Hipertiroidisme semasa kehamilan

takrif

Tiroid yang terlalu aktif adalah peningkatan aktiviti kelenjar tiroid, yang meningkatkan pengeluaran hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).

Ini membawa kepada peningkatan ukuran dan jumlah kelenjar tiroid. Hormon yang terbentuk sangat penting untuk organisma manusia dan, jika tahap aktif terlalu tinggi, ia menyebabkan metabolisme yang dipercepat dengan banyak gejala yang dihasilkan.

Tiroid yang terlalu aktif semasa kehamilan mungkin pernah ada sebelumnya kerana penyakit Graves, misalnya, atau autonomi tiroid. Sekiranya hiperfungsi telah muncul semula, ia disebut hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan.

Penyebab tiroid yang terlalu aktif semasa kehamilan

Tiroid yang terlalu aktif semasa mengandung boleh mempunyai sebab yang berbeza.

Selalunya hipertiroidisme sudah ada sebelum kehamilan, kebanyakannya disebabkan oleh penyakit Graves.

Autonomi tiroid atau tiroid yang meradang juga boleh menjadi penyebabnya.

Walau bagaimanapun, tiroid yang terlalu aktif juga boleh berlaku semasa kehamilan. Ini kemungkinan besar pada trimester pertama, iaitu trimester pertama kehamilan. Hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan boleh disebabkan oleh peningkatan tahap hCG dalam darah.

Hormon ini, yang terbentuk di plasenta, meningkat pada setiap kehamilan, terutama pada trimester pertama dan terutama pada kehamilan berganda. Namun, walaupun dengan nilai yang sangat tinggi, ia dapat menjadi ungkapan penyakit trofoblastik yang mendasari.

HCG mempunyai kesan merangsang kelenjar tiroid dan dengan itu menyebabkan peningkatan ukuran dan fungsi, yang menyebabkan hiperfungsi. Hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan jarang menjadi gejala. Biasanya nilainya meningkat, tetapi tidak mempunyai nilai penyakit (hipertiroidisme subklinikal) dan hanya memerlukan pemeriksaan susulan secara berkala.

Dalam kebanyakan kes, hipertiroidisme mengehadkan diri kerana tahap HCG menurun lagi dari separuh kedua kehamilan dan tidak memerlukan sebarang ubat.

Baca juga mengenai topik ini Tahap tiroid pada kehamilan

diagnosis

Sekiranya terdapat kecurigaan kelenjar tiroid yang terlalu aktif semasa kehamilan atau untuk memantau perkembangan hipertiroidisme yang diketahui, anamnesis terperinci dibuat terlebih dahulu. Fokus di sini adalah pada gejala khusus tiroid.

Ini diikuti oleh palpasi kelenjar tiroid.

Darah juga akan diambil untuk memeriksa tahap tiroid (TSH, fT3, fT4) dan kemungkinan antibodi.

Nilai hCG, yang dapat memainkan peranan dalam hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan, juga dapat diukur. Di samping itu, ultrasound leher dilakukan, yang menilai ukuran dan isipadu kelenjar tiroid.

Gejala tiroid yang terlalu aktif semasa kehamilan

Gejala hipertiroidisme di bawah rawatan yang berterusan adalah sama seperti sebelum kehamilan. Pada hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan, gejalanya sering kali lebih ringan, kerana ia adalah bentuk hiperfungsi yang mengehadkan diri.

Sekiranya hiperfungsi subklinikal, hipertiroidisme juga bebas daripada gejala. Gejala yang mungkin berlaku termasuk peningkatan tekanan darah dan nadi kerana metabolisme yang dipercepat, penurunan berat badan walaupun selera makan yang baik, dan cirit-birit yang kerap.

Intoleransi panas dan berpeluh juga merupakan gejala biasa dan ciri. Kepekatan yang lemah, gangguan tidur, kegelisahan dan kerengsaan yang meningkat juga boleh berlaku dalam konteks tiroid yang terlalu aktif. Ia boleh menyebabkan rambut gugur dan kuku rapuh.

Terdapat banyak gejala lain yang lebih jarang yang boleh menjadi ungkapan hipertiroidisme. Tidak semua gejala yang disebutkan harus terjadi pada setiap pesakit, bahkan beberapa dari mereka membuat doktor mengesyaki penyakit tiroid.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala hipertiroidisme

Mual disebabkan oleh hipertiroidisme semasa kehamilan

Hipertiroidisme semasa kehamilan sering dikaitkan dengan loya dan muntah, terutamanya jika ini adalah bentuk hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan dan tidak ada sebelumnya.

Ia kemudian boleh menjadi kompleks gejala 'Hiperemesis gravidarum bertindak dalam kes hipertiroidisme sementara '(THHG), iaitu muntah teruk yang disebabkan oleh kehamilan dan hipertiroidisme sementara.

Selanjutnya, peningkatan kadar hormon hCG yang terbentuk di plasenta mempunyai kesan merangsang fungsi tiroid dan muntah.

Anda mungkin juga berminat dengan: Mual pada kehamilan

Terapi hipertiroidisme semasa kehamilan

Semasa mengandung, keperluan untuk hormon tiroid dan oleh itu juga tahap hormon meningkat pada banyak wanita hamil.

Walau bagaimanapun, jika terdapat tiroid yang terlalu aktif kerana otonomi tiroid atau penyakit Graves, terapi ubat mesti digunakan, kerana jika tidak, terdapat risiko akibat kesihatan bagi ibu dan anak.

Risiko ini dapat dikurangkan dengan terapi yang betul. Penting untuk menggunakan dos yang betul dan mengambil ubat mengikut jadual yang disyorkan oleh doktor, kerana jika tidak, keadaan metabolik akan terbalik dan hipotiroidisme pada janin atau bayi baru lahir mungkin berlaku.

Dalam kebanyakan kes, hipertiroidisme yang berkaitan dengan kehamilan tidak memerlukan penggunaan ubat. Hipertiroidisme kehamilan yang disebut ini biasanya hilang dengan sendirinya semasa trimester kedua kehamilan. Hanya pemeriksaan berkala mengenai nilai tiroid yang harus dilakukan.

Topik mana yang boleh digunakan?

Semasa trimester pertama kehamilan, ramuan aktif propylthiouracil (PTU) adalah ubat pilihan.

Ia hanya digunakan untuk waktu yang terbatas kerana risiko kegagalan hati yang disebabkan oleh PTU meningkat dengan penggunaan yang berpanjangan.

Hanya pada trimester kedua dan ketiga dapat digunakan bahan aktif karbimazol atau thiamazole, yang digunakan sebagai standard dalam hipertiroidisme normal, kerana ini menyebabkan peningkatan risiko kecacatan pada awal kehamilan.

Dengan ubat-ubatan yang digunakan, tahap hormon tiroid pada rujukan atas biasanya ditujukan untuk.

Penyekat beta boleh digunakan dalam bentuk hiperfungsi yang bergantung pada hCG.

Anda mungkin juga berminat dengan: Terapi hipertiroidisme

Apakah akibat dari tiroid yang terlalu aktif semasa mengandung?

Kesan hipertiroidisme yang tidak dirawat bermula sebelum kehamilan.

Selalunya kesediaan untuk hamil berkurang dan wanita yang menderita tiroid yang terlalu aktif berusaha untuk hamil dalam masa yang lama sia-sia.

Oleh itu, wanita yang merancang kehamilan harus menjalani terapi yang sesuai.

Ini semua lebih penting kerana jika kehamilan berlaku, ia tidak dapat disedari, seperti kebanyakan wanita, untuk jangka masa dua hingga tiga bulan atau lebih lama lagi.

Walau bagaimanapun, bekalan hormon tiroid yang optimum sangat penting dalam beberapa minggu pertama kehamilan untuk menyokong perkembangan anak yang betul dan menjaga risiko kesihatan ibu dan anak kecil.

Satu lagi kemungkinan akibat hipertiroidisme yang tidak dirawat juga boleh berlaku selepas kehamilan dan berkaitan secara langsung dengan ini. Ibu mungkin mengalami apa yang disebut tiroiditis postpartum, iaitu keradangan kelenjar tiroid semasa nifas, yang berkembang sekitar 4-24 minggu selepas melahirkan.

Penyakit ini biasanya mempunyai dua fasa. Selepas keadaan metabolik hipertiroid yang semakin teruk, hormon tiroid menurun dengan hipotiroidisme (kadang-kadang kekal) berikutnya. Walau bagaimanapun, hanya hiper atau hipotiroidisme yang boleh berlaku semasa proses keradangan.

Peranan iodin

Keperluan untuk yodium meningkat pada setiap kehamilan, walaupun dengan tiroid yang terlalu aktif.

Ini memastikan bekalan hormon tiroid kepada janin.

Cadangan umum ialah sebanyak 250 mikrogram yodium harus dimakan setiap hari. Oleh kerana dalam kebanyakan kes dos ini tidak diserap melalui diet sahaja, wanita hamil harus mengambil suplemen yodium dengan dos 150 mikrogram setiap hari.

Terdapat persiapan gabungan dengan asid folik, yang juga penting untuk kehamilan.

Sekiranya bekalan yodium tidak mencukupi semasa kehamilan, gondok dapat berkembang (gondok) dan peningkatan risiko keguguran dan kelahiran mati. Pengambilan yodium yang mencukupi juga penting semasa penyusuan, di mana makanan tambahan yang mengandungi yodium juga harus diambil.

Jika tidak, susu rendah yodium boleh merosakkan perkembangan bayi baru lahir.

Penyunting juga mengesyorkan: Vitamin dalam Kehamilan

Apakah risiko kelenjar tiroid yang terlalu aktif semasa kehamilan?

Hipertiroidisme simptomatik pada kehamilan membawa banyak risiko.

Risiko ibu mengalami preeklampsia, keadaan dengan tekanan darah tinggi, pengekalan air dan protein dalam air kencing, meningkat.

Ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau kelahiran mati. Wanita hamil juga boleh mengalami kegagalan jantung, di mana jantung tidak lagi dapat menjalankan fungsi mengepamnya.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, krisis tirotoksik yang disebut boleh berlaku. Ini adalah ketidakseimbangan metabolik akut dan mengancam nyawa pada ibu dengan kesan pada anak.

Risiko proses kehamilan yang rumit juga meningkat. Plasenta dapat melepaskan diri, iaitu detasmen prematur plasenta, yang dapat membahayakan nyawa anak. Secara amnya, kadar keguguran dan keguguran semakin meningkat. Dalam kes tidak simptomatik, iaitu subklinikal, hiperfungsi, risiko yang dinyatakan tidak meningkat.

Kebarangkalian berlakunya komplikasi yang dinyatakan kemudian serupa dengan wanita hamil yang mempunyai kesihatan tiroid.

Seberapa berbahaya tiroid yang terlalu aktif semasa mengandung untuk bayi?

Fungsi tiroid yang seimbang pada ibu sangat penting dalam beberapa minggu pertama kehamilan agar anak dapat berkembang dengan baik.

Sekiranya hipertiroidisme simptomatik tidak dirawat dengan betul, terdapat risiko kelahiran pramatang, pengguguran atau kematian.

Kebarangkalian bahawa anak itu akan dilahirkan dengan berat lahir yang kurang daripada 2500 gram juga meningkat.

Di samping itu, bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu dengan hipertiroidisme sering mendapat skor Apgar yang lebih buruk pada pemeriksaan pertama secara langsung selepas kelahiran.

Risiko preeklamsia pada ibu meningkat dan jika penyakit ini menjelma, ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau komplikasi yang mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Terdapat juga peningkatan risiko disfungsi tiroid pada kanak-kanak.

Ia juga boleh menyebabkan tiroid yang terlalu aktif. Semakin tinggi tahap tiroid pada ibu, semakin besar risikonya atau jika, seperti pada penyakit Graves, antibodi adalah penyebabnya. Sebaliknya, dengan tiroid yang terlalu aktif, yang terlalu banyak dirawat dengan ubat, sebaliknya boleh berlaku dan menyebabkan tiroid yang kurang aktif pada bayi baru lahir.

Bahaya yang dinyatakan untuk anak yang belum lahir tidak berlaku pada wanita hamil dengan hiperfungsi tanpa gejala. Terdapat risiko komplikasi umum di sini.