Trachoma

Sinonim

Greek: trachôma, trachus - "kasar", Inggeris: trachoma
Konjungtivitis trachomatous, konjunktivitis inklusi trachomatous, keradangan okular Mesir, penyakit granular konjungtiva

Definisi trachoma

Trachoma adalah konjungtivitis kronik yang disebabkan oleh bakteria Chlamydia trachomatis (Konjungtivitis), yang sering menyebabkan kebutaan.

Seberapa biasa trachoma?

Trachoma sangat jarang berlaku di Eropah dan mesti dilaporkan di sini. Di India, Afrika dan negara-negara berkembang di selatan Mediterania, bagaimanapun, masih merupakan salah satu penyebab kebutaan yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 4% penduduk di sana, dan penyebab kebutaan berjangkit yang paling biasa di seluruh dunia. Di Mesir, China dan India sahaja terdapat sekitar 500 juta penderita.

Apakah simptom trachoma?

Selepas jangkitan awal dengan C. trachomatis, yang mempengaruhi kanak-kanak kecil di kawasan endemik, tangisan yang tidak spesifik (serousKonjungtivitis dengan sensasi badan asing. Tidak lama kemudian, pada konjunktiva (Konjunktivapengumpulan sel-sel keradangan berbutir besar kelopak mata atas (folikel), yang kelihatan agar-agar, membesar secara besar-besaran dan akhirnya terbuka. Ini akan mengalirkan cecair berjangkit yang terperangkap di folikel (rembesan) ke luar. Setelah folikel pecah terbuka, bekas luka muncul, yang menyebabkan pengecutan konjunktiva kelopak mata atas, yang menarik baris atas bulu mata ke dalam (Entropion). Oleh kerana folikel ini, permukaan konjunktiva kelopak mata atas kelihatan kasar, di mana asal nama trachoma.
Keradangan mempengaruhi konjunktiva kelopak mata dan lipatan peralihan, tetapi bukan konjunktiva di atas bola mata. Ketinggian berbentuk simpul (Caruncle) dan lipatan konjungtiva di sudut hidung mata sering jelas membengkak. Dari pinggir atas kornea, kelegapan folikel agar-agar tumbuh di atas kornea. Kekaburan ini disebut "pannus dari atas" atau pannus pada mata.

Entropion menyebabkan bulu mata menggosok kornea dan membuat ulser kornea (Ulser kornea).
Tahap akhir trachoma yang teruk adalah parut kornea seperti porselin, yang terdiri daripada konjungtiva degenerasi dan sel kornea dengan sedikit saluran darah. Ia disebabkan oleh pengeringan dari permukaan bola mata dan erosi berulang. Tahap lanjut dan terakhir penyakit ini berkembang selama beberapa tahun.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan membahagikan trachoma kepada 5 peringkat klinikal berdasarkan keparahan gejala:

• keradangan trachomatous folikel pada 5 atau lebih folikel konjunktiva kelopak mata atas,
• keradangan trachomatous yang teruk dengan penebalan keradangan konjunktiva kelopak mata atas yang ketara,
• trachomatous, parut konjungtiva dengan bekas luka konjunktiva kelopak mata atas yang kelihatan,
• trichomatous trichiasis semasa menggosok sekurang-kurangnya satu bulu mata pada bola mata,
• kelegapan kornea

Di samping itu, ia selalu boleh menyebabkan jangkitan kuman kepada bakteria seperti Haemophilus, Moraxella, Pneumococci dan Streptokokus datang, yang boleh memperburuk gambaran klinikal pada bila-bila masa di trachoma, baik peringkat primer dan kronik.

Bagaimana trachoma didiagnosis?

Diagnosis trachoma berdasarkan gejala, iaitu gambaran klinikal.
Di samping itu, diagnostik mikrobiologi dapat dilakukan: Pengesanan mikroskopik langsung mungkin dilakukan dengan menggunakan imunofluoresensi. Klamidia diwarnai dengan antibodi bertanda pendarfluor dan dengan itu dapat dilihat. Pengesanan DNA melalui replikasi DNA menggunakan tindak balas rantai polimerase lebih kompleks dan mahal, tetapi lebih dipercayai (PCR). Bahan ujian terdiri daripada sel-sel konjungtiva, pengekstrakannya sangat menyakitkan bagi pesakit.

Tahap trachoma

Menurut McCallen, trachoma dibahagikan kepada empat peringkat yang berbeza. Pada peringkat pertama terdapat kerengsaan konjungtiva, tetapi ini masih belum spesifik. Walau bagaimanapun, ia berlaku di kedua-dua belah pihak dan sering terdapat rembesan nanah atau cecair. Pada peringkat kedua, folikel limfa putih kekuningan muncul pada konjunktiva lateral kelopak mata atas. Tahap ketiga folikel ini pecah dan saluran air mengalir. Tahap keempat dijelaskan oleh parut dan ulserasi pada kornea. Peringkat terakhir ditentukan oleh kehilangan peluang untuk menutup kelopak mata.

Penyebab trachoma

Ejen penyebab trachoma adalah bakteria gram-negatif Chlamydia trachomatis, yang tergolong dalam keluarga klamidia. Ia terdapat dalam dua bentuk yang berbeza:
Di luar sel inang ia wujud sebagai badan asas yang sangat tahan (EK) dengan diameter 0.25-0.3 µm. Dalam bentuk ini, bakteria menjangkiti sel inang. Ketika diambil oleh sel, badan-unsur dasar tertutup dalam vakuola, yang melindungi mereka dari degradasi sel itu sendiri. Dalam penyertaan ini, unsur-unsur dasar berubah menjadi badan retikular (RK) yang mempunyai metabolisme mereka sendiri dan mula membiak melalui pembahagian.Setelah 2-3 hari sel inang binasa, klamidia, yang sementara itu matang lagi menjadi badan unsur, dilepaskan dan kemudian dapat menyerang sel lain.

Chlamydia trachomatis terutama disebarkan oleh jangkitan smear, penularan patogen secara langsung melalui kontak, dalam komuniti dekat, misalnya ketika tuala digunakan bersama. Mereka juga dapat disebarkan oleh lalat dan serangga yang menetap di sudut dalam kelopak mata dan menyebabkan keradangan pada anak-anak dan orang dewasa yang kekurangan zat makanan. Kebersihan yang buruk memainkan peranan penting. Trachoma secara praktikal tidak lagi berlaku pada kumpulan populasi negara tropika yang hidup dalam keadaan kebersihan yang baik berkat bekalan air yang mencukupi. Pada peringkat parut, penyakit ini hampir tidak menular. Tidak ada kekebalan kekal.

Chlamydia trachomatis (trachoma) menyebabkan dua bentuk konjungtivitis:
Di negara-negara dengan keadaan kebersihan yang baik, mis. Eropah Tengah, serotip D - K menyebabkan konjunktivitis klamidia pada orang dewasa ("inklusi tubuh konjungtivitis"), di negara-negara dengan keadaan kebersihan yang buruk, serotip A - C menyebabkan trachoma, yang sering bermula pada masa kanak-kanak.

Patogen klamidia

Ejen penyebab trachoma adalah Chlamydia trachomatis. Terdapat pelbagai kumpulan bakteria ini. Lebih tepat lagi, trachoma disebabkan oleh Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Ia disebarkan secara langsung dari orang ke orang melalui lalat. Chlamydia adalah bakteria gram negatif yang hanya hidup secara intraselular. Chlamydia menyebabkan pelbagai penyakit. Kumpulan lain, misalnya, adalah penyebab jangkitan urogenital dan penyakit paru-paru.

Baca juga: Jangkitan klamidia dan Jangkitan paru-paru klamidia

Bagaimana trachoma dirawat?

Antibiotik yang berkesan secara sistemik atau tempatan digunakan untuk merawat trachoma. WHO mengesyorkan terapi tempatan dengan tetrasiklin. Terapi dengan azitromisin juga boleh dilakukan, tetapi lebih mahal.

Pada peringkat parut, pembedahan harus dilakukan untuk menghilangkan entropion dan trichiasis. Pemulihan pembedahan kornea (keratoplasti) mempunyai sedikit peluang untuk berjaya di peringkat akhir trakoma yang teruk.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pilihan rawatan untuk trachoma sangat terhad di negara-negara yang terjejas kerana standard sosio-ekonomi.

Bagaimana anda boleh mencegah trachoma?

Penularan melalui jangkitan smear dapat dilakukan melalui langkah-langkah kebersihan yang sesuai, misalnya. B. pembasmian kuman tangan dengan alkohol 70% sebahagian besarnya dicegah. Pemakai kanta lekap mesti menyedari potensi bahaya kanta lekap (Kecederaan kornea dengan superinfeksi) dan diarahkan untuk membersihkan dan menyimpan dengan betul

Kekurangan pilihan kebersihan di negara-negara yang kurang maju menggemari berlakunya trachoma. Hanya dengan memperbaiki infrastruktur, bekalan air yang mencukupi dan keadaan kebersihan yang lebih baik (mis. Mencuci muka sekali sehari) dapat menyebabkan kejadian trachoma dapat dikurangkan.

Betapa menularnya?

Trachoma, seperti banyak jangkitan bakteria, sangat berjangkit. Itu belum dijelaskan sama ada pesakit sudah berjangkit dalam tempoh inkubasi 5-10 hari atau hanya ketika gejala pertama muncul. Namun, ia disebarkan dari orang ke orang melalui lalat yang membawa bakteria atau melalui jangkitan smear. Contohnya, kebersihan yang buruk atau berkongsi tuala boleh menjadi laluan penghantaran.

Apakah prognosis dengan trachoma?

Prognosis trachoma bergantung pada peringkat penyakit. Prognosisnya baik jika rawatan dimulakan pada peringkat awal. Kebutaan hanya berlaku jika penyakit ini tidak dirawat selama bertahun-tahun dan jangkitan semula kerap berlaku.

Apakah sejarah trachoma?

Istilah klamidia berasal dari klamis (gr. kotdari.
Gambaran mengenai penyakit trakoma seperti mata manusia sudah dapat dijumpai dalam tradisi kuno. Pada tahun 1907, penerangan pertama Chlamydia trachomatis dibuat oleh Ludwig Halberstadter (* 1876 di Beuthen, Silesia Atas, † 1949 di New York City) dan Stanislaus von Prowazek (* 1875 Republik Czech, † 1915 di Cottbus). Mereka dapat menunjukkan bahawa gambaran klinikal trachoma dapat dipindahkan secara eksperimen dari manusia ke kera besar: Dengan menggunakan teknik pewarnaan tertentu, pewarnaan Giemsa, mereka mengenal pasti sel-sel dari sapuan konjungtiva (KonjunktivaVacuoles, yang ditafsirkan sebagai penyebab trachoma. Pada tahun-tahun berikutnya, mayat inklusi serupa dijumpai pada sapuan konjungtiva dari bayi baru lahir dengan konjungtivitis, pada sapuan serviks dari ibu mereka, dan pada sapuan uretra dari lelaki. Kerana ketidakmampuan mereka mengolah media kultur buatan, ukurannya yang kecil dan pembiakannya secara intraselular, patogen salah diklasifikasikan sebagai virus pada masa itu. Berkat teknik kultur sel dan elektromikroskopi, menjadi jelas pada pertengahan tahun 1960-an bahawa klamidia bukan virus, tetapi bakteria. Oleh itu, mereka dikenali pada tahun 1966 sebagai Chlamydiales bakteria yang berasingan.