Hati yang diperbesar

pengenalan

Hati adalah organ terbesar dalam tubuh manusia dan biasanya beratnya 1200-1500 gram. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor dapat menentukan ukuran hati dengan mengetuk atau dengan auskultasi awal (dengan stetoskop dan jari).

Dari ukuran lebih dari 12 sentimeter pada garis mediokavikular, seseorang bercakap mengenai hati yang membesar (hepatomegali). Biasanya hati dapat berdebar maksimum 1-2 sentimeter di bawah lengkungan kostum; jika hati membesar, hati juga dapat dirasakan beberapa sentimeter di bawah lengkungan kostum. Penentuan ukuran hati yang agak tepat juga mungkin dilakukan dengan menggunakan ultrasound.

Sebab-sebabnya

Pembesaran hati boleh mempunyai pelbagai sebab. Contohnya, hati dapat dirosakkan dengan mudah oleh bahan yang diserap melalui saluran gastrointestinal, kerana hati dibekalkan dengan darah dan zat yang diserap dalam saluran pencernaan tiba pada kepekatan tinggi dalam sel hati.
Alkohol mencapai kepekatan tinggi di hati dan merosakkan sel hati, terutama dengan pengambilan alkohol secara teratur, struktur hati dapat diubah dan hati membesar.

Diet yang tidak betul yang terlalu tinggi lemak, tekanan darah tinggi dan diabetes menyebabkan penyimpanan lemak di hati, yang kemudian bertambah besar. Hati juga dapat diserang oleh pelbagai patogen, virus hepatitis memicu radang hati secara khusus, tetapi hati juga dapat terkena dan oleh itu membesar dalam konteks penyakit berjangkit lain.

Penyakit jantung, mis. Kegagalan jantung (gagal jantung) boleh menyebabkan darah menjadi sesak di hadapan jantung. Tunggakan ini boleh masuk ke hati dan menyebabkan hati membesar. Hati yang membesar akibat tekanan darah juga disebut hati sesak.

Kesesakan darah di hati juga terjadi pada sindrom Budd-Chiari yang jarang berlaku, di mana saluran darah yang mengalir di hati tersumbat sepenuhnya atau sebahagiannya oleh pembekuan darah atau tekanan dari tumor.

Kedua-dua tumor hati yang jinak dan ganas juga membawa kepada pembesaran hati. Sekiranya aliran keluar asid hempedu yang dihasilkan di hati "disekat" oleh batu empedu di saluran empedu yang besar, misalnya, mereka kembali ke dalam hati dan boleh menyebabkan hati membesar.

Anda mungkin juga berminat: Hati bengkak.

Alkohol sebagai penyebabnya

Penyalahgunaan alkohol kronik adalah penyebab penyakit hati yang paling biasa di Eropah Tengah. Penyakit ini bermula dengan hati yang membesar kerana tisu lemak sel hati. Ini adalah bagaimana hati berlemak berkembang. Pada peringkat kemudian penyakit ini, keradangan hati berlemak alkohol (ASH = steatohepatitis alkoholik) dan sirosis hati adalah perkara biasa.

Hati berlemak dan ASH biasanya dapat diterbalikkan jika alkohol tidak digunakan, tetapi jika penyakit ini telah mencapai tahap sirosis, hati rusak tidak dapat dipulihkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini:

• Hati berlemak
• Sirosis hati

Dadah sebagai penyebabnya

Ubat secara amnya dapat diproses di dalam badan melalui dua mekanisme utama dan kemudian diekskresikan.

Salah satu cara perkumuhan adalah melalui ginjal (zat ini harus digabungkan dengan baik dengan air, sehingga disebut zat hidrofilik). Perkumuhan ubat melalui hati berlaku dalam hal bahan hidrofobik yang bergabung lebih baik dengan zat berlemak dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya hati terlalu tertekan dengan ubat seperti itu, ia boleh merosakkan organ dan mengakibatkan hati membesar.

Metabolisme banyak ubat juga berlaku di hati, di mana terlalu banyak bahan juga boleh menyebabkan pembesaran. Ubat khas yang, jika diambil dalam dos yang terlalu besar, dapat menyebabkan pembesaran hati adalah parasetamol, banyak antibiotik, imunosupresan (ubat yang melemahkan sistem imun), ubat kemoterapi, dll.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut: Penghilang rasa sakit untuk penyakit hati

Demam kelenjar Pfeiffer sebagai penyebabnya

Demam kelenjar Pfeiffer (juga dikenal sebagai penyakit ciuman) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Virus dapat disebarkan melalui air liur. Mereka terutamanya menetap di limfa, kelenjar getah bening dan organ limfa (limpa dan hati). Dalam kebanyakan

Dalam beberapa kes, radang amandel dengan sakit tekak yang teruk juga berlaku. Pembengkakan kelenjar getah bening (terutama leher) sangat biasa, dan hati dan limpa juga membengkak sehingga 50% kes.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Demam kelenjar Pfeiffer.

Leukemia sebagai penyebabnya

Leukemia adalah penyakit sistem pembentuk darah. Ini mempengaruhi pembentukan leukosit, iaitu sel darah putih. Terdapat peningkatan yang kuat dalam jumlah leukosit di sumsum tulang, selepas itu sel memasuki darah. Perbezaan asas dibuat antara leukemia akut (tiba-tiba) dan kronik (berlaku secara beransur-ansur).

Bergantung pada sel mana yang betul-betul terjejas, leukemia juga dapat dibagi menjadi leukemia leukemia dan myeloid. Penyusupan sel darah putih ke dalam pelbagai organ membawa kepada pembesaran organ. Limpa dan hati sangat terjejas, seperti juga kelenjar getah bening.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Leukemia.

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal cukup untuk mendiagnosis hati yang membesar. Doktor dapat menentukan ukuran hati dengan stetoskop dan jari (gores auskultasi), dengan mengetuk (perkusi) atau dengan pemeriksaan palpasi.

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan hati yang membesar, penyakit yang mendasari yang bertanggungjawab untuk pembesaran hati mesti dijumpai. Pemeriksaan nilai hati dalam darah serta pemeriksaan ultrasound hati dan organ perut yang lain sesuai untuk ini. Pemeriksaan lebih lanjut mungkin dilakukan bergantung pada kelainan.

Ketahui semua mengenai penyakit hati.

Nilai makmal

Doktor melihat apa yang disebut transaminase, yang dihasilkan oleh sel hati dan yang meningkat dalam pelbagai penyakit hati kerana ia dilepaskan apabila sel-sel hati rosak. Ini termasuk:

• GPT / ALT
• DAPAT / AST
• Glutamat dehidrogenase (GLDH)
• Lactate dehydrogenase (LDH)

Walau bagaimanapun, LDH juga terdapat dalam sel otot atau sel darah merah. Nilai makmal lain juga disebut "enzim kolestasis" kerana peningkatan kolestasis (biliary stasis). Ini termasuk: alkali fosfatase (AP), ia juga dapat ditingkatkan dengan perubahan tulang atau semasa kehamilan. Gamma-glutamyl transferase (GGT) dihasilkan pada tahap yang meningkat walaupun dengan kerosakan kecil. Di samping itu, kapasiti pengeluaran hati dapat dinilai berdasarkan nilai makmal untuk pembekuan darah, jumlah protein dalam darah dan kadar kolinesterase dalam darah.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini: Nilai hati yang tinggi.

Gejala yang menyertainya

Gejala khas hati yang membesar adalah perasaan tekanan atau ketegangan di bahagian atas perut kanan, penurunan atau kehilangan selera makan, serta rasa sakit tekanan di kawasan hati yang disebabkan oleh kapsul organ yang tegang.

Gejala lain yang disertakan adalah:

• Jaundis: Jaundis juga disebut penyakit kuning dan dimanifestasikan dengan menguning mata dan, dalam kes yang lebih teruk, kulit. Penyebabnya adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Bilirubin dihasilkan apabila pigmen darah merah dipecah dan harus diproses lebih jauh di hati. Sekiranya hati rosak, proses ini dapat terganggu. Sekiranya anda mengalami penyakit kuning, air kencing berwarna coklat dan berubah warna, najis berwarna keputihan juga biasa berlaku.
• Gatal: Sekiranya kesesakan empedu, asid hempedu tidak dapat memasuki saluran pencernaan seperti biasa. Sebaliknya, kepekatan mereka dalam darah meningkat dan mereka bertambah di kulit, menyebabkan gatal-gatal.
• Ascites ("ascites"): Asites adalah istilah teknikal untuk cecair bebas di rongga perut. Pesakit menyedari bahawa perut bertambah besar dan berat badan mereka bertambah. Selalunya mereka juga mengalami kembung perut atau pernafasan terganggu. Penyebab yang paling biasa adalah sirosis hati yang dikompensasi.
• Tanda-tanda kulit hati: Banyak tanda yang berlainan pada membran (mukosa) dan kuku boleh berlaku dengan penyakit hati. Ini termasuk labah-labah nevi, kuku berwarna keputihan, lidah lakuer yang disebut, penipisan kulit, telapak tangan merah, botak atau tanda urat yang jelas di bahagian perut (caput medusae).
• Pendarahan: Sekiranya fungsi hati terganggu teruk, gangguan pembekuan darah dan pendarahan pada kulit dapat terjadi.
• Edema: Dengan gangguan fungsi hati, lebih sedikit protein dihasilkan, hasilnya adalah kebocoran cairan dari saluran darah dan pembentukan penahan air
• Feminisasi: Lelaki dengan fungsi hati yang terganggu dapat mengembangkan payudara dan menahan testis kerana hormon seks wanita tidak lagi dapat dipecahkan dengan cukup.

Kesakitan

Dengan hati yang membesar, rasa sakit biasanya tidak dapat disebabkan oleh kerosakan pada sel hati itu sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hati itu sendiri tidak mengandungi serat saraf yang menyebabkan kesakitan. Oleh itu rasa sakit hanya dapat timbul apabila serat sakit dari persekitaran dirangsang. Ini boleh terjadi pada hati yang membesar, misalnya di organ sekitarnya.

Juga, rasa sakit dengan hati yang membesar sering dilaporkan sebagai keluhan tidak spesifik di bahagian atas perut kanan. Sekiranya hati membesar, kapsul hati juga dapat diregangkan. Ini juga mengandungi serat saraf yang menyebabkan kesakitan dan dengan itu dapat menghantar isyarat kesakitan ke otak.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Sakit hati, penghilang rasa sakit untuk penyakit hati

Terapi

Rawatan dan terapi untuk pembesaran hati bergantung kepada penyebabnya.

• Hati yang membesar kerana alkohol: Terapi ini terdiri daripada penolakan alkohol secara mutlak. Keradangan hati berlemak dan hati beralkohol dapat dibalikkan, tetapi sirosis tidak dapat dilakukan, kerana menyebabkan kerosakan pada hati yang tidak dapat dipulihkan.
• Hati membesar kerana diet yang buruk: Rawatannya adalah diet rendah lemak dan seimbang.
• Hati membesar kerana radang hati (hepatitis): Hepatitis jenis A, B, D dan E sembuh dalam kebanyakan kes dan tidak menjadi kronik. Hepatitis jenis C dapat dirawat dengan ubat antiretroviral. Sekiranya hepatitis sangat teruk dan menyebabkan kegagalan hati, pemindahan hati adalah satu-satunya terapi yang mungkin.
• Hati membesar kerana penyakit jantung: Jika hati membesar kerana penyakit jantung, ubat jantung diberikan untuk meningkatkan fungsi mengepam jantung. Kumpulan ubat yang biasa adalah, misalnya, penghambat ACE, antagonis AT1, penyekat beta, diuretik ("tablet air") atau digitalis.
• Hati membesar kerana sindrom Budd-Chiari: Jika gumpalan darah tidak disekat sepenuhnya, ia dirawat dengan ubat penipisan darah. Dalam kes penutupan lengkap, yang disebut "TIPS", shunt portosistemik transjugular intrahepatik, digunakan, yang mengarahkan darah ke sekitar daerah yang tersembunyi.
• Pembesaran hati kerana tumor: Tumor jinak sama sekali tidak memerlukan rawatan sama sekali atau tumor dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Sekiranya terdapat tumor ganas atau metastasis, pembedahan dan / atau kemoterapi diperlukan.
• Hati membesar kerana penyumbatan hempedu: Batu di saluran empedu besar dapat dikeluarkan dengan prosedur endoskopi (ERCP).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diet untuk hati berlemak

Akibat

Penyebab hati yang membesar adalah hati berlemak. Hati berlemak pada awalnya tidak mengganggu fungsi hati, tetapi kemudian dapat menyebabkan keradangan hati atau barah hati. Dalam banyak kes lain, penurunan fungsi hati adalah hasil dari pembesaran hati.

Sekiranya hati membesar kerana alkohol, radang hati, tumor atau kesesakan empedu, fungsi hati menurun dan nilai hati dalam darah meningkat. Akibat selanjutnya adalah sirosis hati dan barah hati.

Lebih banyak maklumat mengenai topik tersebut Sirosis hati anda akan dapati di sini.

Hati berlemak

Hati berlemak adalah kerosakan hati yang paling biasa di negara perindustrian; sekitar 70% pesakit berat badan berlebihan dan BMI> 30 mempunyai hati berlemak. Kira-kira 10 juta orang terjejas di Jerman.Selain diet yang berlebihan dan berlemak, pengambilan alkohol secara teratur, diabetes, tekanan darah tinggi dan tahap lipid darah tinggi adalah faktor risiko untuk mengembangkan hati berlemak.

Penggunaan beberapa ubat juga dapat membantu penyakit hati berlemak (kortison, tetrasiklin, metotreksat). Keparahan hati berlemak dikelaskan berdasarkan pemeriksaan mikroskopik sampel tisu. Sekiranya> 5% sel hati berlemak, seseorang bercakap tentang hati berlemak. Sekiranya> 50%, ia dipanggil hati berlemak. Biasanya diagnosis hati berlemak dibuat melalui imbasan ultrasound. Hati kemudian kelihatan lebih terang pada ultrasound daripada hati yang sihat.

Hati berlemak boleh mengakibatkan keradangan hati berlemak. Sekiranya hati berlemak bertahan lama, tisu penghubung hati diubah semula dan fibrosis hati, yang meningkatkan risiko sirosis hati dan barah hati.

Terapi hati berlemak terletak pada gaya hidup sihat dengan sukan dan diet seimbang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hati berlemak

Sirosis hati

Sirosis hati adalah hasil peningkatan tisu penghubung antara sel-sel hati. Selain itu, sel-sel hati mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, ia mati dan struktur organ normal hati hancur. Sirosis hati boleh disebabkan oleh penyakit atau proses yang merosakkan hati. Dengan merosakkan hati, sel-sel tisu penghubung dirangsang untuk menghasilkan untuk memperbaiki kerosakan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah pembaikan ini tidak terkoordinasi, mewujudkan simpulan tisu penghubung dan memusnahkan hati.

Sirosis hati adalah peringkat akhir dari banyak penyakit hati, tidak kira sama ada hati berlemak, stasis empedu atau keradangan hati. Hati tidak semestinya membesar dalam sirosis; pada peringkat akhir, hati menyusut. Sirosis hati secara signifikan meningkatkan risiko barah hati.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Sirosis hati.

Prognosis

Prognosis untuk penyakit hati berlemak adalah baik jika pesakit mengubah gaya hidup mereka setelah diagnosis. Sekiranya dia tidak melakukan ini, semua akibat yang dinyatakan di atas boleh berlaku. Prognosis untuk hepatitis A atau E juga baik; dalam kebanyakan kes, mereka akan sembuh sendiri dalam beberapa minggu. Prognosis untuk hepatitis B baik pada usia muda, tetapi bertambah buruk dengan usia.

Prognosis untuk hepatitis C adalah sederhana; sering menyebabkan penyakit hati kronik dengan sirosis hati. Hepatitis autoimun membawa kepada sirosis hati pada 40% kes walaupun sedang menjalani terapi.

Pada peringkat sirosis, prognosis bergantung pada fungsi hati. Adakah ini sudah banyak menurun (Anak C), prognosisnya buruk.

Hati dan limpa yang membesar - apa yang boleh berada di belakangnya?

Pembesaran hati disebut hepatomegali, pembesaran limpa disebut splenomegali, bersama-sama mereka memberi istilah perubatan hepatosplenomegali. Pembesaran kedua-dua organ ini boleh mempunyai sebab yang berbeza. Penyakit jantung yang menyebabkan kesesakan darah di hati, yang begitu ketara sehingga darah kembali ke limpa, adalah mungkin.

Penyakit hati juga dapat menyebabkan pembesaran limpa: Dalam sirosis hati atau sindrom Budd-Chiari, misalnya, ada peningkatan tekanan pada pembuluh darah vena hati, yang menyebabkan darah kembali ke limpa.

Limfoma, tumor tisu limfatik, serta penyakit darah (mis. Polycythemia vera) dan penyakit penyimpanan (mis. Amyloidosis), boleh menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Berbagai penyakit berjangkit juga: Virus Ebstein-Barr, seperti sitomegalovirus, sering terjadi di Jerman.

Jangkitan yang kurang biasa dengan gejala hepatosplenomegali adalah malaria, brucellosis, schistosomiasis, dan leishmaniasis. Penyakit ini biasanya "dibawa" dari tinggal di luar negara.

Hati yang membesar pada kanak-kanak - apa maksudnya?

Hati yang membesar pada bayi baru lahir dapat menjadi indikasi hemolisis (pemecahan darah ke tahap yang meningkat), yang dapat dipicu, misalnya, oleh ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak. Hati kemudian meningkatkan pengeluaran sel darah baru dan dengan itu bertambah besar.

Penyebab lain pada bayi baru lahir adalah jangkitan dengan sitomegalovirus semasa kehamilan atau koordinasi preduktal aorta, penyempitan kongenital pada arteri utama. Pada kanak-kanak yang lebih tua, misalnya, hati membesar dalam konteks penyakit penyimpanan glikogen atau penyakit penyimpanan lisosom.

Penyakit lain adalah autoimun atau radang hati pada virus, kecacatan jantung kongenital, leukemia atau kekurangan alpha-1-antitrypsin. Lebih jarang, tetapi juga mungkin, adalah pembesaran hati kerana kegemukan atau penyumbatan saluran empedu.

Penyakit simpanan - apa itu? Baca di sini.

Hati membesar dengan sista

Kista adalah rongga dalam organ yang mengandungi cecair. Kista yang kecil dan sedikit adalah penemuan kebetulan semasa imbasan ultrasound perut. Ini biasanya hanya patologi jika mereka meradang atau jika saluran darah yang berdekatan berdarah ke dalamnya. Kista "normal" ini biasanya tidak membawa kepada pembesaran hati yang ketara.

Penyakit hati polikistik yang diwarisi mempunyai banyak dan besar kista hati yang tumbuh ketika ia berkembang. Kista hati juga boleh berlaku pada penyakit ginjal polikistik. Kista yang berkaitan dengan penyakit polikistik menyebabkan hati membesar dan merosakkan fungsi hati.

Hati membesar selepas kehamilan

Hati berlemak dengan keradangan boleh berlaku semasa kehamilan tanpa sebab yang jelas; kekerapannya adalah sekitar 1 dari 10,000 kehamilan. Kehamilan pertama atau kehamilan berganda lebih kerap terjejas.

Akut bermula dengan loya dan sakit di bahagian atas perut kanan antara minggu ke-30 dan ke-38 kehamilan. Hati lemak kehamilan membawa kepada kegagalan buah pinggang, kegagalan sistem pembekuan darah dan pankreatitis dalam 1-2 minggu. Kehamilan mesti dihentikan sebaik sahaja didiagnosis oleh pembedahan caesar.

Bagaimana saya dapat merasakan hati yang membesar?

Perlu sedikit latihan untuk merasakan hati yang membesar. Adalah lebih baik untuk merasakan seluruh perut terlebih dahulu untuk merasakan bagaimana dinding perut terasa ketika tidak ada hati yang membesar di belakangnya. Kemudian anda mulakan di perut kanan bawah dan tekan tangan anda ke perut (bukan secara dangkal, tetapi juga tidak terlalu dalam sehingga menyakitkan), sambil menghirup anda menggerakkan tangan meraba sedikit ke arah lengkungan kostum.

Ulangi ini pada jarak kira-kira 5cm sehingga anda mencapai lengkungan kosal. Apabila hati membesar anda dapat merasakannya melalui teknik ini, terasa lebih sukar daripada bahagian perut yang lain, di belakang usus yang bersembunyi. Sekiranya hati tidak dapat berdebar, itu tidak membesar atau pengalaman dalam jantung berdebar tidak mencukupi.