Medicine Dalaman

Hati yang sesak

takrif

Sekiranya terdapat hati yang sesak, darah akan menyekat di hati kerana tidak lagi dapat mengalir melalui urat hati.
Penyebab hati yang sesak adalah jantung kanan yang lemah (gagal jantung). Jantung tidak lagi dapat mengepam darah dari hati ke paru-paru. Darah kembali ke hati. Ini mengubah tisu hati dengan ketara. Sel-sel hati mati dan sirosis berkembang, yang boleh menyebabkan kegagalan hati.

Punca hati sesak

Hati yang sesak adalah penyakit yang serius dan mengancam. Penyebab perkembangan hati kongestif biasanya bukan di hati, tetapi di jantung, lebih tepatnya separuh kanan jantung.
Di sinilah darah dari badan (termasuk hati, tetapi juga dari vena cava) sebenarnya harus dipam ke paru-paru. Dengan kelemahan jantung kanan, darah melihat kembali ke organ. Ini juga berlaku apabila urat hepatik disekat oleh trombosis (sindrom Budd-Chiari).

Tisu berubah kerana tekanan berterusan dari kolum darah. Semasa sirosis hati kesesakan berkembang.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit hati yang jarang berlaku: Sindrom Budd-Chiari

Hati kongestif kerana kegagalan jantung

Penyebab hati yang sesak adalah kelemahan jantung kanan. Ini juga disebut kegagalan jantung kanan dari segi teknikal. Kegagalan jantung kanan boleh mempunyai banyak sebab. Sebagai contoh, ia boleh berkembang dengan penyakit paru-paru.

Jantung kanan selalu harus mengepam tekanan yang meningkat dalam peredaran paru (hipertensi paru) dan menjadi letih. Ini juga berlaku dengan penyakit jantung valvular seperti penyempitan injap paru.

Kegagalan jantung kanan juga dapat terjadi bersamaan dengan kegagalan jantung kiri, di mana kelemahan otot jantung biasanya timbul dari pelbagai serangan jantung atau keradangan otot jantung. Akibatnya selalu sama; Oleh kerana keupayaan mengepam jantung tidak mencukupi, darah akan menyekat di organ, termasuk hati.

juga membaca: Kegagalan jantung - anda harus tahu bahawa

Apakah simptom hati yang sesak?

Pada peringkat awal hati kongestif, gejalanya agak tidak spesifik. Mereka yang terkena mengadu keletihan, keletihan dan perasaan sakit umum.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala khas disfungsi hati berkembang dengan penyakit kuning (penyakit kuning), kekurangan protein, gangguan pembekuan darah dan, pada peringkat akhir, koma hati (ensefalopati hepatik).

Kelemahan jantung kanan juga menyebabkan masalah bagi pesakit, air tidak hanya bertumpu di hati, tetapi juga di vena cava atas dan bawah. Hasilnya adalah pembengkakan urat leher dan edema kaki yang sangat ketara. Sudah tentu, ini seiring dengan penurunan prestasi.

Sakit di hati yang sesak

Kesakitan tidak semestinya merupakan salah satu gejala khas hati kongestif.

Walau bagaimanapun, jarak kapsul mungkin berlaku. Kapsul hati sangat sensitif terhadap kesakitan. Oleh kerana tekanan kesesakan vena, yang tidak dapat dipompa lebih jauh, ada kemungkinan hati pada mulanya membengkak. Ini meningkatkan jumlah hati dan tisu menekan pada kapsul hati yang mengelilinginya. Ini boleh menyakitkan.

Kadang-kadang ini juga diperhatikan semasa ujian fizikal. Palpasi hati menyebabkan pesakit tersentak kesakitan.

Air di perut dengan hati kongestif

Air di perut, atau asites, seperti yang diketahui dari segi teknikal, adalah komplikasi penyakit hati yang terkenal. Ia menampakkan diri dalam perut seperti belon.

Di hati kongestif, ia berkembang ketika penyakit ini berkembang sehingga sirosis hati ada. Dalam sirosis hati, tisu penghubung diubahsuai di hati. Darah dari vena portal tidak lagi dapat mengalir juga melalui hati kerana tisu penghubung menghalang aliran darah. Oleh itu, darah menjadi sandaran di depan hati di perut (= hipertensi portal).

Oleh itu, asites selalu menjadi tanda bahawa sirosis hati mesti ada.

Ketahui lebih lanjut di: Air di perut

Diagnosis hati yang sesak

Diagnosis hati yang sesak dapat dibuat dengan mudah. Di satu pihak, anamnesis menunjukkan gejala khas kegagalan jantung kanan dan disfungsi hati (lihat di bawah). Kesesakan urat leher juga biasanya dapat dilihat pada pemeriksaan fizikal; jika penyakit ini meningkat, sudah ada tanda-tanda sirosis, seperti Air di perut (ascites).

Pemeriksaan kimia makmal menunjukkan peningkatan nilai hati dan peningkatan pro-BNP sebagai penanda kegagalan jantung. Imbasan ultrasound hati mengesahkan kecurigaan; di sini seseorang dapat melihat dengan jelas kesesakan urat hati. Selanjutnya, pemeriksaan ultrasound jantung harus dilakukan agar dapat menilai fungsi mengepam jantung kanan.

Ultrasound hati

Sonografi (ultrasound) hati adalah kaedah yang baik untuk mendiagnosis hati kongestif.
Vena hepatik yang sesak jelas melebar, ini dapat dilihat pada bintang vena hepatik dan di kawasan sekitarnya. Vena cava inferior juga melebar dengan ketara. Modulasi pernafasan dibatalkan, iaitu diameter saluran darah tidak lagi berubah dengan penyedutan dan pernafasan. Saluran darah sentiasa lebar secara maksimum kerana tekanan pengisian yang tinggi.

Tisu hati itu sendiri juga dapat dinilai dengan baik dengan sonografi. Bergantung pada keparahan kerosakan, gambar khas muncul dalam sonografi.

MRI hati

MRI hati untuk kongestif hati sebenarnya jarang diperlukan. Selalunya, diagnosis dapat dibuat dengan jelas menggunakan sonografi.

Sekiranya, sebaliknya, jantung kanan mengepam secara normal dan penyebab hati kongestif disyaki penyumbatan urat hati kerana trombosis (Sindrom Budd-Chiari, imbasan MRI hati dapat masuk akal. Kerana dengan cara ini seseorang dapat menunjukkan perjalanan urat hati yang lebih jauh dan mengenali oklusi trombotik saluran.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit hati yang jarang berlaku: Sindrom Budd-Chiari

Dengan hati kongestif biasa dalam konteks kegagalan jantung kanan, pemeriksaan MRI hati tidak perlu dilakukan.

Ketahui lebih lanjut di: MRI hati

Nilai makmal untuk hati yang sesak

Peningkatan nilai hati, terutama dalam transaminase, selalu berlaku pada hati kongestif. Sekiranya peningkatan transaminase disebabkan oleh kesesakan, maka GOT biasanya lebih tinggi daripada GPT. Selalunya nilainya hanya sedikit meningkat, tetapi juga dapat meningkat menjadi ribuan.

Dengan peningkatan disfungsi hati, terdapat juga peningkatan bilirubin. Nilai Pantas turun. Tahap ammonia dalam darah mungkin meningkat. Penanda untuk kegagalan jantung adalah pro-BNP, yang juga dapat diukur dalam darah. Pada kegagalan jantung kanan akan meningkat.

Baca di bawah: Nilai hati meningkat

Terapi hati kongestif

Hati yang sesak hanya dapat diatasi dengan menghilangkan penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, tidak ada penyakit hati. Hati yang sesak disebabkan oleh kegagalan jantung kanan. Oleh itu, anda harus merawat kegagalan jantung kanan ini.
Kegagalan jantung kanan juga mempunyai pelbagai sebab, semuanya boleh / mesti diperlakukan secara berbeza. Ini adalah domain pakar kardiologi. Sebagai pakar penyakit gastrointestinal dan hati, ahli gastroenterologi dapat melakukan sedikit dengan hati kongestif yang disebabkan oleh tekanan pada jantung kanan.

Dalam kes yang jarang berlaku, hati kongestif juga dipicu oleh trombosis pada vena hepatik. Dalam kes ini seseorang bercakap mengenai sindrom Budd-Chiari. Pesakit memerlukan penipisan darah (antikoagulasi). Sekiranya kesesakan hati tidak bertambah baik, jalan keluar portosistemik (TIPS) dapat dipertimbangkan, yang memotong darah ke hati.

Sekiranya penyebab hati yang sesak tidak dapat dihilangkan pada waktunya, sirosis hati berkembang sebagai komplikasi. Komplikasi penyakit ini juga mesti diatasi.

Anda juga boleh mengetahui lebih lanjut di: Terapi kegagalan jantung

Prognosis pada hati kongestif

Prognosis hati kongestif bergantung kepada penyebabnya.Penting untuk dapat merawat penyebabnya dan dengan itu mencegah perkembangan menjadi sirosis hati. Walau bagaimanapun, ini sering sangat sukar. Oleh itu, penyakit ini biasanya berlanjutan dan sirosis hati berkembang.

Prognosis untuk sirosis hati bergantung pada tahap sirosis dan komplikasi. Komplikasi biasa termasuk pendarahan dari urat varikos di sekitar kerongkongan dan perut. Di sini kematian setiap kejadian pendarahan hampir 40%.

Kursus penyakit di hati kongestif

Jalannya penyakit bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya penyebab ketegangan jantung kanan dapat diatasi dengan baik dan jantung kanan mengepam dengan lebih baik lagi, maka kesesakan darah di hati juga berkurang dan penyakitnya bertambah baik.

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, adalah kelemahan kronik jantung kanan yang sukar dirawat. Dalam kes ini, komplikasi sirosis hati yang ditakuti berkembang dari masa ke masa, yang sering berakhir dengan kematian kerana banyak komplikasi.

Sirosis hati kerana kongestif hati

Pesakit dengan hati kongestif berisiko tinggi mengalami sirosis hati. Ini difahami sebagai pembentukan semula tisu penghubung dengan penyusutan parut pada organ. Ini hampir menyebabkan kehilangan fungsi (kegagalan hati). Prosesnya tidak boleh diterbalikkan (tidak dapat dipulihkan).

Sama seperti penggunaan alkohol kronik selama bertahun-tahun, pesakit dengan sirosis hati mempunyai risiko komplikasi yang tinggi disebabkan oleh hati kongestif, seperti pendarahan dari vena varikos di kerongkongan (esofagus varises) atau perut (fundus varices). Oleh itu, pada pesakit dengan hati kongestif, semuanya harus dilakukan untuk mengoptimumkan curah jantung untuk mencegah perkembangan sirosis hati.

Ketahui lebih lanjut di:

Adakah sirosis hati dapat disembuhkan?
Varises esofagus

Apakah perbezaan antara hati kongestif kronik dan akut?

Pada hati kongestif akut, aliran balik vena darah ke hati berlaku secara tiba-tiba. Sebagai contoh, fungsi jantung kanan secara tiba-tiba dihalang oleh embolisme arteri pulmonari sehingga darah tersumbat di depan hati. Ini menyebabkan hati membengkak dan membesar.
Di bawah mikroskop anda dapat melihat pembuluh darah vena yang membesar dengan ketara pada tisu hati. Sekiranya penyebab ketegangan jantung kanan dihilangkan (= rawatan embolisme arteri pulmonari), fungsi hati biasanya bertambah baik.

Dalam kes hati yang sesak kronik, kesesakan berkembang secara tidak selamat dan berlangsung selama berbulan-bulan. Di sinilah permulaan pembentukan semula tisu penghubung hati. Ini juga dapat dilihat di bawah mikroskop. Ini adalah tanda sirosis hati. Ia tidak lagi dapat diterbalikkan dan terus maju dalam perjalanan selanjutnya.