Gangguan Tekanan Pasca Traumatik (PTSD)

Sinonim

Post Traumatik tekanan Gangguan, PTSD, trauma

takrif

Nama sebenar gangguan tekanan selepas trauma menemui asalnya dalam ketenteraan (lihat juga Gangguan mental). Askar yang tidak layak untuk berkhidmat semasa Perang Vietnam kerana pelbagai peristiwa perang kerana mereka terdedah kepada tekanan fizikal atau emosi yang paling besar diberi diagnosis ini. Dalam perang sebelumnya, gangguan itu diberi nama yang berbeza. Dalam Perang Dunia I cth. seseorang menggunakan nama yang sangat tepat "Shell Shock". Ini disebut sebagai kejutan (kejutan) inti psikik paling dalam (cangkang).

Diagnosis sekarang juga digunakan di kawasan awam. Setiap kali seseorang terdedah kepada kejadian ancaman fizikal atau mental yang luar biasa, ada risiko mengembangkan PTSD.

Epidemiologi

Wanita biasanya lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Beberapa kajian menganggap nisbah 2: 1. Sebab yang mungkin berlaku ialah kebarangkalian tinggi untuk menghidap PTSD (gangguan tekanan pasca-trauma) selepas pemerkosaan (kebarangkalian sekitar 50%), serta kebarangkalian sekitar 20% bagi mangsa tindakan ganas.

Risiko bagi wanita menjadi mangsa rogol sekali dalam hidup mereka adalah sekitar 8% di Jerman.

Secara keseluruhan, kebarangkalian menghidap PTSD (gangguan tekanan pasca trauma) sekali seumur hidup adalah antara 10-12% untuk wanita dan antara 5-6% untuk lelaki.

Trauma lain dengan risiko PTSD yang tinggi adalah: penyebaran pertempuran dalam perang, penderaan kanak-kanak, penyiksaan, pemenjaraan, tetapi juga kemalangan kereta atau menjadi saksi mata terhadap kemalangan.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut ICD-10 / simptom / gejala

Gejala biasanya muncul dalam masa 6 bulan dari peristiwa tertekan. Permulaan kemudian juga mungkin.

• Mereka yang terkena terdedah kepada kejadian atau kejadian ancaman luar biasa atau bencana yang akan menyebabkan keputusasaan mendalam pada hampir semua orang.
• Kenangan berterusan atau menghilangkan tekanan dari ingatan gema yang menggangu (kilas balik), kenangan terang, mimpi berulang, atau kesusahan dalam situasi yang serupa atau berkaitan dengan tekanan. (Mungkin juga ada semacam kekaburan emosi atau sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli)
• Keadaan yang serupa sebenarnya dapat dielakkan atau sejauh mungkin. Tingkah laku ini tidak wujud sebelum acara tersebut
• Salah satu perkara di bawah:
  • Ketidakupayaan untuk mengingati beberapa aspek penting dari trauma
  • Gejala berterusan peningkatan kepekaan psikologi dan gairah (tidak sebelum bermimpi) dengan dua perkara berikut:
    • Kesukaran untuk tidur dan tidur (gangguan tidur)
    • Kerengsaan atau kemarahan yang meluap
    • Kesukaran menumpukan perhatian
    • Hipervigilance (keadaan pergolakan)
    • Peningkatan daya tarikan

Diagnosis harus dilakukan oleh doktor atau ahli psikologi yang berpengalaman dalam psikoterapi. 2 instrumen yang biasanya digunakan dalam diagnostik adalah:

"Kesan Skala Peristiwa" - R (IES-R) Horowitz et al. 79, versi Jerman: Maercker 98

Struktur 4 faktor:

• "Pencerobohan" (kenangan bergema)
• "Elakkan"
• "Rasa berlebihan"
• "Numbing" (kebas emosi)

Soal selidik ringkas dan ringkas.

Soal selidik mengenai pemikiran selepas pengalaman traumatik (PTCI) Foa, Ehlers 2000

Instrumen pendedahan diri untuk mengenal pasti interpretasi bermasalah mengenai trauma dan akibatnya, skala Likert tujuh mata, 3 faktor.

• Kognisi negatif mengenai diri anda
• Kognisi negatif mengenai dunia
• Menyalahkan diri

Penyebab perkembangan gangguan tekanan pasca-trauma:

Konsep kesalahan menurut Ehlers dan Clark:

ketakutan adalah perasaan yang biasanya berkaitan dengan keadaan semasa atau masa depan. Dalam PTSD (gangguan tekanan pasca trauma), bagaimanapun, a perasaan ketakutan yang besar dengan perkara di atas Gejala disebabkan peristiwa yang lalu. Dalam model gangguan menurut Ehlers dan Clark, kini diasumsikan bahawa orang yang terkena memproses trauma secara tidak betul sedemikian rupa sehingga kenangan peristiwa itu dianggap sebagai ancaman semasa dan sekarang. Dari segi persepsi, secara umum diandaikan bahawa dua proses dapat dipertanggungjawabkan untuk fakta bahawa seseorang menganggap peristiwa masa lalu sebagai mengancam.

1. Tafsiran individu (penafsiran) peristiwa dan akibatnya: Dipercayai bahawa pesakit dengan PTSD tidak dapat melihat kejadian yang mengerikan itu sebagai peristiwa terhad masa yang tidak semestinya memberi kesan negatif kepada kehidupan mereka.Ia juga diandaikan bahawa pesakit dengan PTSD (gangguan tekanan pasca trauma) menilai dan menafsirkan peristiwa dan akibatnya sering kali negatif sehingga membawa kepada persepsi ancaman yang sangat terkini.
   
2. Apa yang disebut "trauma memory": Pesakit dengan PTSD sering mengalami kesukaran untuk mengingat peristiwa itu dengan sengaja. Selalunya hanya ada kenangan yang berpisah. Sebaliknya, ada kenangan yang tidak diingini yang memaksakan diri pada pesakit. Pada saat-saat ini, dia mengalaminya seolah-olah peristiwa itu akan berlaku lagi pada masa sekarang. Trauma tidak dapat dimasukkan ke dalam struktur memori yang sebenarnya. Biasanya kita meletakkan kenangan dalam konteks temporal (Cth. Itu 1999. Itu sukar, tapi sudah berakhir ... "). Ini tidak berfungsi dengan PTSD. Perasaan ancaman dapat timbul setiap saat disebabkan oleh rangsangan yang agak kecil (mis. Membanting pintu kereta adalah peringatan tentang kemalangan kereta, dll.).

Rangsangan ini mengingatkan pesakit tentang rangsangan yang mereka rasakan tidak lama sebelum atau semasa trauma (bunyi, bau, dll.). Stimulus dan trauma digabungkan, untuk dikatakan. Apabila pesakit kemudian merasakan rangsangan seperti itu atau yang serupa kemudian, gandingan ini dapat membuat trauma muncul kembali dalam satu gerakan tanpa pesakit dapat menjelaskannya.

Sebagai tambahan, pesakit dengan PTSD nampaknya lebih memperhatikan rangsangan trauma yang tidak baik (yang disebut priming). (Cth. Seorang wanita yang diserang oleh lelaki berjanggut melihat lelaki bersamanya janggut sering keluar dari orang ramai.)
Akibatnya, gangguan dalam persepsi biasanya mengakibatkan perubahan tingkah laku dan pemikiran. Pesakit sering menghindari situasi yang mereka anggap mengganggu. Juga, sebarang fikiran mengenai peristiwa itu sering ditekan. Malangnya, tingkah laku penghindar ini biasanya mempunyai kesan yang berlawanan (paradoks), iaitu terdapat peningkatan kejadian fikiran dan perasaan ancaman.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan (penyebab penyakit alternatif) sangat penting. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini terjadi semacam "penjualan PTSD", terutama di kalangan "bukan terapis". Gangguan tekanan selepas trauma telah menjadi semacam "diagnosis fesyen". Ini bermasalah kerana jika diagnosisnya salah, maka pendekatan terapi yang salah dilakukan, yang di satu pihak biasanya tidak benar-benar membantu pesakit dan di sisi lain menyebabkan kos besar yang dapat dijimatkan dengan pengetahuan yang lebih tepat mengenai diagnosis pembezaan. Perbezaan mesti dibuat antara berikut dari segi diagnosis pembezaan:

1. Reaksi tekanan akut: Sekiranya simptom (lihat titik ICD-10 / Gejala) hanya berlangsung beberapa jam atau hari (paling banyak 4 minggu) dan kemudian hilang lagi akibat kejadian, kita akan membincangkan reaksi tekanan akut.
2. Gangguan penyesuaian: Gangguan penyesuaian biasanya tidak memenuhi semua gejala PTSD (gangguan tekanan pasca-trauma). Gangguan ini sering timbul selepas kejadian yang kurang "bencana" (kebanyakannya setelah berpisah, berkabung atau penyakit fizikal yang serius). (Walau bagaimanapun, bencana yang paling teruk boleh menyebabkan gangguan penyesuaian.)
3. Reaksi Kesedihan: Reaksi kesedihan adalah normal. Namun, jika tidak mereda untuk jangka waktu tertentu (6 bulan), ia dikenali sebagai "tindak balas kesedihan yang tidak normal". Ini termasuk dalam gangguan penyesuaian.
4. Perubahan keperibadian yang berterusan: Pengalaman trauma yang berterusan atau berulang (penyalahgunaan, penyiksaan, penjara, dll.) Boleh menyebabkan perubahan kekal dalam keperibadian asas.