Hemangioma

takrif

Hemangioma juga dikenali sebagai bahasa darah atau span strawberi. Hemangioma adalah tumor jinak yang biasa (pembengkakan, peningkatan jumlah tisu) saluran dan timbul pada perkembangan embrio di mana plexus vaskular kecil terbentuk. Sebagai peraturan, spons darah berkembang pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan; kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua jarang mengalami hemangioma.

Hemangioma tergolong dalam kumpulan angioma. Angioma adalah neovaskularisasi tumor atau malformasi perkembangan kapal. Asal hemangioma pada bayi dan kanak-kanak masih belum jelas.

Kejadian

Sebagai peraturan, hemangioma masih sangat kecil ketika lahir, tetapi dalam beberapa kes, ukurannya dapat meningkat dengan ketara (terutama pada tahun pertama kehidupan). Selalunya ia adalah hemangioma bawaan dan dapat menunjukkan kecenderungan pertumbuhan yang berbeza. Sebahagian besarnya, hemangioma terbentuk lagi dengan sendirinya Sebilangan besar span darah tidak menunjukkan kecenderungan untuk menjadi ganas kemudian. Walau bagaimanapun, terdapat juga hemangioma yang tidak kongenital dan hanya muncul semasa Dewasa berlaku. Bentuk hemangioma ini berlaku kebanyakannya selepas dekad ke-3 kehidupan pada.

Hemangioma boleh muncul di mana sahaja di badan dan juga pada organ dalaman. Lebih kurang dalam dua pertiga namun terdapat hemangioma pada kes-kes tersebut Kawasan kepala dan leher. 30 peratus span darah berada di hati dilokalisasikan. Ini sering diperhatikan sebagai penemuan sampingan semasa pemeriksaan ultrasound hati.

Mengenai 3 hingga 5 peratus bayi mempunyai satu atau lebih hemangioma semasa lahir. Pada Bayi pramatang span darah sedikit lebih biasa. Kerana ini, hemangioma adalah tumor yang paling biasa pada usia kanak-kanak kecil. Kanak-kanak perempuan adalah dua hingga tiga kali haemangioma lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Rawatan untuk hemangioma dapat dikeluarkan dalam banyak kes kerana ia akan hilang dengan sendirinya. Rawatan awal disarankan untuk tumbuh span darah.

Hemangioma yang disebut tidak boleh dikelirukan dengan hemangioma Gigitan bangau. Ini juga merupakan pengembangan saluran darah, tetapi gigitan bangau tidak menonjol di atas paras kulit.

Gejala

Biasanya hemangioma tidak menyebabkan gejala. Di permukaan kulit atau Membran mukus span darah terletak sebagai bintik kemerahan atau Tinjauan untuk mengenali. Hemangioma lebih dalam dari kulit boleh kebiruan muncul dan satu Lebam pada bayi (Hematoma) menyerupai. Baca topik kami: Lebam pada anak

Dalam beberapa bulan pertama kehidupan, hemangioma dapat tumbuh dengan kadar yang sangat berbeza. Biasanya ia berlaku pada masa kanak-kanak kemudian Gerai pertumbuhan dan hilang sendiri setelah beberapa tahun tanpa ditinggalkan. Hemangioma yang jelas, misalnya pada muka setempat boleh menjadi tekanan emosi kerana alasan kosmetik. Gejala fizikal mungkin berlaku bergantung pada lokasi span darah. Sebagai contoh, hemangioma boleh menjadi kelopak mata menyukarkan untuk membuka mata Ketiak span darah boleh sensitif terhadap tekanan menjadi dan menyebabkan kesakitan.

Sakit

Sebilangan besar orang yang mengalami hemangioma tidak mengalami kesakitan. Kesakitan boleh berlaku akibat jisim pada organ dalaman, tetapi tidak mempengaruhi hemangioma kulit yang lebih biasa. Dalam hemangioma kavernous yang disebut, trombi boleh terbentuk. Ini bermaksud bahawa pembekuan darah akan terbentuk di hemangioma kerana alirannya berbeza. Sekiranya trombi ini dibasuh ke bahagian tubuh yang lain, ia boleh menyebabkan oklusi vaskular dengan kesakitan yang teruk. Seorang doktor mesti segera berjumpa.

Hemangioma pada bayi

Sebilangan besar, kira-kira tiga perempat, dari semua hemangioma berlaku pada masa bayi. Semasa kelahiran, hemangioma sering tidak dapat dilihat dengan jelas dan hanya peningkatan ukuran pada tahun pertama kehidupan yang memungkinkan hemangioma menjadi kelihatan. Kemunculan hemangioma yang kerap pada masa bayi dapat dijelaskan oleh fakta bahawa ia adalah tumor embrio. Hemangioma, juga dikenali sebagai spons darah, terdiri daripada sel-sel yang hanya dihasilkan manusia pada masa embrio dan bayi mereka. Kira-kira tiga hingga lima peratus daripada semua bayi terjejas. Bayi pramatang terjejas hingga dua puluh kali lebih kerap daripada bayi jangka panjang.

Sebilangan besar bayi menunggu untuk melihat bagaimana hemangioma berkembang, kerana banyak hemangioma mundur dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan hemangioma tidak merosot menjadi barah. Rawatan bayi dicari jika hemangioma sangat besar atau lokasinya tidak baik. Pada bayi dan balita, rawatan ubat dengan beta propanolol blocker dibenarkan, yang dapat menyumbang kepada kemunduran. Span darah biasanya tidak menyakitkan bagi bayi dan tidak menyekatnya dalam kehidupan seharian.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sponge darah pada bayi

Bentuk hemangioma

Hemangioma kapilari

Salah satu bentuk hemangioma adalah apa yang disebut Hemangioma kapilari. Ia berasal dari Kapilari, saluran darah terkecil di dalam tubuh manusia. Kapilari membentuk jaringan halus di organ dan tisu badan dan memungkinkan pertukaran oksigen dan nutrien antara darah dan tisu badan. Mengenai 30 hingga 40 peratus dari semua tumor vaskular harus diberikan ke hemangioma kapilari.
Hemangioma kapilari muncul pada kulit sebagai merah terang dan sesuatu plexus vaskular yang meningkat. Ia berlaku sangat kerap (satu dari 200 kelahiran) dan biasanya tidak lama kemudian kelahiran pada. Hemangioma kapilari sering meningkat dalam beberapa bulan pertama kehidupan ukuran ke. Walau bagaimanapun, lebih daripada 70 peratus darah berlendir hingga Tahun ke-7 kehidupan kembali sepenuhnya.

Rawatan adalah di hemangioma yang tidak rumit tidak perlu. Walau bagaimanapun, jika hemangioma kapilari masuk muka atau di Punggung atau kawasan kemaluan dilokalisasikan, terapi harus dimulakan lebih awal. Terapi boleh dilakukan dengan menggunakan Teknologi laser atau Terapi sejuk (Cryogenics). Untuk span darah yang sangat besar, rawatan dengan Ubat kemoterapi (menghalang pertumbuhan sel) Kortison atau dengan Penyekat beta (ubat antihipertensi yang juga berfungsi pada reseptor tertentu di saluran hemangioma). Dalam kes yang sangat jarang berlaku a campur tangan pembedahan diperlukan.

Cavernoma

Hemangioma kavernosa atau cavernoma yang disebut dalam beberapa kes sudah kelihatan semasa kelahiran, tetapi lebih kerap ia berlaku pada hari-hari pertama kehidupan. Cavernoma adalah malformasi vaskular merah terang dengan rongga vaskular besar. Bergantung pada lapisan kulit di mana cavernoma berlaku, ia dibahagikan kepada hemangioma kulit, kulit-subkutan atau subkutan.
Kira-kira 80 peratus daripada semua cavernoma merosot sendiri. Hemangioma kavernous dapat berdarah besar, yang merupakan komplikasi berbahaya dari bentuk hemangioma ini. Cavernoma yang besar boleh menyebabkan masalah pertumbuhan pada lengan atau kaki kanak-kanak. Terapi awal harus dimulakan dalam kes-kes ini. Hemangioma kavernosa dapat dirawat dengan baik dan oleh itu biasanya dirawat sekarang.

Cavernoma juga boleh berlaku di sistem saraf pusat, iaitu di otak atau saraf tunjang. Ini boleh mencetuskan kejang epilepsi atau defisit neurologi (misalnya kelumpuhan, gangguan deria, dll.). Komplikasi yang paling serius dari hemangioma kavernous adalah pendarahan serebrum. Bergantung pada ukuran cavernoma, kebarangkalian pendarahan adalah 1 hingga 10 peratus setiap tahun. Sekiranya pendarahan berlaku atau kejang epilepsi berlaku yang tidak dapat dirawat sebaliknya, hemangioma kavernosa di kawasan otak dikeluarkan melalui pembedahan. Operasi seperti ini pada amnya tidak digalakkan sekiranya penemuannya bebas dari gejala.

Bentuk khas hemangioma yang penting adalah hemangioma kavernous. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenainya, baca: Hemangioma Cavernous - Seberapa Berbahaya?

Hemangioma sklerosis

Terutama di dewasa pertengahan hemangioma sklerosis boleh berlaku. Bentuk span darah ini agak bergerak, berukuran hingga satu sentimeter Benjolan di kulit (Dermis) atau subkutis (subkutis). Hemangioma sclerosing tumbuh perlahan-lahan dan seperti tumor jinak pada kulit. Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian kulit badan, tetapi berlaku pada bahagian kulit hujung kaki pada. Rawatan hemangioma sklerosis tidak semestinya diperlukan. Walau bagaimanapun, span darah boleh menjadi sangat sederhana atas permintaan orang yang berkenaan secara pembedahan dikeluarkan. Lebih kurang dalam lima peratus kes itu boleh menjadi satu Berulang (Kambuh) hemangioma sklerosis.

Hemangioma di otak

Pada prinsipnya, hemangioma boleh berlaku di mana sahaja terdapat saluran darah. Tidak jarang hemangioma terjadi di kawasan otak. Tidak semua angioma ini menyebabkan timbulnya rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, ini sangat bergantung pada ukuran dan lokasi yang tepat. Ini boleh menyebabkan gejala ringan seperti sakit kepala atau pening, yang, bagaimanapun, sering tidak dapat didiagnosis seperti itu pada anak kecil. Walau bagaimanapun, gangguan penglihatan, gangguan kepekaan, gangguan pertuturan, gangguan ingatan dan kekurangan neurologi lain sebagai akibat dari perpindahan oleh hemangioma juga mungkin.

Sebab lain adalah bahawa dinding vaskular yang lemah di daerah hemangioma bermaksud bahawa tekanan darah tidak dapat naik setinggi yang diperlukan untuk bekalan yang mencukupi ke daerah sekitarnya. Gejala ini menunjukkan petunjuk yang jelas untuk terapi. Bergantung pada lokasi yang tepat, ada pilihan terapi yang berbeza seperti radiasi, satu Pelambangan (= Penutupan hemangioma) dan prosedur pembedahan yang dimaksudkan.

Hemangioma soket mata

Hemangioma juga boleh dijumpai di Soket mata (Orbit) berlaku. Soket mata adalah salah satu Tulang tengkorak Kawasan dikelilingi di mana tumor sangat sedikit berlaku. Kerana ini, hemangioma adalah tumor jinak yang paling biasa soket mata orang dewasa. Hemangioma soket mata sering dijumpai sebagai penemuan sampingan semasa pemeriksaan tengkorak. Dalam beberapa kes, ia berjaya melalui a Perubahan kedudukan bola mata ketara kerana hemangioma dapat bertambah besar dan menggantikan bola mata. Diagnosis boleh dibuat oleh a Pengimejan resonans magnetik angio (Putaran nuklear untuk menunjukkan kapal) atau satu Tomografi yang dikira (CT) yang Sinus diminta.

Hemangioma soket mata (juga Hemangioma orbital disebut) berlaku di pertengahan umur pada. Pertumbuhan hemangioma yang perlahan tetapi stabil membawa kepada komplikasi seperti penyakit progresif Exophthalmus (penonjolan patologi bola mata dari soket mata), satu Penurunan ketajaman penglihatan (Pengurangan ketajaman visual), Rabun jauh (Hyperopia) atau Diplopia (Melihat gambar berganda) datang. Rawatan hanya digunakan untuk hemangioma soket mata yang tumbuh secara berterusan yang menyebabkan ketidakselesaan. Untuk ini adalah campur tangan pembedahan diperlukan, di mana tumor vaskular terlebih dahulu dihapuskan dan kemudian dikeluarkan. Oleh kerana operasi sedemikian melibatkan banyak bahaya, maka hemangioma yang tidak menyebabkan ketidakselesaan harus ditinggalkan. Pemeriksaan berkala harus dilakukan dalam kes-kes ini.

Hemangioma di bibir

Hemangioma di kawasan bibir adalah relatif kerap. Mereka sering dirawat sangat awal kerana alasan estetik, tetapi ini juga dapat mengurangkan risiko gangguan fungsi. Sekiranya ia adalah hemangioma yang berkembang pesat, ini boleh berada di kawasan bibir Gangguan pengambilan makanan dan juga Perkembangan rahang dan gigi datang. Selain itu, ada risiko bahawa, di atas ukuran tertentu, bibir akan tetap cacat secara kekal walaupun selepas operasi. Semua ini adalah sebab mengapa, dengan adanya hemangioma yang didiagnosis di bibir, tindakan diambil lebih awal dan seseorang tidak menunggu tumornya surut, seperti yang berlaku di lokasi lain. Selanjutnya, semakin kecil hemangioma, semakin mudah penyingkirannya. Dalam terapi berpandu, teknik lembut yang menghasilkan hasil estetik dapat digunakan.

Hemangioma kulit

Hemangioma muncul di kawasan kulit sangat kerap dan boleh sangat berbeza dengan ciri-cirinya. Mereka biasanya muncul sebagai kawasan biru gelap hingga biru kehitaman yang rata atau bulat. Strukturnya lembut dan sering dinyatakan. Ukuran mereka boleh dari beberapa milimeter hingga 10 cm berbeza-beza. Pada bulan-bulan pertama kehidupan terdapat pertumbuhan pesat, yang, bagaimanapun, perlahan-lahan menurun setelah 9 bulan pertama kehidupan.

Nasib baik, kebanyakan hemangioma kulit menunjukkan satu selepas usia 6-9 regresi spontan pada. Dalam banyak kes, tidak ada tanda-tanda atau bekas luka kecil sahaja. Komplikasi yang mengancam nyawa tidak dijangka.Hemangioma kulit, misalnya, biasanya hanya memerlukan rawatan jika mereka melebihi ukuran tertentu. Walau bagaimanapun, mereka sering dikeluarkan terlebih dahulu kerana alasan estetik.

Hemangioma hati

Neoplasma hati yang paling biasa (neoplasma) hati adalah hemangioma. Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound (sonografi) atau semasa MRI hati. Hemangioma ini tidak berbahaya dan boleh dibiarkan di hati tanpa terapi. Hanya apabila hemangioma terletak di permukaan hati ia boleh pecah dan berdarah. Hemangioma hati yang lebih dalam dapat terjadi dalam kes yang jarang menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Sel-sel jinak dari hemangioma tidak merosot menjadi sel-sel tumor malignan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Hemangioma hati

Hemagioma limpa

Hemangioma adalah mereka tumor jinak yang paling biasa di limpa dan selalunya merupakan temuan sampingan semasa pemeriksaan ultrasound. Dalam banyak kes, ini tidak bermasalah dan hilang sendiri setelah beberapa tahun. Walau bagaimanapun, selama ini terdapat risiko a Splenomegali, jadi satu Pembesaran limpa, dan risiko yang sedikit lebih tinggi untuk Pendarahan di dalam limpa. Di sini pada mulanya terdapat pendarahan ke dalam ketat Kapsul limpa. Sekiranya pendarahan berat, kapsul limpa boleh pecah dan menyebabkan pendarahan dalaman yang luas. Walau bagaimanapun, ini masih jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, hemangioma limpa tidak memerlukan rawatan dan hanya dirawat sekiranya membawa kepada gejala.

Hemangioma pada tulang belakang

Hemangioma boleh berlaku bukan hanya pada kulit, tetapi juga bahagian tubuh yang lain. Vertebra hemangioma adalah hemangioma pada badan vertebra. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Vertebra hemangioma biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan, kerana hanya menyebabkan gejala dalam kes yang sangat jarang berlaku. Hemangioma dapat dilihat pada gambar tomografi komputer atau pada tomografi resonans magnetik. Rawatan jarang diperlukan. Sekiranya terdapat gejala yang jarang berlaku, terapi sakit atau terapi pembedahan boleh dicari.

Lebih banyak mengenai perkara ini di laman web kami Hemangioma pada tulang belakang

Angiomatosis

Hemangiomatosis menggambarkan kehadiran serentak banyak hemangioma. Dalam banyak kes, hemangiomatosis adalah komponen penyakit lain, seperti sindrom Sturge-Weber atau sindrom Mafucci-Kast. Sekiranya organ dalaman, terutama hati, terlibat, ada risiko kematian akut bagi bayi yang baru lahir yang terkena kerana hemangioma mengubah peredaran darah. Terdapat pelbagai bentuk hemangiomatosis. Ini berkisar dari sekatan pada kulit hingga hemangioma di semua organ.
Hemangiomatosis neonatal jinak adalah bentuk yang paling tidak berbahaya kerana ia hanyalah kumpulan hemangioma kulit. Hemangiomatosis neonatal yang jarang berlaku juga mempengaruhi semua organ dalaman. Punca untuk ini belum diketahui. Hemangiomatosis paru kapilari terutama mempengaruhi paru-paru dan oleh itu boleh menyebabkan hipertensi paru dan tekanan jantung. Sebagai tambahan kepada bentuk-bentuk ini, terdapat penyebab genetik hemangiomatosis lain. Bergantung pada lokasi hemangioma, pelbagai penyakit dan komplikasi yang menyertainya berlaku. Dalam kebanyakan kes, hemangiomatosis adalah penyakit kronik di mana hanya gejala yang dapat diatasi.

Sindrom Kasabach-Merritt

Yang dipanggil Sindrom Kasabach-Merritt adalah kerana penampilan bentuk khas dari Hemangioma raksasa bertanda. Penyakit ini berlaku dengan satu Koagulopati penggunaan (Gangguan pembekuanbergandengan tangan, yang bermaksud bahawa terdapat penggunaan faktor pembekuan dan Platelet (Platelet) akan datang. Dalam hemangioma terdapat pembentukan Pembekuan darah (Thrombi) dan melalui penggunaan platelet terdapat peningkatan Kecenderungan pendarahan.

Hemangioma gergasi, misalnya, boleh meluas ke seluruh anggota badan. Sejauh ini, asal usul hemangioma tidak diketahui, dalam beberapa kes mereka mundur dengan sendirinya. Datang untuk rawatan keadaan Pembedahan laser, radiologi intervensi atau terapi ubat (mis. dengan Kortison) menjadi pertimbangan.

Apa yang perlu saya lakukan sekiranya hemangioma berdarah?

Hemangioma adalah tumor saluran darah yang jinak dan dibekalkan dengan darah. Oleh itu, kecederaan pada hemangioma boleh menyebabkan pendarahan yang banyak. Pada orang yang mengalami pembekuan darah yang normal, pendarahan harus berhenti dengan sendirinya atau dengan sedikit tekanan luaran.
Sekiranya pendarahan berlanjutan, pembalut yang kuat harus diletakkan di sekitar hemangioma dan doktor harus berjumpa dengan siapa yang dapat merawat pendarahan dengan betul. Pendarahan dari hemangioma tidak dapat diubati secara berbeza daripada luka pendarahan lain dan tidak lebih berbahaya daripada pendarahan lain.

Bolehkah Hemangioma Menjadi Ganas?

Hemangioma hanya menjadi ganas dalam kes yang sangat jarang berlaku. Kemerosotan tidak dapat diramalkan, itulah sebabnya pengendalian hemangioma secara berkala masuk akal. Sekiranya hemangioma ganas, ia mempunyai kadar pertumbuhan yang tinggi. Sebagai tambahan kepada degenerasi ganas yang sebenarnya, hemangioma kapilari dapat berkembang menjadi hemangioma kavernosa. Ini bukan tumor ganas, tetapi trombi dapat terbentuk di hemangioma dan dengan demikian juga menyebabkan komplikasi serius.

Bagaimana anda boleh menghilangkan hemangioma?

Terdapat banyak kaedah untuk menghilangkan hemangioma sekarang. Arahan asas di sini adalah untuk mencuba mengeluarkan sebanyak mungkin hemangioma secara terbuka, tetapi melalui pembedahan terapi invasif minimum atau bukan invasif untuk merawat. Pilihan terapi mana yang akhirnya dipilih sangat bergantung pada pertumbuhan, saiz, lokasi dan komplikasi yang ada. Untuk hemangioma organ dalaman, seperti limpa, biasanya satu laparoskopi dijalankan. Di sini hanya potongan kecil yang dibuat di siling bangunan dan dikendalikan melalui instrumen memanjang. Sementara itu kaedah ini telah terbukti dan digunakan dalam banyak bidang pembedahan.

Pilihan terapi lain adalah ini Rawatan laser untuk hemangioma dangkal kulit. Ini adalah bentuk terapi yang paling boleh diterima oleh pesakit. Hemangioma di otak mungkin berada di kawasan yang tidak dapat dioperasikan. Inilah satu Penyinaran kaedah pilihan. Ini juga menunjukkan hasil yang baik. Sebagai tambahan kepada semua pilihan terapi yang lebih invasif, kini ada satu rawatan ubat dengan kortikosteroid atau penyekat beta, begitu terbukti berkesan.

Bolehkah hemangioma juga laser?

Hemangioma juga dapat dirawat dengan terapi laser. Oleh kerana laser mempunyai kedalaman penembusan kurang dari satu sentimeter, anak-anak harus diperkenalkan lebih awal. Dalam beberapa kes, diperlukan banyak rawatan. Oleh kerana rawatan laser menyakitkan, anestesia tempatan boleh dilakukan sebelum rawatan. Selepas rawatan laser, kulit menjadi gelap, tetapi ini hilang setelah beberapa minggu.

Siapa yang membayar untuk penyingkirannya?

Sekiranya pembuangan hemangioma diperlukan pada masa kanak-kanak, kos ini akan ditanggung oleh Insuran kesihatan dibawa. Perkara yang sama berlaku untuk hemangioma pada orang dewasa sebaik sahaja simptomatik dan batasan fungsi yang bermakna bagi pesakit. Sekiranya ada keinginan untuk jarak alasan estetik kosnya biasanya tidak ditanggung oleh insurans kesihatan. Dalam kebanyakan kes ini adalah Terapi laseritu bergantung pada ukuran antara 50 € dan 150 € kos.

Rawatan pada bayi dengan propanolol

Sementara itu, terapi ubat untuk hemangioma dengan penyekat beta juga telah dibuat. Propranolol penyekat beta digunakan terutamanya di sini. Jenis bahan aktif ini adalah ubat jantung dalam pengertian asal perkataan, untuk melegakan jantung dan mengatasi kekurangan jantung. Mereka terutama digunakan untuk hemangioma kulit, yang akan meninggalkan bekas luka yang lebih besar jika dirawat dengan prosedur laser standard. Propranolol adalah penyekat beta bukan selektif. Propranolol telah diluluskan secara rasmi untuk rawatan hemangioma pada bayi dan anak kecil sejak tahun 2014. Ubat ini boleh diambil melalui mulut atau digunakan sebagai salap. Propranolol digunakan terutamanya untuk hemangioma di kawasan kritikal seperti mata atau membran mukus. Rawatan biasanya berlangsung sekitar setengah tahun.

Dengan mengambil kira kesan sebenar, propranolol hanya diberikan dalam dosis kecil dan EKG dan ultrasound jantung dilakukan sebelum terapi untuk dapat menilai komplikasi. Tempoh terapi biasanya sekitar enam bulan dan mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit, terutama jika dibandingkan dengan terapi ubat dengan kortikosteroid. Dalam kebanyakan kes, ia diambil dengan melarutkan serbuk ke dalam air. Di samping itu, gel yang mengandungi bahan aktif dan disapukan terus ke kawasan yang terjejas juga telah terbentuk.