Ortopedik-Online

Fisioterapi / fisioterapi untuk siku tenis

Matlamat: latihan fungsional
Menguatkan otot-otot lengan bawah dan seluruh otot lengan
Latihan postur
Contoh latihan menguatkan otot bilah bahu

Nota

Anda berada di halaman bawah siku tenis halaman kami yang lebih luas.

Sinonim

Siku tenis, Siku tenis, siku tenis, epicondylitis humeri radialis
Bahasa Inggeris: siku tenis

pengenalan

Topik ini adalah mengenai rawatan fisioterapeutik siku tenis sebagai komponen terapi konservatif yang penting dan menjanjikan, yang malangnya, kerana peningkatan anggaran oleh doktor, terutama dalam bidang ortopedik di kawasan terapi, jarang digunakan.
Kajian menunjukkan bahawa pentingnya rawatan fisioterapeutik berkaitan dengan kejayaan penyembuhan dengan pilihan terapi lain seperti:

ubat
Penyusupan kortison
akupunktur
Gelombang kejutan dll.

sekurang-kurangnya setara, dan kejayaan terapi lebih tahan lama dalam jangka masa panjang.

Temujanji dengan pakar siku tenis?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".

Sebagai bekas pemain tenis berorientasikan prestasi, saya mula-mula mengkhususkan diri dalam rawatan konservatif siku tenis kronik.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saya berjaya merawat beberapa ribu pemain tenis.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnosis

Diagnosis siku tenis dan pembezaan dari apa yang disebut lengan pemain golf, di mana rasa sakit dilokalisasi di bahagian dalam siku, pada dasarnya dilakukan dengan menyoal pesakit dan menggunakan prosedur ujian manual khas, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci kemudian. Bentuk diagnosis ini dapat dilakukan oleh ahli fisioterapi, yang bergantung pada deria mereka (mata, telinga, tangan) semasa pemeriksaan dan oleh itu mempunyai banyak pengalaman dalam teknik pemeriksaan manual, sementara para doktor juga memiliki akses ke prosedur diagnostik menggunakan alat.
Fisioterapis tidak menggunakan prosedur ujian untuk membuat diagnosis, tetapi sebagai instrumen untuk penilaian semula selepas rawatan.

1. Sejarah - anamnesis

Sebilangan besar pesakit berumur antara 30 hingga 50 tahun.
Petunjuk kesakitan pada bahagian sendi luar siku, memancar di tangan atau lengan atas.
Menyekat pergerakan normal sehari-hari, bahkan berjabat tangan atau mengangkat cawan kopi boleh menyebabkan kesakitan teruk pada peringkat akut.
Dalam kebanyakan kes, ini didahului oleh penggunaan otot extensor lengan bawah yang berlebihan. Tidak semestinya Bermain tenis mungkin, beban kerja juga boleh berlaku. Terutama aktiviti sepihak, monoton, tidak biasa yang melibatkan banyak usaha adalah sebab yang kerap.
Selalunya pesakit telah melalui fasa peradangan yang sangat menyakitkan ketika mereka dirujuk ke ahli fisioterapi.
Kemudian: kehilangan kekuatan di seluruh otot lengan.
roentgen / CT (Tomografi yang dikira) /MRI (Pengimejan resonans magnetik) / Ultrasonik (Sonografi) atau nilai makmal kebanyakannya normal, terutama pada tahap akut.

2. Prosedur ujian khas untuk mendiagnosis siku tenis

Ujian kerusi

Pesakit diminta untuk meregangkan badan siku untuk menarik bahagian belakang kerusi dari atas dan mengangkat kerusi. Sekiranya pesakit melaporkan kesakitan yang diketahui di kawasan luar siku semasa proses ini, ujiannya positif.

Ujian Thomsen

Pesakit harus mengangkat tangan melawan rintangan ahli terapi dengan siku dilanjutkan. Sekiranya kesakitan biasa dicetuskan, ujian ini akan berlaku untuk sindrom siku tenis yang ada.

Jari tengah dipanjangkan

Pesakit diminta untuk meregangkan jari tengahnya dengan lengan bawah terhadap penentangan ahli terapi. Sekiranya rasa sakit itu boleh diprovokasi, ujiannya adalah positif.

Ujian lain

Pesakit diminta untuk memusingkan lengan bawahnya dari "dalam ke luar" terhadap penentangan ahli terapi, sehingga setelah pergerakan dilakukan telapak tangan ke atas. (Terima petua) Ujian ini juga positif jika rasa sakit diperparah dengan menggerakkan lengan bawah terhadap daya tahan siku luar berlaku.

Prosedur ujian yang dijelaskan disebut Ujian provokasii.e. pemeriksa cuba membangkitkan kesakitan "diketahui" pesakit melalui postur atau pergerakan tertentu.
Bahagian peregangan Otot diperiksa untuk kesakitan dan kehilangan kekuatan semasa ketegangan.

3. Palpasi

Maklumat lebih terperinci mengenai struktur tisu yang terjejas (Otot, Tendon, lampiran tendon) dapat diakses melalui Palpasi (palpation)) menentukan. Lekapan tulang pada otot yang terkena dan otot-otot lengan bawah semasa perjalanan di bahagian belakang lengan sangat menyakitkan pada tekanan. Selalunya anda akan menemui kawasan yang menyakitkan di bahagian dalam Siku di kawasan lampiran otot otot flexor lengan bawah.

Tidak semua ujian harus positif untuk membuat diagnosis. Otot ekstensor pergelangan tangan paling kerap terjejas.

Ujian-ujian ini yang berkaitan dengan soal siasat pesakit begitu konklusif sehingga dalam kebanyakan kes penyertaan sendi bahu atau tulang belakang serviks dapat dikecualikan. Ujian juga penting untuk Penilaian semula pesakit untuk membuat pernyataan mengenai Kejayaan rawatan daripada Rawatan fisioterapeutik untuk mendapatkan.

4. Pemeriksaan manual lebih lanjut untuk diagnosis pembezaan

Pemeriksaan terapi manual sendi siku untuk pergerakan terhad. Ini boleh dicetuskan secara tidak langsung oleh yang lain, tetapi juga boleh bertanggungjawab secara langsung terhadap keradangan tendon ekstensor pada siku.
Pemeriksaan manual bahu dan pergelangan tangan.
Pemeriksaan manual tulang belakang serviks pada gangguan fungsi dan kerengsaan saraf, segmen C6-TH1 (vertebra serviks ke-6 - 1 Vertebra toraks) terjejas. Ini boleh menyebabkan radiasi kesakitan ke kawasan siku atau peningkatan gejala kesakitan yang sudah ada.

5. Penemuan postur / statik badan

Sebagai titik penting terakhir penilaian fisioterapeutik Saya ingin menamakan tinjauan penemuan postur. Postur buruk berterusan pada bahagian pesakit, mengakibatkan "Hunchback", Bahu ditarik ke depan dan lengan atas berpusing ke dalam (gaya hidup yang paling tidak aktif), dapat menyebabkan pengembangan gambaran klinikal sebagai faktor penyumbang melalui perubahan ketegangan pada otot dan ambang kesakitan yang jatuh kerana postur tekanan yang berterusan.

ramalan

Tahap 1

Epicondylitis akut biasanya terdengar dengan keadaan rehat dan fizikal seperti:

Sejuk, (kurang kerap menggunakan haba),
Elektroterapi (puluhan atau ultrasound),
MTC = Perekaman Perubatan / Kinesiotaping, (lihat rawatan pada tahap 2/3).
Geseran tendon melintang (mungkin dari sekitar hari ke-5 gejala) dan aplikasi perubatan tempatan seperti Salap dengan bahan aktif anti-radang, hilang lagi dalam beberapa hari hingga kira-kira 3 minggu.
Mungkin, walaupun dalam kes yang sangat akut, imobilisasi serpihan sementara dengan fisioterapi yang disertakan dapat melegakan.
Sebagai tambahan, setelah imobilisasi, pembalut epicondylitis atau pembalut lengan tenis dapat diberikan. Penting untuk memasang perban lengan pendakap / tenis dengan tepat, kerana tidak ada gunanya jika tergelincir atau diletakkan dengan tidak betul. Pendakap melegakan lekatan otot di mana brace pad dilekatkan dan masih boleh dipakai semasa melakukan aktiviti tekanan walaupun selepas fasa akut telah reda.
Maklumat: Ahli terapi menerangkan gambaran klinikal kepada pesakit dan membincangkan kemungkinan penyebabnya, kursus yang diharapkan dan pilihan terapi dengannya.
Walau apa pun, masuk akal untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab epikondilitis, iaitu
Pemeriksaan dan penukaran tempat kerja mengikut aspek ergonomik (kadang-kadang cukup untuk menukar tetikus pada PC ke sisi lain atau menggunakan tetikus menegak)
penggunaan serpihan lengan bawah yang melegakan pada PC, penyesuaian ketinggian kerusi atau meja, penggunaan pemutar skru tanpa wayar untuk perabot IKEA
Penangguhan aktiviti tekanan seperti Tenis, berkebun, bermain piano, mungkin cuti sakit jangka pendek dengan tekanan pekerjaan yang tinggi, dan lain-lain, untuk mencapai rasa sakit.
Ketakutan terhadap prestasi yang rendah dan kekecewaan kerana cubaan rawatan yang mungkin tidak berjaya dapat menjadikan penyakit ini lebih kronik. Atas sebab ini, maklumat mengenai prognosis, rawatan akut yang disasarkan untuk mengelakkan kronologi dan penglibatan pesakit dalam proses terapi sangat penting, terutama dalam fasa akut siku tenis.

Tahap 2

Pesakit mengalami kesakitan ketika rehat dan ketika bergerak, rasa sakit itu menghalangnya dalam kehidupan seharian dan dalam menjalankan tugasnya. Pada tahap ini, langkah-langkah fisioterapi pasif dan aktif digunakan.

Tahap 3

Rasa sakit menjadi lebih kuat, berterusan sebelum, semasa dan selepas bersenam, dan hanya akan hilang jika anda menjaga sepenuhnya.
Dalam kebanyakan kes (kira-kira 80%) epikondilitis sembuh sepenuhnya pada peringkat akut atau pada tahap 2-3.

Terapi fisioterapeutik pada tahap 2, mungkin 3

Semasa merawat Epikondilitis Pada tahap 2/3, pelbagai kaedah rawatan tempatan tersedia untuk ahli fisioterapi, dengan syarat penyebab kesakitan sebenarnya terletak di kawasan siku. Sudah ada banyak kajian, yang, bagaimanapun, tidak dapat dengan jelas mengesahkan kaedah rawatan sama sekali efektif dan jelas sebagai kaedah pilihan. Oleh itu, saya akan menyenaraikan pelbagai pilihan terapi berdasarkan pengalaman dan kekerapan penggunaan. Pada akhirnya, ahli terapi mesti memilih kaedah rawatan berdasarkan penemuan pesakit masing-masing dan kejayaan yang dicapai setelah menjalani rawatan percubaan.

Langkah-langkah fisioterapi setelah gejala akut reda

Matlamat: Menghilangkan Sakit

Semasa memilih teknik rawatan, saya merujuk kepada diagnosis "siku tenis" yang dibuat setelah diagnosis pembezaan dan tidak menjalani rawatan kemungkinan penyebab kesakitan lain (tulang belakang serviks, tulang belakang toraks, sendi bahu).

Perekaman perubatan MTC / perekaman kinesio

Dengan pita perubatan / perekaman kinesio, kaset fungsional elastik digunakan pada lengan bawah dalam bentuk tertentu.
Ini terutama berfungsi untuk melegakan otot dan meningkatkan metabolisme, sehingga proses keradangan (pembentukan edema di kawasan yang meradang) dapat dihancurkan dengan lebih cepat.
Dengan sistem pita (walaupun pada peringkat akut), penghilang rasa sakit yang cepat tanpa kesan sampingan sering dapat dicapai. Pita kinesio kekal pada kulit selama kira-kira 7 hari dan harus dipakai secara berterusan selama rata-rata 4 minggu.
Ini memberikan sokongan yang baik untuk otot-otot ekstensor lengan bawah, terutama semasa melakukan aktiviti yang berat, dan dapat digunakan sebagai alternatif untuk pendakap epicondylitis atau pembalut lengan tenis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: pita rakaman perubatan / kinesiotaping untuk siku tenis

Teknik geseran melintang dan tisu lembut myofascial

Di dalam Urut geseran melintang Cyriax tendon otot ekstensor siku yang terjejas diurut di seluruh tendon di bawah tekanan dan ketegangan berselang. Di samping itu, a Terapi sejuk (Cryotherapy) untuk merangsang aliran darah dan mengurangkan keradangan.

Ikatan tendon dihapuskan.
pada Edema mengeringkan keradangan dikurangkan.
Melegakan kesakitan tercapai.

Prasyarat untuk terapi ini adalah pemeriksaan tepat mengenai tendon dan di kawasan mana struktur yang terjejas (peralihan tendon otot, peralihan tulang otot) mesti dirawat. Ahli fisioterapi juga harus memeriksa sama ada terdapat kesan tisu lembut yang boleh dirawat di kawasan bahagian dalam siku (otot flexor siku, yang disebut lengan pegolf), tulang belakang bahu dan serviks, yang sentiasa mengekalkan gambaran kesakitan.

Kedua-duanya teknik tisu lembut myofascial otot dan tisu penghubung dilonggarkan dengan teknik memegang dan pergeseran yang sangat lembut. Mereka juga boleh disampaikan kepada pesakit di rumah (pembantu diperlukan).

Pemanjangan

Senaman regangan harus dilakukan beberapa kali sehari sebagai program rumah setelah berjaya menghilangkan rasa sakit dari ahli fisioterapi.

Penting: pelaksanaan dan dos yang tepat!

Mereka kontroversial sebagai aplikasi, kerana beberapa pesakit bereaksi dengan peningkatan ketegangan otot dan rasa sakit yang meningkat. Secara peribadi, saya mempunyai banyak pengalaman positif dengan latihan peregangan sebagai alat terapi berkesan untuk siku tenis dan pasti akan melakukan rawatan ujian untuk menguji tingkah laku rangsangan-reaksi pesakit.
Otot sasaran utama adalah otot pergelangan tangan, atau dalam latihan 2 dan 3 pergerakan putaran pada sendi siku digerakkan.

Peregangan ekstensor lengan bawah

Contoh latihan meregangkan otot extensor lengan bawah

Bahagian belakang tangan diletakkan selengkap mungkin di atas meja dengan siku memanjang dan dipegang pada kedudukan ini.

Telapak tangan disokong di atas meja dengan siku memanjang, sendi siku diputar ke dalam dan belakang.

Meregangkan otot dada

Contoh latihan meregangkan otot dada

Pada latihan pertama, kedua-dua belah otot dada diregangkan secara serentak dan tulang belakang toraks digerakkan secara berpanjangan, pada latihan kedua, regangan satu sisi dan tulang belakang toraks digerakkan secara bergilir.

Ahli fisioterapi akan memberikan arahan yang tepat mengenai cara melakukannya dari segi dos, intensiti (berhati-hati diperlukan), kekerapan / hari dan pengulangan / senaman.

Terapi manual: gelongsor lateral:

Gelongsor lateral adalah teknik dari Terapi manualdi mana ahli fisioterapi menggeser perlahan lengan bawah ke arah humerus dengan lengan atas tetap. Sementara itu, pesakit membuka dan menutup penumbuknya beberapa kali. Teknik ini harus digunakan ketika pesakit memberi reaksi positif terhadap rawatan percubaan.

Matlamat: latihan fungsional

Langkah-langkah fisioterapeutik dalam rawatan selanjutnya dalam fasa penumpukan dan fungsional digunakan untuk pemulihan. The Otot mesti kembali setelah proses keradangan reda
bersiaplah untuk menghadapi tekanan harian mereka yang biasa di tempat kerja dan masa lapang.

Menguatkan otot-otot lengan bawah dan seluruh otot lengan

Dalam jangka masa panjang, apa yang anda dapat dengan apa yang disebut eksentrik isoton Latihan (Kerja otot eksentrik Isotonik bermaksud bahawa otot membebani berat badan semasa pergerakannya jatuh) hasil terbaik untuk kawasan pergelangan tangan.

Contoh latihan menguatkan otot extensor lengan bawah:

Dumbbell diturunkan perlahan di tepi meja, berat badan bertambah dengan yang sihat miskin dibesarkan semula sehingga otot yang terkena tidak perlu bekerja secara sepusat (itu bermaksud otot membina kekuatan melawan graviti).

Contoh latihan menguatkan otot lengan:

Lengan diangkat dengan lengan yang sihat dari bahagian bawah ke atas ke luar dan perlahan-lahan memegangnya diturunkan kembali ke posisi permulaan.

Latihan postur

Postur badan yang buruk, terutamanya dalam jangka masa yang panjang, mis. Postur kerja di meja mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan epicondylitis radialis humeri (siku tenis). Dalam jangka masa panjang, postur belakang yang membongkok dan kedudukan bahu hadapan yang terhasil menyebabkan a rantai otot yang menyakitkan Dari bahu ke lengan, kumpulan otot tertentu memendek dan kedudukan kepala sendi bahu di sendi dan bilah bahu berubah. Ahli fisioterapi menggunakan latihan persepsi untuk membuat pesakit menyedari postur buruknya dan menunjukkan latihan sederhana Penambahbaikan Postur badan.
Jadilah selari Latihan regangan untuk kumpulan otot yang dipendekkan di bahagian atas badan dan bahu dan Latihan pengukuhan Terutama dilakukan untuk otot belakang bahu dan belakang dan otot perut yang dalam.

Contoh latihan menguatkan otot bilah bahu

A Theraband ditarik selain dari kedudukan tegak di belakang belakang.
Sebilangan besar latihan ini dapat diajarkan sedemikian rupa sehingga dapat disatukan dengan mudah ke dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja. Sekali lagi ahli terapi memberikan arahan yang tepat mengenai bagaimana menjalankan program senaman.
Catatan: Fikirkan postur 200 kali / hari!

Di sini anda boleh mendapatkan maklumat mengenai topik tersebut Latihan pengembang

Fisioterapi sukan

Pada fasa pemulihan, fisioterapi sukan dapat dimulakan terutamanya sebagai profilaksis (pencegahan kambuh penyakit = kambuh penyakit). Fokusnya adalah untuk memeriksa dan membetulkan teknik (tenis, mungkin golf untuk lengan pemain golf), peningkatan latihan yang perlahan, pemanasan yang konsisten, latihan peregangan dan kemungkinan nasihat untuk menukar bahan.

Contoh: Pada Servis tenis Kira-kira 50% kekuatan diperlukan dari otot kaki dan batang badan, tetapi hanya kira-kira 25% dari lengan dan tangan.

Sekiranya proses koordinasi rantai otot ini tidak betul, siku dan pergelangan tangan cepat dibebankan dan pengembangan siku tenis digalakkan.

Tahap 4

Terdapat sakit kuat yang kuat, kadang-kadang menikam juga pada waktu malam, mungkin ada kerosakan tendon yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan), dalam keadaan terburuk, tendon ekstensor dapat terkoyak.
Pada tahap 3 dan 4 siku tenis, terapi konservatif hanya penggunaan terhad, dan pembedahan mungkin ditunjukkan. Peralihan antara tahap individu adalah lancar.

Ringkasan: pendekatan terapi fungsional

Konsep rawatan fungsional keseluruhan untuk epicondylitis radialis humeri kronik sangat menentukan kejayaan terapi jangka panjang.

Tanpa rawatan Dawos! tidak hanya bermaksud memperhatikan kejadian sakit setempat semasa pemeriksaan dan rawatan - di mana ia menyakitkan - tetapi juga mempertimbangkan dan merawat masalah pesakit secara keseluruhan.

Kajian terbaru menyokong konsep rawatan yang lebih global dari segi kejayaan rawatan jangka panjang!