Hipotiroidisme semasa kehamilan

takrif

Kira-kira 2.5% wanita hamil mempunyai tiroid yang tidak aktif (Hipotiroidisme) terjejas.
Ini bermaksud bahawa kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi (T3, T4).

Hipotiroidisme mungkin telah berlaku sebelum kehamilan atau hanya dapat berkembang kerana peningkatan permintaan semasa kehamilan.
Oleh kerana kekurangan hormon tiroid ibu mengandung banyak risiko bagi bayi yang belum lahir, ia harus didiagnosis sedini mungkin dan dirawat dengan sewajarnya.

Walau bagaimanapun, hipotiroidisme semasa kehamilan dapat dirawat dengan baik dan kemudian tidak memberi kesan negatif kepada anak.

Baca juga halaman utama kami di: Hipotiroidisme

sebab-sebab

Dalam hipotiroidisme, kelenjar tiroid menghasilkan lebih sedikit hormon daripada keperluan badan untuk ibu dan anak semasa kehamilan. Kekurangan bekalan ini melambatkan metabolisme dan akibatnya anak yang belum lahir boleh mengalami kekurangan mental dan fizikal.

Terdapat beberapa penyebab tiroid yang tidak aktif semasa kehamilan. Hipotiroidisme boleh wujud sebelum kehamilan atau berkembang pada masa ini.
Semasa mengandung, keperluan untuk hormon tiroid meningkat sekitar 50%, kerana bayi harus dijaga oleh ibu.
Tiroid yang sihat dapat dengan mudah mengimbangi peningkatan keperluan ini, sedangkan wanita hamil hipotiroid tidak dapat memenuhi syarat tersebut dan memerlukan penggantian hormon tiroid. Fungsi kurang aktif yang hanya berkembang semasa kehamilan boleh merosot sepenuhnya selepas kelahiran.

Hipotiroidisme yang sedia ada sering disebabkan oleh keradangan kronik kelenjar tiroid (tiroiditis Hashimoto), yang dipicu oleh sistem imun badan sendiri. Tiroid yang tidak aktif juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan atau selepas dos berlebihan Ubat anti-tiroidyang menghalang fungsi tiroid berkembang.

Dalam beberapa kes, hipotiroidisme disebabkan oleh pertumbuhan jinak atau malignan (Ketumbuhan) pada kelenjar tiroid. Selepas pembedahan membuang kelenjar tiroid selepas karsinoma, terdapat juga kekurangan hormon tiroid.

Kurang berfungsi kerana kekurangan yodium agak jarang berlaku di bahagian dunia kita, kerana yodium ditambahkan ke garam meja sebagai langkah berjaga-jaga.

diagnosis

Tiroid yang tidak aktif semasa kehamilan dapat didiagnosis dengan jelas oleh doktor menggunakan kiraan darah dengan penentuan hormon.
Ukuran kelenjar tiroid dapat ditentukan dengan imbasan dan diagnostik ultrasound, tetapi penilaian fungsi hanya dapat dilakukan berdasarkan nilai darah.

Sekiranya tiroid kurang aktif, tahap TSH akan meningkat, sedangkan jumlah tiroksin bebas (T4) dalam darah berkurang. Sekiranya hipotiroidisme telah didiagnosis, penggantian dengan hormon tiroid dan ujian darah biasa semasa kehamilan sangat diperlukan untuk mencegah kerosakan pada janin.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Nilai hipotiroidisme

Gejala bersamaan

Tiroid yang tidak aktif semasa kehamilan menampakkan diri dalam gejala yang tidak ketara seperti

• keletihan dan keletihan umum,
• Rasa lemah,
• sembelit
• dan kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Ia juga boleh:

• peningkatan rasa sejuk,
• Keguguran rambut
• dan kulit kering datang,
• kadang-kadang mood depresi juga dilaporkan.

Walau bagaimanapun, tidak ada gejala yang spesifik dan tidak semestinya berlaku.
Selain itu, tiroid yang kurang aktif sukar dikenali berdasarkan simptomnya, kerana gejalanya boleh berbeza-beza dalam keparahannya dan beberapa gejala disebabkan oleh kehamilan itu sendiri.

Penilaian tepat mengenai fungsi tiroid hanya dapat dilakukan oleh doktor yang menggunakan tahap hormon dalam darah.

Penambahan berat badan

Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi gejala gangguan fungsi tiroid. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengaitkan kenaikan berat badan semasa kehamilan dengan hipotiroidisme, kerana setiap wanita hamil pasti menambah berat badan.

Apabila tiroid tidak lagi dapat menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi, metabolisme menjadi perlahan. Ini kerana penggunaan tenaga lebih rendah.
Hormon tiroid T3 dan T4 memainkan peranan penting dalam metabolisme manusia dan mempengaruhi keseimbangan tenaga, pertumbuhan dan fungsi organ individu.

Sekiranya jumlah tenaga yang sama dikonsumsi dalam bentuk makanan seperti sebelum penyakit, dengan perbelanjaan tenaga yang berkurang, ini akan menyebabkan lebihan tenaga dalam tubuh. Lebihan tenaga ini tidak dapat habis dan disimpan di dalam badan sebagai lemak, yang menyebabkan kenaikan berat badan.

Tahap kenaikan berat badan dalam konteks tiroid yang tidak aktif bergantung pada pelbagai faktor, seperti tabiat makan umum dan jumlah aktiviti fizikal yang dilakukan oleh pesakit.

Sila baca juga: Peningkatan berat badan semasa mengandung

loya

Tiroid yang tidak aktif juga boleh mempengaruhi saluran gastrousus. Selain sembelit dan rasa kenyang, loya juga boleh meningkat.

Sebilangan besar wanita hamil mengalami mual dan muntah dalam beberapa minggu pertama kehamilan, sebab itulah sukar untuk mengaitkan mual yang meningkat dengan tiroid yang tidak aktif.

Sila baca juga: Mual pada kehamilan

rawatan

Untuk mengimbangi tahap hormon hipotiroidisme yang rendah, wanita hamil diberi hormon tiroid dalam bentuk tablet.
Rawatan ini juga dianggap selamat semasa mengandung dan tidak memberi kesan negatif kepada anak yang belum lahir.

Dengan penggantian hormon, hormon tiroid levothyroxine (Euthyrox®) diberikan. Ini adalah bahan aktif yang sesuai dengan tiroksin semula jadi (T4) dan membekalkan janin yang sedang tumbuh dengan hormon yang diperlukan.

Sekiranya ubat diberikan dalam dos yang betul, tidak ada kesan sampingan. Perkembangan kehamilan wanita yang menderita hipotiroidisme dan mengambil tablet adalah baik.

Pengambilan hormon tiroid semasa kehamilan hanya boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Di samping itu, nilai kelenjar tiroid dan darah mesti diperiksa secara berkala semasa kehamilan untuk memastikannya dapat diselaraskan secara optimum.

Betapa buruknya jika saya lupa tablet?

Bergantung pada keparahan hipofungsi dan dos tablet yang sesuai untuk diambil, pengambilan ubat yang tidak teratur atau pemberhentian pramatang boleh menyebabkan gangguan perkembangan pada anak.
Sekiranya anda lupa minum ubat sekali, ini biasanya tidak akan membawa kesan yang serius.

Anda disyorkan untuk terus mengambilnya mengikut irama normal dan tidak mengambil dos yang terlepas sebagai tambahan.

Apakah akibat kehamilan yang tidak aktif?

Keperluan untuk hormon tiroid meningkat semasa kehamilan kerana ibu dan anak perlu dibekalkan dengan mereka. Hipotiroidisme ibu dapat diimbangi dengan hormon tiroid yang sesuai. Ubat-ubatan ini harus diambil secara berkala semasa kehamilan dan fungsi kelenjar tiroid harus dipantau dengan teliti oleh doktor. Sekiranya ubat itu dilupakan beberapa kali atau dihentikan lebih awal daripada nasihat perubatan, ini boleh membawa kesan yang drastik kepada anak yang belum lahir.

Bekalan hormon tiroid yang tidak mencukupi untuk janin boleh menyebabkan keterbelakangan mental dan kecacatan fizikal. Ia juga meningkatkan risiko keguguran spontan atau kelahiran pramatang.

Risiko bahawa plasenta akan terlepas sebelum waktunya dan dengan itu merosakkan anak meningkat.

Hipotiroidisme pada wanita hamil juga tidak dirawat

• berat lahir rendah,
• peningkatan risiko preeklamsia (keracunan kehamilan)
• dan peningkatan kematian ibu semasa melahirkan anak.

Bolehkah tiroid yang tidak aktif menyebabkan bayi saya cacat?

Sekiranya tiroid yang tidak aktif pada ibu diakui awal dan dirawat dengan sewajarnya, tidak ada risiko kecacatan pada bayi.

Walau bagaimanapun, jika hipotiroidisme tidak dirawat, ia boleh menjejaskan perkembangan mental anak yang belum lahir. Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak ibu hipotiroid yang tidak dirawat pada usia sekolah mempunyai kecerdasan kecerdasan (IQ) yang dikurangkan dengan ketara berbanding dengan kanak-kanak lain.

Di samping itu, terdapat kadar kelahiran pramatang (kelahiran sebelum minggu ke-34 kehamilan) yang lebih tinggi pada wanita dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat. Organ bayi pramatang belum berkembang sepenuhnya dan dengan demikian ada risiko bahawa anak-anak akan mengalami gangguan fizikal dan mental.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Kelahiran pramatang

Biasanya ibu menghasilkan hormon tiroid, yang penting untuk perkembangan janin. Janin hanya dapat menghasilkan hormon tiroid dari minggu ke-20 dan bergantung pada penjagaan ibu sebelum itu.

Tetapi wanita dengan tiroid yang tidak aktif juga dapat menjalani kehamilan normal dan melahirkan anak yang sihat. Untuk ini, penting untuk menentukan penyakit ini sedini mungkin, untuk mengobatinya dengan sewajarnya dan agar fungsi kelenjar tiroid diperiksa oleh doktor secara berkala.

Ubat apa yang boleh digunakan?

Untuk merawat hipotiroidisme semasa kehamilan, L-tiroksin (Euthyrox®) digunakan sebagai ubat pilihan. Ubat tiroid ini sesuai dengan tiroksin semula jadi (T4) dan diambil dalam bentuk tablet atau kapsul.
Dengan dos yang betul tidak ada bahaya bagi janin.

Ia hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor dan di bawah kawalannya.

Apakah risiko tiroid yang tidak aktif untuk bayi saya semasa mengandung?

Sekiranya tiroid kurang aktif semasa kehamilan, terdapat peningkatan risiko keguguran, kelahiran pramatang dan kelahiran mati. Fakta bahawa janin tidak menerima cukup hormon tiroid ibu melalui plasenta boleh menjejaskan perkembangan mental dan fizikal.

Walau bagaimanapun, jika fungsi tiroid ibu diselaraskan dengan baik, tidak ada risiko risiko ini berlaku melalui penggantian ubat dengan dos hormon tiroid yang sesuai.

Dari nilai mana (T3, T4, TSH) ia menjadi berbahaya bagi bayi saya?

Tiroid yang tidak aktif didiagnosis berdasarkan perubahan tahap hormon dalam darah. Hormon kawalan TSH dihasilkan di otak dan membawa kepada pembebasan T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) dari kelenjar tiroid ke dalam aliran darah ibu. Dari sana, hormon tiroid dihantar ke bayi melalui plasenta, di mana ia membantu mengatur perkembangan janin.

Perbezaan dibuat antara hipotiroidisme laten dan nyata. Di dalam hipotiroidisme pendam Sekiranya kepekatan hormon bebas T3 dan T4 masih dalam julat normal, hanya nilai TSH yang meningkat. Tubuh pertama kali berusaha untuk mengimbangi hipotiroidisme itu sendiri oleh kelenjar pituitari yang menghasilkan lebih banyak TSH, yang membawa kepada pembebasan T3 dan T4.

Dalam perjalanan penyakit ini, tubuh tidak lagi dapat mengimbangi kekurangan fungsi pada suatu ketika dan ia berlaku hipotiroidisme yang nyata. Nilai TSH masih meningkat, tetapi kepekatan T3 dan T4 bebas dalam serum juga menurun. Tahap penurunan hormon tiroid mengancam janin dengan kerosakan perkembangan dan risiko kelahiran pramatang meningkat.

Rentang rujukan di mana kepekatan hormon tiroid pada wanita hamil bergantung pada trimester dan tidak dapat ditentukan dengan cara yang mengikat. Nilai berikut dapat digunakan untuk orientasi:

• pada trimester pertama (ketiga kehamilan) nilai TSH mestilah antara 0.1 dan 2.5 mU / l,
• pada trimester ke-2 pada kadar 0.2 - 3 mU / l
• pada trimester ke-3 pada 0.3-3mU / l.

Sekiranya kepekatan TSH meningkat di atas nilai-nilai ini, T3 dan T4 bebas juga harus ditentukan dalam apa jua keadaan.

Penjelasan dan penafsiran tepat mengenai nilai darah harus selalu dilakukan oleh pakar sakit puan. Penggantian hormon berlaku pada hipotiroidisme laten dan terbuka.

Sila baca juga: Tahap tiroid pada kehamilan

Adakah tiroid yang tidak aktif meningkatkan risiko keguguran?

Sekiranya hipotiroidisme tidak dirawat semasa kehamilan, terdapat peningkatan risiko kelahiran prematur atau kelahiran mati. Risiko keguguran sangat tinggi pada beberapa minggu pertama kehamilan. Ini berlaku untuk hipotiroidisme terpendam dan nyata.