Hernia cakera pada tahap L4 / L5

takrif

Cakera herniated L4 / 5 adalah prolaps (melangkah keluar) cakera intervertebral antara vertebra ke-4 dan ke-5 tulang belakang lumbar. Dalam penyakit tulang belakang ini, inti agar-agar dalaman (nukleus pulposus) tergelincir dari kedudukan asalnya. Ia dikelilingi oleh cincin berserat (annulus fibrosus) yang boleh terkoyak ketika semakin dipakai.
Bahagian inti dalam dan cincin serat luar kemudian boleh menekan akar saraf atau gentian saraf yang mengalir melalui saluran tulang belakang yang bersebelahan. Ini menyebabkan gejala neurologi yang boleh berbeza-beza bergantung pada jenis dan keparahan serat saraf yang tersekat. Prolaps sering berlaku antara L4 dan L5 dan mempengaruhi lelaki dan wanita berusia antara 46 dan 55 tahun.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Sindrom L4 anda mesti tahu bahawa!

Cakera herniated L5 / S1 hanya berlaku lebih kerap daripada cakera herniated antara L4 dan L5.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Cakera Herniated antara L5 dan S1

sebab-sebab

Sebab-sebab perkembangan cakera herniasi tulang belakang lumbar boleh sangat berbeza. Salah satu sebab utama adalah peningkatan dan keausan pada badan vertebra kerana penuaan. Cincin berserat, inti agar-agar dan tulang di sekitarnya menjadi lebih berliang dan akhirnya menyerah pada beban. Nukleus agar-agar, yang menyimpan air dan bertindak sebagai penyerap kejutan antara badan vertebra, semakin kehilangan fungsi untuk menyimpan air. Ini menimbulkan keretakan terutama di bahagian belakang gelang serat. Ini mengakibatkan inti dalam tergelincir dengan cepat sekiranya berlaku gerakan tersentak atau mengangkat berat.

Punca lain adalah beban tetap yang tidak betul pada tulang belakang. Postur bengkok di meja atau tempat kerja membawa kepada pengedaran beban yang tidak rata dan boleh menyebabkan cakera herniated di tulang belakang lumbar. Ia sama apabila anda berdiri lama. Beban paling besar di tulang belakang lumbar. Di samping itu, faktor seperti usia dan kegemukan memainkan peranan penting dalam pengembangan cakera herniated.
Otot punggung dan perut yang lemah tidak menstabilkan tulang belakang secukupnya, sehingga cakera herniated lebih cenderung terjadi kerana keausan akibat beban yang berlebihan adalah lebih besar.
Selain itu, sukan tertentu yang memberikan banyak tekanan di bahagian belakang juga dapat menyumbang kepada pengembangan cakera herniated. Kecederaan akibat kemalangan adalah penyebab yang tidak biasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di halaman:

• Sindrom L4 anda mesti tahu bahawa!
• Sindrom L5
• Punca cakera herniated

Temujanji dengan pakar untuk cakera herniated?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Cakera herniated sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Oleh itu, merawat cakera herniated memerlukan banyak pengalaman.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Gejala biasanya bergantung pada ketinggian dan tahap cakera herniated. Sekiranya prolaps berlaku pada tahap L4 / 5, ikatan saraf dan akar saraf yang terletak di sana boleh rosak. Gejala berikutnya bergantung kepada sejauh mana saraf menyempit dan cedera (lihat juga: Cakera herniasi dengan kerosakan saraf). Serat saraf yang muncul dari saraf tunjang pada tahap L4 / 5 bertanggungjawab untuk pergerakan tertentu pada kaki dan juga untuk pemekaan sensitif pada kawasan kulit yang terhad.
Sejajar dengan itu, kecederaan boleh menyebabkan gangguan kepekaan di bahagian luar paha, di lutut dan di bahagian bawah kaki bawah. Pesakit mungkin tidak lagi merasakan sentuhan pada bahagian kulit ini. Anda mungkin juga merasa kebas dan kesemutan. Ramai pesakit menggambarkan gejala ini sebagai pin dan jarum, kesemutan, atau mati rasa.

Kerosakan L4
Sekiranya saluran saraf mengalami gangguan yang teruk, pelbagai gejala kegagalan otot boleh berlaku. Serat saraf dari L4 juga bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot paha. Kerosakan saraf boleh mengakibatkan pesakit tidak lagi dapat meluruskan lutut. Pada masa yang sama, sukar untuk mengangkat kaki.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Sindrom L4 anda mesti tahu bahawa!

Kerosakan L5
Kerosakan pada saraf yang muncul dari segmen L5 boleh menyebabkan gangguan kepekaan di bahagian dalam paha, bahagian belakang kaki dan jari kaki yang besar.
Gangguan ini dapat dinyatakan di sini sebagai mati rasa atau kesemutan.
Sekiranya segmen ini rosak teruk, pengangkat jari kaki mungkin kehilangan fungsinya. Sebagai tambahan kepada kekurangan neurologi yang disebutkan, rasa sakit adalah khas pada cakera herniated. Kesakitan berlaku pada tahap saraf yang rosak. Jenis kesakitan ini juga dikenali dalam jargon perubatan sebagai kesakitan radikal. Watak kesakitan itu membosankan dan tiba-tiba menembak, menikam kesakitan. Sekiranya cakera herniated pada tahap L4 / 5, rasa sakit dapat memancar terutama ke kaki atau lebih jauh ke kaki.
Keterukan kesakitan sering berkorelasi dengan keparahan kerosakan pada saraf. Sakit belakang yang timbul juga dikenali sebagai sakit belakang. Di bawah tekanan dan pergerakan tertentu, seperti bersin dan batuk, pesakit melaporkan gejala yang memburuk, sebab itulah mereka sering menggunakan postur yang melegakan, yang juga menyebabkan tulang belakang mengalami tekanan yang salah.

Dalam kes cakera herniasi yang teruk, fungsi vegetatif seperti mengosongkan pundi kencing dan usus boleh terganggu. Kemudian pesakit tidak lagi membuang air kecil dan najis yang terkawal. Ini sering kali merupakan beban psikologi yang sangat besar bagi mereka yang terjejas.

Cakera herniasi di tulang belakang lumbar juga dapat memicu sindrom cauda equina yang disebut, yang harus segera dikenali dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan paraplegia kekal. Oleh itu, kami mengesyorkan laman web kami untuk maklumat lebih lanjut: Sindrom Cauda equina - adakah saya menghidap paraplegia?

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala cakera herniated di tulang belakang lumbar

Mati rasa (dermatom)

Hernia cakera lumbar juga boleh mempunyai pelbagai gejala Rasa kebas berlaku. Ini adalah rasa mati rasa dari pelbagai kawasan kulit yang secara sensitif dibekalkan oleh saraf yang rosak. Aduan boleh berbeza-beza secara individu. Kesemutan, pin dan jarum atau mati rasa yang lengkap boleh berlaku. Aduan juga bergantung pada kekuatan Kerosakan saraf. Bergantung pada tahap kerosakan saraf, gangguan deria berlaku di kawasan kulit tertentu. Kawasan bekalan saraf yang muncul dari badan vertebra L4 / 5 masing-masing bertanggungjawab untuk kawasan kulit tertentu di kaki. Kawasan yang dibatasi ini dipanggil Dermatome ditetapkan. Mereka memberikan petunjuk penting mengenai sejauh mana kerosakan tersebut sebagai sebahagian daripada diagnosis. Dengan cara ini, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai saraf yang rosak berdasarkan kebas pada kawasan kulit tertentu.

Otot pengenalan L4 dan L5

Dalam anatomi dan juga neurologi seseorang memahami Otot pengenalan otot tertentu yang diinervasi oleh segmen tulang belakang tunggal. Pada tahap yang sama dengan segmen, ada untuk kiri dan kanan Ganglion tulang belakang, dari mana serat saraf muncul yang membekalkan otot-otot tertentu. Otot utama ini sangat penting semasa mendiagnosis pelbagai penyakit tulang belakang. Sekiranya otot-otot kunci ini tidak berfungsi, doktor boleh menggunakan ujian tertentu untuk mendapatkan petunjuk awal mengenai tahap Tulang belakang kecederaan itu mungkin. Gejala berkisar dari kelemahan otot hingga kehilangan fungsi otot.
Sejauh ini bergantung kepada keparahan kerosakan saraf. Selanjutnya, pasti Refleks lemah atau tidak dapat diselesaikan lagi. Otot utama untuk segmen L4 adalah otot paha besar (Otot quadriceps femoris). Ia membolehkan difraksi di sendi pinggul dan peregangan di Sendi lutut. Sekiranya saraf yang bertanggungjawab disekat kerana prolaps, gejala kegagalan boleh berlaku. Selanjutnya, fungsi saraf dengan Refleks tendon patellar mendapat ujian. Untuk melakukan ini, doktor mengetuk ringan di bawah dengan tukul refleks Kneecap (Patella) pada tendon kuat otot yang berlari di sana. Biasanya kaki akan menghentak ke hadapan. Sekiranya terdapat kerosakan pada saraf, refleks boleh menjadi lemah atau bahkan tidak nyata sama sekali.

Otot utama untuk segmen lumbar 5 adalah ekstensor jari kaki (Otot Extensor hallucis longus).Sekiranya ruas ini rosak, bergantung kepada keparahan kecederaan, pesakit tidak lagi dapat meregangkan jari kaki secara sedar. Doktor juga boleh menguji fungsi saluran saraf ini dengan Refleks posterior Tibialis (TPR). Doktor mengetuk tendon otot yang sesuai di bahagian dalam kaki di bawah pergelangan kaki yang menonjol dengan tukul refleks khas. Di satu pihak, putaran dalaman (supinasi) kaki dan juga pemanjangan jari kaki dapat dilihat di satu pihak. Sekiranya terdapat kerosakan pada saluran saraf dan pada otot ciri, refleks ini tidak dapat dipicu.

Gejala ke kanan atau kiri

Paling Cakera Herniated berlaku di kawasan tulang belakang lumbar dan mempengaruhi segmen L4 / L5. Oleh kerana prolaps seperti itu adalah tergelincirnya cakera intervertebral, ia boleh bergerak ke arah yang berbeza. Ia boleh meluncur ke atas atau ke bawah dan ke kanan atau kiri. Sekiranya pergeseran kiri atau kanan, seseorang bercakap mengenai a herniasi cakera medio-lateral. Ini sering menimbulkan pelbagai gejala.
Akar saraf muncul dari akar saraf di kiri dan kanan dari segmen tulang belakang Saraf tulang belakang keluar. Mereka mengambil alih daya tahan otot atau yang lain organ dalaman. Sekiranya cakera intervertebral tergelincir ke sisi (lateral), akar saraf ini dimampatkan dan sarafnya tersekat. Semakin lama tekanan ini pada saraf, semakin kuat simptomnya. Selalunya ia datang ke satu sisi di satu pihak Sakit belakang dan juga sakit pada kaki yang sepadan.
Pemeriksaan pada kaki kemudian dapat memberikan maklumat mengenai ketinggian segmen yang cedera. Pengimejan kemudian dapat menunjukkan tahap kecederaan sepenuhnya.
Dalam gambar, anda juga dapat melihat ke sebelah mana (kanan, tengah, kiri) Cakera intervertebral telah berpindah.

Diagnosis cakera herniated di tulang belakang lumbar

Diagnosis cakera herniated L4 / 5 dapat dibuat dengan baik sebagai sebahagian daripada pemeriksaan neurologi.
Sebagai tambahan kepada anamnesis terperinci mengenai aduan dan terutamanya kesakitan, doktor dapat dengan cepat mendapatkan maklumat mengenai kerosakan saraf yang ada dengan bantuan pelbagai ujian. Dengan menggunakan tukul refleks, dia menguji refleks pada lengan dan kaki, kepekaan kawasan kulit yang berbeza dan juga pergerakan otot yang berlainan.
Di samping itu, kelajuan pengaliran saraf juga dapat ditentukan oleh pengukuran. Ia memberikan maklumat mengenai fungsi saraf. Bergantung pada seberapa baik refleks dapat diselesaikan atau di mana rasa sakit memancar, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai akar saraf mana yang mungkin rosak. Postur dan perjalanan tulang belakang juga diperiksa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ujian Bragard

Diagnosis cakera herniasi biasanya disahkan oleh pemeriksaan radiologi. Kaedah pilihan adalah kaedah pencitraan seperti tomografi terkomputer (CT) dan tomografi resonans magnetik (MRI tulang belakang lumbar).
Dengan MRI tulang belakang lumbar dan dengan CT, tulang belakang ditunjukkan secara grafik. Dalam MRI tulang belakang lumbar, struktur tisu lembut di sekitarnya seperti cakera intervertebral juga dapat ditunjukkan dengan baik. Sekiranya berlaku prolaps, sinar-x itu sendiri mungkin menunjukkan keretakan halus pada cakera intervertebral.
Selain itu, cakera herniated L4 / 5 itu sendiri juga dapat dikenali dengan baik jika gambar diambil dari sisi tulang belakang.
Cakera intervertebral tulang belakang lumbar kemudiannya bergerak ke saluran tulang belakang dan permukaan posterior badan vertebra di sekitarnya juga saling berdekatan.
Permukaan tulang rawan badan vertebra boleh berliang kerana kehausan dan pemuatan yang salah. Prosedur (CT / MRT tulang belakang lumbar) juga dapat disokong oleh pemberian medium kontras, yang disuntik ke dalam vena. Strukturnya kemudian dapat dilihat dengan lebih jelas.

MRI tulang belakang lumbar

Imej MRI tulang belakang lumbar:

Hijau: badan vertebra
Merah: cakera herniated L4 / 5
Biru: sendi faset L4 / 5
Ungu: proses berputar

Terapi cakera herniated L4 / 5

Terapi konservatif

Dalam kebanyakan kes, a prolaps cakera Dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, tempoh rehat adalah terhad kepada sekitar enam hingga lapan minggu. Ini sangat berbeza bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan cakera. Ini bermaksud bahawa tidak ada campur tangan pembedahan.
Sebagai sebahagian daripada terapi konservatif, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah melindungi Tulang belakang dan menghilangkan rasa sakit adalah perkara utama. Oleh itu, dalam kes-kes akut, pesakit tidak boleh memberi tekanan pada tulang belakang. Dengan banyak rehat dan penjagaan yang mereka dapat proses keradangan Sembuhkan pertama pada cakera intervertebral.

Selanjutnya, terapi konservatif merangkumi a terapi sakit ubat untuk cakera herniated. Dalam bentuk tablet atau suntikan tempatan langsung, ubat boleh diberikan untuk menghilangkan rasa sakit. Suntikan ke kawasan tulang belakang yang cedera boleh menjadi tidak selesa tetapi mempunyai kesan melegakan kesakitan yang cepat. Ubat-ubatan juga sering diberikan untuk merehatkan otot sehingga pesakit dapat melegakan simptomnya tiada melegakan postur yang sering memburukkan lagi gejala. Juga mempunyai kesan meregangkan otot kehangatan dan cahaya pakar Urut. Juga santai Elektroterapi sering digunakan. Fisioterapi biasa untuk menguatkan otot juga berguna.

Maklumat yang lebih luas mengenai topik ini boleh didapati di: Terapi cakera herniated tulang belakang lumbar

pembedahan

A pembedahan menjadi sangat mustahak apabila simptomnya sangat maju dan terlalu ketara Tanda-tanda kelumpuhan datang. Tempoh cakera herniasi juga memainkan peranan yang menentukan. Semakin lama saraf dikekang, semakin rendah kemungkinan ia akan pulih dan terus berfungsi.

Pembedahan disarankan kepada pesakit walaupun terapi konservatif tidak berjaya. Semakin kerap operasi dilakukan daripada campur tangan minimum invasif bukannya. Oleh itu, hanya sayatan kecil yang diperlukan dan operasi itu sendiri dilakukan melalui mikroskop dan dengan instrumen kecil yang sesuai. Tujuan pembedahan adalah untuk mengelakkan tergelincir Cakera intervertebral daripada Terusan tulang belakang untuk membuang. Ini melegakan tekanan pada saraf yang tersekat dan membolehkannya pulih. Cakera intervertebral boleh diganti dengan bahan yang sesuai sehingga antara cakera Badan vertebra a Penyerap kejutan serta perlindungan dari tulang berterusan. Operasi biasanya mengambil masa antara 30 hingga 60 minit. Selepas operasi, pesakit boleh duduk tegak tegak. Mungkin perlu memakai korset ringan. Kemudian pusaran dan juga pesakit dapat pulih dengan lebih baik daripada keluhan. Sekiranya terdapat banyak cakera herniasi, kawasan tulang belakang juga boleh dikuatkan sepenuhnya.

Latihan / fisioterapi untuk cakera herniated di tulang belakang lumbar

Biasa Fisioterapi untuk cakera herniated sangat penting dalam rawatan cakera herniasi. Tujuannya adalah untuk membina semula dan menguatkan otot punggung dan perut. Ini harus meningkatkan kestabilan tulang belakang. Fisioterapi juga merangkumi Urutyang dapat melonggarkan otot, mencegah postur yang buruk dan pada masa yang sama melegakan kesakitan. Sebagai sebahagian daripada terapi, pesakit juga mempelajari latihan yang boleh dilakukannya sendiri di rumah. Ini termasuk, misalnya, latihan regangan dengan bantuan tali atau bola latihan. Duduk tegak di atas bola besar dan putar pinggul dengan lembut mengendurkan otot di kawasan lumbar. Pada masa yang sama, ligamen dilonggarkan dan diperkuat. Latihan yang dilakukan di bawah air sangat menghemat bahagian belakang. Untuk tujuan ini, kursus dalam bentuk Senamrobik Aqua biasanya juga ditawarkan khusus untuk masalah belakang.
Pesakit belajar latihan dan juga di sekolah belakang postur yang betul ketika berdiri atau duduk lama untuk melegakan punggungnya. Latihan ini dirancang untuk menguatkan otot belakang dan melancarkan pergerakan. Penting untuk memastikan bahawa semua latihan dilakukan tanpa rasa sakit dan diulang dengan cukup. Latihan relaksasi boleh menjadi sangat baik dalam kehidupan seharian dan juga dapat dilakukan di antara. Mereka mencegah melegakan postur dan ketegangan.

Anda juga boleh membaca lebih lanjut mengenai topik ini di: Latihan selepas cakera herniated tulang belakang lumbar

Bersukan selepas cakera herniated L4 / 5

Tidak setiap sukan boleh dilakukan semula sejurus selepas cakera herniated. Bahagian belakang mesti dilepaskan dan dilepaskan. Jika tidak, simptom-simptomnya boleh memburuk dengan cepat sekali, atau kecederaan pada cakera boleh berlaku. Senaman harus diutamakan, yang menekan dan menguatkan otot punggung dan perut secara sama rata.

Pergerakan dan sentakan yang tersentak juga harus dielakkan. Sukan seperti berenang, kenaikan, Berjalan Nordic, Pilates dan Ski merentas desa. Sukan yang memberikan tekanan yang melampau di bahagian belakang harus dielakkan kerana risiko kecederaan. Pergerakan mampatan dan gerakan memutar juga boleh membahayakan punggung yang sebelumnya rosak. Jadi pesakit harus terus aktif tenis, melakukan gimnastik, labu, bulu tangkis dan juga Untuk bermain ski pada mulanya diketepikan.

Selanjutnya, otot harus dikuatkan dengan senaman ringan. Bina badan dan angkat berat terlalu banyak memberi tekanan pada tulang belakang dan seterusnya merosakkan cakera intervertebral dan hanya boleh diambil setelah mereka sembuh sepenuhnya.