Fraktur lengan bawah

pengenalan

Struktur tulang lengan bawah terdiri daripada dua tulang memanjang - dari Cubit (Ulna) dan juga bercakap (Radius). Sekiranya tapak tangan dipusing ke atas, jari-jari berada di ibu jari dan ulna di jari kelingking. Fraktur lengan bawah boleh proksimal (berhampiran siku), medial (pertengahan antara siku dan pergelangan tangan) dan distal berlaku (di pergelangan tangan).

The patah jari-jari distal, iaitu patah tulang jari di pergelangan tangan, mewakili patah tulang yang paling biasa manusia secara amnya: Kira-kira 25% daripada semua patah tulang disebabkan oleh keretakan yang disebut Colles pada jari-jari distal. Oleh kerana terdapat lebih dari 20 otot yang berlainan di lengan bawah, patah tulang sering meninggalkannya setelah ia sembuh Sekatan pergerakan berganding bahu. Sekiranya fraktur lengan bawah, ini juga boleh dicetuskan terutamanya oleh kecederaan pada salah satu daripada banyak saraf.

Bergantung kepada penyetempatan terdapat perbezaan komplikasi, masa penyembuhan dan rawatan utama patah tulang.

sebab-sebab

Penyebab keretakan lengan bawah yang paling biasa adalah Kejatuhan dan kecederaan semasa bersukan dan bekerja. Dekat rehat lengkap dari Radius dan ulna ia adalah apa yang disebut "Patah batang bawah lengan lengkap". Biasanya hanya satu daripada dua tulang lengan bawah yang terjejas.

Khas untuk keretakan lengan bawah distal Menurut Colles, kejatuhan ke depan adalah pada tangan terulur. Seseorang bercakap di sini Fraktur perpanjangan. Fraktur ini sering dianggap agak rumit, kerana struktur tulang di pergelangan tangan dan pada peralihan antara jari-jari, ulna dan tulang pergelangan tangan adalah kompleks.

A patah tulang belakang medial biasanya timbul selepas Impian, mis. dalam kemalangan kereta atau akibat kemalangan sukan. Walaupun beban membujur pada ulna dan radius agak tinggi, beban melintang dengan cepat membawa kepada patah tulang. Tetapi juga di sini adalah Jatuh - penyebab biasa, terutama pada usia tua. Pesakit biasanya jatuh ke sebelah kaki kerana kasut yang tidak sesuai, "bahaya tersandung", mengambil ubat atau kelemahan yang berkaitan dengan usia, dan terjatuh dengan lengan yang bengkok atau terentang.

Sekiranya patah berlaku lebih jauh, iaitu dekat dengan siku, seseorang akan bercakap mengenai satu fraktur lengan bawah proksimal. Punca patah tulang yang agak jarang berlaku juga Impian selepas kemalangan jalan raya atau kecederaan sukan. Ini boleh menyebabkan a Letupan olecranon datang, hujung ulna yang bertulang. Ini sesuai dengan apa yang disebut sebagai "siku".

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Bentuk patah khas

Fraktur Galeazzi adalah gabungan fraktur poros radial, kehelan ulna, dan pecahnya membran interosseous - membran antara jari-jari dan ulna. Biasanya didahului dengan jatuh pada lengan yang terentang. Oleh kerana terdapat beberapa petak tulang yang terjejas, tiang plaster sahaja tidak mencukupi. Osteosintesis biasanya bertujuan menggunakan plat atau skru, sehingga tulang yang dipisahkan dipasang secara artifisial satu sama lain.
Baca lebih lanjut mengenai jenis patah tulang ini di: Fraktur Galeazzi

Fraktur Monteggia adalah patah ulna proksimal dengan kehelan kepala radial keluar dari soketnya. Di sini, kepala jejari mesti diposisikan semula sebelum membekalkan tulang dapat dimulakan.
Baca lebih lanjut mengenai jenis patah tulang ini di: Fraktur Monteggia

Fraktur kayu hijau yang disebut juga khas untuk patah lengan bawah. Ia adalah patah tulang yang bengkok, di mana, serupa dengan ketika anda membengkokkan dahan lembap atau hijau, inti tulang patah, kulit kayu (atau pada manusia: Periosteum, bagaimanapun, tetap. Sekiranya tahap lenturan rendah, pemulihan adalah konservatif dengan plaster of paris; jika sudut sisihan paksi lebih besar, sisi yang dimampatkan juga pada mulanya patah sebelum pemulihan dapat dilakukan.
Baca lebih lanjut mengenai jenis patah tulang ini di: Keretakan kayu hijau

Gejala

Pada a Tulang patah perbezaan dibuat tanda patah selamat dan tidak selamat.

Tanda keretakan tidak selamat adalah:

• sakit
• bengkak
• lebam
• Sekatan pergerakan
• terlalu panas

Tanda patah selamat adalah:

• Ketidakseimbangan paksi yang dapat dilihat pada tulang
• "Suara krepitasi" (suara berderak ketika menggerakkan tulang)
• serpihan tulang yang kelihatan
• pergerakan yang tidak normal

Pesakit juga sering mendengar patah tulang, pada saat patah suara retak dapat didengar, seperti memecahkan sebatang kayu. Sejak Periosteum dengan banyak serat saraf dililit, ia selalu datang pada mulanya sakit teruk. Ini boleh mereda apabila lengan tidak lagi digerakkan. Kesakitan umumnya hanya berlaku apabila periosteum disentuh dan diregangkan. Lengan yang patah yang tidak bergerak tidak semestinya menyakitkan.

Perlu juga diingat bahawa segera setelah trauma itu berlaku Menuang adrenalin yang mana satu Memodulasi dan mengurangkan kesakitan. Anda benar-benar "terkejut". Contoh yang baik tentang seberapa kuat "reaksi penindasan" ini dapat diberikan oleh insiden tentera: Oleh kerana tahap adrenalin terlalu tinggi dalam pertempuran, askar saling memeriksa satu sama lain dalam kes yang disyaki dan bukan untuk luka. Seseorang cuba mengesampingkan bahawa sebarang kecederaan pada badan sendiri tidak dihiraukan. The Reaksi kejutandengan rasa sakit yang relatif sehingga satu jam terakhir untuk. Ubat sakit yang sesuai sudah semestinya dimulakan oleh doktor selama ini.

diagnosis

The Kaedah pilihan untuk mendiagnosis patah lengan bawah adalah roentgen. Untuk waktu yang singkat, sinar-X diarahkan ke kawasan yang disyaki, di mana tulang yang lebih padat ditunjukkan dengan terang di hadapan tisu otot dan lemak yang berisi air. Fraktur berada pada sinar-x agak mudah dilihat, prosedurnya murah dan tidak memerlukan masa yang lama.
Kepada Perlindungan seluruh badan di hadapan sinar-X adalah a Apron plumbum dibawa. Pendedahan radiasi berada dalam lingkungan 0,5 milisaat. Sebagai perbandingan: jumlah pendedahan radiasi setiap orang di Jerman pada tahun 2005 adalah sekitar 2.5 milisaat.

Walau bagaimanapun, sinar-X tidak semestinya dibuat: walaupun begitu pemeriksaan klinikal dengan mengambil kira tanda-tanda patah tulang yang disebutkan di atas dapat memberikan petunjuk untuk patah.

terapi

Penjagaan akut

Pada ketika ini terdapat beberapa catatan lagi rawatan akut tulang patah: Ini penting terutamanya menghentikan sebarang pendarahan, sehingga setengah liter darah dapat hilang melalui lengan bawah. Dalam keadaan kecemasan, ini biasanya dilakukan melalui a penetapan tegas lengan atas. Adalah penting untuk memastikan bahawa bekalan darah tidak terputus sehingga tisu mati.

Lebih baik berpegang pada yang mudah dilupakan Skema PECH:

1. Rehat (Imobilisasi)

2. ais (Menyejukkan lengan untuk mengelakkan bengkak)

3. Pemampatan (Menggunakan pembalut tekanan)

4. Tinggikan (Untuk mengurangkan aliran darah dari luka)

Selanjutnya, a Reposisi mesti dilakukan oleh doktorkerana saluran darah dan saraf dapat dicubit sekiranya rawatan tidak betul. Dalam kes yang melampau, ini menyebabkan kematian lengan. Titik hubungan pertama selepas rawatan kecemasan adalah jabatan pesakit luar hospital atau doktor yang anda percayai!

Operasi dan terapi konservatif

Terapi boleh konservatif atau operasi masing-masing. Terdapat garis panduan tertentu, tetapi kaedah rawatan utama adalah mengikut budi bicara doktor yang hadir - dan tentu saja pesakit yang dirawat. Peraturan praktikalnya ialah pecahan sederhana dan berterus terang begitu sahaja konservatif, jadi dengan plaster of paris, boleh dibekalkan sementara Patah tulang dan hernia rumit dengan cara Proses Osetosintesis mesti dibekalkan secara pembedahan.

Di dalam terapi konservatif menjadi lengan dalam apa yang disebut "Perangkap jari" dijepit: Jari dilekatkan di atas perangkap jari dan berat dilekatkan pada lengan atas yang bersudut. Setelah 10 minit yang baik, tisu diregangkan sehingga kedua-dua hujung tulang yang patah tidak lagi terletak di atas satu sama lain. Sebaliknya, setelah waktu ini, penentangan tegangan sukarela pada pesakit tidak lagi diharapkan, sehingga patah tulang dapat dikurangkan dengan lebih mudah. Setelah ini berlaku, prosedur yang dijelaskan di atas berlaku Bekalkan dengan plaster of paris. Di sini juga mesti ada plaster of paris 6 minggu lama dipakai.

A pembedahan kebanyakannya di pelbagai hernia kompleks, pesakit tua dan Polytrauma bertujuan untuk. Di dalam Osteosintesis menjadi Skru atau pinggan titanium digunakan, yang disikat ke dalam tulang sedemikian rupa sehingga serpihan itu disatukan kembali dan stabil. Penggunaan bahan bergantung pada jenis patah tulang: Walaupun kedua-dua tulang boleh "saling" diikat satu sama lain sekiranya berlaku keretakan longitudinal, plat titanium disyorkan untuk patah halus, yang memperbaiki ujung tulang bersama-sama. Apa yang disebut "Kawat Kirschner" juga sering digunakan untuk ini, dengan mana kedua tulang itu ditarik bersama-sama secara intramedullary - iaitu berbaring di medula. Kawat Kirschner juga sesuai untuk memasang bahagian tulang yang lebih kecil dan terlepas ke tulang.
Operasi biasanya boleh dilakukan di anestesia tempatan dilaksanakan. Terutama dalam kes patah lengan bawah, serat saraf lengan bawah mengalami anestesia tempatan, yang dikenali sebagai Anestesia plexus brachial, terkejut. Prosedur yang agak tidak rumit ini disebut juga "axillary blockade" kerana plexus brachial yang membekalkan lengan terletak di kawasan ketiak.
Operasi mengambil masa sekurang-kurangnya setengah jam, bergantung kepada keparahan patah tulang. Perhatian khusus diberikan kepada Bekalan darah dan saraf dari lengan bawah. Arteri atau saraf yang terperangkap boleh menyebabkan komplikasi seperti kehilangan kepekaan, pergerakan terhad atau bahkan kematian lengan semasa proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, pelbagai ujian klinikal dan kawalan sinar-X memastikan bahawa komplikasi seperti ini jarang berlaku.

ramalan

Fraktur lengan bawah biasanya sembuh tanpa komplikasi dalam masa 6-8 minggu. Lengan kemudian boleh dimuat sepenuhnya. Lebih kritikal dengan pesakit yang berada di bawah umur osteoporosis Menderita. Dalam penyakit ini, yang mempengaruhi pembentukan semula tulang, tulang menjadi semakin berliang, yang mendorong keretakan atau pelonggaran skru dan plat yang baru. Perhatian khusus diperlukan pada pesakit ini, kerana bahan tulang juga kurang tahan dari operasi ke operasi.

Berapa lama saya perlu memakai pelakon?

A plaster digunakan untuk rawatan konservatif dan pembedahan. Skru titanium sangat kuat, tetapi boleh terkoyak dari tulang. Ke Imobilisasi dan imobilisasi Oleh itu, plaster of paris digunakan. Ia terdiri daripada bahan pembalut yang mengeras dengan cepat setelah bersentuhan dengan air. Dalam masa 10 minit, kerangka yang kukuh diciptakan di sekitar tulang, yang kemudian dapat tumbuh kembali bersama dengan tenang.
Osteosintesis biasanya digunakan untuk keretakan lengan bawah selesai selepas 6 minggu. Itulah berapa lama plaster of paris harus dipakai. A Pemeriksaan susulan lengan berlaku melalui Kawalan sinar-X dan pemeriksaan klinikal.