Polimyalgia reumatik

takrif

Di dalam Polimyalgia reumatik ia meradang dan, seperti namanya, penyakit reumatik. Ini ditunjukkan oleh keradangan saluran darah, arteri, yang mengepam darah dari jantung ke badan. Ia berlaku dengan kekerapan 50 terjejas per 100,000 penduduk, jadi tidak jarang.

Ia terutama datang ke Sakit otot Di kawasan tali pinggang bahu dan pelvis, seperti dalam kebanyakan kes arteri dan arteri utama bahagian atas dipengaruhi oleh keradangan. Mereka yang terjejas biasanya berumur lebih dari 60 tahun. Oleh itu, a Penyakit pada usia tua. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena berbanding lelaki.

Dalam kira-kira 50% kes, polymyalgia rheumatica berlaku dengan apa yang disebut Arteritis sel gergasi berganding bahu. Kedua-dua penyakit itu bertindih dan tidak dapat dipisahkan satu sama lain. Sekiranya arteritis sel gergasi, sel gergasi yang disebut dapat dikesan dalam pemeriksaan tisu. Selalunya berlaku di kawasan yang dibekalkan oleh arteri karotid. Di sekitar 20% mereka yang terkena polymyalgia rheumatica, arteritis sel gergasi berlaku Arteritis temporal (Keradangan arteri temporal).

Garis panduan

The Garis panduan untuk diagnosis dan terapi Polimyalgia reumatik berdasarkan kajian ilmiah. Tujuannya adalah untuk menggunakan garis panduan untuk mencapai hasil rawatan yang terbaik bagi pesakit dan untuk menyeragamkan terapi di seluruh dunia. Malangnya, garis panduan mengenai polymyalgia rheumatica masih disusun dan mungkin hanya akan diterbitkan pada tahun 2017. Menurut pernyataan yang dibuat setakat ini, kaedah terapi yang biasa digunakan di Jerman akan disahkan oleh garis panduan.

sebab-sebab

Sebab sebenar sebahagian orang mengambil bahagian dalam Polimyalgia reumatik sakit dan yang lain tidak, belum dijumpai. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan penyakit ini diwarisi secara genetik. Kemungkinan penyakit ini dipicu oleh proses autoimun. Pada a Penyakit autoimun sel-sel sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sel-sel tubuh sendiri.

Nilai makmal

Polymyalgia adalah penyakit yang menimpa orang Vaskulitis (Penyakit yang berkaitan dengan keradangan vaskular) mengira. Penyakit ini boleh menyebabkan a Peningkatan tahap keradangan datang. Ini termasuk, sebagai contoh Nilai CRP, Kiraan sel darah putih dalam darah dan juga Kadar pemendapan. Walau bagaimanapun, polimyalgia reumatik tiada penyakit yang didiagnosis berdasarkan nilai makmal. Hanya kadar pemendapan yang berperanan dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kadar pemendapan normal akan menolak kehadiran penyakit ini bukan dari.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Vasculitis - Apabila saluran darah meradang

Gejala

Gejala utama adalah relatif sakit teruk di bahagian otot bahagian atas badan, terutamanya kawasan seperti bahu, leher dan juga pinggul terjejas. Gejala muncul dengan cepat apabila penyakit bermula. Biasanya penyakit reumatik adalah kesakitan yang biasa berlaku pada waktu malam berlaku. Kesakitan hadir ketika rehat dan semasa bersenam.

Selalunya ada satu pagi Kekakuan bahagian yang terjejas. Ini menjadikan rutin pagi di bilik mandi sukar bagi banyak pesakit. Semakin hari semakin bertambah, gejalanya menjadi semakin baik. Sebilangan pesakit juga berlaku gejala penyakit umum seperti demam, hilang selera makan, keletihan, kurang memandu, penurunan berat badan dan berpeluh malam. Kadang kala penyakit ini juga boleh menjadi teruk kemurungan ditemani.

Sekiranya sakit kepala di kawasan kuil dan gangguan visual berlaku pada masa yang sama, ini menunjukkan arteritis temporal selari. Arteri sering dirasakan dan juga dilihat menebal.

diagnosis

Polymyalgia rheumatica didiagnosis terutamanya dengan mengambil darah. Dalam darah anda kemudian dapat menentukan bahawa parameter keradangan tertentu (nilai CRP dan ESR) meningkat. Kadang kala jumlah sel darah putih (leukosit) juga meningkat. Walaupun otot terjejas dengan teruk pada polymyalgia rheumatica, biasanya bagi penyakit bahawa nilai makmal kreatin kinase (CK), kenaikan yang menunjukkan kerosakan pada otot, tidak meningkat.

Faktor rheumatoid yang disebut masih boleh dikesan dalam banyak penyakit reumatik, tetapi ini tidak berlaku dengan polymyalgia rheumatica. Sebagai tambahan kepada hasil makmal, gejala pesakit juga sangat mendatangkan. Diagnosis polymyalgia rheumatica yang disahkan diberikan jika sekurang-kurangnya empat mata dicapai dari senarai dengan kriteria berikut:

• Kekakuan pagi lebih lama daripada 45 minit (2 mata)
• Faktor reumatoid dan / atau antibodi anti-CCP adalah negatif (2 mata)
• Kesakitan pada tali pinggang pelvis atau pergerakan terhad pada sendi pinggul (1 mata)
• jika tidak ada sendi lain yang sakit (1 mata)
• Ultrasound mengesan perubahan keradangan di kedua bahu (1 mata)
• dan sekurang-kurangnya satu sendi bahu dan pinggul dipengaruhi oleh keradangan (1 mata)

Baca mengenai ini: Bagaimana anda mengenali rematik?

Selanjutnya, jika ada kecurigaan penyakit yang dibenarkan, usaha terapi dapat dimulakan. Terapi biasanya dengan glukokortikoid yang disebut, yang juga merangkumi kortison. Sekiranya kesakitan ditingkatkan dengan pemberian kortison, diagnosis juga disahkan.

Kursus polymyalgia rheumatica

Kursus polymyalgia rheumatica bergantung pada seberapa cepatnya Terapi dengan kortison dimulakan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan ketidakselesaan selama bertahun-tahun. Gejala boleh muncul dalam episod. Fasa penyakit dengan sedikit atau tanpa gejala dan fasa penyakit dengan gejala yang teruk boleh bergantian. Sekiranya ia berlaku bersamaan dengan arteritis temporal, ia tetap tidak dapat dirawat Risiko kebutaan. Gejala biasanya muncul selepas bermulanya rawatan ubat selepas beberapa hari jelas di latar belakang. Tidak boleh dilupakan, bagaimanapun, adalah kesan sampingan yang boleh berlaku sebagai sebahagian daripada terapi kortison. Walaupun terapi ini sangat berkesan, terapi kortison dapat menyebabkan banyak kesan yang tidak diingini seperti osteoporosis, Perkembangan tanda regangan, Membangunkan a kelabu atau bintang hijau, satu Diabetes mellitus, Gangguan pembahagian lemak dengan pembentukan a Muka bulan purnama atau Leher lembu dan kekurangan imuniti datang.

rawatan

Seperti yang telah disebutkan, terapi berlaku dengan pemberian Glukokortikoid (kortison). Kesannya didasarkan terutamanya pada kesan anti-radang, yang mengurangkan kesakitan. Kortison berfungsi dengan sangat cepat, sehingga rasa sakit biasanya bertambah baik dalam beberapa jam hingga maksimum beberapa hari. Sekiranya gejala bertambah baik semasa terapi, dos penyediaan kortison dapat dikurangkan selangkah demi selangkah sehingga dosis dicapai di mana hampir tidak ada kesan sampingan. Dalam keadaan apa pun dosis harus diturunkan terlalu cepat, seperti Tanda-tanda keradangan dan kesakitan kemudian meningkat semula dengan segera.

Walau bagaimanapun, jika terapi tidak berfungsi dengan segera atau jika kesannya berkurang, dos mesti dinaikkan lagi. Terapi dengan kortison harus dijalankan dalam jangka masa dua tahun. Terapi yang panjang bertujuan untuk mengurangkan risiko penyakit ini berulang. Pada masa lalu, penyakit ini diobati dengan dosis kortison yang jauh lebih tinggi, sehingga walaupun penyakit ini berhasil diobati, mereka yang terkena dampak kemudian menderita akibat terapi kortison. Kesan sampingan sering menyebabkan perkembangannya osteoporosis. Hari ini biasanya tidak lagi berlaku disebabkan oleh penurunan dos.

Sebagai langkah pencegahan, semua pesakit biasanya diberi standard profilaksis Makanan tambahan kalsium dan / atau vitamin D yang ditetapkan selari dengan terapi kortison. Sekiranya terapi tidak berfungsi dengan baik, ia boleh menyokong Methotrexate harus digunakan supaya dos kortison tidak perlu dinaikkan secara berlebihan. Methotrexate menekan sistem imun, yang disebabkan oleh komponen autoimun penyakit ini Peningkatan simptom petunjuk.

Dos kortison

Bergantung pada apakah itu adalah polimyalgia rheumatica murni atau gabungan polimyalgia dan Arteritis temporal (juga sebagai Arteritis sel gergasi atau Penyakit Horton dos terapi kortison berbeza. Sekiranya terdapat juga arteritis temporal, biasanya adalah dos tinggi 100 mg Cortisone disyorkan setiap hari. Ini kerana pada arteritis temporal Risiko kebutaan terdiri. Terapi kejutan kortison dosis tinggi ini bertujuan untuk mengelakkan ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Arteritis sel gergasi

Untuk polimyalgia rheumatica tulen, dos awal biasanya mencukupi 20-30 mg Kortison setiap hari. dia akan Pada waktu pagi diambil kerana ini adalah tahap kortisol badan tertinggi dan pengambilannya adalah paling fisiologi. Terapi kortison biasanya harus diteruskan dalam jangka masa yang lebih lama. Tujuannya, bagaimanapun, adalah Kurangkan dos dengan perlahan dari masa ke masa. Dalam polymyalgia dengan arteritis, dos dikurangkan menjadi 20-30 mg sehari selepas dua bulan paling awal. Sekiranya terdapat polimyalgia rheumatica tulen, dosnya biasanya juga dapat dikurangkan setelah kira-kira dua bulan, misalnya 10-15 mg sehari. Pengurangan dos langkah demi langkah selanjutnya berlaku. Selepas kira-kira 6-9 bulan dos dapat dikurangkan dikurangkan menjadi kurang daripada 7.5 mg sehari menjadi. ini adalah Dos ambang di mana terapi kortison jangka panjang harus membawa kepada kesan sampingan yang kurang serius. Pengurangan lengkap (iaitu pengurangan dos seterusnya sehingga terapi dihentikan sepenuhnya) biasanya diperlukan mencuba setelah dua tahun paling awal.

Rawatan - Tanpa kortison

Terapi kortison pasti merupakan terapi terbaik di luar sana untuk itu Polimyalgia reumatik memberi. Walaupun begitu, banyak pesakit tidak dapat mengatasi jangka masa yang panjang kerana kesan sampingannya Terapi kortison berkawan. Sayangnya, tidak ada alternatif yang munasabah atau sebanding dengan terapi dengan kortison, sehingga terapi dengan kortison sebenarnya tidak dapat dielakkan.

Alternatif, walaupun tidak bebas kortison, juga menggunakan imunosupresan seperti Methotrexate untuk dirawat supaya terapi kortikosteroid yang lebih rendah dapat digunakan sejak awal. Malangnya, terapi kortison tidak dapat dielakkan, terutama pada fasa awal.

Rawatan homeopati polimyalgia reumatik

Terdapat banyak ubat homeopati yang boleh digunakan untuk merawat polymyalgia rheumatica. Yang pertama dan terpenting ialah Traumeel®, bahan yang dikatakan mempunyai kesan anti-radang. Tetes Aesculus-Heel, tetes Hamamelis-Homaccord atau titisan Arteria-Heel juga dapat digunakan. Walau bagaimanapun, kesan bahan homeopati belum terbukti secara saintifik. Terutama apabila ia adalah masalah polimyalgia dengan arteritis temporal tambahan, jika tidak dirawat, proses berbahaya dapat terjadi, kerana penglihatan dapat terancam secara serius di sini. Walau apa pun, doktor perubatan konvensional harus berunding secepat mungkin. Satu-satunya terapi berkesan untuk polimyalgia setakat ini adalah terapi kortison.

Diet dalam polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica adalah satu Vaskulitis, jadi satu penyakit radang saluran. Diet tidak memainkan peranan penting dalam penyakit ini. Kerana rawatan dengan Makanan tambahan kortison namun, masuk akal untuk mengambil persediaan tambahan tertentu. Kortison mempunyai banyak kemungkinan kesan sampingan sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang. Salah satunya ialah Melemahkan struktur tulang dengan terhasilnya perkembangan a osteoporosis. Agar dapat mengatasi ini dengan seefektif mungkin, ia dapat bermanfaat secara berkala Vitamin D dan Makanan tambahan kalsium untuk ambil. Ini mengatasi kelemahan struktur tulang, kerana mereka secara aktif terlibat dalam pembentukan tulang.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: osteoporosis, Vitamin D, Kalsium karbonik

Tempoh polimyalgia reumatik

Seperti yang disebutkan di atas, jangka masa episod bergantung pada seberapa cepat terapi ubat dengan kortison dimulakan. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh berlarutan selama bertahun-tahun. Setelah memulakan terapi kortison, gejala biasanya hilang dalam beberapa hari.

ramalan

The ramalan polimyalgia rheumatica agak baik. Dalam kebanyakan kes, dos rendah mencukupi Terapi kortison berakhir sekurang-kurangnya setahun untuk mengawal keradangan. Terapi kemudian dilanjutkan selama satu tahun lagi untuk mengelakkan kambuh.

Namun, walaupun penyakit ini sudah reda, penyakit itu dapat kembali, ini tidak pernah dapat dikesampingkan, kerana terapi yang mendasarinya hilang keradangan tidak sepenuhnya, hanya ditekan. Setelah dua tahun paling awal, seseorang harus berusaha menghentikan ubat dan memerhatikan sama ada gejala muncul kembali dan terapi harus diteruskan dengan sewajarnya.

Kemerosotan polimyalgia reumatik

Polymyalgia dapat diatasi dengan baik dengan terapi kejutan kortison. Ini bermaksud bahawa gejala dapat ditekan melalui terapi ubat jangka panjang. Pada banyak pesakit, gejala tidak lagi berlaku selepas itu. Namun, terdapat juga berulang, iaitu berulang penyakit setelah berjaya menjalani rawatan.

Kemungkinan kambuh

Selepas rawatan penyakit yang berjaya, dalam beberapa kes mungkin ada kambuh, iaitu gejala yang berulang. Seseorang kemudian bercakap mengenai kambuh. Tidak jelas dengan tepat berapa tinggi kadar berulang. Secara umum, banyak pesakit bertindak balas dengan baik terhadap terapi kortison dan tidak mengalami kambuh.

Alkohol dan polymyalgia rheumatica - adakah ia serasi?

Secara umum, tidak ada bukti saintifik bahawa alkohol meningkatkan gejala polimyalgia rheumatica. Namun, ada yang terjejas yang melaporkan bahawa setelah minum alkohol Kesakitan meningkat. Perlu juga diingat bahawa terapi kortison diperlukan untuk merawat penyakit ini. Semasa menggabungkan Kortison dan alkohol harus digunakan dengan berhati-hati. Ini tidak bermaksud bahawa perlu untuk menahan diri dari alkohol sepenuhnya, tetapi penggunaannya harus dibatasi dengan ketara.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Kortison dan alkohol - adakah ia serasi?