Tahap nekrosis kepala femoral

Am

Pada a Nekrosis kepala femoral tisu tulang kepala femoral mati kerana aliran darah yang tidak mencukupi (iskemia). Sebab untuk Gangguan peredaran darah kecederaan pada sendi pinggul, pelbagai penyakit, Kortison- dan kemoterapi, Penyinaran juga Obesiti dan Penderaan alkohol menjadi.

Gangguan metabolik, alkoholisme atau trauma boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoral.

"Penenggelaman" bahagian tulang mengakibatkan ubah bentuk kepala femoral. Akibatnya, ia tidak lagi "pas" secara optimum ke soket sendi, menyebabkan kesakitan dan rasa sakit yang semakin meningkat Pakaian sendi pinggul (Coxarthrosis).

Terdapat dua peringkat yang berbeza dalam proses nekrosis kepala femoral: Klasifikasi ARCO membahagikan nekrosis kepala femoral mengikut perubahan sendi yang dapat dilihat dalam prosedur pencitraan, sementara klasifikasi Ficat / Arlt juga mengambil kira gejala yang berlaku.

Peringkat Ficat dan Arlet

Tahap nekrosis kepala femoral menurut Ficat / Arlet merangkumi penemuan dari Gambar sinar-X juga merangkumi gejala pesakit:

Tahap 0: Pesakit tidak mempunyai aduan.

Tahap 1: Semasa bersenam, rasa sakit berlaku di kawasan pangkal paha, sendi pinggul sedikit terhad pada pergerakannya.

Tahap 2: The Gambar sinar-X menunjukkan perubahan pertama seperti pembentukan sista pada kepala femoral atau sclerotherapy (peningkatan tisu tulang di bawah tulang rawan artikular).

Tahap 3: Pesakit mengalami kesakitan walaupun dalam keadaan rehat, pergerakan sendi pinggul disekat secara sederhana. Sinar-x menunjukkan bahawa bahagian tulang rawan telah mati, menyebabkan ubah bentuk kepala femoral.

Tahap 4: Kepala femoral telah runtuh dan tulang rawan menunjukkan tanda-tanda kehausan dari osteoartritis.

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Tahap mengikut ARCO

Pengelasan ARCO bagi Nekrosis kepala femoral dibangunkan pada tahun 1992 oleh Association Research Circulation Osseous. Ia menilai tahap nekrosis kepala femoral mengikut perubahan yang dapat dikenali semasa diagnostik pengimejan. Kaedah radiologi berikut digunakan:

• roentgen
• MRI (Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: MRI pinggul)
• CT (Tomografi yang dikira)
• Skintigrafi
  Pesakit disuntik dengan zarah radioaktif lemah yang terkumpul pada perubahan sendi patologi dan dapat dilihat dengan kamera khas. Dengan cara ini, nekrosis kepala femoral dapat dikesan pada peringkat awal sebelum dapat dilihat pada prosedur pencitraan yang lain.

Tahap 0 (peringkat awal): Tidak ada perubahan yang dapat dilihat dalam prosedur pencitraan. Hanya pemeriksaan mikroskopik sampel tisu (histologi) yang menunjukkan bukti tisu mati (nekrosis).

Tahap 1 (peringkat awal yang boleh diterbalikkan): Gambar X-ray dan CT adalah normal, sedangkan MRI dan / atau scintigraphy menunjukkan bukti perubahan patologi pada sendi (perubahan / penyimpanan tidak spesifik).

Tahap 2 (peringkat awal yang tidak dapat dipulihkan): Gambar X-ray dan CT sekarang juga menunjukkan perubahan pada sendi. Dalam MRI sudah jelas kelihatan bahawa tisu pada sendi pinggul mati, walaupun kontur kepala femoral masih terpelihara.

Tahap 3 (peringkat peralihan): Fraktur kepala femoral di bawah tulang rawan artikular dapat dilihat pada gambar X-ray dan CT (fraktur subkondral). Kemerosotan atau pelepasan kepala femoral mungkin juga kelihatan.

Tahap 4 (peringkat akhir): Semua prosedur pencitraan menunjukkan permulaan osteoartritis dengan penyempitan ruang sendi dan kerosakan pada soket sendi.

Terapi berdasarkan peringkat

Bergantung pada klasifikasi peringkat mengikut ARCO, pakar bedah ortopedik yang merawat memutuskan terapi mana yang akan digunakan Nekrosis kepala femoral kemungkinan:

• Peringkat awal: Pada peringkat 0 dan 1, sendi dapat dilonggarkan dengan menggunakan kruk bersamaan fisioterapi dan penghilang rasa sakit anti-radang seperti Ibuprofen atau Diclofenac berjaya. Ubat-ubatan dengan bahan aktif iloprost mempunyai kesan vasodilating dan merangsang peredaran darah dan dengan itu boleh menyebabkan peningkatan gambaran klinikal. Di samping itu, kaedah terapi fizikal seperti a Terapi gelombang kejutan atau terapi medan magnet.

• Tahap lanjutan: Pada peringkat 1 dan 2, penyahmampatan teras adalah terapi standard. Dalam satu operasi, kepala femoral digerudi dan tekanan di Sumsum tulang diturunkan. Ini dapat mencegah atau sekurang-kurangnya melambatkan perkembangan nekrosis kepala femoral. Ini juga dapat merangsang mekanisme pembaikan dan pembentukan kapal baru. Dalam pendekatan terapi moden, sel induk tubuh disuntikkan ke dalam tulang sebagai bagian dari penggerudian, di mana mereka seharusnya menyokong pembentukan tulang baru.

• Peringkat lewat: Pada tahap 3 dan 4 sering ada yang disebut Osteotomi pembetulan dijalankan. Operasi ini dilakukan pada Leher femoral patah tiruan dibuat dan kepala femoral "diposisikan semula", iaitu diputar keluar dari zon tekanan. Akibatnya, ia "pas" lebih baik ke soket sendi dan tulang yang rosak lega. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya berfungsi sekiranya tisu tulang yang sihat masih mencukupi. Sekiranya, bahagian kepala femoral yang terlalu besar terkena nekrosis, hanya penggantian sendi melalui satu yang dapat membantu sendi pinggul buatan (total endoprosthesis, TEP).

Maklumat lebih lanjut mengenai rawatan nekrosis kepala femoral terdapat di: Terapi nekrosis kepala femoral

MRI untuk nekrosis kepala femoral

Untuk dapat membuat diagnosis nekrosis kepala femoralis aseptik dan bukan trauma dan membahagikannya ke tahap tertentu, yang berikut biasanya prosedur pengimejan perlu.

Pembahagian umum menjadi 4 peringkat adalah klasifikasi ARCO (Association Research Circulation Osseous), yang berdasarkan sinar-X atau Pemeriksaan MRI menjadi mungkin.

• Tahap 0 Ini berlaku apabila perubahan pada sendi pinggul tidak dapat dikesan dalam pemeriksaan sinar-X atau pada gambar MRI, tetapi terdapat gejala dan penyakit awal nekrosis kepala femoral dapat disahkan melalui penilaian histologi.
• Pada peringkat 1 perubahan pertama (dalam bentuk pengayaan tambahan yang tidak spesifik dari media kontras di kawasan kepala femoral) dalam MRI, tetapi tidak pada gambar sinar-X. Ini disebabkan oleh fakta bahawa MRT, dengan pilihan paparannya yang lebih tajam dan terperinci, memungkinkan perubahan struktur patologi dikenali lebih awal daripada gambar sinar-X. Walau bagaimanapun, tahap 2 kemudian dapat dikesan baik dalam MRI dan sinar-X, kontur kepala femoral dipertahankan dalam kedua pencitraan, walaupun sudah dapat dilihat dengan jelas bahawa tisu sedang mati (nekrosis).
• Ia berbeza di peringkat 3di mana terdapat patah tulang (Pencurian) di bawah tulang rawan kepala femoral.
• Tahap 4 akhirnya dicirikan oleh fakta bahawa kepala femoral jelas diratakan di MRI dan tidak lagi kelihatan normal bulat, ruang sendi disempitkan dan tanda-tanda pertama Osteoartritis pinggul boleh dikenali.