Efusi perikardial

pengenalan

Efusi perikardial adalah pembesaran Penumpukan cecair (dari kira-kira 50 ml) dalam perikardium. Untuk dapat memahami ini dengan baik, seseorang harus terlebih dahulu mempertimbangkan hubungan anatomi di mediastinum (ruang di tengah membran).

The hati terletak pada mediastinum di dalam perikardium (= Perikardium). Perikardium terdiri daripada dua bahagian: Di satu pihak, bahagian luar Perikardium fibrosumyang di bahagian bawah dengan diafragma dihubungkan dan sebaliknya dari dalam Serosum perikardium. Serosum perikardium itu sendiri terdiri daripada dua daun, yang disebut "Laminae". Bahagian luar kedua daun ini disebut lamina parietalis pericardii dan disatu dengan kuat dengan pericardium fibrosum. Daun dalam disebut Lamina visceralis pericardii dan, menurut definisi, juga merupakan lapisan jantung terluar (= Epikardium).

Terdapat jurang antara dua kepingan perikardium ini, di mana biasanya terdapat sejumlah kecil cairan, sehingga kedua-dua helai dapat meluncur dengan mudah satu sama lain ketika jantung bergerak dan jantung berdegup. Jumlah cecair yang sihat adalah sekitar dua hingga sepuluh mililiter. Sekiranya air di perikardium mula menekan jantung dan memampatkannya dan dengan itu menghalang tindakan jantung, ini disebut pericardial tamponade atau pericardial tamponade.

Gejala

Pada a efusi kecil menjadi biasa tiada aduan dirasakan. Sekiranya efusi perlahan meningkat dari masa ke masa ("efusi kronik"), Gejala biasanya dapat dilihat dari jumlah 300 ml.

Ini boleh dibuat dari sesak nafas (Dyspnea), tekanan darah tinggi (darah tinggiatau Lumba hati (Takikardia) terdiri. Di samping itu, mereka yang terjejas biasanya merasa lemah secara fizikal dan kadang-kadang merasa sakit di belakang sternum.

Yang besar Urat leher (Urat simpul) juga boleh macet menjadi. Gejala lain yang dapat dikesan oleh doktor termasuk degupan jantung yang lembut dan mungkin gesekan perikardial ketika mendengar dengan stetoskop, serta a Pembesaran hati (Hepatomegali). Air di perut (Ascites) juga boleh berlaku.

Sekiranya efusi perikardial berlaku dalam masa yang singkat (efusi akutwalaupun dalam jumlah yang kecil (sekitar 150 hingga 200 ml) boleh menyebabkan gejala teruk yang boleh menyebabkannya Serangan jantung sangat menyerupai. Kejadian akut dengan perkembangan pesat boleh berakhir dengan kejutan kardiogenik (kegagalan jantung untuk mengepam), sebab itulah efusi akut selalu berlaku kecemasan dan mesti dilayan dengan sewajarnya.

terapi

Dalam terapi umumnya berterusan tiga jenis pilihan rawatanyang boleh digabungkan bergantung kepada penyebabnya.

Pertama sekali, boleh konservatif diteruskan. Bergantung pada penyebabnya, ini akan berlaku Antibiotik (untuk jangkitan), Glukokortikoid atau Ubat anti-radang (ubat anti-radang). Apabila ada rasa sakit juga datang Ubat tahan sakit seperti asid asetilsalisilat (sepadan dengan Aspirin®) untuk kegunaan.

Pilihan kedua terdiri daripada Tusukan perikardium. Di sini di bawah kawalan ultrasound Cairan yang disalirkan dari perikardium dengan jarum berlubang.Ini biasanya dilakukan sekiranya terdapat kesan besar atau jika ada kecurigaan bahawa jantung mula memampatkan.

Langkah-langkah operasi terutamanya dijalankan untuk efusi "tercemar", misalnya apabila disebabkan oleh a trauma Ada darah di kolam cairan atau bakteria telah menjangkiti efusi. Inilah operasi saliran diperkenalkan. Sisipan saliran juga merupakan pilihan rawatan untuk efusi yang terus berulang (disebut efusi berulang kronik).

Tusukan perikardium

Tusukan perikardial digunakan untuk memasuki perikardium Cecair aspirasi. Sekiranya efusi perikardial akut, ini dilakukan dengan segera sebagai keadaan kecemasan.

Di satu pihak, jantung harus lega, di sisi lain, air perikardial (Cecair perikardial) untuk kemungkinan patogen, sel-sel keradangan atau tumor dan mungkin untuk punca untuk menutup efusi perikardial.

Tusukan perikardial dilakukan oleh doktor sambil memantau fungsi jantung, peredaran darah dan pernafasan. A anestetik umum adalah kebanyakannya tidak perlu, bagaimanapun akan Penenang atau pil tidur ditadbir dan tapak tusukan anestetik tempatan. Jarum biasanya dimasukkan di bawah tulang dada (sternum) dan dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Sekiranya efusi lebih besar, saluran pembuangan dapat ditempatkan dalam prosedur yang sama, yang mengarahkan air perikardial secara permanen ke luar.

Sebagai peraturan, prosedur ini dapat diterima dengan baik, tetapi komplikasi boleh menjadi keradangan di kawasan tusukan, Aritmia jantung atau kecederaan pada tisu di sekitarnya berlaku.

Echo dan EKG

Pada a Ekokardiografi (secara tidak rasmi selalunya "Gema hati"Menunjukkan jantung dan aliran darah sonografi (= dengan cara Ultrasonik) ditunjukkan. Ekokardiografi termasuk bersama dengan EKG ke pemeriksaan jantung yang paling penting. Kelebihan yang besar dari pemeriksaan ini ialah ujian ini dapat dilakukan tanpa pembedahan, iaitu "tidak invasif".

Dengan Ekokardiografi jantung, efusi perikardium dapat dikesan dengan cepat dan biasanya boleh dipercayai. Di samping itu, echocardiography dapat Tahap efusi dinilai supaya langkah selanjutnya dapat dinilai dengan lebih baik. Tambahan pula, ekokardiografi dapat menunjukkan berapa banyak darah yang dipam jantung ke dalam badan dan sama ada dinding jantung bergerak dengan betul. Atria yang sempit menunjukkan tamponade jantung.

The EKG mencatat jumlah voltan elektrik semua Serat otot jantung dan dengan itu berfungsi untuk menilai fungsi otot jantung. Sekiranya ini dihalang oleh efusi perikardial, ini dapat dikenali dengan menggunakan EKG.

Kaedah tidak invasif juga merangkumi pembuatan satu Gambar sinar-X. Dengan efusi perikardial terdapat Siluet hati diperbesar dan jantung mempunyai bentuk beg yang disebut.