Phimosis

pengenalan

The Phimosis (Sinonim: Dahi ketat) disebabkan oleh ketidakseimbangan antara lebar kulup dan ukuran Glans zakar (Acorn). Kerana ketegangan ini, kulup tidak lagi dapat ditarik ke belakang dari kelenjar dari sekitar usia 2 tahun. Ini boleh menyebabkan keradangan, sakit, dan komplikasi semasa buang air kecil.
Selain itu, kulup yang terlalu ketat boleh menyebabkan keadaan paraphimosis kecemasan. Di sini, kulup tidak lagi boleh tergelincir dan dengan itu menghalang bekalan darah ke kelenjar.

etiologi

Kelazimannya adalah 5-7% untuk kanak-kanak lelaki berumur antara 5 hingga 7 tahun. Pada usia 16 tahun, sekitar 1% kanak-kanak lelaki masih terjejas.

Gejala

Gejala phimosis mungkin termasuk membuang air kecil yang menyakitkan atau menggelembung pada kulup (Balangitis) kencing. Air kencing tidak dapat dikosongkan sepenuhnya, tetapi mengalir di belakang kulup dan menyebabkannya membengkak. Selain itu, kebersihan alat kelamin tidak dapat dilakukan dengan cukup menyeluruh, sehingga radang kelenjar atau kulup dapat berkembang. Ini disertai dengan rasa sakit, pembengkakan kelenjar dan kemerahan dan biasanya sangat mengganggu orang yang berkenaan. Tidak jarang pelir berubah menjadi kebiruan semasa ereksi.

Baca lebih lanjut mengenai topik: biji biru

diagnosis

Fimosis biasanya diperhatikan di rumah oleh ibu atau anak lelaki itu sendiri, bergantung pada tahap sesak kulup dan gejalanya. Begitu juga tiada peralatan diagnostik perlu untuk mendiagnosis phimosis dengan selamat. Penemuan taktil dan visual yang digabungkan dengan gejala yang dijelaskan biasanya mencukupi.

Langkah-langkah terapeutik untuk phimosis

Satu-satunya terapi kuratif adalah operasi Sunat (keratan). Dalam keadaan apa pun, pencabutan manual tidak boleh dilakukan. Ini bukan sahaja boleh membawa kesan trauma kepada anak, tetapi juga menyakitkan dan boleh menyebabkan kecederaan pada kulup. Ini seterusnya boleh menyebabkan parut dan menyebabkan phimosis berparut.
Oleh itu, semua penyempitan kulup diperbetulkan melalui pembedahan. Kulit khatan hanya boleh dikeluarkan sebahagian atau radikal atas permintaan ibu bapa.
The Sunat kini merupakan operasi rutin dan dapat dijalankan secara rawat jalan sekiranya kursus tidak rumit. Operasi biasanya dilakukan antara usia 2 dan masuk sekolah, dengan syarat tidak ada masalah, sakit atau komplikasi. Sekiranya ini berlaku, operasi harus dilakukan secepat mungkin, tanpa mengira usia. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah jangkitan atau kelainan genital lain. Khususnya hypospadias (pembentukan jurang anterior dari uretraadalah kontraindikasi, kerana kulup lebih baik digunakan untuk pembetulan pembedahan ini untuk menutup uretra sepenuhnya.

Operasi (OP)

Pembedahan untuk phimosis (Penyempitan kulup) sesuai apabila setelah selesai tahun ke-2 kehidupan Komplikasi timbul dari penyempitan rancangan. Komplikasi seperti itu boleh merangkumi jangkitan berulang yang dipermudah dengan penyempitan kulup. Anda mesti mempunyai satu OP Phimoses berfikir.

Pembedahan yang menjadi persoalan adalah apa yang disebut Berkhatan radikal. Kedua-dua kepingan kulup dikeluarkan dengan cara bulat. Operasi sama ada di Anestesia tempatan atau di anestetik umum dijalankan.
Pada kanak-kanak, anestesia umum digunakan, sementara pada orang dewasa ia disebut blok zakar Anestetik tempatan (Mepivacaine 1%) disuntik secara subkutan. Ini disuntik ke pangkal zakar di kedua-dua belah pihak. Ini mendedahkan zakar kepada sensasi kesakitan dan operasi dapat dilakukan.

Sebagai sebahagian daripada operasi, lekatan kemudian dilonggarkan terlebih dahulu dan jika perlu. Kemudian di belakang (punggung) yang kulup menoreh (sayatan yang disebut) dan pekeliling (pekeliling) potong dua kepingan kulup. Ini berlaku pada tahap yang disebut Sulcus koronari, alur di bawah kelenjar zakar. Langkah seterusnya adalah Arteri frenular dihalang. Inilah yang dipanggil a huruf kembar.
Ini arteri berjalan di frenulum, ligamen kulup dan berfungsi untuk membekalkan kulup dengan darah. Ligamen kulup (Frenulum) juga terputus. Langkah terakhir adalah menggabungkan kepingan kulup dalam dan luar dengan jahitan.

Operasi lain adalah apa yang disebut berkhatan plastik. Ini juga melonggarkan lekatan, tetapi kemudian membesarkan kulup sedikit.

Selepas operasi, luka pembedahan ditutup dengan pembalut analgesik, yang harus dibiarkan selama beberapa hari untuk menghilangkan rasa sakit.

Jarang terdapat komplikasi dengan operasi ini. Komplikasi seperti itu boleh menjadi jangkitan luka atau nekrosis tepi luka, serta phimosis berulang (Phimosis kambuh) terutamanya jika terlalu banyak sisa kulup yang tersisa. Sekiranya stenosis daging berlaku, iaitu penyempitan uretra (Penyempitan uretra), operasi lain mungkin diperlukan.

Secara amnya, kebersihan zakar dan kelenjar zakar lebih baik dijaga setelah operasi seperti itu dan secara amnya dianggap lebih higienis ketika kelenjar terkena.

Salap dan krim

Sekiranya phimosis tidak rumit, iaitu tidak ada jangkitan berterusan atau berulang dan aliran air kencing tidak terganggu, konservatif Terapi yang akan dicuba. Pertama sekali, ini bermakna anda boleh menunggu sehingga anda berusia 3 tahun untuk melihat bagaimana ia akan berkembang lebih jauh. Selanjutnya, salap yang mengandungi estrogen atau kortison dapat digunakan secara percubaan.
Contohnya seperti itu Ovestin (Estriolatau Dermoksin (Clobetasolatau Ekural (Mometason). Krim ini harus disapu dan disapu di bawah kulup dua kali sehari. Keseluruhan digunakan selama kira-kira 4 minggu.
Dalam kira-kira 80% kes, aplikasi ini meningkatkan penyempitan.

regangan

Sekiranya berlaku phimosis, pertama sekali anda boleh meregangkannya secara beransur-ansur. Di sini, salap yang mengandungi kortison juga harus digunakan.
Semasa krim setiap hari, kulup selalu dipindahkan dengan berhati-hati. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ini hanya boleh dilakukan tanpa rasa sakit dan tanpa daya tahan! Usaha ini harus dilakukan dalam jangka masa yang lebih lama dan dapat mencapai hasil yang tidak memerlukan terapi pembedahan lebih lanjut.

Komplikasi

Dalam kira-kira 1% kes, pendarahan sekunder berlaku pada phimosis, Gangguan penyembuhan luka, parut sekunder dan tepi luka yang tidak teratur sangat jarang berlaku (0.05% kes).

Komplikasi lain dari phimosis juga Kanser zakar. Fimosis dan kebersihan yang buruk menyebabkan pembentukan sebum kulup, yang disebut smegma. Smegma ini adalah faktor risiko menghidap barah zakar.

Bentuk phimosis lain

Phimosis bayi: Ini adalah gabungan dari epitel glans (Glans zakar) dengan epitel kulup dalam. Amalgamasi ini biasanya hilang pada yang ketigaTahun hidup, dianggap fisiologi dan dengan demikian mewakili tiada petunjuk op mewakili.
Paraphimosis: Paraphimosis adalah keadaan kecemasan akut dan mesti diubati dengan segera. Penyebab paraphimosis adalah penarikan kulup yang terlalu ketat di belakang kelenjar ke dalam Sulcus koronari. Zakar membengkak kerana bekalan darah dan saliran terganggu. Dalam kes yang paling teruk, paraphimosis juga boleh berlaku Nekrotisasi Memimpin (mati) kelenjar. Namun, kerana kesakitan yang sangat teruk, paraphimosis biasanya dirawat pada waktu yang tepat. Terapi pada awalnya adalah pengurangan manual di mana tisu edematous dimampatkan sehingga kulup dapat ditarik ke depan. Sekiranya manuver seperti itu tidak dapat dilakukan, cincin pengikat dipusingkan dari punggung (belakang) masuk ubat bius ditorehkan untuk mengelakkan pencerobohan zakar. Setelah zakar mengalami pembongkaran, sunat dilakukan.

Manfaat Terapi

Selepas a Sunat kebersihan alat kelamin lebih baik dapat dilakukan agar keradangan dapat dielakkan. Di samping itu, kini telah terbukti bahawa kanak-kanak lelaki yang disunat mempunyai risiko yang lebih rendah untuk terkena barah zakar sepanjang hidup mereka. Penyakit kelamin juga jarang berlaku pada lelaki selepas berkhatan. Ini mungkin disebabkan kebersihan yang lebih praktikal.

Phimosis pada anak / bayi

Pertama sekali, phimosis hanya bermaksud bahawa kulup tidak mempunyai zakar Zakar meletup adalah untuk menolak ke belakang.

Fimosis semacam itu bersifat fisiologi pada usia tertentu, iaitu normal dan tidak mempunyai nilai penyakit. Perkara ini berlaku sehingga usia 3 tahun. Selama ini kulup bersama dengan Glans zakar (Zakar meletup) terpaku. Secara beransur-ansur, kulup kemudian dapat ditolak lebih jauh.
Sebagai garis panduan, 50% kanak-kanak lelaki mempunyai kulup yang menjangkaui tahun pertama kehidupan mereka Sulcus koronari zakar glans boleh ditolak ke belakang. Setelah melengkapkan tahun ke-2, ini sudah dapat dilaksanakan sekitar 80%. Biasanya, setelah akil baligh berakhir, kulup harus terlepas sepenuhnya dan tergelincir.

Oleh itu, dalam kes phimosis pada bayi atau kanak-kanak, tidak ada campur tangan pembedahan pada awalnya yang diperlukan, kerana perkembangan selanjutnya dapat ditunggu.

Phimosis, bagaimanapun, selalu bersifat patologi, iaitu dengan nilai penyakit, jika menyebabkan keradangan berulang pada glans zakar dan / atau kulup, jika terdapat kesesakan air kencing atau jika sudah ada parut pada kulup akibat jangkitan. Dalam kes-kes ini, terapi lebih lanjut akan disarankan.

Ringkasan

Phimosis agak biasa Gambar penyakit pada zaman kanak-kanak dan kini diperlakukan sebagai prosedur rutin. Satu-satunya terapi kuratif untuk phimosis adalah berkhatan anak lelaki. Operasi ini sering dilakukan pada awal kanak-kanak (antara umur 2 hingga 6 tahun) dan biasanya tidak rumit sepenuhnya. Pelebaran paksa atau menarik ke belakang harus dielakkan dalam apa jua keadaan, terutama untuk menyelamatkan anak dari pengalaman traumatik ini.
Penting untuk membezakannya dengan phimosis bayi. Ini hanyalah lekatan dari Epitheliayang dalam kebanyakan kes hilang selepas usia 3 tahun. Sebaliknya, petunjuk kecemasan adalah paraphimosis, yang dikaitkan dengan risiko nekrosis dan kesakitan yang sangat teruk dan oleh itu memerlukan rawatan segera.