Hipokalemia

takrif

Hipokalaemia adalah keadaan apabila terdapat sedikit kalium (Latin "hypo") dalam darah (Latin "-emia"). Kalium adalah logam dari jadual berkala yang terdapat di dalam darah bersama dengan beberapa logam lain.

Kalium terdapat di mana-mana dalam badan di dalam dan di luar setiap sel dan, bersama dengan natrium dan kalsium dan zarah-zarah bermuatan lain, membentuk keseimbangan yang sering disebut hanya sebagai "keseimbangan garam" atau "keseimbangan elektrolit". Keseimbangan ini memastikan bahawa setiap sel mengekalkan voltan elektrik pada cangkangnya, "membran" nya. Ini bermaksud bahawa hanya dengan mengubah jumlah kalium (dan natrium, kalsium, dan lain-lain) proses seperti ketegangan otot, pencernaan dan tugas-tugas lain dari sel dapat berlaku.

Sekiranya terdapat kesalahan dalam keseimbangan ini dalam bentuk hipokalemia, ini boleh membawa akibat yang mengancam nyawa. Tahap normal kalium dalam darah ialah 3.6-5.2 mmol / L. Oleh itu, nilai <3,6 mmol / L disebut sebagai hipokalaemia, nilai> 5,2 mmol / L disebut sebagai hiperkalemia.

Gejala

Sel-sel otot sangat sensitif terhadap perubahan kadar kalium. Sekiranya tahap kalium dalam serum darah jatuh, voltan elektrik yang wujud di selaput sel otot berubah dan voltan akan turun. Sel menjadi lebih sukar untuk dibangkitkan. Dalam istilah teknikal elektrofisiologi, proses ini disebut "hiperpolarisasi".

Dalam kes terburuk, ini menyebabkan kelumpuhan (Paresis) otot. Pergerakan otot sedar lebih sukar bagi mereka yang terjejas, kelemahan pundi kencing dan penghadaman menjadi lemah, yang menyebabkan sembelit. Apa yang disebut "refleks otot" seperti Achilles atau refleks tendon patellar semakin lemah.

Kesan pada otot jantung amat akut dan mengancam nyawa. Pada mulanya, terdapat aritmia jantung yang dapat dikesan dengan mendengar jantung atau merakam EKG. Pada hipokalemia yang teruk, fibrilasi ventrikel boleh berlaku, di mana perlu dilakukan defibrilasi akut.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Kenali kekurangan kalium.

Perubahan dalam EKG

EKG adalah singkatan untuk elektrokardiogram dan direkodkan untuk memeriksa aktiviti elektrik otot jantung. Dengan setiap detak jantung, ion, "logam", dialihkan antara bahagian dalam dan luar sel. Ini mengubah voltan elektrik yang ada pada setiap membran sel dan sel-sel teruja ("depolarisasi"), yang menyebabkan pengecutan gentian otot. EKG mengukur jumlah semua voltan elektrik di seluruh jantung dengan bantuan elektrod pada kulit. Ini memungkinkan untuk mengesan bagaimana dan ke arah mana pengujaan di jantung menyebar dengan setiap degupan jantung.

Dengan EKG semua akibat hipokalaemia dapat diketahui. Bermula dengan aritmia jantung, melalui gangguan regresi eksitasi hingga fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa, doktor dapat mengikuti semua perkembangan EKG. Tanda-tanda hipokalemia adalah T flat, depresi ST, gelombang U, dan extrasystoles. Walau bagaimanapun, tanda-tanda EKG ini juga boleh berlaku tanpa hipokalaemia dan oleh itu tidak secara automatik membawa kepada diagnosis hipokalaemia.

Kaedah diagnostik paling selamat untuk mengesan hipokalaemia adalah dengan mengambil darah.

terapi

Gangguan kekal tahap kalium mesti dielakkan dengan segala cara. Ketidakseimbangan itu bukan sahaja mewakili sekatan dalam kehidupan sehari-hari dalam banyak proses fizikal, tetapi juga dapat menyebabkan situasi yang mengancam nyawa sehubungan dengan pengujaan jantung dan menyebabkan kerosakan otot jantung yang berpanjangan.

Punca hipokalemia mesti dikenal pasti dan diperbetulkan. Terdapat beberapa sebab untuk ini, seperti:

• Kekurangan zat makanan yang teruk,
• Muntah,
• cirit-birit yang teruk.

Walau bagaimanapun, hipokalemia juga dapat dipicu dengan ubat-ubatan, misalnya dalam konteks terapi insulin atau penggunaan diuretik, iaitu ubat penyahhidratan.

Dalam keadaan akut, tanpa mengira penyebabnya, tahap kalium rendah mesti diperbetulkan dengan segera. Ini sebahagian mungkin dilakukan dengan makanan yang kaya dengan tablet kalium atau kalium klorida. Dalam kes yang teruk, kalium klorida mesti diberikan secara intravena di bawah pemerhatian yang ketat. ECG harus dijalankan sebagai pemeriksaan sekiranya hiperkalemia berlaku.

sebab-sebab

Terdapat banyak penyebab hipokalemia.

Pertama sekali, jangkitan gastrousus yang menyebabkan muntah dan cirit-birit boleh menyebabkan kekurangan kalium yang cukup besar. Muntah dari asal lain, seperti penyakit bulimik, juga mempunyai kesan yang sama. Dalam keadaan ini badan kehilangan banyak garam dan juga asid perut. Ini membawa kepada penurunan pH. Akan tetapi, karena nilai pH harus dijaga dalam jarak yang sempit sehingga fungsi tubuh yang penting dapat dijalankan, pengaturan kontra metabolik dihidupkan, yang sekarang mulai menyimpan asam. Ini berlaku di buah pinggang sebagai pertukaran kalium. Oleh itu, lebih banyak kalium diekskresikan, sementara atom H + diserap semula.

Kekurangan zat makanan yang berlebihan juga boleh menyebabkan kehilangan dan kekurangan kalium dalam semua mineral lain dalam darah. Ini hanya kerana pengambilan makanan tidak dilindungi dengan cukup.

Walau bagaimanapun, hipokalemia juga boleh dicetuskan oleh ubat-ubatan.

Diuretik gelung khususnya, iaitu ubat yang mengeluarkan air dan digunakan untuk edema paru atau kegagalan jantung, boleh menyebabkan peningkatan kehilangan kalium. Ubat ini menghalang pengambilan semula pelbagai mineral, terutama kalium, di dalam ginjal, sehingga mineral ini dikeluarkan dalam air kencing.

Tetapi juga terapi insulin untuk diabetes mempunyai kesan sampingan hipokalemia. Insulin memastikan bahawa sel menyerap gula dan kalium sehingga kurang kalium yang tersisa di dalam darah.

Juga yang disebut "Sindrom ConnMenyebabkan hipokalemia. Inilah yang dikenali sebagai hiperaldosteronisme primer, yang bermaksud bahawa hormon aldosteron tidak dikenakan sebarang maklum balas dan dilepaskan dengan cara yang tidak terkawal. Aldosteron bertanggungjawab untuk penyerapan natrium sebagai ganti kalium di buah pinggang. Ini bermakna peningkatan kadar aldosteron disertai dengan penurunan kadar kalium. Terdapat tiga penyebab berlainan "sindrom Conn": tumor adrenal penghasil hormon, korteks adrenal yang terlalu aktif dan mutasi genetik. Tanda sindrom ini adalah hipokalemia yang ketara pada usia muda.

Alkalosis

Hipokalaemia mempunyai kesan metabolik pada organisma. Khususnya, kepekatan elektrolit dan pH darah berubah.

Sekiranya kepekatan kalium dalam darah terlalu rendah, organisma mengaktifkan mekanisme pampasan untuk menstabilkan kepekatan, kerana kalium serum mesti disimpan dalam julat kepekatan yang sempit sehingga tidak terjadi aritmia jantung.

Organ utama untuk pampasan ini adalah buah pinggang. Di ginjal, pertukaran ion kalium dengan atom hidrogen berlaku melalui protein pertukaran tertentu. Kalium diserap, atom hidrogen diekskresikan. Kehilangan hidrogen menyebabkan pH darah beralih ke julat alkali, yang bermaksud bahawa ia berada di bawah 7.35. Oleh kerana penyimpangan pH ini juga tidak sesuai dengan norma, paru-paru dihidupkan sebagai mekanisme kompensasi untuk nilai pH: hipoventilasi, yaitu pengurangan kadar pernafasan, terjadi.

Aritmia jantung

Kepekatan kalium dalam darah diatur dalam jarak yang sempit: secara fisiologi, antara 3,6 dan 5,2 mmol / l. Peraturan ketat ini sangat penting untuk mengelakkan aritmia jantung.

Kedua-dua hiper dan hipokalaemia mempunyai kesan aritmogenik pada sel otot jantung. Hipokalaemia menyebabkan penurunan potensi membran sel otot jantung. Ini meningkatkan risiko aritmia spontan. Ini boleh menyebabkan aritmia jantung yang mengancam nyawa, dalam keadaan paling teruk fibrilasi ventrikel.

Atas sebab ini, kadar kalium juga harus diperiksa secara berkala semasa terapi ubat, terutama ketika mengambil diuretik, dan penyimpangan dari nilai normal harus segera dikompensasi.

Insulin dan pengaruhnya

Insulin adalah hormon pankreas yang dihasilkan dan dibebaskan dengan pengambilan makanan dan pencernaan dan mempunyai pengaruh yang menentukan pada kadar gula dalam darah. Insulin menyebabkan sel menyerap gula dalam bentuk glukosa, yang penting untuk kelangsungan hidupnya, dan mengangkut kalium ke bahagian dalam sel.

Oleh itu, insulin dapat menurunkan tahap kalium dengan ketara. Oleh itu, tahap insulin yang tinggi adalah faktor risiko yang berpotensi untuk hipokalemia.

Dalam perubatan, ini digunakan dalam kasus hiperkalemia akut, yang juga boleh mengancam nyawa. Dengan memberikan glukosa dan insulin pada masa yang sama, seseorang dapat menurunkan kadar kalium dengan ketara. Namun demikian, perhatian harus diberikan kepada dosis yang betul agar tidak menyebabkan hipokalaemia maut.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Insulin - fungsi & kesan.