riket

pengenalan

The riket (Rachis Yunani, tulang belakang), adalah penyakit yang semakin meningkat Tulang dengan gangguan mineralisasi tulang dan penyusutan plat pertumbuhan pada kanak-kanak.
Dia meneruskan Gangguan metabolisme kalsium-fosfat belakang, biasanya melalui a pengambilan terlalu sedikit atau satu Gangguan metabolik disebabkan. Pada masa dewasa, riket disebut Osteomalasia ditetapkan.

kekerapan

Riket adalah tiada penyakit yang dilaporkan dan oleh itu sukar untuk dijabarkan ke nombor.
Namun, secara statistik, amat mengejutkan bahawa kanak-kanak Afrika-Amerika lebih kerap terkena penyakit daripada yang lain. Kejadian simptom biasa, bagaimanapun, sangat jarang berlaku.
Sebilangan besar kanak-kanak hanya menunjukkan satu di makmal Kekurangan vitamin D. Ini dijumpai sangat kerap dan juga di negara maju. Satu kajian di Amerika menunjukkan bahawa hampir separuh daripada semua gadis mempunyai tahap vitamin D yang terlalu rendah dalam darah mereka pada akhir musim sejuk. Kekurangan vitamin D juga berlaku secara epidemiologi di negara-negara dengan pendedahan cahaya matahari yang tinggi, kerana wanita di negara-negara ini sering bertudung kerana alasan agama.
Di negara-negara Eropah menunjukkan terutamanya bayi dan kanak-kanakyang menjalani diet makrobiotik akan menunjukkan gejala riket.

Metabolisme Kalsium Fosfat

Keseimbangan antara Kalsium dan fosfat dalam badan dihasilkan oleh hormon calcitriol (vitamin D), dan hormon paratiroid Calcitonin dikawal selia.
Kepekatan kedua-dua bahan tersebut berkait rapat dan diatur dengan tepat.
Jumlah kalsium dan fosfat paling banyak adalah dalam bentuk Hydroxyapatite dalam tulang disimpan.
Sekiranya badan mendaftarkan terlalu banyak atau terlalu sedikit fosfat atau kalsium, hormon paratiroid dilepaskan. Ini membebaskan kalsium dari tulang atau membinanya ke tulang. Fosfat berlebihan adalah melebihi Buah pinggang diekskresikan atau, sekiranya kekurangan fosfat, ini semakin diserap dari air kencing. Penyerapan kalsium hanya dapat dilakukan dengan bantuan vitamin D3, penghasilannya dengan bantuan sinaran ultraviolet dari cahaya matahari di kulit timbul.
Vitamin D3 kemudiannya masuk hati dan buah pinggang melalui pelbagai prekursor (25-hidroksi-cholecalciferol) akhirnya ditukar menjadi calcitriol yang benar-benar berkesan (1,25-dihydroxy-cholecalciferol) dan membolehkan kalsium diserap ke dalam tulang. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin D3, tulang menjadi semakin rapuh kerana mineralisasi tidak dapat terjadi dan gejala khas riket terjadi.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

sebab-sebab

Pada dasarnya terdapat dua bentuk riket:

Bentuk yang lebih biasa adalah Riket yang kekurangan kalsium.
Ini disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Ini biasanya timbul daripada gabungan satu Pengambilan vitamin D tidak mencukupi dari makanan dan pada masa yang sama terlalu sedikit pendedahan cahaya matahari.
Dalam kes yang jarang berlaku terdapat Kecacatan enzim bertanggungjawab terhadap kekurangan vitamin D. Ini dipanggil Riket yang bergantung pada vitamin D jenis 1 dan jenis 2 ditetapkan.
Selanjutnya dapat penyakit usus lain mencegah penyerapan vitamin D yang mencukupi dari usus (Penyakit seliak, Sistik Fibrosis).
Juga ubat-ubatan tertentu seperti Phenytoin dan fenobarbital ke Terapi epilepsi mengurangkan penyerapan dari usus dan meningkatkan pemecahan vitamin D3.

Yang lebih jarang Riket yang kekurangan fosfat membawa kepada satu peningkatan kehilangan fosfat melalui buah pinggang dan dengan itu mengganggu metabolisme dan pengaturan hormon dalam badan. Diabetes fosfat adalah bentuk kongenital kehilangan fosfat dan disebut riket hipofosfatemik keluarga ditetapkan.
Penyakit lain boleh menyebabkan Kerosakan tubulus buah pinggang dan dengan itu menyebabkan kehilangan fosfat yang terlalu tinggi.
Pengecualian untuk penyakit ini adalah kekurangan fosfat relatif pada bayi pramatang. Mungkin terdapat terlalu banyak pertumbuhan yang berkaitan dengan pengambilan fosfat rendah.

Gejala riket

Gejala pertama riket muncul pada bulan kedua hingga ketiga kehidupan.
Kanak-kanak menderita peningkatan rasa takut, Keresahan, berpeluh dengan banyak dan mengembangkannya berdasarkan itu ruam gatal (Miliaria).
Dari sekitar bulan ke-4 kehidupan kanak-kanak mengembangkannya Perut katak, menderita sembelit (Sembelit) dan menendangnya pertama melembutkan tulang pada tengkorak pada (Kraniotabes).
Di samping itu, kekurangan kalsium menyebabkan a Keghairahan otot yang berlebihan sehingga Kekejangan otot. Tengkorak secara beransur-ansur melayang keluar dan pelebaran jahitan tulang membentuk bentuk tengkorak persegi dalam satu bulan lagi.
Juga Pergelangan tangan dan pergelangan kaki melebar meningkat (Tanda Marfan). Pada plat pertumbuhan Tulang rusuk daripada Tulang rusuk untuk melangkah pembengkakan mutiara pada itu sebagai tasbih ditetapkan.
Daripada Letusan gigi berlaku rata-rata kemudian dan menunjukkan Kecacatan enamel gigi pada.
Kerana sangkar tulang rusuk sangat lembut, otot menarik Diafragma untuk pemulihan (Harrison berkerut).
Terus melangkah Lengkungan kaki, terutamanya Sekiranya satu pada.

Tanda-tanda khas ini hanya terdapat pada zaman kanak-kanak. Untuk riket yang baru diperoleh pada masa dewasa, yang dipanggil Osteomalasia tidak ada ubah bentuk tulang yang biasa berlaku. Lazimnya terdapat di sini sakit tulang yang kusam dan patah patologi.

Tanda-tanda riket

Tanda-tanda riket biasa termasuk kegelisahan, berpeluh dan ruam kulit yang disebabkan oleh peluh serta peningkatan kegelisahan dalam tiga bulan pertama kehidupan.
Semasa bermulanya kelemahan otot, perut yang terasa buncit (Perut katakdisebabkan oleh kelonggaran otot-otot perut, Perut kembung dan Kecenderungan untuk sembelit timbul.

Kemudian ada yang pertama Tanda-tanda pelembutan tulang (Kraniotabes), yang membawa kepada meratakan belakang kepala dan dalam perjalanan ke peningkatan perbezaan jahitan kranial dengan pembentukan tengkorak persegi.
Kekurangan kalsium juga boleh menyebabkan keterlaluan otot dan kecenderungan untuk kekejangan. Seperti jahitan kranial, sempadan tulang rawan plat pertumbuhan terapung dari tulang rusuk (rosario) dan ubah bentuk pergelangan tangan dan pergelangan kaki yang meluas berlaku.
Tanda lain kecacatan tulang adalah kelengkungan kaki (Sekiranya satu, letusan gigi juga boleh ditangguhkan dan kerosakan gigi enamel.

diagnosis

Diagnosis dibuat oleh perubahan khas tulang di Gambar sinar-X berpose. Walau bagaimanapun, kerana tidak mungkin membezakan antara riket kekurangan kalsium dan riket kekurangan fosfat, hormon paratiroid mesti ditentukan untuk ini. Ini meningkat dengan kekurangan kalsium, dengan kekurangan fosfat dalam julat normal. Selanjutnya, prekursor vitamin D individu ditentukan di makmal. Dengan cara ini anda dapat mengetahui dengan tepat sama ada klasik Kekurangan vitamin D- Riket atau bentuk riket yang bergantung pada vitamin D ada.

X-ray untuk riket

Untuk dapat mendiagnosis riket, orang anamnese dan juga pemeriksaan klinikal juga hasil makmal khas (Peningkatan hormon alkali fosfatase dan paratiroid, menurunkan tahap vitamin D) dan pengimejan radiologi.

Oleh kerana kekurangan umum kalsifikasi tulang dan pelebaran plat pertumbuhan serta ubah bentuk sendi dan tulang adalah tanda khas riket, ini dapat ditangani secara konvensional X-ray pergelangan tangan (terutamanya dengan Kekurangan vitamin D-riketatau sendi lutut (terutamanya dengan Riket Kekurangan Fosfat) untuk mengesahkan.

Hujung tulang (Epifisis) kelihatan melebar pada sinar-X, batang tulang (Diafisis) rendah kalsium dan disediakan dengan zon pseudofractures dan resorpsi. Zon peralihan antara hujung tulang dan batang tulang (Metafizik) juga menunjukkan pelebaran dan kelihatan kabur.

Sistem tulang belakang spongy (substantia spongiosa) menjadi semakin berliang.

terapi

Terapi pada dasarnya bergantung pada jenis riket.
Kanak-kanak dengan riket kekurangan vitamin D klasik dapatkan pada awalnya Vitamin D dan kalsium dalam dos tinggi selama 3 minggu. Dos kemudian dikurangkan dengan ketara selama 3 minggu ke depan. Selepas itu, biasanya cukup untuk beralih ke satu diet kaya kalsium dan pendedahan cahaya matahari yang mencukupi.

Adakah terdapat Riket yang bergantung pada vitamin D jenis 1 sebelum ini, ini tidak mencukupi. Di sini, penukaran tahap awal terganggu, sehingga selain kalsium dos tinggi juga Calcitriol mesti diberikan supaya kalsium dapat masuk ke dalam tulang. Sekiranya tulang diisi semula dengan kalsium, terapi seumur hidup dengan calcitriol cukup untuk mengekalkan tahap kalsium dalam badan.

Terapi Riket yang bergantung pada vitamin D jenis 2 bagaimanapun, jauh lebih sukar. Pengambilan kalsium oral dan prekursor vitamin D yang hilang (dihydroxy-cholecalciferol) sering kali tidak mencukupi di sini. Oleh itu mesti pada awal terapi Kalsium selalunya dalam dos yang tinggi melalui infusi diberi makan. Sekiranya badan kemudian tepu dengan kalsium yang mencukupi, ia memerlukan kalsium terus diambil secara lisan dalam dos yang sangat tinggi seumur hidup diambil untuk mengekalkan tahap kalsium.

Di dalam Riket yang kekurangan fosfat mesti seterusnya Calcitriol fosfat diberikan. Sekiranya penyebab kekurangan fosfat adalah gangguan enzim kongenital, penggantian berlaku seumur hidup. Sekiranya terdapat gangguan pada buah pinggang, ini mesti dianggap sebagai keutamaan, jika boleh, untuk memulihkan penyerapan fosfat tubuh sendiri. Tulang yang cacat pada kanak-kanak biasanya sembuh tanpa terapi lebih lanjut, dengan syarat pengambilan cukup kalsium dan vitamin D. Sekiranya terdapat kecacatan teruk atau riket kekurangan fosfat, operasi sering diperlukan untuk mengembalikan kedudukan tulang yang betul (osteotomi penyesuaian).

Adakah riket dapat disembuhkan?

Sekiranya riket terdeteksi pada waktunya dan terapi dimulakan lebih awal dengan diagnosis, kebanyakan ketidakseimbangan dan ubah bentuk tulang menunjukkan kemunduran, penyakit yang mendasari atau penyebab penyakit ini disregulasi hormon namun, ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Oleh sementara atau sepanjang hayat Vitamin D atau Penggantian Calcitriol, kemungkinan penggantian fosfat dan profilaksis berikutnya dalam bentuk pengambilan makanan yang mengandungi kalsium dan pendedahan cahaya matahari yang mencukupi, gejala riket masih dapat dibendung.

Walau bagaimanapun, dalam kes rachitic yang paling teruk, ubah bentuk kaki (bowlegs) dapat berlanjutan, sehingga dalam terapi mungkin perlu dilakukan serpihan dengan orthotics atau bahkan penukaran osteosintesis.

Akibat daripada riket

Akibat klasik penyakit Rachtis merangkumi pelbagai ubah bentuk tulang, terutama pada penyakit Tulang Belakang, dari kaki dan des Tulang rusukyang boleh menyebabkan sekatan fizikal yang kecil hingga besar dalam kehidupan seharian. Di samping itu, gangguan pertumbuhan juga boleh berlaku.

Kelemahan otot secara umum juga sering dilihat dalam kehidupan seharian.

Juga buruk Pembentukan gigi dan pertahanan imun yang terhad dapat dikira sebagai akibat dari riket, di mana yang terakhir dapat menyebabkan peningkatan jangkitan, yang dapat mempengaruhi persepsi kesihatan.

Peningkatan kegembiraan otot dalam konteks riket dapat menyebabkan peningkatan kekejangan otot atau kejang.

profilaksis

Untuk mengelakkan riket, Pentadbiran vitamin D3 setiap hari dalam bentuk tablet untuk bayi pada tahun pertama kehidupan disyorkan.
Dosnya ialah 500 I.U. sehari dan dengan itu jauh melebihi dos harian yang disyorkan sebanyak 200 I.U. Walau bagaimanapun, Persatuan Jerman untuk Pediatrik Sosial ingin mengimbangi dos harian yang dilupakan. Selain itu, kesan sampingan akibat overdosis sangat jarang berlaku dan hanya berlaku pada dos melebihi 2000 I.U. Sehari. Dos ini juga berlaku untuk bayi yang diberi susu ibu atau susu formula dengan jumlah kalsium yang meningkat. Dalam beberapa kes, disyorkan untuk menggunakan tablet vitamin D pada musim sejuk kedua.

Ringkasan

Riket adalah penyakit yang agak biasa disebabkan oleh a Kekurangan kalsium atau fosfat disebabkan. Anda boleh melalui a penurunan pengambilan, peningkatan perkumuhan atau satu gangguan enzim kongenital timbul dan memberi makan pada awal kanak-kanak Ubah bentuk tulang dan Pertumbuhan yang terbantut.
Tambahan pula, kekurangan kalsium kekejangan otot yang teruk timbul. Riket boleh didapati di Gambar sinar-X mendiagnosis maloklusi tulang yang khas dan, dengan bantuan pelbagai parameter makmal, memecahkannya menjadi riket kekurangan vitamin D klasik atau riket yang bergantung kepada vitamin D kongenital.
Perkara yang sama berlaku untuk riket kekurangan fosfat, yang berlaku kerana kerosakan buah pinggang atau kekurangan enzim.
Terapi terdiri daripada Penggantian kalsium atau fosfat dan vitamin D3. Di samping itu, dalam kes kecacatan kongenital, hormon dan vitamin D yang sesuai mesti dibekalkan, kadang-kadang sepanjang hayat. Perubahan tulang dapat merosot dengan pengambilan kalsium yang mencukupi. Sekiranya terdapat ubah bentuk yang jelas, osteotomi mesti dilakukan. Di Jerman, riket harus dicegah dengan penggantian vitamin D secara oral setiap hari pada tahun pertama kehidupan.