CRPS (Sindrom Kesakitan Wilayah Kompleks)

takrif

Singkatan CRPS adalah singkatan dari "Complex Regional Pain Syndrome", yang diterjemahkan bermaksud "complex regional pain syndrome". Penyakit ini juga dikenali dengan nama Sudeck's disease (dinamakan sempena penemu Paul Sudeck), distrofi refleks algo atau (simpatik). CRPS berlaku terutamanya pada anggota badan, biasanya di lengan atau tangan. Wanita terkena sedikit lebih kerap daripada lelaki.

CRPS adalah penyakit neurologi kronik yang dicirikan oleh kesakitan tempatan yang teruk pada mulanya dan kemudian penurunan (atrofi) tisu otot pada anggota badan yang terkena.

punca

Bagaimana gambaran klinikal CRPS belum dapat dijelaskan secara konklusif. Pencetus yang paling biasa adalah kecederaan, contohnya patah bawah lengan bawah (fraktur jari-jari). Walau bagaimanapun, keradangan atau pembedahan juga boleh menjadi penyebab CRPS. Kadang-kadang kecederaan akibatnya sangat kecil sehingga mangsa tidak dapat mengingatnya. Tahap sindrom kesakitan tidak berkaitan langsung dengan tahap kecederaan.

Dalam CRPS, penyembuhan tisu terganggu setelah kecederaan. Ia dianggap berkaitan dengan tindak balas keradangan.
Mungkin terdapat terlalu banyak penghasilan perantara peradangan yang tidak dapat dipecahkan dengan cepat oleh badan. Ini memanjangkan keradangan dan memekatkan saraf yang bertanggungjawab untuk merasakan kesakitan. Pelbagai proses di otak dan saraf tunjang menyebabkan peningkatan persepsi kesakitan.

Jenis-Jenis

Terdapat dua jenis (jenis) CRPS yang berbeza.

Jenis I: Jenis I CRPS dulu dikenali sebagai penyakit Sudeck. Dalam kes ini, gejala dan keluhan klinikal yang biasa berlaku tanpa ada kerosakan pada saraf. Lebih kurang 90% daripada semua kes CRPS adalah jenis I.

Jenis II: Pada jenis II terdapat kerosakan pada saraf di kawasan badan yang cedera akibat patah tulang atau trauma pada anggota badan. Oleh kerana ada sebab yang berkaitan dengan gejala yang terjadi, tipe II juga disebut sebagai kausal (kausalgia). Gejala boleh merebak di luar kawasan bekalan sebenar saraf yang terjejas.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Tahap

Penyakit ini boleh dibahagikan kepada tahap yang berbeza, yang menggambarkan perjalanan penyakit ini secara kasar. Walau bagaimanapun, demarkasi yang ketat sukar dalam kehidupan seharian, kerana sering terdapat pertindihan. Secara keseluruhan, perjalanan penyakit ini sangat berbeza dari orang ke orang.

Tahap I: Tahap I juga dikenali sebagai tahap keradangan. Kesakitan yang kuat dan terbakar berlaku pada waktu rehat serta pembengkakan radang di kawasan yang terjejas. Di samping itu, terdapat peningkatan peredaran darah, perubahan warna dan suhu kulit, dan hipersensitif terhadap sentuhan. Peningkatan berpeluh dan pengekalan air juga dapat dilihat pada tahap ini. Tahap ini berlangsung sehingga 3 bulan.

Tahap II: Ciri-ciri tahap II adalah penyebaran, peningkatan atau penurunan kesakitan, pengerasan sendi dan osteoporosis (penyahkalsifikasi dan kerentanan tulang patah). Terdapat juga penurunan jisim otot (atrofi otot) dan perubahan pada kulit dan kuku (mis. Kulit sejuk, pucat).

Tahap III: Pada tahap III, rasa sakit tidak lagi terbatas pada satu kawasan, tetapi mereda. Pada beberapa pesakit, mereka mungkin hilang sepenuhnya. Tanda-tanda khas adalah pergerakan terhad dan kehilangan fungsi ekstremiti yang terkena (lengan atau kaki), kehilangan otot dan tisu yang ketara, dan kulit yang nipis dan berkilat. Oleh kerana peningkatan pergerakan dan fungsi yang semakin meningkat, tahap ini juga dikenal sebagai tahap atrophik, merendahkan.

Gejala

Dalam CRPS, fokusnya adalah pada kesakitan, yang biasanya digambarkan sebagai terbakar. Sensitiviti untuk menyentuh di kawasan yang terjejas juga biasa. Pelbagai aduan lain boleh timbul dari masa ke masa.

Pada mulanya, penyakit ini dicirikan oleh keradangan. Selain kesakitan, ini juga mengakibatkan pengekalan air dan gangguan peredaran darah. Ini membawa kepada pembengkakan, kekejangan otot dan perubahan warna kulit ungu kebiruan. Selain itu, peningkatan berpeluh dan pergerakan terhad dapat berlaku. Beberapa orang kemudian sembuh secara spontan, sementara yang lain cenderung merasa lebih teruk.

Sekiranya tidak ada penyembuhan, rasa sakit biasanya menyebar lebih jauh, pengekalan air mengeras dan gangguan pertumbuhan pada kulit dan kuku dapat terjadi. Terdapat juga kehilangan tisu otot dan tulang dan peningkatan sekatan pergerakan.

Lebih kurang 6 bulan selepas gejala bermula, fasa terakhir penyakit ini boleh berlaku. Di sini pengecutan tisu meningkat dan tidak boleh diterbalikkan lagi. Pengekalan air dan kesakitan terus merebak. Kulit dan tulang menjadi nipis dan anggota badan boleh menjadi tidak berfungsi. Dalam kes yang jarang berlaku, turun naik tekanan darah dan gangguan sistem imun juga dapat terjadi.

diagnosis

Diagnosis CRPS agak rumit kerana tidak ada prosedur ujian yang mudah, penyebabnya masih belum diketahui dan boleh berkembang sangat berbeza pada pesakit yang berbeza.
Oleh itu, diagnosis biasanya berdasarkan sejarah dan gejala perubatan pesakit. Di samping itu, prosedur seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) dan sinar-x untuk menilai sendi dan tisu lembut, atau pengukuran suhu kulit dapat dipertimbangkan.

terapi

Rawatan sindrom kesakitan ini juga tidak mudah, biasanya sangat membosankan dan bahkan tidak menjanjikan dalam semua kes.
Semakin awal penyakit ini dikenali dan terapi dimulakan, semakin baik peluang pesakit untuk menjadi bebas dari gejala lagi. Penyusunan, mis. Nasib baik, penyakit berterusan jarang berkembang. Penting untuk memasukkan pendekatan yang berbeza dalam terapi.

Tumpuannya tentu saja pada terapi kesakitan. Di sinilah ubat penahan sakit anti-radang seperti ibuprofen atau diclofenac digunakan. Kortison atau antidepresan juga boleh digunakan. Ini sangat membantu dengan kesakitan yang timbul dari saraf itu sendiri. Di samping itu, salap seperti salap dimetil sulfoksida boleh digunakan sebagai sokongan. Ini mempunyai kesan anti-radang dan analgesik dan dikatakan mempunyai kesan yang baik terhadap pengekalan air.

Walaupun imobilisasi dan ketinggian anggota badan yang terjejas lebih membantu dalam tahap akut, rawatan fisioterapeutik seterusnya sangat penting untuk mencegah sekatan fungsi di kawasan yang terjejas.Pembentukan semula otot seterusnya juga sangat penting untuk memastikan kestabilan dan mobiliti sendi. Ini juga dapat disokong dan diberi petunjuk oleh fisioterapi.

Makanan tambahan vitamin D dan kalsium juga boleh digunakan untuk melindungi tulang.

Tentunya untuk tidak diremehkan adalah rawatan psikologi bagi mereka yang terkena, kerana kemurungan, ketakutan, dan penurunan harga diri sering dapat memainkan peranan dalam kronologi penyakit ini. Ini juga merangkumi terapi tingkah laku dan terapi relaksasi.

Terapi pekerjaan

Tujuan terapi pekerjaan adalah untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah bagi pesakit, sehingga kualiti hidupnya sangat meningkat. Pelbagai latihan dan alat bantu digunakan di sini.

Terapi pergerakan aktif adalah kaedah penting dalam terapi pekerjaan. Pergerakan otot yang aktif mendorong dan mengekalkan fungsi otot, tendon dan ligamen. Penting untuk mengekalkan tahap pergerakan yang normal dan untuk mengelakkan postur yang tidak betul dan dengan itu ketegangan dan kerosakan pada sistem muskuloskeletal. Ini seterusnya memudahkan kebebasan dalam kehidupan seharian.

Perkara lain ialah mempelajari urutan pergerakan dan kaedah yang menjadikan tugas seharian lebih mudah. Pengendalian alat bantu yang betul seperti pemegang yang digenggam, senduk kasut dan seumpamanya juga dilakukan di sini. Dengan pergerakan dan kekurangan kekuatan yang terhad, perkara-perkara sehari-hari seperti mengikat kasut atau membuka botol boleh menjadi sukar. Terapi pekerjaan membantu pesakit untuk mengatasi dengan lebih baik dengan tugas seharian.

Kadang-kadang serpihan dinamik juga dapat digunakan untuk melegakan sendi, yang memungkinkan mobilisasi lebih awal.

Aplikasi panas atau sejuk tidak sesuai untuk merawat CRPS.

Blok saraf dan rangsangan

Blok saraf dapat membantu menghilangkan rasa sakit, terutamanya jika anda mempunyai CRPS di tangan atau lengan anda. Prosedur ini digunakan apabila langkah-langkah lain, seperti ubat dan terapi fizikal, gagal memberikan penghilang rasa sakit.

Ada kemungkinan opioid, penghilang rasa sakit yang sangat kuat, disuntikkan ke dekat saraf atau kumpulan sel saraf, yang disebut ganglion. Ganglia, sebagai gantinya, menukar stesen untuk pengaliran kesakitan. Ini mengganggu penularan kesakitan.

Terdapat juga pilihan untuk menggunakan kaedah ini untuk "mematikan" plexus saraf yang bertanggung jawab untuk lengan, yang disebut brachial plexus, atau saraf individu.

Cara lain untuk mengurangkan kesakitan adalah melalui rangsangan saraf. Ini boleh dilakukan sama ada melalui kulit atau pada saraf tunjang. Elektrod digunakan untuk menetapkan rangsangan semasa untuk mengelakkan maklumat kesakitan disebarkan ke otak melalui saraf.

Semasa merangsang saraf tunjang, elektrod ditempatkan melalui sayatan kecil pada meninges saraf tunjang, di mana mereka menggunakan impuls elektrik ringan. Elektrod boleh kekal di sana selama beberapa tahun.

Dengan rangsangan saraf kulit (rangsangan saraf transkutan), elektrod diletakkan di kulit kawasan yang menyakitkan. Di satu pihak, pelbagai impuls elektrik membebaskan endorfin, yang menyumbang kepada melegakan kesakitan, di sisi lain, saraf yang sakit dapat disekat.

Saliran limfa

Dengan Saliran limfa seseorang mencegah yang tidak menyenangkan Bengkak. Saliran limfa adalah mengenai pengedaran cecair limfa yang terkumpul di saluran limfa untuk memperbaiki saliran limfa. Melalui pelbagai teknik cengkaman khas yang serupa dengan a urut lihat, sistem pengepam getah bening dirangsang. Kerana tekanan yang berbeza pada Pembuluh limfa tisu itu jengkel dan sel otot saluran limfatik dirangsang untuk berkontrak dan meningkatkan kekerapan mengepam. Pergerakan Saliran limfa ke arah saluran limfa besar dan batang limfa. Sebagai tambahan kepada kesan kesan pengaliran limfa Saliran limfa juga mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit, menenangkan, merangsang pada saluran gastrointestinal dan mengurangkan nada Otot rangka.

Tempoh CRPS

Tempoh CRPS bergantung pada jenis penyakit dan keparahannya. Secara umum, dapat dikatakan bahawa kebanyakan pesakit dapat mengawal rasa sakit yang timbul setelah berjaya menjalani terapi, di mana sedikit keterbatasan dalam pergerakan dan fungsi bahagian tubuh yang terkena mungkin tetap ada. Semakin awal penyakit ini dikenali dan rawatan lebih awal bermula, semakin baik prognosis penyembuhannya. Gabungan ubat penahan sakit, terapi fizikal dan pekerjaan serta rawatan psikologi memainkan peranan penting. Dengan pertolongan mereka, corak pergerakan patologi dan menyakitkan harus dikurangkan dan kepekaan normal dipulihkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, penyakit ini boleh berlaku secara kronik. Kesakitan yang berterusan dan tidak regresif berterusan sepanjang hayat dan terdapat juga kehilangan fungsi anggota badan yang terjejas. Pesakit ini memerlukan terapi intensif sepanjang hayat mereka.

Tangan CRPS

The CRPS (sindrom kesakitan serantau yang kompleks) di bahagian atas pelampau sering timbul dari Patah tulang. Ini boleh menyebabkan rawatan pembedahan dan konservatif Penyakit CRPS datang.

CRPS anggota atas adalah penyumbang yang paling biasa Fraktur sinaran peranan. Di sini CRPS berlaku dalam 1-2% kes. Penyakit ini juga boleh berlaku pada trauma kecil.

Secara amnya bahagian atas kaki 4 kali lebih kerap terkena penyakit CRPS. Sering kali, kecederaan yang teruk tidak berkaitan dengan tahap CRPS. Namun, sebagai peraturan, CRPS yang dipicu oleh patah tulang mempunyai prognosis yang baik.

Sebagai Penyakit pekerjaan dekat hujung atas penyakit ini sering berlaku pada knitter, shorthand typists (shorthand typists adalah mesin taip) dan pekerja udara termampat. Inilah dia Kesalahan sendi atau beban yang berlebihanyang boleh menyebabkan wabak CRPS.

kursus

di dalam Tahap keradangan tangannya bengkak dan pucat dan berwarna biru-merah. Tendang juga Sakit on, yang juga meningkatkan mobiliti Sendi terjejas.

Pada peringkat seterusnya Distrofi, yang disebut pertumbuhan yang salah, terdapat pembaziran otot yang ketara dengan kehilangan tulang. Kulit sekarang pucat dan tidak mempunyai darah yang mencukupi.
Pada peringkat terakhir terdapat kehilangan tisu mutlak. Ia boleh menguatkan Sendi datang di rantau ini.

Komplikasi

Ini menunjukkan komplikasi CRPS tangan Sindrom bahu tangan kerana penyakit ini boleh merebak ke bahu sebar.

Di bawah Sindrom bahu tangan seseorang memahami perubahan degeneratif yang menyakitkan dengan pergerakan terhad di kawasan Tali pinggang bahu (juga disebut periarthritis humeroscapular) dalam kombinasi dengan sindrom CRPS di kawasan ini. Terdapat juga a Mengencangkan sendisehingga memperburuk sekatan pergerakan. Gejala CRPS klasik juga berlaku. Di samping itu, penyakit ini boleh menyerang jari mengembang dan juga menyebabkan kekejangan sendi.

Komplikasi selanjutnya adalah kecacatan yang disebabkan oleh penyakit CRPS, yang terutama dipengaruhi oleh penyakit CRPS tangan dan boleh memberi kesan serius terhadap kehidupan seharian mereka yang terjejas.

terapi

Untuk terapi CRPS di tangan, kaedah rawatan yang sama biasanya digunakan seperti untuk CRPS secara umum.

Rawatan tersebut merangkumi terapi kesakitan, fisioterapi dan terapi pekerjaan dan psikoterapi sokongan.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak berjaya, kaedah seperti blok saraf atau rangsangan saraf digunakan. Ini boleh digunakan dengan baik di tangan.

Kaki CRPS

Itu pun CRPS kaki sering dicetuskan oleh trauma atau operasi. Bahkan trauma kecil boleh mencetuskan sindrom. Penyakit ini juga boleh berlaku di sini darjah yang berbeza berlaku. Sebilangan pesakit mengadu bahawa mereka tidak lagi dapat berlaku kerana kesakitan atau kerana bengkak tidak dapat memakai kasut dengan betul lagi. Ini sesuai dengan tahap pertama, the Tahap keradangan. Kesakitan boleh menjadi sangat teruk sehingga sentuhan menyakitkan, menyukarkan pesakit untuk memakai kaus kaki atau seluar, kerana rasa sakitnya sangat tidak tertahankan walaupun di sini. Pada peringkat seterusnya akan ada satu di sini juga distrofi otot dan Kehilangan tulang. Dalam kursus selanjutnya ia boleh membawa kepada Mengencangkan sendi datang.

terapi

Pertama sekali, semua langkah konservatif yang mungkin harus digunakan sebelum tindakan invasif dipertimbangkan. Bentuk terapi tidak jauh berbeza dengan pilihan rawatan di tangan. Di sini juga anda boleh Ubat tahan sakit mengambil dan terapi fizikal, Terapi pekerjaan dan gunakan aerobik aqua untuk mengurangkan kesakitan. Anda juga harus menggunakan psikologi Jangan lupa merawat pesakit.

Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal, tindakan invasif digunakan.

Blok saraf

Dengan blok saraf di anggota bawah, orang suka menyekat saraf sciatic. Perbezaan dibuat di sini antara penyumbatan dekat dengan batang (proksimal) dan penyumbatan jauh (distal).

Dengan sekatan batang, saraf tersumbat sebaik sahaja meninggalkan pelvis. Seluruh pleksus saraf anggota bawah juga boleh mati rasa. Ini menjadikan seluruh kaki tidak sakit.

Sekiranya terdapat sekatan dari batang, hanya saraf di lutut lutut yang mati rasa. Ini hanya mempengaruhi sensasi kesakitan di bahagian bawah kaki dan kaki.

Penyumbatan proksimal

Di sini saraf setelah meninggalkan kolam disekat. Terdapat pelbagai laluan akses yang boleh digunakan. Dengan berbuat demikian, seseorang biasanya menyekat bukan hanya satu saraf tetapi seluruh rangkaian saraf anggota bawah, yang disebut Plexus lumbar. Ini menjadi lengkap kaki dibuat tanpa rasa sakit. Anda juga boleh menyekat saraf lain bergantung pada laluan masuk. Penyumbatan lebih mudah apabila anda memilikinya Mesin ultrabunyi ada di tangan atau menggunakan stimulator semasa untuk penyetempatan yang tepat.