Apakah penyebab pendarahan serebrum?

pengenalan

Dengan pendarahan serebrum (pendarahan intrakranial) terdapat pendarahan di dalam tengkorak, menyebabkan a intraserebral Pendarahan (pendarahan ke tisu otak) dari a Pendarahan subarachnoid (Pendarahan antara lapisan tengah dan dalam meninges).

Dalam kedua kes tersebut, pendarahan menyebabkan pemampatan kawasan otak di sekitarnya, bekalan darah ke tisu otak yang tidak mencukupi yang disediakan oleh kapal yang terkena dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Terdapat banyak sebab untuk pendarahan serebrum. Selain trauma (jatuh, pukulan), penyakit vaskular, tumor dan gangguan pembekuan juga dapat mencetuskan pendarahan serebrum.

sebab-sebab

Terdapat banyak penyebab pendarahan serebrum. Perbezaan boleh dibuat antara penyebab traumatik dan bukan trauma:

• Trauma otak trauma (jatuh, pukulan, kemalangan lalu lintas)

• Aneurisma (penonjolan dinding kapal)

• Mikroangiopati hipertensi (kerosakan pada dinding vaskular yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi)

• Tumor (otak)

• Gangguan pembekuan (dengan peningkatan kecenderungan pendarahan)

• Amyloid angiopathy (penyakit dengan pengendapan protein di dalam saluran otak, yang menyebabkan stenosis - penyempitan saluran - dan aneurisma - penonjolan dinding kapal)

• Malformasi vaskular kongenital (mis. Malformasi AV dengan hubungan litar pintas antara arteri dan urat di otak)

• Vaskulitis (keradangan kronik pada dinding saluran darah)

Kejatuhan / trauma / pukulan

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah penyebab biasa pendarahan serebrum. Semasa jatuh atau pukulan serius pada tengkorak, saluran otak pecah dan seterusnya berdarah ke tisu otak.

Perbezaan dibuat antara kerosakan otak primer dan sekunder dalam kecederaan otak traumatik. Pertama sekali, daya yang dikenakan semasa jatuh atau hembusan mengakibatkan patah tulang tengkorak dan mampatan atau kerosakan pada tisu otak yang mendasari (kerosakan otak primer). Di samping itu, pecahnya saluran otak yang dangkal sering menyebabkan pendarahan ke dalam tisu.

Kerosakan otak sekunder menggambarkan komplikasi kecederaan otak traumatik yang berlaku dalam perjalanan selanjutnya. Ini boleh berlaku sejurus selepas trauma atau setelah beberapa hari hingga beberapa minggu. Kerosakan otak sekunder merangkumi Hematoma (Pengumpulan darah), Edema otak (Pembengkakan tisu kerana penumpukan cairan), pembengkakan otak, Hipoksia (Kekurangan oksigen) dan Hipotensi (tekanan darah rendah).

Peningkatan tekanan yang disebabkan oleh hematoma, edema serebrum atau pembengkakan otak, khususnya, menimbulkan risiko batang otak dan otak tengah terperangkap di tengkorak tulang dengan kehilangan fungsi penting (mis. Melalui pemampatan pusat pernafasan).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tekanan intrakranial meningkat - tanda, sebab, dan rawatan

Tekanan darah tinggi

Penyebab lain pendarahan serebrum adalah kerosakan vaskular yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang kronik (mikroangiopati hipertensi). Nilai tekanan darah yang meningkat secara berterusan menyebabkan pembentukan semula arteriosklerotik dengan pengerasan dinding pembuluh darah (peningkatan ketebalan dinding). Proses ini diperburuk oleh faktor risiko lain (seperti diabetes mellitus, merokok atau peningkatan kadar kolesterol LDL).

Akibatnya, kapal kehilangan kemampuan untuk mengatur diameter kapal bergantung pada nilai tekanan darah. Pada tahap akhir proses ini, dinding kapal yang dikalsifikasi menjadi rapuh, yang menyebabkan pengembangan Aneurisma (Penonjolan dinding pembuluh darah) atau gumpalan darah disukai. Oleh kerana kestabilan dinding yang lemah, pada masa yang sama terdapat peningkatan risiko pecah dinding kapal. Kapal kecil yang membekalkan otak sering terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Ubat untuk tekanan darah tinggi
• Tekanan darah tinggi dan senaman
• Profilaksis trombosis

Aneurisma

Aneurisma sejauh ini merupakan penyebab perdarahan subarachnoid (SAB) yang paling biasa. Ini mengakibatkan pendarahan dari kapal yang membekalkan meninges ke lapisan permukaan otak yang dangkal. Aneurisma adalah pembuluh darah yang membonjol, di mana dinding saluran juga diregangkan dan lebih tipis. Akibatnya, terdapat peningkatan risiko pecahnya dinding kapal dengan pendarahan ke tisu sekitarnya.

Penyebab aneurisma banyak. Sebahagian besar daripadanya cenderung pada kelahiran dan diperburuk sepanjang hayat oleh faktor risiko (misalnya tekanan darah tinggi, merokok). Khususnya, tekanan darah yang meningkat secara kronik membawa kepada pengembangan dan penyebaran kapal yang lebih jauh. Sekiranya nilai tekanan darah sangat tinggi, dinding pembuluh darah tidak lagi dapat mengimbangi tekanan darah dan pecah terjadi. Aneurisme sebelum pecah biasanya tidak menimbulkan gejala atau gejala dan oleh itu sukar didiagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pukul apa tanda-tandanya

ketumbuhan

Tumor adalah penyebab lain pendarahan serebrum. Tumor yang telah bermetastasis ke otak juga boleh menyebabkan pendarahan serebrum. Oleh kerana pertumbuhannya yang sebahagiannya berpindah, mereka dapat merusak dan menyusup (menembusi) dinding kapal di sekitarnya. Ini meningkatkan risiko pendarahan ke tisu otak. Perdarahan serebrum boleh menjadi gejala pertama tumor otak atau metastasis otak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tanda-tanda tumor otak, metastasis otak

Gangguan pembekuan

Banyak gangguan pembekuan juga meningkatkan risiko pendarahan di otak. Kerana peningkatan kecenderungan untuk berdarah, walaupun sedikit luka atau patah tulang di kawasan tengkorak dapat menyebabkan pendarahan besar-besaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan kecenderungan pendarahan yang meningkat, bahkan kecacatan dinding yang sangat kecil tidak dapat ditutup dan pendarahan tidak berhenti.

Perbezaan dibuat antara gangguan pembekuan akibat ubat dan gangguan pembekuan kongenital. Ubat yang membuat anda lebih cenderung berdarah termasuk pengencer darah (Antikoagulan) seperti heparin, marcumar, apixaban dan rivaroxaban. Inhibitor agregasi platelet seperti ASA atau clopidogrel juga dapat mendorong pendarahan serebrum kerana peningkatan kecenderungan pendarahan.

Gangguan pembekuan kongenital dengan peningkatan kecenderungan pendarahan termasuk gangguan platelet darah (Thrombocytopathies atau zakar), Haemophilia (penyakit darah) atau sindrom vWF.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Faktor 5 penyakit, kekurangan protein C, kekurangan hati

Punca pada bayi / bayi baru lahir

Berbanding dengan orang dewasa, nilai tekanan darah tinggi secara kronik atau tumor biasanya tidak menjadi faktor risiko pendarahan serebrum pada bayi baru lahir. Penyebab yang kerap adalah gangguan pembekuan kongenital atau trauma pada bayi baru lahir. Khususnya, jatuh di kepala atau pukulan ke tengkorak boleh menyebabkan pecahnya saluran otak dan pendarahan pada bayi baru lahir. Risiko sangat tinggi pada hari-hari pertama hingga beberapa minggu setelah kelahiran, kerana perkembangan dinding vaskular belum selesai sepenuhnya.

Gangguan pembekuan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan kecenderungan pendarahan termasuk hemofilia A / B, sindrom von Willebrandt-Jürgens atau penyakit faktor V.

Mendiagnosis pendarahan serebrum pada bayi baru lahir sering sukar kerana gejala khas pada bayi baru lahir sukar didiagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyakit bayi pramatang

alkohol

Menurut banyak kajian dan kajian, risiko pendarahan serebrum meningkat dengan pengambilan alkohol tinggi jangka panjang (wanita> 12g alkohol sehari, lelaki> 24g alkohol sehari). Mekanisme yang tepat belum difahami sepenuhnya.

Di samping itu, terdapat peningkatan risiko jatuh jika anda minum banyak alkohol. Refleks pelindung dikurangkan dalam keadaan mabuk, yang juga memungkinkan terjatuh di kepala. Akibatnya, kecederaan otak traumatik dengan pendarahan ke tisu otak adalah mungkin dalam beberapa kes.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Akibat alkohol