Abses di dalam usus

takrif

Abses adalah koleksi nanah yang dapat muncul di berbagai bahagian badan.

Abses mempunyai kapsulnya sendiri dan membuat rongga badannya sendiri dengan mencairkan tisu. Kemudian seseorang bercakap mengenai rongga badan yang tidak dibentuk. Terdapat juga abses di usus kerana pelbagai penyakit dan penyebab sebelumnya. Dalam pengertian yang luas, abses dubur, bentuk fistula dubur yang akut, juga tergolong dalam abses usus.

Abses di dalam usus adalah proses keradangan yang boleh pecah (berlubang) setelah waktu tertentu. Ini membolehkan kandungan abses mengosongkan ke perut.

sebab-sebab

Abses di usus boleh berkembang disebabkan oleh pelbagai sebab atau penyakit sebelumnya.

Proses keradangan di usus mendorong perkembangan abses. Abses kemudian dapat berkembang dari keradangan awal. Oleh itu, penyakit di mana terdapat aktiviti keradangan yang tinggi terdedah kepada abses.

Selanjutnya, abses juga dapat berkembang dengan lebih mudah pada penyakit di mana sistem kekebalan tubuh lemah. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa kemungkinan komplikasi diverticulitis adalah abses usus. Diverticulitis adalah keradangan yang disebut diverticula usus. Ini adalah penonjolan di dinding usus yang terdapat di lebih daripada 50% orang berusia lebih dari 70 tahun di negara perindustrian. Mereka timbul disebabkan oleh pelbagai faktor dan boleh menjadi radang dalam kehidupan. Najis boleh berkumpul di diverticula dan menyebabkan aliran darah terganggu di dinding usus. Keradangan adalah akibatnya. Keradangan merebak dan abses berkembang, yang dapat mengosongkan perut ketika diverticulum menerobos.

Penyakit lain yang boleh menjadi penyebab abses usus adalah penyakit Crohn. Ini adalah penyakit radang usus yang kronik, penyebabnya tidak jelas. Aktiviti keradangan yang tinggi dalam penyakit Crohn sering menyebabkan pembentukan fistula dan abses di dalam usus.

Selanjutnya, abses perityphlitic yang disebut dapat berkembang dalam konteks radang usus buntu. Abses ini adalah komplikasi apendiks yang pecah dan mesti dikendalikan dengan segera.

Abses di dalam usus jarang juga disebabkan oleh kemasukan badan asing ke dalam usus. Ini boleh berlaku baik dengan menelan benda asing dan memasukkan objek secara dubur. Badan asing adalah rangsangan keradangan dan boleh menyebabkan perkembangan abses.

Penyakit kronik seperti diabetes, HIV, atau penyakit lain yang menekan sistem imun menjadikan jangkitan dan keradangan lebih mudah merebak ke usus. Abses usus jarang berlaku, tetapi boleh berlaku dengan lebih mudah dengan keadaan yang sudah ada sebelumnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Diverticulosis, pecah apendiks

diagnosis

Abses usus biasanya berlaku dalam konteks keadaan lain yang sudah ada, seperti penyakit Crohn atau diverticulitis. Mereka harus dilihat sebagai komplikasi penyakit dan timbul ketika keradangan menyebar.

Gejala seperti demam, perasaan sakit umum, atau sakit perut mungkin menunjukkan abses di dalam usus. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan berkala oleh doktor keluarga atau ahli gastroenterologi dilakukan dalam keadaan keadaan yang sudah ada sebelumnya, di mana abses usus cenderung berlaku. Sekiranya terdapat aduan gastrointestinal baru, pencarian yang disasarkan dibuat untuk sebarang keradangan atau abses.

Ujian cepat dan mudah yang dapat menunjukkan abses adalah ultrasound perut. Fistula dan abses dapat dilihat di sana. Kaedah pencitraan lain, seperti pemeriksaan CT atau MRI, dapat digunakan untuk menentukan lokasi tepat abses. Dalam ujian darah, nilai keradangan seperti CRP, kadar pemendapan atau leukosit mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, ini adalah nilai-nilai tidak spesifik yang tidak perlu ditingkatkan dalam abses tertutup. Pada akhirnya, diagnosis abses dibuat melalui ujian pencitraan.

Gejala

Gejala abses usus boleh berbeza-beza. Gejala yang mungkin menunjukkan abses pada usus adalah sakit perut atau kekejangan yang bervariasi. Mual, muntah, demam atau perasaan sakit umum juga boleh menunjukkan abses usus. Walau bagaimanapun, ini adalah gejala yang sangat tidak spesifik yang juga berlaku sebagai sebahagian daripada jangkitan gastrousus.

Oleh kerana abses usus sering dijumpai dalam konteks penyakit sebelumnya, gejala khas gambar klinikal ini atau gambaran klinikal yang semakin teruk dapat menunjukkan abses sebagai komplikasi. Diverticulitis menampakkan diri, misalnya, pada kesakitan akut di bahagian kiri perut bawah. Kesakitan sangat teruk dan bertambah buruk dari masa ke masa. Demam juga merupakan ciri keradangan seperti itu. Cirit-birit atau sembelit secara tiba-tiba adalah gejala biasa. Malangnya, terutama pada orang tua, gejala sering ringan. Oleh itu, terdapat risiko bahawa abses tidak akan dikenali seperti itu. Pecahnya abses boleh menyebabkan peningkatan awal gejala. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, gejala bertambah buruk dan sakit perut, mual dan muntah yang teruk berlaku. Kejutan dengan ketidaksadaran juga merupakan akibat yang mungkin berlaku.

Pada radang usus buntu, abses dapat menutup gejala keradangan dengan mudah. Sama sekali tidak jarang terjadi dalam keadaan demikian hanya demam dan sedikit kelembutan pada tekanan di perut bawah kanan. Inilah yang menjadikan abses berbahaya pada usus buntu.

Anda mungkin juga berminat dengan:

• Sakit perut bawah
• Sakit pada gelung usus

Sakit dari abses di usus

Abses usus boleh, tetapi tidak semestinya, menyebabkan kesakitan.

Selalunya sakit perut tidak spesifik sukar untuk diberikan kepada sebab yang tepat. Walau bagaimanapun, abses usus sangat jarang berlaku pada individu yang sihat. Biasanya terdapat penyakit sebelumnya di mana abses usus adalah komplikasi yang mungkin berlaku. Oleh itu, sakit perut baru disiasat dengan lebih mendalam pada orang-orang seperti ini kerana terdapat risiko komplikasi yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, abses usus juga boleh menyebabkan sakit perut yang teruk atau sakit perut, sebab itulah mereka yang terjejas segera pergi ke bilik kecemasan.

rawatan

Abses adalah komplikasi serius yang perlu ditangani dengan segera. Sekiranya tidak dirawat, abses usus dapat pecah dan mempunyai akibat serius yang berpotensi mengancam nyawa.

Rawatan abses usus termasuk pembedahan di satu pihak dan terapi antibiotik di pihak lain. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan dan membersihkan abses. Terapi antibiotik seharusnya dapat mencegah jangkitan dan keradangan selanjutnya.

Prosedur pembedahan dipilih bergantung pada penyakit dan jenis abses yang ada sebelumnya. Pada prinsipnya, prosedur pembedahan terbuka dan invasif minimum mungkin dilakukan. Dalam operasi invasif minimum, instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil. Untuk operasi terbuka, sayatan perut dibuat. Abses dibersihkan dan, jika perlu, bahagian usus juga dikeluarkan jika perlu. Semasa operasi sedemikian mungkin diperlukan untuk membuat dubur buatan buat sementara waktu. Ini berlaku, misalnya, diverticulitis yang rumit. Anus kemudian digerakkan kembali ke perut selepas beberapa minggu.

Antibiotik digunakan untuk terapi antibiotik, yang melawan kuman yang kebanyakannya terdapat di dalam usus. Ini termasuk antibiotik metronidazole, cefuroxime, ciprofloxacin atau piperacillin dan tazobactam. Sebagai peraturan, dua atau lebih antibiotik digabungkan antara satu sama lain untuk dapat melawan sebanyak mungkin kuman.

Terlepas dari terapi khas abses, penyakit yang mendasari di mana abses berlaku juga harus dirawat. Dalam kes penyakit Crohn, misalnya, apa yang dikenali sebagai pemeliharaan pengampunan mesti dilakukan setelah operasi abses. Pemeliharaan pengampunan ini merangkumi rawatan dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk mencegah penyakit itu berulang. Ini termasuk glukokortikoid, yang serupa dengan kortison tubuh sendiri dan mempunyai kesan anti-radang, serta apa yang disebut imunosupresan, yang mengatur aktiviti sistem imun. Dalam kes-kes khas, sebagai alternatif untuk pembedahan pembuangan abses, saluran pembuangan (lihat bahagian Saliran) dapat diletakkan di dalam abses, dengan bantuan yang dikosongkan.

Operasi abses di usus

Abses usus mesti dibebaskan dan dibersihkan secara pembedahan untuk mengelakkan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Abses boleh meletup pada bila-bila masa. Kemungkinan ini meningkat dari hari ke hari. Abses dibersihkan dalam operasi kecemasan dan operasi yang dirancang.

Sekiranya abses sudah pecah, operasi juga diperlukan untuk membersihkan kandungan abses dari perut dan, jika perlu, untuk membuang tisu usus yang meradang atau mati. Bergantung pada jenis abses usus, penyakit usus yang sudah ada dan kursus individu, teknik pembedahan yang sesuai dipilih. Dalam beberapa kes, prosedur invasif minimal dapat dipilih di mana instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam perut menggunakan sayatan kecil. Dalam operasi konvensional, rongga perut dibuka dengan sayatan di perut untuk memasuki usus. Bahagian usus yang teruk, seperti radang usus buntu atau divertikulitis, juga dikeluarkan sebagai sebahagian daripada operasi tersebut.

Mungkin juga diperlukan untuk membuat dubur buatan buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, ini mungkin berlaku dengan kursus yang sangat rumit. Dalam perjalanan ini, dubur buatan dipindahkan ke perut dalam operasi kedua. Selepas operasi, pesakit biasanya harus dirawat di unit rawatan rapi. Waktu tinggal di hospital kira-kira 14 hari atau lebih adalah normal selepas operasi sedemikian.

Saliran untuk bernanah di usus

Sebagai alternatif untuk pembedahan, dalam beberapa kes saluran pembuangan dapat ditempatkan di abses, yang mengalirkan isi abses ke dalam bekas.

Saliran diletakkan di tempat yang betul dengan bantuan alat ultrasound atau pencitraan CT. Prosedur ini juga dikenali sebagai sonografi atau CT-dikendalikan. Walaupun begitu, operasi biasanya dilakukan dalam proses untuk membuang seluruh abses, termasuk kapsulnya dan bahagian usus yang meradang. Salah satu sebab untuk memasukkan saliran terlebih dahulu boleh menjadi keadaan umum orang yang sangat teruk, yang menjadikan operasi segera terlalu berisiko.

Tempoh abses di usus

Abses di usus adalah kejadian akut. Walau bagaimanapun, penyakit di mana abses berkembang boleh wujud untuk jangka masa yang lebih lama. Abses kemudian terbentuk di atas keradangan yang ada. Keradangan boleh berlanjutan selama berminggu-minggu atau akut. Oleh kerana abses usus dapat pecah dalam beberapa hari atau jam, ia mesti dirawat dengan segera.

Jenis abses

Abses dari penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronik yang biasanya berlaku antara usia 15 dan 35 tahun.Umur tahun menyebabkan gejala pertama.

Punca penyakit ini tidak jelas. Namun, diketahui bahawa pengambilan nikotin merupakan faktor risiko untuk menghidap penyakit Crohn. Sebagai tambahan, kecenderungan keluarga untuk penyakit ini diketahui.

Penyakit ini dicirikan oleh aktiviti keradangan yang tinggi di usus dan juga di bahagian lain badan, seperti sendi, kulit atau mata. Pesakit dengan penyakit Crohn biasanya mengalami cirit-birit tanpa darah yang kronik. Selain itu, orang dengan penyakit Crohn mengalami kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti fistula dubur, penyempitan usus atau abses usus dan abses dubur.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn dengan bahan aktif yang menurunkan sistem imun dan glukokortikoid bertujuan untuk memerangi kambuh di mana gejala berlaku. Komplikasi seperti abses juga dicegah. Sekiranya abses berkembang, ia mesti dikendalikan dan dikeluarkan. Dalam kes yang teruk, bahagian usus juga mesti dikeluarkan. Selepas operasi untuk penyakit Crohn, terapi ubat pasca operasi biasanya diteruskan. Ini semestinya dapat mencegah penyakit itu kambuh dan komplikasi berulang seperti abses. Terapi ini, yang berlangsung selama beberapa bulan, termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menurunkan sistem kekebalan tubuh, seperti penghambat azathioprine, 6-mercaptopurine atau TNF-alpha. Ini adalah ubat yang sangat berkesan, tetapi sering juga mempunyai banyak kesan sampingan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Penyakit Crohn

Abses di bahagian perut

Abses tidak hanya boleh terbentuk di usus, tetapi juga di rongga perut bebas. Dalam kes ini, ia disebut abses intra-perut.

Walau bagaimanapun, abses seperti itu tidak boleh dikelirukan dengan abses yang sebenarnya timbul pada tisu usus. Abses biasanya berkembang di perut akibat atau komplikasi operasi atau penyakit organ. Ulser gastrik atau keradangan pundi hempedu yang teruk boleh mengakibatkan abses di perut sebagai komplikasi. Abses perut berpotensi mengancam nyawa dan oleh itu mesti selalu dirawat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya abses pecah

Abses usus timbul di mana terdapat aktiviti keradangan. Abses mencairkan tisu dan membina rongga badannya sendiri. Malangnya, ini mudah pecah dan kandungan abses kosong. Ini adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Abses yang pecah di usus mesti dikendalikan dan dibersihkan dengan segera untuk mengelakkan komplikasi seperti keradangan peritoneum (peritonitis) atau keracunan darah (sepsis). Satu kemungkinan tanda abses pecah adalah kebebasan secara tiba-tiba dari gejala. Oleh itu, sakit perut dan keluhan yang paling kuat harus dijelaskan, terutama dalam kes penyakit sebelumnya seperti penyakit Crohn atau diverticulosis, walaupun terdapat peningkatan.