Diagnosis

Tomografi Pelepasan Positron (PET)

takrif

Positron emission tomography (PET) adalah kaedah pemeriksaan pencitraan khas yang dapat digunakan untuk membuat proses metabolik dalam tubuh kelihatan. Untuk ini, pesakit diberi glukosa dengan sinaran radioaktif lemah melalui urat, yang dapat dilihat dengan unit pengukuran dan maklumat tersebut diproses menjadi gambar spasial. Gula diedarkan di dalam badan dan terkumpul, terutama pada tisu dengan kadar metabolisme yang meningkat. Dalam banyak kes, PET digabungkan dengan komputasi tomografi (CT), yang pada masa yang sama memungkinkan pengimejan spasial.Proses gabungan PET dan CT digunakan, misalnya, untuk mendiagnosis penyakit barah, saraf dan jantung.

Bilakah peperiksaan akan dijalankan?

Tomografi pelepasan positron paling sering digunakan untuk menjelaskan disyaki barah. Pemeriksaan ini juga dapat membantu untuk persoalan sama ada barah yang telah didiagnosis telah merebak. Petunjuk lebih lanjut muncul pada pesakit di mana struktur yang jelas telah ditentukan dalam proses tomografi yang dikira (CT). PET dapat menunjukkan sama ada ini telah meningkatkan aktiviti metabolik (contohnya dalam hal keradangan atau ulser barah) atau adakah aktiviti tersebut dikurangkan (misalnya pada tisu parut). Selain itu, pemeriksaan PET juga sesuai untuk memantau terapi. Jika, misalnya, kemoterapi atau radiasi dilakukan untuk barah yang didiagnosis, PET dapat digunakan untuk memeriksa apakah fokus tumor semakin kecil atau hilang sepenuhnya. Walaupun setelah rawatan tumor selesai, PET dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan susulan untuk menentukan apakah ulser barah baru telah terbentuk atau tidak. Menentukan persoalan sama ada pesakit ditunjukkan untuk pemeriksaan PET adalah pertimbangan individu bersama dengan sejarah perubatan dan penemuan lain. Berunding dengan doktor yang hadir, faedahnya harus ditimbang dengan tekanan dan risiko pemeriksaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Diagnosis Alzheimer
Diagnostik kanser paru-paru

PET dari otak

Otak adalah organ dengan penggunaan tenaga tertinggi, termasuk gula. Oleh itu, aktiviti metabolik setiap kawasan otak dapat dilihat dengan mudah dengan bantuan tomografi pelepasan positron. Oleh itu, PET boleh menyumbang kepada diagnosis tumor otak, misalnya. Ini biasanya menunjukkan pengumpulan gula berlabel radioaktif yang sangat meningkat. Pemeriksaan PET juga dapat menyumbang kepada diagnosis epilepsi gangguan kejang. Dalam fasa bebas episod, aktiviti di kawasan otak yang terjejas berkurang. Penemuan PET yang ketara juga mungkin berlaku pada demensia seperti Alzheimer. Aktiviti metabolik juga agak berkurangan di sini. Walau bagaimanapun, pemeriksaan PET bukan sebahagian daripada diagnosis standard untuk penyakit ini. Oleh itu, insurans kesihatan biasanya tidak menanggung kos. Oleh itu, sama ada tomografi pelepasan positron otak mesti diputuskan secara individu.

Bagaimana PET berfungsi

Dengan tomografi pelepasan positron, proses metabolik dalam badan dapat dilihat. Untuk tujuan ini, varian glukosa khas diberikan kepada pesakit melalui urat. Ini mengandungi komponen yang melepaskan sinaran radioaktif. Gula terkumpul dalam masa yang singkat, terutama pada tisu yang mempunyai kadar metabolisme yang tinggi. Ini merangkumi kawasan yang meradang tetapi juga sel tumor dan metastasis. Beberapa organ seperti jantung dan otak juga mengumpulkan banyak gula kerana pengeluaran tenaga mereka secara semula jadi. Dengan bantuan pengimbas PET yang disebut, sinaran yang keluar dari badan dapat dirakam dari luar dan dikira dengan komputer yang disambungkan. Ini membolehkan kawasan yang mungkin mempunyai radiasi tinggi, iaitu dengan pergantian gula tinggi, ditampilkan. Sekiranya, selain pemeriksaan PET, tomografi komputer dilakukan pada waktu yang sama, perwakilan tiga dimensi dapat menunjukkan dengan tepat di kawasan tubuh mana ada kawasan dengan peningkatan metabolisme. Doktor yang melakukan pemeriksaan (biasanya pakar perubatan nuklear) dapat menilai apakah itu penyebaran semula jadi atau apakah, misalnya, mungkin ada indikasi ulser barah.

persiapan

Dalam tomografi pelepasan positron, persiapan yang baik dan pematuhan terhadap pelbagai langkah menentukan kualiti gambar yang baik dan nilai maklumat. Nilai darah semasa (terutamanya nilai ginjal, tiroid dan gula) mesti ditentukan terlebih dahulu. Elakkan tekanan fizikal pada hari sebelum pemeriksaan. Di samping itu, tidak ada lagi makanan yang boleh dimakan 12 jam sebelumnya. Hanya air dan teh tanpa gula yang dibenarkan diminum dalam tempoh ini. Ubat harus diambil seperti biasa, kecuali ubat-ubatan yang mempunyai pengaruh kuat terhadap kadar gula darah. Doktor yang hadir akan memberi cadangan mengenai perkara ini. Seperti pemeriksaan pencitraan, juga disarankan untuk memeriksa penemuan sebelumnya (CT, MRI, sinar-X) bawa bersama. Oleh kerana peperiksaan melibatkan masa menunggu yang lama, disarankan untuk membawa sesuatu untuk dibaca. Dalam beberapa kes, pemberian ubat penenang juga berguna. Dalam kes ini, orang yang menemani juga harus dibawa untuk pemeriksaan PET yang dilakukan secara rawat jalan (bukan sebagai bagian dari rawat inap di hospital).

Prosedur penyiasatan

Dalam tomografi pelepasan positron, akses urat pertama diperlukan. Untuk melakukan ini, kanula plastik kecil biasanya diletakkan dan dilekatkan pada urat di celah lengan. Pada awal pemeriksaan, sebilangan kecil gula anggur yang ditandai secara radioaktif disuntik melalui akses ini. Selepas itu, beberapa larutan masin dan agen diuretik sering diberikan sebagai infus (titisan) melalui akses vena. Anda kemudian harus menunggu kira-kira satu jam sehingga gula dapat diedarkan di dalam badan melalui sistem darah. Adalah sangat penting bahawa pesakit duduk diam mungkin dan mengelakkan pergerakan sebanyak mungkin. Setiap pergerakan membawa kepada pengumpulan gula melalui aktiviti otot dan dengan demikian dapat mempengaruhi hasil ujian. Pesakit yang merasa sukar untuk diam kerana kegelisahan atau kegelisahan boleh diberi ubat penenang ringan. Kemudian pemeriksaan sebenar dimulakan dengan pengimbas PET, yang merekodkan sinaran yang keluar dari badan. Di sini juga, pesakit harus berbaring dengan selesa dan bergerak sekecil mungkin untuk mengelakkan gambar menjadi kabur. Pemeriksaan memerlukan masa 30 hingga 60 minit lagi. Kecuali ubat penenang diberikan, pesakit tidak akan terjejas dengan cara apa pun selepas PET.

Penilaian gambar

Zarah-zarah yang dilepaskan semasa tomografi pelepasan positron direkodkan oleh pengesan khas. Komputer yang disambungkan mengira maklumat yang masuk dan menghasilkan gambar yang menunjukkan aktiviti metabolik. Kawasan dengan aktiviti tinggi ditunjukkan lebih terang daripada kawasan yang mempunyai aktiviti rendah. Sebilangan organ seperti otak atau jantung secara semula jadi memakan banyak tenaga dan oleh itu selalu kelihatan dengan jelas. Di samping itu, pundi kencing dan organ kencing lain menonjol kerana ia menunjukkan zarah gula berlabel radioaktif yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Kononnya pengayaan berlebihan atau kurang tanpa kaitan juga boleh berlaku. Oleh itu, penilaian sangat kompleks dan mesti dilakukan oleh doktor yang merawat (biasanya pakar perubatan nuklear atau radiologi). Dia dapat menilai sama ada terdapat penemuan yang tidak normal atau tidak.

Risiko Penyiasatan

Salah satu risiko yang ditimbulkan oleh tomografi pelepasan positron adalah pendedahan radiasi. Walau bagaimanapun, ini sangat rendah dengan PET sahaja, kerana hanya sebilangan kecil bahan radioaktif yang lemah yang akan hancur lagi dalam waktu yang singkat. Pendedahan sinaran dikurangkan kira-kira setiap dua jam selepas penggunaan bahan. Namun, kerana PET sering dilakukan dalam kombinasi dengan tomografi terkomputerisasi (CT), risikonya juga lebih tinggi. Untuk CT, tubuh terdedah kepada tahap radiasi yang jauh lebih tinggi. Oleh itu, faedah dan risiko mesti selalu ditimbang sebelum pemeriksaan sedemikian. Terutama dengan kanak-kanak, pemeriksaan PET-CT hanya boleh dilakukan dalam kes yang luar biasa. Risiko lebih lanjut wujud sekiranya media kontras digunakan semasa peperiksaan. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh menyebabkan reaksi intoleransi. Pesakit dengan penyakit tiroid juga berisiko terkena media kontras yang mengandungi yodium. Oleh itu, penentuan terkini mengenai nilai tiroid mesti dilakukan sebelum pemeriksaan PET.

Tempoh PET

Dalam kebanyakan kes, tomografi pelepasan positron mengambil masa sekurang-kurangnya dua jam. Dari jumlah ini, kira-kira 60 minit membentuk masa menunggu, yang diperlukan setelah pemberian gula anggur yang ditandai secara radioaktif sehingga dapat diedarkan di dalam badan. Pemeriksaan sebenar, termasuk pengesanan sinaran yang keluar dari badan oleh pengimbas PET, mengambil masa sekitar 30 hingga 60 minit. Di samping itu, mungkin ada masa menunggu lebih awal dan masa untuk persiapan, misalnya dengan berbincang dengan doktor. Sekiranya perlu, disarankan untuk bertanya terlebih dahulu di klinik atau latihan masing-masing di mana pemeriksaan akan dilakukan mengenai berapa banyak masa yang harus dirancang.

Kos PET

Kos pemeriksaan tomografi pelepasan positron adalah sekitar € 1,000. Pemeriksaan gabungan PET dan tomografi terkomputer (CT) berharga sekitar € 1,700. Dalam kes rawatan pesakit luar, iaitu jika pemeriksaan tidak dilakukan sebagai bagian dari rawat inap di hospital, anggapan kos oleh insurans kesihatan berkanun (GKV) di Jerman sedang dibincangkan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa PET tidak dapat menggantikan kaedah diagnostik yang sudah ada dan biasanya lebih murah, tetapi hanya dapat melengkapinya. Hanya dalam kes barah paru-paru dan ketika menjelaskan kecurigaan penyakit ini, kemungkinan syarikat insurans kesihatan akan menanggung kosnya. Walau bagaimanapun, permohonan mesti dikemukakan kepada syarikat insurans kesihatan sebelum pemeriksaan. Rujukan oleh doktor yang merawat sahaja tidak mencukupi. Dengan insurans kesihatan swasta (PKV), kos pemeriksaan PET lebih kerap ditanggung. Bagaimanapun, disarankan untuk menjelaskan terlebih dahulu dengan syarikat insurans kesihatan (baik yang berkanun dan swasta) sama ada kosnya akan ditanggung.

Maklumat lanjut

Maklumat lebih lanjut mengenai subjek tomografi pelepasan positron: