Lumpuh tali pusat

takrif

Lipatan vokal adalah lipatan tisu selari yang secara signifikan terlibat dalam pembentukan suara dan suara. Mereka adalah bahagian laring di kerongkong. Dari luar mereka dilindungi dan dilindungi oleh tulang rawan krikoid yang boleh diraba secara luaran. Mereka ditutupi oleh selaput lendir dan kebanyakannya terdiri daripada otot vokal, "otot vokalis".

Lipatan vokal pada laring melekat pada pelbagai tulang rawan yang dapat digerakkan dan disesuaikan oleh otot laring lain. Otot-otot ini menyebabkan glotis ditutup atau terbuka seperti retak, segitiga, atau berlian. Ini menghasilkan nada yang berbeza, yang menjadi asas untuk artikulasi dan bahasa kita. Suara yang dihasilkan oleh lipatan vokal disebut "fonasi".

Dalam apa yang disebut kelumpuhan lipatan vokal, otot laring, yang membolehkan glotis membuka dan menggerakkan lipatan vokal, lumpuh, atau lipatan vokal jengkel.

Ini kadang-kadang boleh menyebabkan gejala serius, seperti suara serak yang berpanjangan atau kesukaran untuk bercakap.

Penyebabnya boleh menjadi kerengsaan pada lipatan vokal atau kerosakan pada saraf pembekal, yang disebut saraf berulang, yang membekalkan otot laring.

sebab-sebab

Penyebab utama kelumpuhan pita suara adalah kegagalan atau kelemahan otot laring. Sebab-sebab kegagalan otot boleh berbeza. Cawangan saraf yang kecil menghantar impulsnya ke hampir semua otot laring di sisinya. Oleh kerana kedudukannya yang bersifat anatomi, penyakit ini sering mengalami gangguan pada pelbagai penyakit leher, tetapi terutama sekali dalam campur tangan perubatan. Walaupun sedikit kerengsaan saraf, tetapi juga pemutusan sepenuhnya, menyebabkan kelemahan dan kegagalan hampir semua otot laring.
Penyakit tumor juga boleh mempengaruhi otot laring. Tumor laring dan tiroid khususnya boleh mempengaruhi saraf sensitif dan struktur sensitif di laring.
Lebih jarang, keradangan, gangguan peredaran darah atau penyakit virus di kawasan tekak juga boleh menyebabkan kelumpuhan pita suara.

Baca lebih lanjut mengenai keradangan pita suara, tanda-tanda barah tiroid, dan barah pita suara.

Kelumpuhan tali pusat selepas pembedahan tiroid

Komplikasi selepas operasi pada kelenjar tiroid, seperti terapi gondok, adalah penyebab kelumpuhan pita suara yang paling biasa. Dalam konteks penyingkiran kelenjar tiroid yang lengkap atau setengah jarak, dalam kes yang jarang berlaku, sering kali dengan pakar bedah yang tidak berpengalaman, apa yang disebut "saraf berulang" rosak atau terputus. Hasil daripada perkembangan embrio, saraf melewati sepenuhnya leher dan di bawah saluran arteri besar di kawasan dada atas. Kemudian menarik kembali ke belakang tiroid ke arah laring. Ia terletak dekat dengan bahagian belakang tiroid di kedua-dua belah pihak. Kedudukan saraf nipis yang terdedah ini menjadikannya sangat rentan terhadap sebarang kecederaan.
Pada masa ini, usaha dilakukan untuk memastikan risiko penyakit palsi berulang serendah mungkin. Untuk tujuan ini, probe digunakan secara intraoperatif, yang sentiasa memeriksa fungsi saraf. Segera setelah operasi berakhir, laring dilihat menggunakan cermin atau kamera kecil, atau pesakit diminta untuk berbicara untuk mengenal pasti potensi kerosakan pada waktunya.

Baca lebih lanjut mengenai palsi berulang.

Gejala

Gejala khas kelumpuhan pita suara di satu sisi adalah suara serak. Apabila satu sisi otot laring gagal, fonasi di laring tidak lagi dapat berjalan dengan betul dan suara serak kekal. Getaran dan pembentukan nada terganggu, bergantung pada seberapa jelas kelumpuhan otot-otot laring. Oleh itu, bercakap normal juga memerlukan penggunaan udara yang lebih banyak.
Sekiranya kedua-dua belah pihak terjejas oleh kelumpuhan lipatan vokal, glotis tidak lagi dapat dibuka dengan sendirinya dan sesak nafas akut berlaku. Udara tidak lagi dapat keluar melalui lipatan vokal yang tertutup dan oleh itu pesakit harus diventilasi oleh rawatan intensif jika gagal sepenuhnya.

Baca lebih lanjut mengenai suara serak di sini.

Kelumpuhan pita suara kanan atau kiri

Anatomi saraf berulang berbeza di kedua-dua belah pihak. Sama seperti saluran arteri besar yang bercabang dari aorta ke arah leher, saraf laring juga berbeza di kedua sisi.

Di sebelah kanan, saraf berulang berulang keluar dari saraf utama dan gelung di sekitar arteri utama leher dan lengan pada tahap tulang selangka. Di sebelah kiri, sebaliknya, saraf menarik jauh lebih dalam ke dada dan hanya angin di sekitar aorta itu sendiri tepat di atas jantung. Jalannya jauh lebih lama daripada di sebelah kanan dan dengan itu saraf lebih cenderung mengalami kerosakan dalam perjalanannya yang panjang. Akibatnya, sebelah kiri terjejas oleh kelumpuhan lipatan vokal hampir dua kali lebih kerap daripada kanan.

Sepihak Kelumpuhan tali vokal jelas lebih kerap sebagai dua hala. A suara serak adalah akibat khas dari kekurangan getaran satu sisi pada glotis. Ia memang timbul tidak sesak nafas, bagaimanapun, lebih banyak udara digunakan untuk bercakap biasa.

Lumpuh tali pusat di kedua-dua belah pihak

Kelumpuhan pita suara dua hala jarang berlaku. Sekiranya ia berlaku, ini membawa kepada gejala yang serius dan memerlukan rawatan intensif. Dalam keadaan santai yang normal, glotis ditutup. Khususnya, otot-otot yang membuka glotis lebar terjejas pada kelumpuhan pita suara. Akibatnya, laring tidak dapat dibuka dan ada sesak nafas, suara serak yang teruk dan suara mendesis ketika berusaha bernafas.
Sekiranya sesak nafas akut yang teruk, pesakit mesti disokong oleh pernafasan buatan jika perlu. Sekiranya tidak ada peningkatan atau prospek penyembuhan, operasi dapat membantu melebarkan glotis secara kekal. Kadang-kadang akses tiruan harus sentiasa berventilasi. Khususnya, jangkitan paru-paru dan saluran pernafasan adalah akibat yang kerap, kerana lendir dan kuman tidak lagi dapat batuk.

diagnosis

Bahagian penting dalam diagnosis kelumpuhan pita suara adalah berdasarkan sejarah perubatan dan kemahiran berbahasa pesakit. Suara serak kekal yang biasa sudah sangat mendasar untuk diagnosis. Laring ini kemudian dapat dilihat oleh doktor ENT dengan menggunakan cermin laring yang dipegang oleh doktor di kerongkong pesakit atau endoskopi laring. Dalam apa yang disebut "laringoskopi", kamera dengan cahaya didorong ke laring pesakit dan glotis dilihat pada paparan. Pares di satu sisi sangat ketara ketika membandingkan sisi kiri dan kanan.

Untuk mendapatkan diagnosis, "elektromiografi", iaitu pemeriksaan kemampuan otot melalui rangsangan elektrik, dapat dilakukan. Sekiranya tidak ada pembedahan tiroid yang dilakukan sebelumnya, penyebab kelumpuhan pita suara harus ditentukan. Pemeriksaan CT atau MRI pada leher dan dada dapat menunjukkan kelainan dengan baik.

rawatan

Rawatan bergantung pada tahap kerosakan. Sekiranya saraf telah terputus sepenuhnya, misalnya sebagai bagian dari operasi tiroid, tidak ada kemungkinan peningkatan melalui latihan. Campur tangan pembedahan dapat membantu menyelaraskan lipatan vokal sehingga gejalanya minimum. Dalam kes kelumpuhan pita suara dua hala, campur tangan pembedahan juga dapat melebarkan glotis sehingga tidak ada sesak nafas yang teruk.
Sekiranya saraf laring hanya jengkel dan terhad pada fungsinya, fungsinya dapat dipulihkan melalui senaman. Latihan bertutur tertentu dapat membantu mendapatkan semula gerakan.

Latihan

Sekiranya berlaku kerengsaan dan kegagalan sebahagian otot laring, ada peluang yang baik untuk mendapatkan kembali fungsi semula. The Latihan bertujuan menghasilkan sebanyak mungkin bunyi yang berbeza. Seperti latihan otot yang normal untuk membina, otot laring juga mesti digunakan sama.

Untuk memastikan pemulihan berjaya, seseorang harus Ahli terapi pertuturan untuk dilawati. Dengan terus mempraktikkan vokal yang berbeza dengan penekanan yang meningkat, sebahagian besar kemampuan berbahasa sering dapat dikembalikan dari masa ke masa.

Sekarang datang juga Prosedur elektrostimulasi untuk kegunaan. Pengecutan boleh disebabkan oleh rangsangan otot tertentu yang disasarkan. Elektrostimulasi untuk menguatkan otot mempunyai kesan yang sama dengan ketegangan sedar melalui latihan fonasi.

Penyembuhan / prognosis

Kemungkinan penyembuhan lengkap dari kelumpuhan pita suara bergantung kepada penyebab kelumpuhan. Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya dalam kemalangan atau selepas operasi, saraf bertanggungjawab terputus sepenuhnya atau lumpuh teruk sehingga lumpuh tidak boleh disembuhkan adalah.

Dalam banyak kes, bagaimanapun, sarafnya hanyalah kesal. Sekiranya terdapat tumor yang menekan saraf, ia mesti Memperbaiki punca menjadi. Sekiranya saraf mempunyai fungsi residu dan tidak terputus, otot sering dapat membelah melalui terapi berikutnya pulih.

Tisu saraf sangat sensitif dan masih sukar dirawat hari ini. Walau bagaimanapun, semakin teruk sarafnya rosak, semakin kecil kemungkinannya untuk mendapatkan kembali banyak fungsinya.