batuk kering

Sinonim dalam erti kata yang luas

Penggunaan, penyakit Koch (berdasarkan penemu Robert Koch), Tbc

Definisi tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang tergolong dalam kelas mikobakteria.

Wakil terpenting kumpulan ini adalah Mycobacterium tuberculosis, yang bertanggung jawab atas lebih dari 90% penyakit, dan mycobacterium bovis, yang bertanggung jawab untuk sebahagian besar baki 10%. Yang terakhir adalah penting kerana ia adalah satu-satunya mikobakteri yang dapat bertahan hidup di inang haiwan.

Terdapat sekitar dua bilion (!) Orang di seluruh dunia yang dijangkiti bakteria dijangkiti, dengan tumpuan utama di Afrika dan bekas negara Blok Timur. Ini menjadikan tuberkulosis sebagai penyakit berjangkit yang paling biasa. Kira-kira lapan juta orang mati akibat tuberkulosis setiap tahun, yang jumlahnya sedikit berbanding dengan jumlah orang yang dijangkiti (kematian rendah). Di Jerman pada masa ini terdapat kurang daripada 10,000 orang yang sakit, walaupun jumlah mereka yang dijangkiti telah menurun secara berterusan selama beberapa tahun.

Punca Tuberkulosis

Bakteria biasanya (dalam lebih daripada 80% kes) disebarkan oleh jangkitan titisan (air liur) dari manusia ke manusia. Jalan penularan lain melalui kulit (hanya jika kulit cedera), kencing atau najis adalah mungkin, tetapi pengecualiannya. Sekiranya lembu dijangkiti patogen Mycobacterium bovis, mereka boleh menjangkiti manusia melalui susu mentah mereka. Namun, penyakit tuberkulosis pada ternak telah dibasmi di negara-negara barat dan risiko dijangkiti tuberkulosis melalui pengambilan susu telah dihilangkan.

Sekiranya orang yang sihat bersentuhan dengan bakteria, dia dapat melawan penyakit ini pada sekitar 90% kes. Dengan kata lain: penyakit berjangkit patogen rendah. Pada orang dengan imunosupresi (sistem kekebalan tubuh yang semakin teruk, misalnya penderita AIDS, alkoholik, penyakit diabetes mellitus yang teruk, orang yang kekurangan zat makanan), risiko jangkitan jauh lebih tinggi. Tuberkulosis adalah penyebab utama kematian bagi orang yang dijangkiti HIV!

Mycobacteria dicirikan oleh fakta bahawa, selain struktur normal bakteria dengan dinding sel, mereka juga dikelilingi oleh lapisan lilin yang tebal. Lapisan lilin ini adalah alasan untuk banyak ciri khas:

1. Pertukaran nutrien dengan persekitaran (penyebaran) sangat terhad. Inilah sebab mengapa tuberkulosis hanya dapat ditangani dengan kesulitan dengan antibiotik (ubat khas yang cukup selektif terhadap bakteria) kerana mereka juga harus masuk ke dalam sel untuk dapat mengembangkan kesannya.
2. Mycobacteria membahagi dengan sangat perlahan. Walaupun beberapa bakteria, seperti Escherichia coli yang terdapat di usus, mempunyai masa penjanaan 20 minit (iaitu dua kali ganda setiap 20 minit), patogen tuberkulosis memerlukan kira-kira sehari. Ini seterusnya bermaksud bahawa terdapat jangka waktu yang panjang (kira-kira enam minggu) antara jangkitan dengan patogen dan permulaan penyakit
3. Sel-sel imun (sel pertahanan) tubuh manusia, setelah mereka menjangkiti badan, hanya dapat mengenali bakteria dengan buruk dan dengan itu dapat melawannya dengan buruk. Sebaliknya, mikobakteria bahkan dapat bertahan dalam sel-sel kekebalan tertentu, yang disebut fagosit, dan menyebar ke seluruh badan.
4. Berkat lapisan lilin mereka, mereka juga dapat bertahan dalam persekitaran yang sangat berasid (contohnya dalam jus gastrik).

Sistem kekebalan tubuh manusia melawan bakteria dengan cara yang khas.Jika sistem pertahanan tubuh tidak berjaya membunuh semua bakteria ketika menembus, sel-sel pertahanan berusaha untuk menembusi patogen. Ini mempunyai kelebihan bahawa bakteria tidak dapat menyebar lebih jauh; namun, ada juga kerugian yang tidak dapat diperjuangkan lebih jauh dalam struktur ini. Sebaliknya, patogen dapat bertahan selama bertahun-tahun dalam struktur ini, juga dikenal sebagai granuloma atau tubercle, dan mencetuskan serangan baru penyakit ini (jangkitan semula endogen, jangkitan sekunder) jika sistem kekebalan tubuh merosot. Lama kelamaan, granuloma ini menjadi kalsifikasi, yang dapat dilihat pada sinar-x dada (x-ray dada).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

Pada prinsipnya, bakteria tuberkulosis dapat menyerang semua organ manusia. Oleh kerana laluan utama jangkitan untuk tuberkulosis adalah penyedutan, paru-paru juga terkena pada lebih dari 80% kes. Organ lain yang lebih kerap terkena adalah paru-paru (Pleura), otak dan hati. Apabila beberapa organ terjejas, seseorang bercakap mengenai tuberkulosis miliary kerana nodul seperti kacang di organ yang terjejas dapat dikesan dengan mata kasar (misalnya semasa operasi atau autopsi).

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan terperinci mengenai semua penyakit tropika di bawah artikel ini: Halaman ikhtisar mengenai penyakit tropika

Diagnosis batuk kering

Kerana jangka masa antara jangkitan dengan bakteria dan permulaan tuberkulosis (Tempoh kependaman, tempoh inkubasi) adalah sukar bagi doktor yang merawat di orang anamnese (tinjauan sejarah perubatan) untuk mengetahui bukti jangkitan tuberkulosis. Tidak jarang berlaku salah diagnosis kerana kemungkinan tuberkulosis tidak dipertimbangkan.

Diagnosis batuk kering ternyata agak sukar kerana tidak ada ujian yang mudah dan berfungsi dengan baik. Sebaliknya, seseorang cuba meningkatkan kepastian diagnosis yang betul melalui beberapa ujian.

Petunjuk pertama adalah kemungkinan hubungan dengan pesakit tuberkulosis, misalnya melalui saudara-mara yang sakit, perjalanan ke luar negara ke negara-negara dengan status sosio-ekonomi yang rendah (terutamanya bekas negara Blok Timur) atau tanda-tanda penurunan fungsi imun badan.

Tidak ada nilai khas untuk atau melawan tuberkulosis yang dapat ditentukan dalam ujian darah. Selalunya terdapat tanda-tanda reaksi keradangan umum seperti peningkatan ESR (kadar pemendapan) atau sedikit perubahan dalam jumlah darah.

Dengan pertolongan yang disebut Ujian tuberkulin (Ujian Mendel-Mantoux) digunakan untuk memeriksa apakah pesakit pernah bersentuhan dengan mikobakteri. Untuk melakukan ini, pesakit disuntik tuberkulin (protein dari patogen tuberkulosis) ke dalam lengan bawah lengan bawah.
Sekiranya pesakit telah dijangkiti bakteria pada masa lalu, tempat suntikan akan menjadi kemerahan dan bengkak dalam dua hingga tiga hari. Sekiranya pembengkakan ini melebihi tahap tertentu, jangkitan lebih awal dianggap. Kemungkinan hasil negatif-palsu (orang yang dijangkiti yang tidak dikenali secara salah) sering dijumpai jika:

1. jangkitannya kurang dari tujuh minggu yang lalu kerana badan belum dapat mencetuskan tindak balas imun yang sesuai.
2. pesakit mengalami kekurangan imuniti (dijangkiti HIV, imunosupresif (= lemah kekebalan terhadap penindasan), leukemia).
3. baru-baru ini telah diberi vaksin.

Ujian positif tidak menunjukkan tuberkulosis, tetapi sekurang-kurangnya kecurigaan yang kuat.

X-ray dada pesakit (X-ray dada) kini dibuat. Di sana anda mencari tanda-tanda khas tuberkulosis granuloma terkalsifikasi di paru-paru. Walau bagaimanapun, gambar sinar-X tidak memberikan kepastian, kerana penemuan negatif tidak termasuk tuberkulosis, dan juga penemuan positif membuktikan tuberkulosis.

Langkah seterusnya dalam mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan berusaha mengesan bakteria secara langsung. Pelbagai sampel diperoleh dari pesakit: air kencing, jus gastrik, rembesan bronkus melalui spesimen paru-paru atau air liur. Seseorang cuba menumbuhkan bakteria dari bahan ini. Sekiranya penanaman berjaya, ini adalah bukti jangkitan tuberkulosis. Tumbuh memerlukan beberapa minggu kerana kadar pertumbuhan bakteria yang perlahan.
Ini bermasalah kerana dua sebab:

1. pesakit harus mengalami ketidakpastian yang lama dan
2. kemungkinan risiko penyebaran bakteria mesti dipertimbangkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, MRI paru-paru dapat memberikan maklumat, kerana MRI paru-paru dapat dengan jelas menunjukkan proses tisu lembut di dalam paru-paru.
Baca lebih lanjut mengenai ini di: MRI paru-paru