Medicine Dalaman

Embolisme lemak

Apakah embolisme lemak?

Embolisme lemak adalah peristiwa emboli bahan lemak dalam sistem vaskular.
Oklusi boleh mempengaruhi pembuluh darah paru dan, dalam keadaan tertentu, sistem vaskular sistem saraf pusat (CNS). Ini membawa kepada komplikasi serius yang boleh membawa maut tanpa disedari.

Sebagai tambahan kepada embolisme lemak, terdapat bentuk embolisme lain. Sebagai tambahan kepada trombosis klasik, terdapat juga embolisme cairan ketuban, embolisme udara atau embolisme simen tulang. Seperti bentuk lain, embolisme lemak muncul dalam kebanyakan kes sebagai emboli paru. Bahan lemak embolisme boleh timbul dari pelbagai sistem organ tubuh manusia melalui pelbagai proses penyakit. Secara patofisiologi, terdapat penyumbatan saluran paru-paru kecil dengan kemerosotan pertukaran gas dan tekanan yang timbul pada jantung kanan.

sebab-sebab

Di bawah ini anda akan mendapat gambaran keseluruhan mengenai penyebab emboli lemak yang paling biasa. Ini kemudian dijelaskan dengan lebih terperinci.

Tulang patah
Penggunaan prostesis pinggul
Liposuction
Keradangan pankreas

Embolisme lemak selepas patah tulang

Embolisme lemak berlaku terutamanya pada patah tulang tiub panjang yang tertutup.
Ini adalah terutamanya humerus, tulang paha, tulang shin dan tulang fibula. Kerana strukturnya yang memanjang, ini mengandungi rongga sumsum yang agak panjang, yang terutama diisi dengan sumsum tulang yang mengandung tisu lemak. Dengan patah tulang tertutup ini, sebahagian dari sumsum tulang berlemak ini dapat melepaskan diri ke dalam sistem vaskular.

Lebih banyak mengenai topik ini:

Patah tulang paha
Fraktur lengan atas

Embolisme lemak selepas prostesis pinggul

Embolisme lemak boleh berkembang selepas operasi di kawasan pakar pembedahan ortopedik dan trauma.
Di sini boleh, misalnya dengan penggantian pinggul (Jumlah endoprosthetics) boleh menyebabkan komplikasi embolisme lemak. Dengan memasukkan poros prostesis ke dalam poros femur, tekanan kuat terbentuk di atasnya. Dengan memampatkan sumsum tulang lemak yang dikandungnya, embolus lemak dapat terlepas. Pemanasan bahan simen tulang pada fasa penetapan penggantian pinggul juga boleh menyebabkan embolisme lemak.
Secara keseluruhan, kekerapan embolisme lemak dalam artroplasty pinggul adalah antara 1 dan 10%. Hasil maut berlaku pada 0.1 hingga 0.5%. Amputasi meningkatkan risiko.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini:

Komplikasi pembedahan penggantian pinggul
Komplikasi pasca operasi

Embolisme lemak selepas sedot lemak

Walaupun dengan sedot lemak (Liposuction) mungkin terdapat peningkatan pelepasan bahan lemak, dengan pembentukan embolus lemak.
Walau bagaimanapun, risiko di sini agak rendah. Biasanya, sedot lemak lebih cenderung menyebabkan komplikasi seperti pembengkakan dan keradangan akut dan, dalam jangka masa panjang, perkembangan penyok kulit dan asimetri.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Pembesaran payudara dengan tisu lemak anda sendiri

Embolisme lemak kerana keradangan pankreas

Walau bagaimanapun, penyebab lain dari embolisme lemak juga boleh menjadi penyebabnya pankreatitis akut Alsoe menjadi pankreatitis.
Pankreas adalah organ yang melepaskan enzim tertentu yang digunakan dalam proses pencernaan. Antaranya, terutamanya untuk emboli lemak, adalah Lipase penting. Enzim ini memainkan peranan penting dalam memecahkan lemak di usus kecil yang diserap melalui makanan. Pada pankreatitis akut, lipase dilepaskan sehingga meningkat, yang dapat mengakibatkan embolisme lemak.

Lebih banyak mengenai ini: Pankreatitis - Bagaimana Berbahaya?

Gejala

Gejala khas embolisme lemak termasuk:

Kesukaran bernafas
Petechiae
Gejala dan kegagalan neurologi
demam
Denyutan jantung meningkat

Perkara pertama yang biasanya berlaku adalah sukar bernafas, bahkan sesak nafas pada. Di samping itu, terdapat pendarahan kulit kecil (petechiae) pada kawasan badan yang khas, seperti kepala, konjungtiva, dada dan ketiak. Penyumbatan embolik saluran otak boleh menyebabkan gejala neurologi. Ini terutamanya gangguan sensori fokus dan kelumpuhan, penurunan kewaspadaan dan kekeliruan.

Gejala lain termasuk peningkatan degupan jantung dan demam. Anemia yang menyertainya (anemiakekurangan platelet (Thrombositopeniadan kadar pemendapan darah (ESR) yang tinggi berlaku. Ini adalah tanda-tanda proses keradangan.

Selain itu, kegagalan buah pinggang dengan pengeluaran air kencing yang berkurang atau perubahan pada fundus adalah mungkin.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Apabila sakit perut dan sakit belakang berlaku bersama
Kegagalan pernafasan akut

diagnosis

Embolisme lemak menunjukkan penampilan klinikal yang ketara, yang harus mendorong doktor yang merawat untuk mengesyaki embolisme paru. Tanda vital patologi terbukti secara klinikal. Kombinasi penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan sesak nafas dengan peningkatan kadar pernafasan yang dihasilkan adalah khas dari emboli paru. Peningkatan tekanan pada saluran paru dapat memberi tekanan pada jantung kanan. Ini ditunjukkan cth. apa yang disebut kesesakan aliran masuk atas (kesesakan urat leher). Suara sekejap jantung juga dapat diperhatikan. Ini berlaku melalui penutupan injap paru yang tertunda.

Darah vena harus diambil dari pesakit dan analisis gas darah dilakukan. Biasanya, tekanan separa oksigen (pO2) dan karbon dioksida (pCO2) yang dikurangkan dapat dilihat di sini. Ini biasanya diikuti dengan pengesahan pencitraan diagnosis yang disyaki. Yang terpenting, angiografi CT atau MR dan, jika perlu, echocardiography atau perfint dan scintigraphy ventilation digunakan. Dalam angiografi CT, arteri pulmonari dapat dilihat dengan bantuan media kontras. Kaedah ini mempunyai kepekaan yang tinggi untuk mengesan oklusi arteri pulmonari.

Tanda-tanda radiologi yang mungkin termasuk kejadian Atelektasis (Kawasan vakum akibat keruntuhan alveoli) dan efusi pleura. Itu pun Tanda pasar raya (arteri pulmonari pusat yang menonjol dengan lonjakan kaliber yang ketara di pinggiran), Bonggol Hampton dengan penurunan bentuk baji dalam ketelusan di pinggir paru-paru, sebagai tanda infark paru dan Pengembangan (Pembesaran) jantung kanan adalah tipikal.

Semasa melakukan scintigraphy perfusi dan ventilasi, biasanya terdapat ketidakseimbangan antara kedua parameter ini. Sementara pengudaraan (Bekalan paru-paru melalui saluran udara) biasanya masih terpelihara sepenuhnya, embolus menuju ke yang terkawal Perfusi (Bekalan darah ke paru-paru).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Nadi meningkat - bilakah nadi dianggap terlalu tinggi?
Ujian Troponin

terapi

Sekiranya embolisme lemak di saluran paru-paru atau serebrum telah didiagnosis, terapi yang mencukupi harus dimulakan secepat mungkin.
Fokus utama adalah pada terapi simptomatik. Perencatan pembekuan darah adalah mungkin (Antikoagulasi) dan penggunaan glukokortikoid.
Namun, penggunaan antikoagulan khususnya harus diteliti, kerana embolisme lemak bukanlah embolus khas yang terdiri dari Platelet (Platelet). Glukokortikoid (seperti hidrokortison atau prednisolon) berkesan dapat menekan proses keradangan pada saluran paru-paru.

Topik serupa: Rawatan embolisme paru

Langkah tambahan

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, pilihan sokongan juga dapat dipertimbangkan.
Di sini, pesakit dapat dibekalkan dengan oksigen untuk melegakan sesak nafas atau, sekiranya kekurangan pernafasan lengkap, pengudaraan mekanikal dapat disediakan.
Semasa penurunan tekanan darah pada embolisme paru, disarankan untuk memberi pesakit cairan untuk menstabilkan peredaran darah. Walau bagaimanapun, isipadu harus diberikan dengan berhati-hati sambil memantau tekanan darah arteri pulmonari menggunakan kateter jantung kanan.

Pemberian katekolamin juga dapat menstabilkan keadaan tekanan darah yang tidak seimbang. Fokus di sini adalah untuk memeriksa detak jantung, kerana ini sudah dapat ditingkatkan sekiranya terjadi embolisme paru. Fungsi buah pinggang juga penting. Sekiranya kehilangan fungsi, langkah-langkah yang sesuai mesti diambil. Rawatan simtomatik biasanya diikuti dengan pemantauan perubatan intensif dengan rawatan simptomatik selanjutnya.

Apakah akibat jangka panjang?

Sekiranya emboli lemak tidak dirawat pada waktunya, komplikasi jangka panjang boleh timbul. Oleh kerana jantung kanan harus terus menerus memompa peningkatan rintangan ini sekiranya terjadi penyumbatan akut pada saluran paru, kegagalan jantung kanan dapat terjadi jika gejala berlanjutan untuk waktu yang lama. Embolisme lemak berulang juga boleh berlaku selepas satu kejadian.

Penyumbatan saluran paru-paru arteri mengurangkan pertukaran antara udara dan darah beroksigen. Akibatnya, alveoli dapat runtuh dan mengosongkan ruang yang timbul (atelectasis), yang dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama. Pembentukan atelektase ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran surfaktan, yang mengurangkan ketegangan permukaan alveoli semasa menghembus nafas dan membuatnya tetap terbuka. Penutupan arteri kecil boleh menyebabkan infark paru, yang terutama berbentuk baji. Kemudian dari kawasan infark ini a Pneumonia berkembang.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Pneumonia infark
Terapi kegagalan jantung

Bolehkah ini membawa maut?

Permulaan akut embolisme lemak boleh membawa maut, walaupun jarang terjadi, seperti yang disebutkan di atas.
Penyumbatan saluran paru-paru, misalnya, boleh menyebabkan peningkatan jantung lemah dan kegagalan jantung kanan dengan adanya kegagalan jantung kanan yang sudah ada sebelumnya.
Tetapi terutamanya penyumbatan arteri serebrum yang jarang berlaku boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Strok dengan gejala neurologi harus disebutkan secara khusus. Tujuannya di sini adalah untuk mengembalikan aliran darah ke saluran tertutup secepat mungkin.

Baca juga topik kami: Tanda-tanda strok