Terapi hipertiroidisme
Sinonim dalam erti kata yang luas
Hipertiroidisme, Penyakit kubur, hipertiroidisme imunogenik, gondok kekurangan yodium, gondok, nodul panas, nodul autonomi
Terapi perubatan
Terapi tirostatik (anti-tiroid) menghentikan pengeluaran hormon yang berlebihan dalam tiroid.
Semua pesakit dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) menerima sehingga fungsi tiroid normal (= euthyroidism) tercapai.
Adakah anda berminat dengan terapi ubat untuk tiroid yang terlalu aktif? Lihat artikel seterusnya untuk maklumat lengkap: Ubat antitiroid
Ejen anti-tiroid yang mengandungi sulfur seperti thiamazole (mis. Favisatn ®), propylthiouracil (mis. Propycil®) atau carbimazole (mis. Car®) menghalang pembentukan prekursor hormon tiroid. Ia mesti diambil selama 6-8 hari sebelum kesannya berlaku (= tempoh latensi).
Kumpulan ubat anti-tiroid lain adalah perklorat, seperti Natrium perklorat (mis. Irenat®). Mereka menghalang yodium daripada diserap oleh kelenjar tiroid sehingga pengeluaran hormon terganggu. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan cepat sehingga ia berkuatkuasa dengan lebih cepat.
Kesan sampingan terapi tirostatik yang mungkin adalah reaksi alahan dengan ruam, demam, sakit sendi atau otot.
Selain itu, jumlah sel darah putih (= leukosit) dan jumlah trombosit darah (= trombosit) dapat turun, itulah sebabnya jumlah darah biasa mesti diperiksa semasa terapi ubat.
Setelah menghentikan ubat, terutama pada penyakit Graves, kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif lagi, itulah sebabnya ketika euthyroidism, iaitu fungsi tiroid normal, terapi radioiodin atau pembedahan.
Sekiranya pesakit mempunyai penyakit Graves, hipotiroidisme mesti dielakkan dengan segala cara, kerana orbitopati endokrin yang ada (lihat hipertiroidisme) boleh memburuk dalam keadaan ini.
Sekiranya degupan jantung meningkat, penyekat can boleh diberikan secara bebas daripada terapi tirostatik, seperti ini menghalang penukaran hormon tiroid T4 menjadi hormon T3, yang merupakan bentuk kedua hormon yang lebih aktif.
Lebih banyak mengenai perkara ini di: Ubat tiroid
pembedahan
Terapi pembedahan dijalankan apabila terdapat pembesaran kelenjar tiroid (gondok) yang ketara dan tanda-tanda perpindahan struktur tetangga berlaku kerana kelenjar tiroid yang membesar. Sekiranya terdapat perubahan malignan pada kelenjar tiroid (Kanser tiroid), operasi juga harus dilakukan. Juga krisis tirotoksik adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan hipertiroidisme.
Pembedahan adalah prosedur pilihan apabila terdapat kawasan tiroid autonomi.
Selepas operasi, bergantung pada ukuran tisu yang tersisa, tiroid yang tidak aktif dapat berkembang, itulah sebabnya kawalan tahap TSH pasca operasi (= selepas operasi) diperlukan.
Baca juga: Pembuangan Tiroid.
Catatan: Operasi
Adalah sangat penting bahawa fungsi tiroid normal dijaga dengan ubat sebelum pembedahan, kerana komplikasi mungkin timbul semasa operasi.
Pesakit dengan penyakit Graves menerima apa yang disebut reseksi hampir keseluruhan kelenjar tiroid: organ dikeluarkan hingga jumlah baki 2 ml.
Sekiranya disyaki tumor tiroid malignan, tiroid dikeluarkan sepenuhnya.
Selepas operasi, hormon tiroid mesti diganti, iaitu. diganti, kerana organ tidak lagi dapat menghasilkan atau tidak lagi menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi yang diperlukan oleh tubuh.
Nota: komplikasi pembedahan
Komplikasi pembedahan tiroid yang mungkin berlaku adalah kerengsaan atau kecederaan pada saraf berulang (=Saraf berulang daripada N. vagus), yang berjalan berhampiran kelenjar tiroid. Sekiranya pesakit merasa jengkel atau cedera semasa operasi, ini boleh menyebabkan suara serak dan sesak nafas.
Operasi tidak mungkin dilakukan sekiranya kawasan tiroid yang terlalu kecil dan tersebar secara tidak aktif menyebabkan gejala atau pesakit tidak dapat dikendalikan kerana penyakit atau sekatan lain (= tidak dapat dikendalikan)
Terapi radioiodin dengan 131 iodin
Dengan bentuk terapi ini, pesakit menerima yodium radioaktif (131 iodin), yang disimpan dalam kelenjar tiroid tetapi tidak dapat digunakan untuk membentuk hormon tiroid: ia merosakkan sel-sel tiroid yang membesar kerana sinaran radioaktif. Oleh itu, sel penghasil hormon binasa dan pengeluaran hormon berlebihan dikurangkan.
Pilihan terapi ini dapat dipertimbangkan untuk pesakit berikut:
- Pesakit dengan penyakit Graves
- di hadapan kawasan tiroid autonomi
- sekiranya berlaku kambuh (= kambuh) hipertiroidisme walaupun penyingkiran kelenjar tiroid
- sekiranya pesakit tidak dapat dikendalikan
- jika terdapat orbitopati endokrin yang semakin teruk
Pesakit yang sedang membesar atau hamil atau menyusui tidak boleh menerima terapi radioiodin. Bentuk terapi ini juga tidak sesuai untuk orang yang mengesyaki tumor tiroid malignan (= kontraindikasi).
Tiroiditis radiasi (= berkaitan dengan radiasi Keradangan kelenjar tiroid), satu Hipotiroidisme (=Hipotiroidisme) atau yang sedia ada Hipertiroidisme (Hipertiroidisme) berlaku.
Selepas terapi radioiodin, fungsi tiroid pesakit diperiksa secara berkala (awalnya dekat, kemudian setiap tahun), kerana kemungkinan hipotiroidisme dapat berkembang bertahun-tahun setelah terapi.
Terapi orbitopati endokrin
Langkah-langkah tempatan boleh diambil untuk mengelakkan kornea kering: pelembab penurunan mata atau pembalut kaca jam yang melakukan itu mata sentiasa lembap apabila pesakit tidak dapat menutup penutupnya lagi.
Selanjutnya, soket mata dapat disinari dan / atau terapi dengan kortikosteroid (mis. Kortison) untuk menghalang reaksi keradangan autoimun di soket mata dapat dilakukan.
Komplikasi
The krisis tirotoksik atau. koma (= Kehilangan kesedaran) adalah komplikasi tiroid yang terlalu aktif. Keadaan ini sering berlaku selepas pemberian ubat-ubatan atau agen kontras yang mengandungi iodin Diagnostik sinar-X pada atau selepas menghentikan ubat tiroid yang telah menyekat fungsi kelenjar tiroid.
Krisis atau koma pada hipertiroidisme mempunyai tiga peringkat:
Di peringkat I. pesakit mengalami peningkatan kadar denyutan jantung lebih dari 150 denyutan seminit atau terdapat fibrilasi atrium. Anda berpeluh lebih banyak dan kehilangan banyak cecair (desikosis) dan mempunyai suhu hingga 41 ° Celsius.
Pesakit muntah dan cirit-birit; mereka juga sangat gelisah dan menggigil. Kelemahan otot terbukti.
Pada peringkat II Sekiranya pesakit yang terkena disorientasi selain gejala yang disebutkan di atas, mengalami kesedaran yang lemah dan tidak bereaksi secukupnya terhadap rangsangan luaran (= somnolent).
Tahap III dicirikan oleh koma tambahan, yang boleh menjadi lebih sukar oleh kegagalan peredaran darah.
Pesakit yang mengalami krisis tirotoksik harus dirawat secara rapi kerana penyakitnya teruk.
Terapi kausal adalah penghambatan cepat sintesis hormon yang berlebihan, yang dicapai dengan pemberian intravena Ubat anti-tiroid tercapai.
Sekiranya keracunan yodium yang mengancam nyawa, plasma darah dapat dicuci dalam bentuk Proses plasma berlaku atau a campur tangan pembedahan boleh dijalankan untuk menghilangkan kelenjar tiroid hampir sepenuhnya.
Terapi simptom terdiri daripada pemberian cecair, garam (= elektrolit) dan kalori melalui infus.
Selanjutnya akan Penyekat reseptor ß untuk merawat peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan darah tinggi dan langkah-langkah fizikal seperti penggunaan selsema harus mengurangkan demam.
Kepada seorang trombosis Untuk mengelakkan ini, ubat-ubatan digunakan untuk Profilaksis trombosis ditadbir (mis. Asid asetilsalisilat: SEBAGAIS 100).
