Medicine Dalaman

Pening

pengenalan

Pening (Vertigo) dirasakan secara subjektif Disorientasi badandi mana kedudukan badan di ruang angkasa tidak lagi dapat dilihat dan ditugaskan dengan jelas. Selalunya disertai dengan perasaan bahawa badan atau persekitaran bergerak. Seseorang membezakan pening yang tidak sistematik, yang mempunyai ketidakamanan umum, perasaan mengantuk dan menghitam di depan mata sebagai gejala klasik, dari pening sistematik. Kumpulan ini merangkumi, misalnya Vertigo, Vertigo dengan atau tanpa kecenderungan jatuh dan perasaan terangkat. Kedua-duanya boleh menyebabkan pening akut.

sebab-sebab

The Punca pening sama pelbagai dan beragamnya dengan gejala vertigo itu sendiri dan kumpulan pesakit yang mungkin terjejas. Berikut adalah sebab yang paling biasa. Sekiranya gejala tidak jelas atau ragu-ragu, mereka yang terjejas harus berjumpa doktor.

Mantra pening selalu disebabkan oleh a Interaksi persepsi visual, vestibular dan somatosensori yang terganggu. Ini bermaksud bahawa rangsangan visual yang dilihat oleh mata, rasa keseimbangan yang timbul di telinga dalam dan perasaan intuitif mengenai lokasi dan kedudukan tubuh seseorang sendiri di angkasa tidak lagi sepadan sepenuhnya. Punca untuk ini boleh menjadi Gangguan sistem kardiovaskular menjadi. Juga sebilangan kecil Ubat dan / atau alkohol mengubah persepsi badan sendiri dan dengan itu boleh menjadi penyebab pening. Apabila terdapat kesilapan dalam keseimbangan organ, apa yang dikenali sebagai pening vestibular sering terjadi (vertigo kedudukan paroxysmal jinak).

Penyebab fizikal juga merangkumi pening deria dalam gangguan visual atau polineuropati (contohnya pada pesakit diabetes mellitus). Di sini, perasaan badan dan gambaran persekitaran yang tidak sesuai. Selain itu, anemia teruk (anemia) setelah kehilangan darah atau dengan kekurangan bekalan kronik dan juga hipoglikemia (HipoglikemiaMenyebabkan pening. Bersenam juga merupakan penyebab pening. Mengapa ini berlaku dan bagaimana ia dapat dicegah, baca artikel seterusnya - Pening selepas bersenam.

Tidak boleh diabaikan penyebab pening juga boleh bersifat psikologi. Serangan vertigo fobik diketahui disebabkan oleh ketakutan jatuh atau mengalami pening. Beberapa pesakit mengalami serangan panik yang boleh memburukkan lagi gejala. Terutama dengan pesakit tua, seseorang bercakap dalam konteks sindrom pasca kejatuhan ini, yang berlaku selepas kejatuhan pertama dan didasarkan pada ketakutan akan jatuh lagi. Semua penyebab ini dapat diringkaskan di bawah istilah "pening psikogenik".

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Pening menyebabkan

Gejala

Sudah tentu, tanda-tanda pening termasuk pening itu sendiri, tetapi juga satu Prestasi buruk, Kekuatan keletihan dan mungkin sakit kepala. Beberapa pesakit menggigil dan mengadu tangan dan kaki yang sejuk. Kadang-kadang jantung berdebar atau berdebar mungkin berlaku. Juga a Menjadi hitam di depan mata hingga detik-detik ringkas dari Pengsan (sinkop) boleh difikirkan. Kadang-kadang boleh lama sebelum timbulnya pening Kesukaran koordinasi dan "kekok" untuk ditonton.

Dalam beberapa kes terdapat pesakit vertigo yang disebut nystagmus patologi. Nystagmus adalah pergerakan tersentak kedua-dua mata dalam satu arah diikuti oleh pergerakan ke belakang yang perlahan ke arah yang bertentangan. Dalam banyak kes, fenomena ini normal (nystagmus fisiologi). Contohnya, nystagmus membantu memperbaiki sudut pandangan tertentu semasa anda memusingkan badan dan tentu saja mengubah kedudukan mata. Walau bagaimanapun, jika nystagmus seperti itu berlaku tanpa sebab yang diketahui (Memusingkan kepalanya, memandu kereta api, ...), dia sering seorang Petunjuk penyakit neurologiyang mungkin berkaitan dengan pening atau gangguan organ keseimbangan di telinga. Bergantung pada jenis pening yang memicu mantra pening, gejala yang berlainan boleh berlaku, ada yang lebih senang dipengaruhi dan ada yang lebih sukar dipengaruhi.

diagnosis

Sekiranya doktor mencari sebab yang tepat dan diagnosis pada pesakit yang mengalami pening, dia terlebih dahulu mendasarkan andaiannya pada pertanyaan yang disasarkan kepada orang yang berkenaan (orang anamnese). Keadaan sedia ada yang penting seperti penyakit kardiovaskular, masalah paru-paru, tetapi juga diabetes (diabetes mellitus) dan keanehan neurologi ditanya. Juga penting untuk mengambil ubat-ubatan tertentu dan makanan mewah biasa (nikotin, alkohol). Akhir sekali, doktor yang hadir akan bertanya mengenai kemalangan dan kecederaan sebelumnya serta momen pengsan.

Beberapa bentuk pening kemudian dapat disempitkan atau dikecualikan dengan mengajukan soalan khusus. Sekiranya pening bertambah baik dengan mata anda yang tertutup, misalnya, kemungkinan besar ini dikenali sebagai pening mata, yang memerlukan rawatan oleh pakar oftalmologi. Adakah mantra pusing didahului dengan melurus atau berdiri secara tiba-tiba kerana disregulasi ortostatik.

Dalam kes ini, ujian mudah memberikan maklumat cepat mengenai kemampuan pesakit untuk ortostatik: Dalam ujian Schellong, pesakit pada mulanya berbaring dengan tenang di sofa. Nadi dan tekanan darah diukur dan dicatat setiap 2 minit. Seluruh perkara berlaku selama 10 minit. Pesakit kemudian diminta untuk bangun dengan cepat. Sekarang anda mengukur nadi dan tekanan darah setiap minit. Biasanya, tekanan darah sistolik harus tetap sama dan tekanan darah diastolik, seperti nadi, hanya akan meningkat sedikit dan kemudian menetap di tahap barunya. Penyimpangan dari corak standard ini biasanya mempunyai sebab. Ini kemudian mesti dijumpai dalam prosedur diagnostik selanjutnya.

Di klinik vertigo, yang ditawarkan oleh beberapa klinik dan praktik, banyak pemeriksaan dan ujian yang berbeza untuk mengetahui punca vertigo dapat dilakukan.

Baca juga artikel: Vertigo tanpa penemuan.

Pesakit yang hanya berasa pening di tempat-tempat tertentu atau dalam situasi khas (Jambatan, banyak orang ...) mungkin mengalami beberapa jenis vertigo postural fobik. Terlepas dari kecurigaan yang akan ada pada doktor yang hadir setelah semua pertanyaan ini, seseorang akan mengikuti pemeriksaan fizikal. Sama ada Tekanan darah dan juga Nadi diukur sebaik sahaja berbaring dan berdiri. Ini harus dilakukan di kedua-dua belah pihak sebagai perbandingan. Maka jadilah Pemeriksaan jantung dan paru-paru untuk menolak penyakit serius. Semasa mendengar jantung, seseorang mencari tanda-tanda yang mungkin menunjukkan penyempitan aorta atau kegagalan jantung. Di samping itu, arteri karotid diperiksa.

Semasa siasatan juga dijalankan Urat varikos atau kaki bengkak (Edema), yang mungkin merupakan tanda penyakit jantung. Juga pendek pemeriksaan neurologi tidak mencolok dan terdapat kecurigaan gangguan organ keseimbangan, Percubaan Romberg dilaksanakan. Untuk melakukan ini, pesakit berdiri di tengah-tengah bilik dengan kakinya tertutup. Dia diminta memejamkan mata. Sekiranya pesakit tidak berjaya berhenti kerana dia tidak selamat atau bahkan mengancam akan jatuh, seseorang akan bercakap mengenai tanda Romberg yang positif Gangguan organ keseimbangan mencadangkan.

Sekiranya percubaan Romberg tidak jelas, maka Menceroboh Unterberg menyambung. Pesakit harus berjalan di tempat dengan mata tertutup. Adalah penting bahawa kaki anda jelas dari tanah. Subjek yang sihat tetap menghadap ke hadapan. Penyakit yang berkaitan dengan rasa keseimbangan, pesakit memusingkan paksinya sendiri.
Siasatan lanjut akan kemudian bergantung kepada kecurigaan yang ada dijalankan.

terapi

The Terapi untuk vertigo tentu saja pada awalnya bergantung pada sebab yang mendasari. Dalam beberapa kes, sudah membantu minum sejumlah besar air, mereka sendiri untuk duduk sebentar dan menjadikannya sedikit lebih perlahan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu, anda harus baring rata dan juga Kaki ke atas untuk ambil. Dalam kedudukan ini, lebih banyak darah dapat mengalir kembali ke jantung dan mantra pening yang disebabkan oleh bekalan oksigen ke otak yang tidak mencukupi akan bertambah baik dengan cepat. Pengecualian pentinge cadangan ini Perempuan mengandung! Dengan mereka Berbaring di punggung menjadikan pening lebih teruk.

Pada pesakit dengan sangat tekanan darah rendahyang mengalami pening lebih kerap, disyorkan untuk menggunakan sistem peredaran darah Penghidratan harian yang mencukupi (banyak minum!), sederhana Sukan ketahanan dan pancuran bergantian biasa sedikit untuk menguatkan. Klinik khusus juga boleh menjalankan latihan kemiringan khas atau latihan berdiri. Pesakit dibaringkan di atas meja dan dibiarkan berehat sebentar. Meja kemudian dimiringkan hampir 90 darjah sehingga pesakit secara pasif tegak. Beban ini melatih kemampuan tubuh untuk melakukan reaksi adaptif dengan lebih cepat.

Adakah penyebab mantra pening yang akan hilang pada masa hadapan? Keadaan yang melampau (Cth. sakit perjalanan) menjadi terapi Ubat seperti dimenhydrinate (Vomex®) juga digunakan secara profilaksis. Dadah yang mengandungi bahan aktif ini, mengurangkan loya dan loya. Pada pesakit yang didiagnosis dengan vertigo kedudukan paroxysmal jinak yang disebut menolong Manuver kedudukan. Urutan pergerakan yang tetap ini adalah manuver pembebasan yang biasanya dilakukan di bawah bimbingan doktor. Walau bagaimanapun, pesakit yang terjejas juga dapat mempelajari pergerakan yang sesuai, yang sangat disarankan sekiranya vertigo postural kerap terjadi.

Untuk banyak jenis pening dengan sebab yang agak jarang berlaku, terapi kausal juga diketahui dan diuji. Sekiranya terdapat keraguan, doktor dengan senang hati akan memberi nasihat dan maklumat kepada anda.

ramalan

Terutama dengan wanita muda dan pesakit yang sangat langsingyang sering mengalami pening yang disebabkan oleh pengurangan bekalan darah jangka pendek ke organ penting Kejang pening biasanya berulang pada. Oleh kerana terapi kausal sebenar (selain daripada tindakan profilaksis tertentu) tidak mungkin dilakukan, maka Kadar penyembuhan agak rendah.

Kejang pening berlaku sangat banyak penggantian pesat pada atau bertahan lama, selalu disarankan untuk mempertimbangkan sebab-sebab yang tidak biasa dan suntuk mengecualikan penyakit yang lebih serius sekurang-kurangnya sekali. Sekiranya doktor menjelaskan sebab yang paling mungkin dan memberi petua dan nasihat mengenai cara terbaik menangani mantra pening, mereka yang terjejas biasanya terjejas kurang bermaya dalam kehidupan seharian mereka. Dalam kebanyakan kes, serangan pening akut akan berlalu secepat ia bermula dan, paling tidak, sedikit tidak selesa, tetapi tidak berbahaya.

Kira-kira 40% penduduk akan mengalami serangan pening sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka tanpa komplikasi lebih lanjut. Terdiri Risiko jatuh Walau bagaimanapun, potensi risiko berubah dengan ketara - terutama pada pesakit tua, kejatuhan boleh menjadi masalah apabila tiba-tiba pening. Di sini langkah-langkah profilaksis untuk mengelakkan pening adalah lebih penting.

profilaksis

Oleh kerana terapi tidak selalu membantu terhadap serangan pening secara tiba-tiba, profilaksis pencegahan serangan sangat penting. Serangan pening biasanya disebabkan oleh rehat dan jangkitan tempat tidur yang sangat lama. Apa-apa yang melemahkan badan dan peredaran darah membuat pening lebih cenderung berlaku. Tolonglah menentangnya minum berlebihan dan sukan daya tahan sederhana yang Untuk menstabilkan peredaran. Sangat digalakkan di sini Berjalan atau berjoging santai serta berbasikal. Latihan di udara segar juga memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang seterusnya mencegah pening yang berkaitan dengan jangkitan.

Yang biasa juga memberi kesan positif Pancuran bergantian dengan air sejuk dan suam dan itu Memakai stoking mampatan keluar. Pesakit yang menyedari tekanan darah rendahnya harus berhati-hati agar tidak bangun terlalu cepat (terutama pada waktu pagi) dan memandang serius tanda-tanda amaran badan. Yang juga suka pencetus pening yang kerap Elakkan alkohol, tekanan berlebihan dan bilik yang terlalu panas, dapat mengurangkan risiko pening dengan ketara.

Serangan pening secara tiba-tiba

Permulaan mantra pening boleh sangat berbeza. Segala simptom boleh sangat akut, ini bermaksud tiba-tiba dan tanpa amaran, berlaku. Ia boleh menjadi episod berulang (pening berulangatau pening yang berpanjangan dan berpanjangan.

Pening tiba-tiba juga boleh berlaku terlebih dahulu di bawah tekanan fizikal atau di tempat-tempat tertentu, dalam situasi tertentu menjadi jelas. Serangan vertigo secara tiba-tiba biasanya lebih daripada petanda baik. Kejang ini sering hilang secepat yang datang. Namun, terutama jika keadaan seperti itu tidak pernah dialami, mereka mungkin tidak dikenali dan kadang-kadang juga menakutkan. Ramai pesakit mengalami serangan pening secara tiba-tiba dari semasa ke semasa dan selepas beberapa ketika bahkan dapat mengenal pasti penyebab dan pencetus yang tepat pada diri mereka sendiri.

Berpeluh sebagai tanda amaran

Tanda amaran mantra pusing yang mendekat, yang disebut prodrome, merujuk kepada semua gejala yang menyebabkan pening atau Hebahkan pengsan boleh. S.berpeluh tergolong dalam prodromes ini dan sedikit pening pada awalnya, Palpitasi, pucat dan loya. Semua tanda-tanda ini harus dipandang serius, tetapi tidak ditafsirkan secara berlebihan. ketakutan sebelum serangan pening yang akan datang diperkuatkan Ini lebih-lebih lagi dan dalam beberapa kes ia boleh membuat pesakit kelihatan pening lagi.

A Lingkaran jahat timbul dari rasa takut terhadap gejala, gejala itu sendiri, dan rasa takut yang meningkat. Sekiranya anda merasa "pelik" atau bahkan "mual", anda harus memperhatikan perasaan ini dan duduk atau berbaring. Sebaiknya ambil juga kaki ke atas dan meletakkannya sedikit tinggi. Sekiranya itu tidak mungkin, ia dapat membantu menguncurkan otot sebanyak mungkin. Tekanan yang dihasilkan mengaktifkan pelbagai sistem badan sekurang-kurangnya sedikit dan membuat tekanan darah naik sedikit.

Pening dengan muntah

Dengan beberapa jenis vertigo, selain masalah orientasi sebenarnya, gejala seperti Pening dan muntah. A Pening dengan loya atau muntah menunjukkan periferal atau pusat pening vestibular sebagai penyebabnya.
Tetapi juga disebut Kinetoses, sebagai "sakit perjalanan"Diketahui, misalnya, semasa perjalanan dengan kapal, dapat menyebabkan vertigo dan juga mual. Sekiranya loya ini menjadi terlalu kuat atau bertahan lama, badan akan bertindak balas dengan muntah. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa sebilangan orang lebih cenderung mual dan muntah daripada yang lain. Jadi ia juga berlaku had toleransi individu dan keadaan yang harus diperhatikan.

Meringankan pening semasa berbaring

Pada a Meringankan pening semasa berbaring penyebabnya sering berlaku perubahan kedudukan kepala secara tiba-tiba. Terutama pada waktu pagi, sebilangan pesakit mengadu serangan vertigo yang sangat singkat tetapi teruk. Selalunya inilah yang disebut vertigo kedudukan paroxysmal jinak.
Pencetus bentuk pening khas ini adalah sedikit, seperti yang disebut Otolit dibatalkan. Otolit adalah kristal kecil di telinga dalam yang penting untuk persepsi graviti dan perubahan kelajuan. Bit tersebut dapat bergerak dengan bebas di telinga, terutama ketika kepala dipusingkan, dan bergantung pada ukuran dan kedudukan, menimbulkan gejala klasik - tubuh mencatat rangsangan yang sebenarnya tidak sesuai dengan pergerakan yang sebenarnya dan bertindak balas dengan pening.

Pening dan kehamilan

Punca serangan pening juga - terutamanya jika ini disertai dengan loya - dalam satu kehamilan yang ada menipu. Segala macam perkara normal berlaku semasa kehamilan Perubahan di badan wanita. Malangnya, sebilangan dari mereka juga menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan seperti pening. Ramai wanita menderita semasa mengandung Anemia (anemia), yang dalam beberapa kes mungkin sudah ada sebelumnya dan dapat diperkuat dengan perubahan pada tubuh ibu-calon. Sebab yang paling biasa untuk anemia seperti ini adalah Kekurangan zat besiyang bukan merupakan gejala kekurangan yang tidak biasa, terutama pada wanita.

Pengekalan air kemudian meningkatkan jumlah darah lebih jauh semasa kehamilan tanpa jumlah sel darah merah juga meningkat. Darahnya, "nipis". Seperti disebutkan di atas, anemia seperti itu dapat menyebabkan pening. Ini kerana dalam keadaan tertentu tidak cukup oksigen yang dapat diangkut dan darah yang terlalu sedikit tiba di otak mereka yang terjejas. Melalui yang dihasilkan Kekurangan oksigen terdapat pening sementara.

Melalui mekanisme yang serupa dengan sebab yang berbeza, a tekanan darah yang sangat rendah menyebabkan pening semasa kehamilan - pada separuh pertama kehamilan, tekanan darah turun dengan ketara pada hampir semua wanita. Fenomena ini adalah salah satu proses penyesuaian sepenuhnya normalyang mesti disediakan oleh badan ibu mengandung. Sebagai peraturan, tekanan darah kemudian meningkat lagi pada masa kehamilan minggu ke-22. Wanita yang sudah mempunyai tekanan darah sangat rendah sebelum awal kehamilan mereka menderita banyak dari penurunan tekanan darah pada awalnya, kerana tekanan darah yang sudah rendah sekarang turun lebih jauh.

Dalam kes yang melampau, ini boleh menyebabkan kekurangan oksigen di otak. Sebabnya adalah kenyataan bahawa tekanan darah tertentu harus ada untuk mengepam darah yang cukup ke kepala untuk melawan graviti. Sebilangan besar daripadanya adalah hasilnya Serangan pening, bagaimanapun, hanya berlangsung dalam waktu yang singkat dan tidak membimbangkan ibu atau anak.

Bersama dengan masalah yang telah dijelaskan, gejala yang sering terjadi, terutamanya pada awal kehamilan loya yang berkaitan dengan kehamilan. The Emesis gravidarum, iaitu penyakit kehamilan, dapat dilihat pada hampir 90% daripada semua wanita hamil. Sebaliknya, ia jarang berkembang menjadi bentuk yang teruk bahkan memerlukan rawatan. Selalunya ibu hamil mengadu sakit pagi pada dua puluh minggu pertama kehamilan, yang juga boleh disertai muntah. Tidak jarang wanita merasa pening.

Satu lagi - juga tidak biasa - penyebab pening dan loya semasa kehamilan adalah apa yang disebut Sindrom Mampatan Vena-Cavabahawa oleh a Mengepit urat saliran utama berlaku. Adakah wanita dengan kehamilan lanjut pada tahun Posisi terlentang Boleh berkaitan dengan kehamilan dengan teruk vrahim membesar, tekan vena cava yang berdekatan dan seterusnya mengurangkan aliran darah. Ia datang kepada Mual, berpeluh dan satu pernafasan yang sangat pantas. Pesakit biasanya pucat dan gelisah. Sekiranya anda menghidupkan wanita hamil yang menderita sindrom mampatan vena cava di sisinya (lebih baik di sebelah kiri) semua gejala hilang dengan segera dan wanita itu berasa lebih baik. Sebilangan besar wanita, bagaimanapun, secara intuitif mengetahui ini sendiri dan secara automatik berubah menjadi kedudukan yang betul.

Eja pening ketika membongkok

Akhir sekali, perubahan kedudukan secara tiba-tiba juga boleh menyebabkan pening. Biasanya ini adalah jangka pendek "disregulasi ortostatik". Ini bermaksud bahawa untuk beberapa waktu darah tidak akan diedarkan di dalam badan sebagaimana mestinya. Sebagai peraturan, pening berlaku apabila orang yang berkenaan ingin mengangkat kepalanya lagi setelah membongkok. Darah kini memerlukan sedikit masa untuk tiba-tiba dipam kembali ke otak untuk melawan graviti. Sebelum itu, ia mengalir dengan graviti dengan cara yang lebih mudah.

Di samping itu, darah kadang-kadang "tenggelam" ke kaki. Kadang-kadang terdapat keadaan di otak yang berkaitan dengan kurang darah dan dengan itu, bekalan oksigen yang tidak disebutkan di atas dan dengan itu mencetuskan pening.

Lebih banyak mengenai ini: