Ulser duodenum

takrif

The Ulser duodenum (Ulser duodenum) adalah radang Luka mukosa usus di kawasan Duodenum (Duodenum). Duodenum adalah bahagian pertama usus kecil yang mengikuti perut. Ulser, iaitu luka, meluas ke lapisan otot mukosa usus kecil (Lamina muscularis mukosae). Komplikasi berbahaya timbul apabila ulser Salur darah, terutamanya arteri, di dinding kerana menyerang juga pendarahan berat boleh datang. Dalam kes yang jarang berlaku, ia bahkan boleh membawa kejayaan dinding usus datang.

The Ulser duodenum tergolong dalam kumpulan penyakit ulser gastroduodenal, begitu berkait rapat dengan itu Ulser gastrik berkaitan kerana terdapat mekanisme penyakit yang sama. Ulser duodenum berlaku kira-kira lima kali lebih kerap daripada ulser gastrik.

Biasanya ulser berada di dinding depan atau belakang bahagian pertama duodenum, iaitu betul-betul di belakang saluran keluar perut.

rawatan

Matlamat terapi adalah satu Mempercepat penyembuhan ulser duodenum, pada masa yang sama KMengurangkan komplikasi dan kesakitan ingin. Terapi terdiri daripada aspek umum, perubatan dan operasi.

Terapi umum meletakkan asas sokongan untuk terapi ubat dan membantu mencegah berulang dalam jangka masa yang panjang. Perkara yang paling penting di sini adalah Mengelakkan nikotin di. Walaupun dengan satu Menyelaraskan diet Penyembuhan dapat dipercepat dan rasa sakit berkurang (lihat diet). Ubat penahan sakit seperti ASA (mis. Aspirin®) atau ibuprofen harus - jika boleh - dihentikan atau oleh yang lain, kurang penghilang sakit gastrik diganti, ini dapat dilakukan setelah berunding dengan doktor yang menghadiri.

Tujuan terapi ubat adalah Meneutralkan asid perut yang agresif atau mengurangkan pendidikan mereka. Peranan terbesar dimainkan di sini PPI (Perencat pam Protoncth. Pantoprazole, Omeprazole) bahawa Mengurangkan penumpukan asid gastrik secara langsung. Ubat-ubatan lain seperti antasid (peneutralan asid) atau antagonis reseptor histamin-2 (pembentukan asid berkurang) hampir tidak berperanan pada masa kini.

Menjadi a Jangkitan Helicobacter pylori disahkan, a Terapi antibiotik ("Itali" atau "Perancis" terapi tiga kali) dijalankan di sekitar Rawat jangkitan oleh Helicobacter pylori. Ulser duodenal biasanya sembuh selepas itu tanpa masalah. Menjadi tiada jangkitan Helicobacter pylori terbukti sedemikian sebagai peraturan aTerapi empat minggu dengan perencat pam proton dimulakan. Sekiranya terdapat kambuhan, iaitu ulser yang berulang, terapi ini dapat diteruskan setelah mendapat nasihat perubatan.

Penting dalam terapi ubat bahawa Ubat boleh diambil hingga akhir seperti yang diarahkan, walaupun gejala sudah redasupaya ulser duodenum dapat sembuh sepenuhnya. Terapi berselang hanya disarankan dalam kes-kes yang jarang berlaku, iaitu minum ubat ketika ada gejala dan berhenti ketika gejala mereda. Dengan bentuk terapi ini, pemantauan ulser secara endoskopi adalah penting kerana terdapat peningkatan risiko barah.

Satu oterapi peratif biasanya hanya dengan satu perforasi atau jika anda mengalami pendarahan besar-besaran perlu.

Sebagai profilaksis, terapi perencat pam proton dosis rendah dapat dijalankan dalam jangka masa yang panjang. Sekiranya ubat-ubatan seperti aspirin atau ibuprofen harus diambil secara berkala, terapi pencegahan dengan inhibitor pam proton harus dilakukan.

Ubat apa yang membantu melawan ulser duodenum?

Untuk rawatan ulser duodenum, seperti yang disebutkan di atas, sebagai peraturan, yang utama Perencat pam Proton terpakai. Ini adalah ubat-ubatan yang mereka Dengan ketara menghalang pengeluaran asid di dalam perut. Oleh kerana asid perut adalah pencetus yang paling merosakkan dalam pengembangan ulser, yang ketara biasanya berlaku selepas beberapa hari pengambilann Penurunan aduan. Inhibitor pam Proton merangkumi pantoprazole dan omeprazole.
Adakah terdapat Jangkitan Helicobacter pylori sebelum ini perkara ini mesti dihapuskan. Terdapat juga terapi pembasmian yang disebut yang terdiri, misalnya, dari dua antibiotik dan perencat pam proton. Gabungan tiga ini mesti diambil selama tujuh hari.
Ubat dari kumpulan antasid juga boleh digunakan secara terapeutik. Mereka meneutralkan asid perut. Mereka termasuk, misalnya, sucralfate dan aluminium hidroksida. Antasid kini banyak digantikan oleh perencat pam proton.

Baca juga topik kami: Inhibitor pam Proton secara perbandingan

Diet untuk ulser duodenum

Sekiranya terdapat ulser duodenum mesti ada pada satu diet sihat dan seimbang diperhatikan. Serat yang mencukupi, terutama terdapat pada buah-buahan, sayur-sayuran dan produk bijirin, tidak terlalu berlemak dan tidak ada makanan pedas. Sebilangan kecil makanan sehari disarankan. Juga pada satu jumlah air yang mencukupi untuk diminum Berhati-hati harus dilakukan semasa melakukan ini pada tahap akut ulser Minuman berkarbonat lebih cenderung untuk dielakkan, seperti kopi.

Secara umum, tidak ada diet khusus yang diperlukan untuk ulser duodenum, tetapi gejala dapat ditingkatkan dengan ketara dengan makanan kecil yang kerap diedarkan sepanjang hari. Di samping itu, perlu dipastikan bahawa s"Pelonggaran asid" yang disebutkan di atas, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid gastrik, harus dielakkan. "Pelembut asid" klasik merangkumi alkohol, kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein (Cola!), Serta jus sitrus.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Diet untuk gangguan pencernaan

Ubat rumah untuk ulser duodenum

Sekiranya terdapat ulser duodenum, semestinya tidak dirawat dengan rawatan di rumah, tetapi dengan ubat yang berkesan. Oleh itu, anda mesti berjumpa doktor keluarga anda, yang kemudian akan memutuskan terapi selanjutnya. Ulser yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi serius dan oleh itu harus selalu dirawat, rawatan di rumah sahaja bukan penyelesaian dalam kes ini.

Sebagai makanan tambahan, rawatan di rumah boleh digunakan setelah berunding dengan doktor yang merawat. Rawatan di rumah berlaku makanan mesra perut, seperti semolina dan gruel. Penggunaan tetap sebanyak Teh Vermouth juga dapat memberikan penambahbaikan, tidak kurang kerana kayu cacing mempunyai kesan anti-radang dan pencernaan. Juga Teh camomile dan Teh Melissa digunakan sebagai ubat rumah untuk ulser duodenum.

Homeopati untuk ulser duodenum

Sama seperti rawatan di rumah, ubat homeopati tidak boleh digunakan untuk ulser duodenum sahaja. kerana ini biasanya tidak membawa kepada penyembuhan. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang kadang-kadang mengancam nyawa seperti pendarahan.

sebab-sebab

Apabila Ulser duodenum memainkan keseimbangan antara pelindung (pelindung) dan menyerang (agresif) Faktor berperanan dalam mukosa usus. Dalam badan yang sihat asid perut yang agresif, yang mengalir dari perut ke duodenum melalui pelindung Lapisan mukus dineutralkan pada mukosa usus. Sekiranya keseimbangan ini musnah, iaitu jika terdapat lebih banyak asid perut daripada lendir, ulser duodenum akan berkembang.

Sebab yang paling biasa adalah Mengambil apa yang disebut NSAID (ubat anti-radang bukan steroid seperti Aspirin® (ASS), diclofenac dan ibuprofen). Ubat ini mengurangkan pengeluaran lendir pelindung. Ubat ini digunakan bersama dengan Glukokortikoid (Cortisone, prednisolone), risiko ulser duodenum meningkat sekali lagi.

Sebab lain yang biasa adalah Jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori. Bakteria ini melekat pada sel-sel perut dan lapisan duodenum dan menyerang mereka. Yang dihasilkan Reaksi keradangan membuka jalan untuk penyakit ulser. Mereka yang terjejas sering mengalami peningkatan pengeluaran asid gastrik dengan penghambatan serentak faktor pelindung seperti lapisan lendir yang melindungi membran mukus. Hasilnya adalah a peningkatan kesan asid perut pada membran mukus usus kecil. Sekiranya ini berlaku dalam jangka masa yang panjang, bisul dapat berkembang.

Faktor risiko penting lain adalah peningkatan tekanan, menghisap rokok, iaitu pengambilan nikotin, pengambilan alkohol yang berlebihan dan penggunaan antidepresan tertentu (SSRI - perencat pengambilan serotonin selektif, misalnya citalopram dan fluvoxamine).

Beberapa penyakit yang jarang berlaku juga dapat mendorong perkembangan ulser duodenum, seperti a Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, satu Kegagalan ginjal dan juga Sindrom Zollinger-Ellison, yang merupakan tumor penghasil hormon saluran gastrousus, biasanya pankreas.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Kesan sampingan ibuprofen dan Gejala jangkitan Helicobacter pylori

Tempoh

Selalunya, pesakit dengan ulser duodenum telah melalui jalan penderitaan tertentu. Oleh kerana penyakit ini kerap berlaku Berkembang secara perlahan, tidak ada masa yang pasti untuk diagnosis dapat diberikan. Sekiranya semuanya berjalan lancar, ia sering menunjukkan Peningkatan selepas rawatan satu hingga dua minggu dengan inhibitor pam proton. Setelah empat minggu menjalani rawatan, penyakit ini biasanya dianggap sembuh.

Namun, walaupun setelah bertahun-tahun ia dapat Berulang, ulser duodenal kembali, terutamanya semasa mengambil ubat penahan sakit tertentu (NSAID seperti ibuprofen atau diclofenac dan lain-lain) dan jika anda merokok.

penawar

Semasa terapi dengan Inhibitor asid seperti pantoprazole atau omeprazole dimulakan, ulser biasanya sembuh secara beransur-ansur. Rasa sakit biasanya reda beberapa hari selepas memulakan terapi ubat. Namun, boleh memakan masa berbulan-bulan agar ulser sembuh sepenuhnya.

Bolehkah ulser duodenum menjadi barah?

Degenerasi malignan jarang berlaku pada ulser duodenum. Pada ulser gastrik, degenerasi ganas berlaku pada sekitar 1-2% pesakit; pada ulser duodenum, degenerasi secara signifikan kurang biasa.

Dengan proses penyakit kronik kemerosotan umumnya lebih mungkin, itulah sebabnya mengapa sekurang-kurangnya Pemeriksaan endoskopi harus dilakukan setiap dua hingga tiga tahun. Sekiranya ulser duodenal dirawat secara perubatan, kemerosotan kemungkinan besar.

Ulser atau Kanser Duodenal - Bagaimana Membezakan?

Ulser duodenum berkembang Jarang menjadi barah. Lebih kerap berlaku seperti ulser gastrik. Untuk dapat membuat perbezaan yang boleh dipercayai antara ulser dan barah, a Persampelan dari kawasan yang terjejas. Spesimen kemudian mesti diperiksa secara histologi di sebuah institusi patologi, di mana diagnosis kemudian dapat dibuat.

Gejala

Gejala utama adalah apa yang dikenali sebagai Kesakitan berpuasa di bahagian atas perutkesakitan yang berterusan jika anda belum makan. Selalunya bertambah baik apabila anda mula makan atau mengambilnya Antasid (ubat yang meneutralkan asid perut). Simptomnya teruk pada waktu pagi.

Lebih banyak gejala boleh berlaku Pening dan muntah menjadi. Sekiranya terdapat pendarahan kronik dari ulser duodenum, maka Gejala anemia (anemia) dapat dilihat: keletihan dan penurunan daya tahan, sesak nafas, terutamanya semasa bersenam, pucat (terutama pada selaput lendir) dan mungkin berdebar-debar. Dalam kes yang jarang berlaku, najis darah atau tarry boleh pecah (najis biasanya tidak berwarna merah tetapi hitam, yang disebabkan oleh darah beku yang telah diubah dalam usus).

Gejala seperti Sakit perut dan kembung boleh memburukkan lagi pesakit dengan pengambilan alkohol atau nikotin.

Ulser duodenum namun, ia juga boleh berlaku tanpa gejala melarikan diri.

Tanda-tanda

Tanda-tanda pertama ulser duodenum adalah Sakit perut bahagian atas, terutamanya pada waktu pagi atau selepas jangka masa tanpa makananyang menjadi lebih baik selepas makan. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang panjang, jangka masa tertentu dapat dilihat di mana rasa sakitnya lebih baik pada beberapa waktu daripada pada waktu yang lain. Kajian menunjukkan bahawa kesakitan terutamanya berlaku pada musim bunga dan musim luruh.

Tanda-tanda a pendarahan akut sering berlaku tanpa ketidakselesaan perut sebelumnya, sebaliknya kejutan (kejutan kekurangan isipadu, iaitu terlalu sedikit darah dalam sistem vaskular akibat kehilangan darah melalui pendarahan) dengan pernafasan yang dipercepat, berdebar-debar, penurunan tekanan darah, pucat, keringat sejuk, kekeliruan dan "keluar dari biru" sebaliknya Tidak sedar.

Sakit belakang

Sakit belakang boleh berlaku apabila sakit perut atas memancar. Jenis sinaran ini lebih kerap terjadi pada ulser gastrik, bagaimanapun, perbezaan antara dua penyetempatan tidak dapat dibuat berdasarkan gejala ini.

Kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke bahu atau dada, tetapi ini semua watak yang sangat tidak spesifikkerana ia juga digunakan dalam banyak penyakit lain. Di samping itu, rasa sakit itu memancar secara berbeza pada setiap orang.

Pendarahan dari ulser duodenum

Lebih kurang. setiap pesakit kesepuluh dengan ulser duodenal, pendarahan berlaku sekali semasa penyakit ini. Bergantung pada ukuran pendarahan, gejala akut ini boleh menyebabkan kejutan peredaran darah dan menjadi berbahaya, atau boleh menjadi kronik dalam jangka masa yang panjang.

Ini adalah tanda-tanda pendarahan khas Muntah darah (Hematomaesisdan najis tarry (Melena). Ini adalah Warna hitam najis kerana darah yang dibina semula di dalam usus. Pada a pendarahan kronik melangkah melalui kehilangan darah berterusan gejala anemia (anemia: keletihan dan penurunan daya tahan, sesak nafas, terutamanya semasa bersenam, pucat (terutama pada selaput lendir) dan mungkin berdebar-debar.

Diagnosis dibuat dengan endoskopi esofagus, perut, dan duodenum (esofagogastroduodenoskopi). Ia mesti ditentukan seberapa berat pendarahannya. Sebagai peraturan, ia juga dirawat secara endoskopi. Punca pendarahan dapat dirawat dengan cara yang berbeza:

• oleh Suntikan (Adrenalin yang sangat cair disuntikkan ke dalam lapisan pendarahan usus, yang menyebabkan saluran darah berkontraksi dan pendarahan berhenti),
• oleh Gam Fibrin (Di sini semburan yang terdiri daripada komponen fibrin digunakan pada pendarahan, yang menyebabkan pembentukan semula jadi pembekuan darah dan dengan demikian menghentikan pendarahan),
• secara mekanikal "Keratan"(Dalam hal ini, klip yang terbuat dari logam ditekan ke saluran pendarahan yang serupa dengan klip stapel, di mana pendarahan dihentikan secara mekanis) atau
• oleh Pembekuan (Di sini kapal pendarahan dibakar dengan bantuan dorongan elektrik yang disasarkan, yang menutup luka dengan pasti).

Dalam kes yang paling jarang berlaku, pendarahan tidak dapat dikendalikan dengan cara ini dan operasi harus dilakukan.

Cirit-birit dari ulser duodenum

Cirit-birit bukanlah gejala khas ulser duodenum. Sekiranya kedua-duanya berlaku bersama, cirit-birit biasanya mempunyai sebab yang berbeza daripada ulser.

Perut kembung pada ulser duodenum

Perut kembung adalah gejala yang lebih biasa dengan ulser duodenum. Namun, tidak spesifik kerana gas boleh berlaku dalam banyak keadaan. Jauh lebih biasa adalah sakit puasa di bahagian perut atas yang boleh muncul pada waktu malam, misalnya.

diagnosis

Diagnosis ulser duodenum terdiri daripada beberapa langkah.
Pertama, temu ramah pesakit terperinci (orang anamnese) dibuat dengan pemeriksaan pesakit seterusnya.
Jarang sekali adalah pemeriksaan rektum yang dilakukan dengan palpasi di mana darah yang tidak dapat dilihat - yang disebut okultisme - darah dapat dikesan di dalam najis.

Diagnosis yang boleh dipercayai dibuat oleh cermin gastrousus (Esofago-gastro-duodenoskopi, di mana doktor pemeriksa dapat melihat ulser itu sendiri dan mengambil beberapa sampel kecil mukosa usus yang terjejas, yang kemudian diperiksa. Sama ada tekak mati rasa dengan semburan atau terdapat anestetik pendek. Kemudian pemeriksa memasukkan gastroskop melalui mulut dan melalui esofagus dan perut ke duodenum. Selaput lendir esofagus, perut dan duodenum dapat dinilai dengan kamera. Untuk mendiagnosis ulser dengan pasti, sampel mesti diambil dari kawasan yang terjejas (biopsi) boleh diambil. Ini dilakukan sebagai sebahagian daripada gastroskopi. Sampel ini kemudian dihantar ke institusi patologi, di mana ia diperiksa dari segi tisu (iaitu di bawah mikroskop). Diagnosis akhirnya hanya dapat dibuat di bawah mikroskop. Fokus utama adalah pada jangkitan Helicobacter pylori dan degenerasi sel yang ganas. Pengumpulan mesti dilakukan kerana bahagian ulser tertentu boleh menjadi ganas (malignan boleh merosot) dan anda pasti tidak mahu mengabaikannya.

Ujian Helicobacter pylori dilakukan untuk menjelaskan perkembangan ulser duodenum. Sekiranya bakteria dijumpai, pada awalnya dianggap penyebabnya; jika tidak dijumpai, pengambilan ubat (ubat penahan sakit tertentu) adalah penyebab yang paling mungkin.

Sekiranya terdapat kecurigaan akut perforasi dinding usus, pemeriksaan sinar-X harus dilakukan. Pesakit menelan medium kontras sinar-X dalam bentuk bubur sedangkan perut atasnya sinar-X. Di sini dapat diperhatikan sama ada agen kontras keluar dari lubang di dinding usus. Ini jelas menyatakan bahawa menyokong berlubang.

Sekiranya tidak ada peningkatan yang dicapai walaupun setelah terapi panjang, pH-metry jangka panjang dapat dilakukan. Di sini, nilai pH di duodenum diukur dengan bantuan elektrod dalam jangka masa 24 jam. Ia dapat menunjukkan peningkatan kadar asid, sebagai tanda disfungsi dan sebagai penyebab ulser duodenum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: pH, ultrasound perut