Ortopedik-Online

Osteoartritis di belakang lutut

Arthrosis di belakang lutut atau "retropatellar arthrosis" adalah penyakit degeneratif kronik pada kawasan tulang rawan di lutut.
Selain dataran tinggi tibial dan bahagian dalam tulang paha, tempurung lutut juga mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap fungsi sendi.

Ia berfungsi sebagai panduan dan titik tolak tendon patela dalam semua pergerakan lutut. Tendon patellar mengalir dari otot paha quadriceps besar di atas sendi lutut ke tulang shin untuk membolehkan lutut dilanjutkan.

Rawan artikular sensitif antara tulang lutut dan tulang paha boleh cedera kerana pelbagai sebab dan dengan itu menyekat pergerakan lutut dengan ketara. Penyebab dan manifestasi penyakit ini banyak, sebab itulah terapi mesti bersifat individu dan prognosisnya berbeza.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Latihan pengukuhan untuk osteoartritis lutut dan osteoartritis lutut, adakah akupunktur masuk akal?

Punca osteoartritis

Haus dan lusuh jangka panjang: Sebilangan besar kes osteoartritis di belakang lutut adalah "idiopatik". Ini bermaksud bahawa tidak ada sebab langsung di sebalik kerosakan tulang rawan, melainkan interaksi pelbagai faktor. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gabungan berat badan berlebihan, usia, kecederaan sebelumnya dan tekanan berlebihan dalam sukan atau di tempat kerja.

Displasia patellar: Sama seperti degenerasi idiopatik, displasia patela atau malformasi kongenital struktur sendi lutut berada di belakang osteoartritis. Ini adalah ubah bentuk asimetris pada lutut, yang menyebabkan gangguan fungsi gelongsor dan keausan rawan yang tidak rata.

Kecederaan: Di bahagian kecil degenerasi osteoartritis, kecederaan adalah penyebabnya. Ini boleh menyebabkan kecederaan pada lutut sendiri atau ligamen dan menisci.
Kecederaan adalah penyebab umum osteoartritis, terutamanya pada usia muda.

Campur tangan pembedahan selepas kecederaan ligamen lutut juga meningkatkan risiko osteoartritis.

Ketidakstabilan ligamen: Sebab yang kurang biasa adalah apa yang dikenali sebagai "ligamen lxity". Ini membolehkan tempurung lutut berjalan di luar galas biasa dan membawa kepada asimetris dan keausan yang tidak rata pada tulang rawan.

Mengetuk lutut

Kedudukan ketukan lutut adalah salah arah paksi kaki di mana lutut terlalu jauh ke dalam berbanding paksi kaki.
Semasa berdiri lurus, paha dan kaki bawah muncul bersama-sama dalam bentuk X.

Paksi kaki lurus bermaksud berat badan diagihkan tepat di tengah sendi lutut.
Walau bagaimanapun, dengan posisi ketukan, sebahagian besar beratnya berada di bahagian lutut luar, yang boleh menyebabkan tulang rawan cepat lusuh dan menyebabkan kesakitan.

Arthrosis di belakang tempurung lutut juga sangat disukai oleh ketidaksejajaran paksi kaki.
Selalunya misalignment adalah kongenital, tetapi keradangan, tumor, kecederaan sebelumnya dan gangguan keseimbangan hormon juga dapat mendorong perkembangan ketukan lutut.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Lutut dan kaki tunduk

Obesiti

Obesiti adalah salah satu penyebab osteoartritis lutut yang paling kerap dapat dicegah.
Berat badan berlebihan selama beberapa dekad meningkatkan kemungkinan osteoartritis lutut pada usia tua dan secara signifikan mengurangkan purata usia permulaan.

Walaupun berjalan kaki yang normal menyebabkan ketegangan tambahan pada semua sendi kaki, sehingga tulang rawan artikular haus kerana tekanan.
Sekatan pergerakan yang disebabkan oleh sakit lutut sering meningkatkan gaya hidup yang tidak aktif dan dengan itu mendorong kegemukan.

Oleh itu, kursus untuk berat badan yang sihat harus ditetapkan pada usia muda.

Anda boleh mengenali osteoartritis di belakang lutut akibat gejala ini

Sakit lutut depan
Sakit ketika berjalan
Sakit ketika menaiki tangga
Kesakitan pada permulaan aktiviti
Sakit ketika bangun dan dalam keadaan berjongkok
Sakit ketika menuruni bukit
Mengganggu bunyi sendi semasa bergerak
Kekakuan sendi, pergerakan terhad dan masalah awal pada waktu pagi
dengan osteoartritis yang diaktifkan, bengkak tambahan, kemerahan dan terlalu panas pada lutut
pada peringkat lanjut juga sakit ketika rehat

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Sakit ketika menuruni bukit

Rasa sakit ketika menuruni bukit adalah kesakitan osteoartritis utama di belakang lutut.
Oleh kerana gabungan lereng, peningkatan ketegangan otot dan peningkatan tekanan pada lutut daripada turun, rasa sakit sangat ketara dengan jenis pergerakan ini.

Pergerakan ringan mungkin berlaku walaupun kesakitan; beban yang lebih tinggi, misalnya melalui pendakian, harus dielakkan.
Kesakitan dapat berlari dalam gelombang, bergantung pada apa yang disebut "pengaktifan" osteoartritis. Sekiranya lutut membengkak dan kemerahan, kepekaan terhadap kesakitan cenderung meningkat.

Sakit ketika menaiki tangga

Menaiki tangga juga merupakan cabaran yang menyakitkan dengan osteoartritis pada lutut. Menuruni tangga khususnya merupakan kombinasi yang menyakitkan dari peningkatan tekanan dan peningkatan ketegangan otot untuk mengurangkan berat badan.

Walau bagaimanapun, proses menaiki tangga yang tepat dapat ditingkatkan dengan bantuan ahli fisioterapi. Semasa menaiki tangga, anda harus memperhatikan paksi kaki.
Peningkatan regangan pada kaki dan jari kaki juga melegakan lutut.

Pergerakan yang dipelajari membiasakan diri, tetapi dapat membuat tangga pendakian menjadi lebih menyenangkan.

Efusi sendi lutut

Sendi lutut dikelilingi oleh kapsul sendi, yang dilapisi di bahagian dalam oleh lapisan membran mukus. Sebilangan kecil cecair disimpan di dalam kapsul untuk memudahkan pergerakan dan melincirkan permukaan artikular.

Dengan kecederaan pada lutut tetapi juga dengan penyakit degeneratif kronik, efusi sendi boleh berlaku di lutut. Kerengsaan dalaman sendi menyebabkan cecair sinovial berlebihan dihasilkan. Cecair terkumpul di dalam kapsul sendi, tidak dapat mengalir keluar dan dengan demikian menyebabkan peningkatan tekanan pada struktur sendi.

Pembengkakan dapat dilihat dari luar, kemerahan juga terlihat, dan fungsi sendi lutut sangat dihalang oleh pengumpulan cecair.

Efusi mungkin harus ditusuk dengan jarum dan dihisap.

terlalu panas

Seperti sakit, kemerahan, bengkak dan gangguan fungsi sendi, kepanasan adalah tanda keradangan.
Panas berlebihan menunjukkan proses keradangan aktif di lutut, yang boleh berlaku pada fasa dengan osteoartritis.

Kehausan tulang rawan di belakang tempurung lutut boleh menyebabkan kerengsaan dan kerengsaan, akibatnya apa yang disebut "sinovial membran" di dalam lutut menghasilkan lebih banyak cecair sinovial.

Apa yang disebut "pengaktifan" osteoartritis ini disertai dengan rasa sakit yang teruk, bengkak dan terlalu panas. Selepas beberapa ketika, proses keradangan biasanya reda lagi.

Memecah tempurung lutut

Keretakan lutut pada mulanya tidak dianggap sebagai penyakit. Ramai orang mengadu sendi patah tanpa kerosakan atau penyakit lain di lutut.
Walau bagaimanapun, retakan juga boleh muncul sebagai gejala osteoartritis di belakang lutut.

Terutama pada peringkat lanjut, ketika gosok tulang pada tulang, suara menggosok, mengisar dan retak dapat didengar walaupun dengan sedikit pergerakan.
Keretakan, sebaliknya, juga dapat menunjukkan keretakan pada lutut dan kerosakan pada ligamen dan tulang rawan.

Sekiranya tempurung lutut meninggalkan galas gelongsornya, mungkin ada bunyi bising dan retak akibat geseran pada tulang dan ligamen. Selepas kecederaan pada lutut, bunyi retak dapat menunjukkan bahawa pelbagai struktur terperangkap di sendi.

Sekiranya keretakan disertai dengan rasa sakit, diagnosis yang lebih terperinci mungkin perlu dilakukan.

diagnosis

Diagnosis bermula dengan penyelidikan mengenai gejala yang tepat dan pemeriksaan fizikal.
Kesakitan atau kesakitan permulaan ketika berjalan menuruni bukit sudah menunjukkan kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.

Osteoartritis tidak dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound, tetapi kemungkinan efusi sendi sudah dapat ditentukan dan, jika perlu, tertusuk.
Sekiranya kecurigaan osteoartritis di belakang tempurung lutut disahkan, gambar radiologi seperti sinar-X dan gambar MRI harus dibuat.

Struktur tulang sendi lutut dan bentuk patela dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X. Osteoartritis lutut konvensional sudah dapat ditebak dengan menyempitkan ruang sendi. Ligamen dan tulang rawan dapat ditunjukkan dengan resolusi yang lebih baik dalam MRI.

Untuk melihat kerosakan tulang rawan dengan jelas, endoskopi dapat dilakukan.
Namun, ini adalah prosedur invasif dengan risiko dan harus digunakan hanya jika ada kemungkinan untuk mengobati dan meredakan osteoartritis dengan cara pencerminan lutut.

Baca lebih lanjut mengenai topik di bawah: Mendiagnosis osteoartritis

Gambar sinar-X

Dengan menggunakan teknik khas, tempurung lutut juga dapat ditunjukkan dengan baik pada gambar sinar-X.
Rakaman dilakukan secara mendatar dan dengan lenturan lutut yang berlainan untuk mengenali tempurung lutut pada galas gelongsornya dan dapat memahami pergerakannya dengan pelbagai lanjutan dan lenturan sendi.

Pernyataan juga boleh dibuat mengenai struktur permukaan belakang lutut. Arthrosis lanjutan di belakang tempurung lutut dapat dikenal pasti dengan cara ini.
Untuk dapat membuat pernyataan pada peringkat awal, bagaimanapun, MRI lutut sering dilakukan.

MRI lutut

Tomografi resonans magnetik adalah pencitraan bebas sinaran dan resolusi tinggi, tetapi lebih kompleks dan dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi.
Tisu lembut khususnya dapat ditunjukkan dalam resolusi tinggi dalam MRI.

MRI lutut digunakan untuk semua kecederaan tulang rawan, ligamen dan tendon untuk mendapatkan gambar resolusi tinggi bahagian dalam lutut.
Perubahan radang pada tulang rawan, efusi sendi, kerosakan tulang rawan dan potongan tulang rawan yang mengambang bebas di sendi juga dapat didiagnosis dengan baik dalam MRI.

Latihan dan sukan

Latihan sukan mesti dipertimbangkan dengan teliti dalam kes osteoartritis di belakang lutut.
Tekanan intensif sering meningkatkan gejala dan gambaran klinikal, sementara unit latihan fisioterapeutik ringan dapat memberi kesan terapeutik pada osteoartritis.

Pesakit lanjut usia boleh mengikuti kursus khusus yang lembut pada sendi dan fokus pada latihan regangan, menjaga pergerakan dan menguatkan otot yang menstabilkan.
Studio kecergasan juga sering dibiayai oleh insurans kesihatan untuk pesakit dari semua peringkat umur.
Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa latihan diarahkan oleh doktor atau pakar fisioterapi yang berpengalaman agar tidak memberi tekanan yang salah pada sendi.

Latihan melegakan osteoarthritis di belakang lutut adalah senaman goyang. Orang yang berkenaan duduk di atas kerusi dan meletakkan kakinya di atas berjinjit.
Kemudian dia menggegarkan kakinya sehingga kaki disokong pada tumit. Goyang ini dapat dilakukan selama beberapa minit pada satu masa

Semasa duduk, objek dengan berat yang berbeza di lantai dapat digenggam dari kedua sisi dengan kaki dan kemudian diangkat dengan meregangkan lutut. Ini secara khusus menguatkan otot ekstensor. Latihan pergerakan ringan juga boleh dilakukan di tempat tidur, misalnya sebelum tidur.

Untuk melakukan ini, kaki boleh digerakkan seperti ketika berbasikal atau secara bergantian dibengkokkan dan diregangkan.
Menjaga kaki anda di udara juga boleh menjadi latihan yang baik untuk otot kaki.
Untuk menguatkan otot-otot kaki belakang, latihan yang sama dapat dilakukan dengan berbaring di perut anda.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Artritis lutut, adakah anda masih boleh berjoging? dan osteoartritis lutut, sukan mana yang disarankan

Sukan ini dibenarkan

Bagi orang yang lebih tua sering terdapat kursus yang mudah di sendi, seperti sukan persaraan, latihan regangan dan pengukuhan, kursus pencegahan, aerobik aqua atau kursus di studio kecergasan.
Tetapi terdapat juga banyak sukan mesra bersama untuk penghidap yang lebih muda.

Ini termasuk berbasikal, berenang, yoga dan joging aqua. Berjalan kaki, mendaki gunung dan golf juga boleh menjadi alternatif yang masuk akal untuk sukan tekanan bersama bagi mereka yang mempunyai keluhan ringan. Pada prinsipnya, anda harus berjumpa doktor sebelum bersenam.

Sekiranya terdapat aduan ringan, sering kali mengurangkan sukan yang berat. Dalam kes osteoartritis lanjut, sukan air sering menjadi satu-satunya alternatif.

Rawatan

Rawatan osteoartritis di belakang lutut sangat bergantung pada peringkat penyakit dan selalunya seumur hidup.
Spektrum terapi yang mungkin berkisar dari perlindungan hingga penggantian sendi pembedahan dan bergantung terutamanya pada kesakitan dan keparahan gejala.

Rehat, ubah sukan, kurangkan intensiti latihan
Preskripsi sol, pendakap lutut dan fisioterapi
Pengurangan berat badan, penguatan otot paha
Ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang (NSAID)
Kortison, asid hyaluronik dan suntikan darah autologous ke lutut
Campur tangan menggunakan pengimejan lutut / arthroscopy
pemindahan tulang rawan pembedahan
Penggantian separa sendi, prostesis permukaan di belakang tempurung lutut
prostesis lutut bersimen atau tidak bersimen

Baca lebih lanjut mengenai topik: Osteoartritis lutut, ubat mana yang membantu?

sol

Pada masa ini, sol pada kasut disesuaikan dengan kaki sedemikian rupa sehingga dapat mempengaruhi pengaruh sumbu kaki, kedudukan kaki dan kaki dan juga pada tulang belakang dan pinggul bawah.
Penyebab arthritis dan rawan yang kerap dipakai di lutut adalah ketidakseimbangan paksi kaki.

Khususnya, osteoartritis lutut yang biasa, yang disukai oleh kedudukan kaki tunduk, masih boleh dirawat dengan sol dalam banyak peringkat hari ini.

Dengan bantuan pinggir luar yang tinggi pada kasut, lutut dapat dipindahkan ke pusat ke paksi, yang melegakan tekanan dari tulang rawan sendi di kawasan lutut tengah.

Asid hyaluronik

Asid hyaluronik adalah cecair yang dihasilkan secara semula jadi oleh tulang rawan artikular dan, berkat konsistensi berlendirnya, membantu sendi meluncur dengan lancar dan permukaan sendi dilincirkan. Dengan osteoartritis, peningkatan kehilangan tulang rawan sendi juga menyebabkan kehilangan sifat gelongsor permukaan sendi.

Asid hyaluronik dapat disuntik ke sendi sebagai pendekatan terapi simtomatik dalam kes-kes ini. Ia menggantikan cecair sinovial semula jadi untuk masa yang singkat, tetapi tidak dapat mencapai peningkatan yang berterusan dalam sifat sendi. Dalam kes individu, suntikan asid hyaluronik dapat mengurangkan kesakitan osteoartritis selama beberapa bulan dan meningkatkan mobiliti pada sendi.

Pendakap lutut

Pembalut lutut boleh dipakai di lutut untuk tujuan terapi dan pencegahan.
Ini terutamanya memenuhi fungsi melegakan dan menstabilkan sendi.

Sekiranya osteoartritis di belakang lutut, pembalut dapat melegakan lutut dengan memberi tekanan ringan pada sendi, mengurangkan kesakitan osteoartritis dan memperbaiki pergerakan pada sendi.
Sekali lagi, ini hanya melegakan simptom dan bukan rawatan osteoartritis yang berterusan.

Dalam sukan, pembalut boleh dipakai secara pencegahan. Mereka menstabilkan sendi lutut walaupun pada orang yang sihat dan menyebabkan pergerakan dilakukan dengan lebih sedar.
Pergerakan tiba-tiba dan kecederaan lutut, yang boleh mencetuskan atau memajukan osteoartritis, dikurangkan.

Bilakah pembedahan boleh membantu?

Pada peringkat awal, kerosakan tulang rawan yang baru dapat dihentikan dengan berbagai langkah sehingga operasi tidak diperlukan.
Walau bagaimanapun, waktu operasi ditentukan oleh orang yang berkenaan, bergantung pada kesakitan dan sekatan pergerakan di lutut.

Pelbagai prosedur operasi tersedia untuk ini. Intervensi pemeliharaan bersama harus menjadi keutamaan, terutama bagi pesakit muda.
Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan tulang rawan dapat dilakukan ketika tulang rawan cukup muda dan mampu pertumbuhan semula.

Operasi juga dapat membantu jika lutut menyebabkan kesakitan kerana perangkap struktur tulang rawan atau potongan tulang rawan dan tulang yang bebas bergerak di sendi.
Gejala-gejala ini dapat diatasi dengan sendi. Pada tahap lanjut osteoartritis di belakang lutut, bagaimanapun, prostesis lutut separa atau prostesis lutut penuh juga boleh digunakan.

Ini dibuat bergantung pada keadaan, usia, mobiliti dan peluang pemulihan pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Osteoartritis lutut, bilakah anda perlu beroperasi? dan osteoartritis lutut, bila hendak merawat secara konservatif?

Meminimumkan faktor risiko

Faktor risiko yang paling tipikal untuk osteoartritis di belakang lutut adalah kegemukan, ubah bentuk patela dan kecederaan lutut sebelumnya.
Perubahan gaya hidup tidak dapat mengurangkan displasia patela. Sebaliknya, kecederaan lutut dapat dikurangkan dan diminimumkan dengan menggunakan banyak kaedah.

Yang pertama dan terpenting adalah sukan yang berhati-hati dan berhati-hati.
Bermain ski, bola sepak, bola keranjang, tenis dan banyak sukan bola adalah sukan paling berbahaya untuk lutut.

Sekiranya lutut rosak atau ligamen longgar, sukan ini harus dielakkan sejauh mungkin. Sokongan lutut dan peralatan sukan yang baik juga dapat menyumbang kepada latihan sukan yang lebih peka.
Kekuatan otot kaki juga memainkan peranan penting dalam kerentanan terhadap kecederaan.

Faktor risiko yang paling mudah dipengaruhi adalah berat badan berlebihan. Berat badan membantu dalam jangka masa panjang untuk menghilangkan tekanan pada tulang rawan dan mengurangkan keausan yang normal dari masa ke masa.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Obesiti dan penurunan berat badan

ramalan

Arthrosis di belakang lutut pada dasarnya adalah penyakit tulang rawan kronik yang tidak dapat dipulihkan.
Pembangunan semula dan penyembuhan tulang rawan yang rosak tidak mungkin dilakukan hari ini.

Pemindahan tulang rawan hanya dapat memberikan kaedah rawatan yang menjanjikan untuk pesakit muda dengan keadaan yang baik.
Dengan menyesuaikan gaya hidup dan tingkah laku sukan, permulaan osteoartritis dapat ditangguhkan dan dihentikan.

Walau bagaimanapun, osteoartritis pada usia muda dikaitkan dengan prognosis yang jauh lebih buruk sepanjang jangka hayat.
Terima kasih kepada prostetik moden dalam pembedahan, prostesis separa lutut atau prostesis sendi lengkap dapat menjadi sangat berjaya.

Tempoh fungsi prostesis juga meningkat dengan ketara, sehingga mereka juga dapat memberikan kelegaan jangka panjang dari osteoartritis di belakang lutut selama beberapa dekad.