Pembesaran subakromial / pengembangan bumbung bahu
Sinonim
ASD, SAD, OAD, penyahmampatan bahu, penyahmampatan subakromial, rotator cuff, rotator cuff robekan, calcar tendinosis
takrif
Penyahmampatan subakromial yang disebut meluaskan kawasan di bawah acromion (= sub acromial = atap bahu), di mana proses gelangsar normal dari rotatorem cuff dijamin. Pembesaran bumbung bahu subakromial dilakukan dalam sindrom penyempitan bahu (sindrom impingement).
Terdapat dua kaedah terapi pembedahan:
- Penyahmampatan subakromial arthroscopic (ASD)
- Buka penyahmampatan subakromial (OSD)
Temujanji dengan pakar bahu
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya adalah pakar ortopedik dan pembedahan trauma dalam pasukan pakar Dr..
Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling rumit di dalam tubuh manusia.
Oleh itu, rawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, calcified bahu (tendinosis calcarea, biceps tendon, dll) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit bahu dengan cara yang konservatif.
Matlamat terapi adalah rawatan dengan pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diri saya di Carmen Heinz.
Penyahmampatan subakromial arthroscopic (ASD)
Penyahmampatan subakromial arthroscopic - ASD - dilakukan menggunakan dua sayatan kulit kecil sebagai sebahagian daripada satu yang dilakukan secara serentak Arthroscopy (Refleksi) dari Sendi bahu. Dua sayatan kulit dibuat di atas bahagian dalaman sendi bahu yang sebenarnya.
Tambahan operasi
Seperti yang telah disebutkan, anda hanya memerlukan dua sayatan kecil di kulit untuk mendapatkan akses.
Dua pintu masuk diperlukan, satu yang dipanggil optik mesti diperkenalkan (akses belakang), di sisi lain, instrumen pembedahan juga mesti diperkenalkan (akses sisi). Optik mewakili a kamera kecil yang memaparkan gambar bahu pada monitor luaran. Sebagai sebahagian daripada ASD, instrumen pembedahan boleh, misalnya, pisau elektrik atau pencukur, yang diperlukan untuk memperluas kawasan tersebut.
Maklumat lebih lanjut juga terdapat di Arthroscopy.
Pendekatan operasi
Prosedur ini terbahagi kepada 2 langkah: Bursoskopi dan penyahmampatan subakromial
- Bursoskopi yang disebut adalah bentuk diagnosis.Bursa subakromial (bursa) diperiksa dan dinilai menggunakan optik. Optik, yang didorong dari belakang bahu di bawah akromion ke bursa subakromial, dapat digunakan untuk mengesan lekatan, penebalan atau kemerahan yang akhirnya mempengaruhi langkah kedua, penyahmampatan subakromial.
Keadaan rotator cuff juga dapat dinilai menggunakan buroscopy. Untuk melakukan ini, optik diselaraskan "ke bawah". Air mata rotator cuff mudah dikenali kerana bursa itu sendiri terletak pada rotator cuff dan menyatu dengannya.
Pandangan "ke atas" membolehkan visualisasi permukaan bawah acromion. Ini adalah kawasan yang, melalui penyingkiran separa, bertujuan untuk memberikan lanjutan ruang subakromial. Penyingkiran separa ini dilakukan dengan alat pencukur, yang menghilangkan kawasan tulang ini dengan memutar dan memotong gerakan. Proses ini berlaku sebagai sebahagian daripada langkah kedua yang dijelaskan di bawah. - Penyahmampatan subakromial sebenar terdiri daripada dua sub-langkah, penyingkiran tisu lembut dan reseksi tulang.
Sebagai bahagian penyingkiran tisu lembut, bahagian bursa yang menebal (kantung mukosa -> lihat gambar) dikeluarkan dan tisu lembut di bahagian bawah akromion (bahagian bawah kanopi) dikeluarkan. Pembuangan tisu lembut ini dilakukan dengan menggunakan alat pencukur. Oleh kerana luka di kawasan ini selalu berdarah dan pendarahan memperburuk pandangan, hemostasis dengan pisau elektrik selalu diperlukan untuk menghilangkan pendarahan.
Reseksi tulang melibatkan penggalian tulang di bahagian bawah acromion. Alat pencukur juga digunakan untuk ini, tetapi lampirannya diubah.
Semasa operasi, acromion ditipis dan sebahagian besar tisu lembut dan bursa dikeluarkan. Pelebaran ruang subakromial dapat dilihat, sehingga jarak yang baru dibuat antara acromion dan rotator cuff kini memungkinkan pergerakan gelongsor yang lebih baik.
Gambar tunjang bumbung bahu
Sebelum operasi
Imej gambar sinar-x khas (pandangan keluar), di mana seseorang dapat melihat lonjakan penyempitan di bawah bumbung bahu, yang merosakkan pemutar putar dan akhirnya menyebabkan robekan pada pemutar putar.
Hasil selepas rawatan pembedahan
Selepas operasi
X-ray yang sama selepas pembedahan arthroscopic selepas spur dikeluarkan.
Punca sesaknya dikeluarkan. Operasi ini dapat dilakukan dengan teknik lubang kunci, iaitu dalam arthroscopy, tanpa sayatan besar.
Buka penyahmampatan subakromial (OSD)
Kemungkinan kedua intervensi operasi adalah penyahmampatan subakromial terbuka, yang digunakan sebagai satu-satunya kemungkinan operasi pembesaran operasi sebelum penggunaan standard ASD.
Berbeza dengan ASD, sayatan kulit yang lebih besar (berukuran kira-kira 5 cm) mesti dibuat untuk membolehkan akses ke kawasan pembedahan.
Walaupun refleksi kawasan yang akan dikendalikan dibuat dalam kerangka ASD, operasi langsung bermula dalam kerangka OSD. Operasi itu sendiri secara tradisional dibahagikan kepada dua bahagian.
Pada bahagian pertama operasi, sambungan ligamen antara acromion dan coracoid dikeluarkan. Melonggarkan sambungan pita ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Tidak semua sambungan pita selalu dilonggarkan. Dalam beberapa kes, sambungan pita juga diperbaiki semula kemudian.
Mengikuti langkah separa pertama OSD, langkah separa kedua adalah membuang baji tulang di bahagian bawah akromion.
Jarak yang dikurangkan antara akromion dan kepala humerus harus ditingkatkan untuk membolehkan pemutar rotator mempunyai kebebasan bergerak yang mencukupi.
Sekarang langkah pertama OSD berlaku: Sambungan pita antara Acromion dan Coracoid dikeluarkan.
Langkah kedua, penyingkiran baji bony, kemudian digunakan.
Dalam konteks OSD, pahat diperlukan dan bukan pencukur (lihat ASD).
Tambahan operasi
Prosedur ini terdiri daripada 2 bahagian dengan cara klasik:
- Tanggalkan hubungan ligamen antara acromion dan coracoid (ligamentum coraco-acromiale).
- Penyingkiran baji tulang dengan ukuran tertentu dari permukaan bawah anterior acromion
Risiko Penyahmampatan
Risiko penyahmampatan subakromial bergantung pada beberapa faktor. Ekspresi sindrom impingement berpengaruh terhadap kemungkinan pemulihan dan peningkatan selepas operasi walaupun operasi. Dua prosedur pembedahan yang berbeza juga membawa risiko yang berbeza. Secara amnya, pendekatan arthroscopic berisiko rendah. Walaupun begitu, sebelum operasi, semua kemungkinan kerosakan akibat dan kesan sampingan anestesia dan operasi mesti diperjelaskan.
Oleh kerana penyahmampatan subakromial biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, risiko pertama boleh timbul semasa anestesia. Selain intoleransi dan alergi terhadap anestetik, kerengsaan dari tiub pengudaraan di saluran udara juga boleh berlaku. Ini boleh menyebabkan suara serak dan sakit tekak.
Risiko operasi sebenar merangkumi, antara lain, kerosakan tidak sengaja pada struktur yang sedang dikendalikan. Sekiranya sendi tidak stabil, perhatian khusus mesti dilakukan semasa pembedahan, kerana struktur ligamen yang terputus dapat memperburuk ketidakstabilan. Selain itu, terdapat risiko mencederakan struktur otot dan tulang sendi bahu, serta permukaan tulang rawan dan bahagian sendi. Ini boleh menyebabkan lebam di kawasan pembedahan. Dalam keadaan tertentu, ada risiko bahawa operasi yang telah dilakukan akan membawa sedikit atau tidak ada peningkatan.
Dengan semua prosedur invasif, sama ada invasif minimal atau sebagai pembedahan terbuka, terdapat risiko jangkitan oleh patogen. Dengan memotong penghalang kulit dan membuka kawasan operasi, patogen dapat menembusi dan membakar kawasan bahu, otot, tapak luka dan kulit jika kebersihan tidak mencukupi. Ini adalah salah satu sebab mengapa pesakit terpaksa menghabiskan beberapa hari di hospital walaupun selepas menjalani operasi positif.
Kesakitan penyahmampatan subakromial
Pada mulanya akan ada rasa sakit sebelum dan selepas operasi. Sindrom penyakit yang menyakitkan adalah petunjuk yang paling biasa untuk penyahmampatan subakromial. Pada hari-hari selepas operasi, sedikit rasa sakit di kawasan luka dan pembedahan mungkin muncul kembali. Operasi selalu mengakibatkan kecederaan ringan pada tisu lembut dan struktur yang dikendalikan. Saluran darah kecil juga sering cedera, yang boleh menyebabkan lebam kecil pada sendi bahu. Ini kadang-kadang menyakitkan, tetapi tidak boleh bertahan lebih lama daripada beberapa hari hingga beberapa minggu. Kesakitan sebenarnya yang disebabkan oleh sindrom impingement tidak boleh berulang selepas pembedahan. Ubat seperti ibuprofen atau paracetamol boleh diambil buat sementara waktu untuk kesakitan pembedahan ringan.
Penjagaan Selepas
Langkah-langkah penyejukan (krioterapi) diambil sejurus selepas operasi untuk mengurangkan kesakitan dan, terutamanya, untuk mengurangkan pembengkakan tisu lembut. Di samping itu, penghilang rasa sakit dan dekongestan boleh diresepkan secara individu mengikut keperluan.
Saliran Redon yang disebut boleh dimasukkan untuk membolehkan rembesan luka mengalir dari kawasan yang dikendalikan. Saliran ini dikeluarkan kira-kira satu hingga dua hari selepas operasi.
Dalam beberapa hari pertama, lengan biasanya tidak bergerak dengan bantuan sling lengan.
Untuk mengembalikan lengan ke gerakan secepat mungkin dan untuk memastikannya, rawatan susulan fisioterapeutik ditetapkan dari hari pertama selepas operasi. Ini termasuk, di satu pihak, gerakan pasif yang disebut, yang dilakukan oleh ahli fisioterapi, dan, di sisi lain, setelah masa petunjuk tertentu, pergerakan aktif yang dilakukan oleh pesakit di bawah bimbingan fisioterapeutik.
Di samping itu, ada kemungkinan rawatan pasca rawatan dengan bantuan rel pergerakan motor (= CPM). Semasa pesakit duduk di kerusi, bahu diletakkan di rel pergerakan elektrik dan pergerakan bahu tanpa rasa sakit dimulakan. Pesakit pada umumnya menganggap rawatan dengan CPM menyenangkan. Rel pergerakan boleh disesuaikan secara berterusan dan mengikut skala individu anda.
Cuti sakit selepas penyahmampatan subakromial
Tempoh cuti sakit selepas penyahmampatan subakromial mesti dibuat bergantung pada kejayaan penyembuhan. Kebebasan bergerak di lengan juga mesti dipulihkan sepenuhnya, yang boleh memakan masa beberapa bulan. Cuti sakit juga bergantung kepada sama ada aktiviti fizikal dijalankan atau tidak.
Rata-rata proses selepas operasi menunjukkan bahawa sendi pada pembalut tidak bergerak sepenuhnya dan tidak dapat bergerak selama kira-kira 1-2 minggu. Selama ini, lengan harus dilepaskan sepenuhnya; bantuan rumah tangga mungkin diperlukan. Pergerakan kemudian dipulihkan, yang dicapai dengan fisioterapi ringan tanpa menekankan sendi bahu. Mobiliti dan daya tahan sepenuhnya harus ditujukan setelah kira-kira 3 bulan. Hanya dengan itu sukan lemparan atau pukulan, serta berenang, dapat dipraktikkan lagi.
Cuti sakit juga berbeza-beza. Sekiranya kerja pejabat ringan, pengembalian ke tempat kerja kadang-kadang boleh berlaku selepas 2 minggu. Sekiranya fungsi lengan diperlukan sepenuhnya semasa bekerja, cuti sakit 2 bulan mungkin diperlukan.
