Dadah

Perencat ACE

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Inhibitor enzim penukaran angiotensin

takrif

Kumpulan ubat ini berasal terutamanya dari digunakan dalam rawatan tekanan darah tinggi (hipertensi arteri). Mengambil ACE inhibitor mengurangkan kejadian penyakit kardiovaskular dan menurunkan kadar kematian akibat tekanan darah tinggi.

kawasan aplikasi

Inhibitor ACE digunakan terutamanya dalam 3 petunjuk, iaitu:

Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
Kegagalan jantung (kegagalan jantung)
Profilaksis serangan jantung dan strok.

Bagaimana perencat ACE berfungsi

The Sistem Renin-Angiotensin, disingkat RAAS, digunakan untuk mengatur tekanan darah dengan menghasilkan hormon tertentu.

Adakah Tekanan darah atau jika jumlah darah menurun, sistem akan bertindak balas dengan melepaskan Renin ke dalam darah. Renin adalah protein yang menjadikan hormon Angiotensinogen diaktifkan. Angiotensinogen yang diaktifkan kemudiannya dipanggil Angiotensin 1.

Protein yang dipanggil nama bertindak pada hormon ini ACE (Bahasa Inggeris: A.ngiotensinC.menukar-E.nzyme), yang menghasilkan hormon angiotensin 2.

Angiotensin 2 menyebabkan pengaktifan am sistem saraf pengantara tekanan, ini seterusnya menyebabkan penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan darah. Terlepas dari sistem saraf, hormon menyebabkan penyempitan secara langsung di saluran, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, lebih banyak aldosteron dilepaskan ke aliran darah. Badan memegang lebih banyak terima kasih kepada aldosteron natrium dan dengan itu semakin banyak air kembali, jumlah darah dan tekanan darah meningkat.

Inhibitor ACE campur tangan dalam sistem kawalan tekanan darah yang diselaraskan ini: Inhibitor ACE menyekat tindakan protein yang disebut ACE, sehingga terbentuk sedikit angiotensin 2.
Kesan penyekat adalah untuk menurunkan tekanan darah, kerana angiotensin 2 yang kurang membawa kepada vasodilatasi. Di samping itu, pelepasan aldosteron berkurang sehingga kurang cairan yang disimpan di dalam badan dan jantung mempunyai jumlah yang lebih sedikit untuk mengepam. Semakin rendah tekanan darah, semakin aktif Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron dan dengan itu semakin tinggi tekanan darah sebelum rawatan.

Bagaimana sebenarnya penghambat ACE berfungsi?

Kesan ubat kelas ini adalah di Menurunkan daya tahan vaskular, yang memberi sumbangan besar kepada tahap tekanan darah. Daya tahan vaskular adalah tekanan yang berlaku pada sistem vaskular pada jantung.

Mekanisme tindakan ACE inhibitor adalah bahawa penurunan pembentukan
Angiotensin 2, hormon yang menyebabkan saluran darah menyempit. Ini menurunkan tekanan darah dengan menghalang saluran darah menyempit.
Di samping itu, pemecahan hormon vasodilating, yang Kininen, dihambatsupaya selain mekanisme di atas, vasodilasi dipromosikan.
Kesan lain dari penghambat ACE adalah untuk menurunkan tekanan darah:
Angiotensin 2 membawa kepada pembebasan Aldosteron, yang menahan natrium (sebahagian garam meja) dan air di dalam badan dan dengan itu meningkatkan jumlah cecair dalam sistem vaskular. Inhibitor ACE, sebaliknya, mengurangkan jumlah aldosteron di dalam badan, yang mengakibatkan isipadu yang lebih rendah di dalam saluran dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Inhibitor ACE juga melindungi jantung daripada kesan hormon stres, yang meningkatkan tekanan darah dan pengambilan oksigen jantung.

Bilakah perencat ACE diresepkan?

Inhibitor ACE adalah ubat berharga dalam terapi tekanan darah tinggi.
The Kombinasi perencat ACE dengan diuretik disyorkan kerana peningkatan keberkesanan tambahan dapat dicapai dan nilai tekanan darah yang lebih baik dapat ditetapkan. Adalah penting bahawa pesakit diberitahu bahawa pada fasa pertama terapi, kesan sampingan ubat seperti Keletihan dan keletihan berlaku, tetapi kebanyakannya hilang lagi semasa terapi dan ketika tubuh terbiasa menurunkan nilai tekanan darah.

Pesakit dengan gangguan fungsi jantung, yang disebut kegagalan jantung, lebih baik menerima penghambat ACE, kerana ini mempunyai kesan pelindung dan melegakan pada jantung. Jalannya penyakit pada kumpulan pesakit ini dapat dipengaruhi secara positif.

Cadangan untuk pentadbiran inhibitor ACE juga ada untuk rawatan susulan pesakit dengan Serangan jantung dan juga untuk pesakit diabetes yang disebabkannya Diabetes disfungsi buah pinggang (nefropati diabetes) berlaku:
Pengubahsuaian dihidupkan Hatiyang berlaku selepas serangan jantung atau dengan tekanan darah tinggi dapat dihambat oleh ubat, sehingga mis. penebalan Otot jantung kemunduran.
Pada pesakit kencing manis dengan kerosakan buah pinggang, penghambat ACE mencegah perkembangan penyakit ginjal yang cepat dan mengurangkan perkumuhan protein.
Pesakit kencing manis juga mendapat manfaat daripada terapi dengan perencat ACE kerana kumpulan ubat mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lemak dan gula dalam arti penurunan nilai gula dan lemak.

Kumpulan ubat penghambat ACE

Inhibitor ACE merangkumi bahan aktif berikut dengan nama persiapan yang sesuai. Nama dagang adalah nama syarikat farmaseutikal untuk penyediaannya dengan bahan aktif khas dari kumpulan perencat ACE.

ACE menghalang kumpulan ubat dan nama dagang mereka

Benazepril, mis. Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
Captopril, cth. Nisbah perencat Coronorm®, Lopirin®, Ace. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
Cilazapril, Dynorm®
Enalapril, mis. Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
Fosinopril, mis. Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
Imidapril, Tanatril®
Lisinopril, cth. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
Moexipril, Fempress®
Perindopril, mis. Coversum®
Quinapril, mis. Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
Ramipril, mis. Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
Spirapril, Quadropril®
Trandolapril, Udrik®

Rawatan gabungan tekanan darah tinggi

Inhibitor ACE boleh digunakan sebagai agen monoterapi yang disebut, yang bermaksud bahawa inhibitor ACE adalah satu-satunya ubat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi.

Kombinasi dua berikut, yang terdiri daripada perencat ACE dan ubat lain, disyorkan untuk tekanan darah tinggi: Penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium, perencat ACE dan diuretik.

Antagonis kalsium menurunkan tekanan darah dengan bertindak pada saluran darah dalam arti vasodilasi dan juga mempengaruhi jantung sebahagiannya. Diuretik adalah ubat yang digunakan untuk meningkatkan jumlah air yang dikeluarkan dalam air kencing. Kumpulan ubat ini sering disebut sebagai "tablet air".

Sekiranya tidak ada kombinasi dua kali ganda yang berkesan, kombinasi tiga kali ganda boleh diresepkan. Ini boleh terdiri daripada:
Inhibitor diuretik dan ACE dan antagonis angiotensin-2, perencat diuretik dan ACE dan penyekat saluran kalsium.

Antagonis Angiotensin-2 adalah ubat yang kesannya serupa dengan perencat ACE:
Ini mempengaruhi RAAS dan menurunkan tekanan darah melalui vasodilatasi dan pengurangan pengekalan air di dalam badan.

Kesan sampingan perencat ACE

Pada awal terapi mungkin ada penurunan tekanan darah yang tajam dengan pening, itulah sebabnya mengapa dos permulaan rendah disarankan. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, pesakit akan menerima cairan melalui vena (infus) dan badan atasnya dibaringkan rata sambil kaki diangkat sehingga lebih banyak darah dapat mengalir kembali ke bahagian atas badan.

Kesan sampingan khas ACE inhibitor adalah batuk kering dan merengsa dalam 10-15% pesakit. Semasa mengambil inhibitor ACE, terdapat peningkatan kalium, garam darah, kerana terbentuk lebih sedikit aldosteron, yang bertanggung jawab untuk perkumuhan kalium. Apa yang dikenali sebagai edema angioneurotic juga boleh berlaku: bibir dan mukosa mulut boleh membengkak.

Kesan sampingan yang kurang biasa adalah reaksi kulit alergi, penurunan sel darah merah (anemia) atau sel darah putih (leukopenia).

Oleh kerana ubat itu dikeluarkan dari badan dalam air kencing melalui ginjal, ada kemungkinan fungsi ginjal merosot. Kesan sampingan ini berlaku terutamanya pada pesakit yang melalui arteriosklerosis mempunyai saluran buah pinggang yang rosak.

untuk batuk

Salah satu kesan sampingan utama dari penghambat ACE adalah batuk kering. Ini dapat dijelaskan oleh fungsi Enzim penukaran angiotensin. Selain fungsi menukar angiotensin 1 menjadi angiotensin 2, ia juga mempunyai fungsi yang disebut Fungsi Kinase. Ini bermaksud bahawa enzim juga menguraikan hormon tisu, yang disebut kinin, seperti bradykinin dan zat P. Hormon tisu ini memainkan peranan penting dalam keradangan. Bersama dengan faktor semula jadi lain di dalam badan, ia menyebabkan saluran darah melebar. Ini penting dalam keadaan keradangan sehingga sel-sel imun dapat mengakses jaringan yang berpenyakit. Di samping itu, mereka memastikan kesedaran kesakitan. Fungsi-fungsi ini biasanya diatur dengan tepat oleh enzim penukaran angiotensin kerana mereka menguraikan hormon tisu. Pecahan bradykinin dan bahan P dihambat oleh perencat ACE. Ini bermakna bahawa hormon tisu semakin tersedia. Kelebihannya ialah, selain kesan antihipertensi ACE inhibitor, saluran darah melebar. Ini seterusnya mengurangkan tekanan darah.

Baca juga: Bradykinin

Kelemahannya ialah hormon tisu ini boleh mencetuskan gejala keradangan. Mereka boleh menjengkelkan ujung saraf dengan memekatkan rasa sakit. Dalam konteks rawatan dengan perencat ACE, mereka lebih suka melakukan ini di kerongkong. Di samping itu, peningkatan kadar kalium yang disebabkan oleh perencat ACE dapat memperhebat proses ini. Ini boleh menyebabkan batuk kering, yang dapat berkembang menjadi gejala lain yang lebih mengancam. Hormon vaskular juga boleh menyebabkan edema. Ini terutama berlaku di bahagian badan di mana terdapat banyak tisu yang membatalkan. Ini adalah kes di kawasan leher. Ini boleh menyebabkan edema dari penghambat ACE. Oleh itu, ada risiko mengancam nyawa Angioedema maju. Oleh itu, kesan sampingan batuk yang mudah marah mesti ditangani dengan serius. Pada beberapa pesakit, batuk kering muncul tepat pada awal terapi, sementara pada pesakit lain terlihat beberapa minggu setelah permulaan rawatan. Sekiranya batuk kering diperhatikan, doktor harus dimaklumkan dengan segera. Situasi yang mengancam nyawa jarang berlaku tetapi boleh berlaku. Ini dapat dielakkan dengan bertindak lebih awal. Biasanya, ini diikuti dengan pertukaran ubat lain untuk menurunkan tekanan darah, yang disebut penyekat reseptor angiotensin 2.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: batuk

Hiperlipidemia - peningkatan lipid darah

Secara sehari-hari, hiperlipidemia sepadan dengan peningkatan lipid darah. Ini berperanan dalam tekanan darah tinggi dan juga dalam rawatan dengan ubat antihipertensi seperti ACE inhibitor. Kedua-dua tekanan darah tinggi dan lipid darah meningkat meningkatkan risiko mengembangkan pengerasan arteri. Sebaliknya, pengerasan arteri meningkatkan risiko terkena penyakit jantung dan vaskular. Ini adalah antara penyebab kematian yang paling biasa di Jerman. Pelbagai langkah dan ubat digunakan untuk mengurangkan faktor risiko ini. Namun, beberapa langkah dan ubat menyebabkan satu faktor risiko diturunkan sementara yang lain meningkat. Terdapat pelbagai ubat antihipertensi yang meningkatkan lipid darah - iaitu, satu Hiperlipidemia mampu memimpin. Setakat yang kita ketahui hari ini, perencat ACE tidak termasuk. Ini bermaksud bahawa risiko terkena atau memburukkan lagi hiperlipidemia dengan penghambat ACE lebih rendah daripada dengan banyak ubat antihipertensi lain.

Interaksi dadah

Kesan antihipertensi dari Perencat ACE dapat dicapai dengan rawatan serentak dengan yang lain Ubat tekanan darah diperkukuhkan.
Ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi sangat positif, kerana gabungan penggunaan ubat tambahan dapat menurunkan tekanan darah yang berkesan dan kekal.

Diuretik hemat kalium
Kerana peningkatan penyerapan semula potasium, juga melalui Perencat ACE di dalam buah pinggang, tahap kalium di darah meningkat dengan mengancam.

Ubat anti-diabetes insulin / oral
Kesan agen antihipertensi dapat ditingkatkan.

Cytostatics, imunosupresan, glukokortikoid
Adakah semua ubat yang mempengaruhi atau menekan sistem imun dan dengan itu mengubah jumlah darah, kesan perubahan gambar darah ini dapat digabungkan dengan Perencat ACE diperkukuhkan.

Inhibitor ACE dan alkohol - adakah ia sesuai?

Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi alkohol semasa rawatan dengan perencat ACE. Sebab utama untuk ini adalah kesan yang tidak dapat diramalkan pada tekanan darah dan akibatnya. Perbezaan mesti dibuat antara kesan alkohol jangka pendek dan jangka panjang terhadap tekanan darah. Alkohol boleh menyebabkan saluran darah melebar dalam jangka masa pendek. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Inhibitor ACE juga menurunkan tekanan darah. Apabila kesan antihipertensi ini bertambah, ia boleh menyebabkan masalah peredaran darah ringan hingga teruk. Pengambilan alkohol yang berpanjangan dapat meningkatkan tekanan darah. Faktor individu berperanan di sini, sama ada dan sejauh mana ini berlaku. Sekiranya terdapat tekanan tambahan atau tekanan psikologi dan kemarahan, peningkatan tekanan darah dengan pengambilan alkohol dapat meningkat lebih jauh. Selalunya kesan peningkatan tekanan darah secara kekal lebih kuat daripada kesan penurunan tekanan darah alkohol. Minum alkohol akan mengurangkan kesan perencat ACE atau menjadikannya tidak berkesan. Itu boleh membawa akibat yang membawa maut. Risiko penyakit yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi akan meningkat sangat besar. Ini bermaksud bahawa risiko penyakit yang seharusnya dilindungi oleh inhibitor ACE, seperti strok dan serangan jantung, akan meningkat.

Catatan: menurunkan tekanan darah

Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit memberitahu doktor yang hadir mengenai semua ubat yang selalu diambilnya. Ini kerana penurunan tekanan darah yang tajam dapat terjadi jika beberapa ubat dengan kesan antihipertensi diambil yang tidak diselaraskan antara satu sama lain. Dadah yang menurunkan tekanan darah termasuk Beta-locker, diuretik, penenang, antidepresan, dan alkohol.

Kontraindikasi

The tempoh kehamilan dan penyusuan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan perencat ACE. Kontraindikasi adalah keadaan yang melarang penggunaan ubat tersebut.

Pesakit dengan penyempitan arteri ginjal (stenosis arteri ginjal)
Pesakit dengan hanya seorang buah pinggang
seperti dengan Disfungsi hati
atau
penyempitan arteri utama (Stenosis aorta) tidak boleh mengambil perencat ACE.
Juga, kumpulan ubat ini tidak boleh digunakan apabila jumlahnya berkurang Sistem vaskular atau peningkatan kalium darah sebelum memulakan rawatan.

ramalan

Inhibitor ACE digunakan dalam rawatan tekanan darah tinggi, gangguan jantung, setelah serangan jantung dan pada pesakit diabetes dengan penyakit ginjal (diabetes nefropati) dan di sini mereka menurunkan kematian pesakit. Regresi perubahan struktur pada jantung setelah serangan jantung dan nefropati diabetes dapat dicapai dengan perencat ACE dan dengan itu meningkatkan prognosis kesihatan mereka yang terjejas.

Apa yang harus dipertimbangkan semasa berhenti?

Prosedur untuk menghentikan penghambat ACE adalah kontroversial. Sebilangan penulis melaporkan bahawa, sebagai contoh Ramipril, bahan aktif dari kumpulan perencat ACE, tidak menyebabkan tekanan darah meningkat apabila dihentikan. Mereka melaporkan bahawa apa yang disebut fenomena pemulihan tidak akan berlaku dengan bahan aktif ini. Oleh itu, menghentikan ubat akan menjadi masalah tanpa berunding dengan doktor. Oleh itu, dos secara beransur-ansur tidak diperlukan. Penulis lain sangat menyarankan agar tidak menghentikan penghambat ACE secara tiba-tiba. Menurut suara-suara ini, menukar ubat antihipertensi lain kadang-kadang berguna. Tetapi penghentian secara tiba-tiba meningkatkan risiko komplikasi yang boleh membawa maut. Walaupun begitu, pesakit sering berhenti mengambil ubat itu sendiri. Ini kebanyakan disebabkan oleh maklumat dan / atau pemahaman yang tidak mencukupi. Pesakit sering bebas gejala sebelum mengambil ACE inhibitor. Sekiranya mereka mengambil ubat itu, ia boleh menyebabkan gejala seperti pening. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa tubuh sudah terbiasa dengan nilai tekanan darah tinggi. Penurunan (tiba-tiba) menyebabkan rasa tidak selesa. Oleh itu, wajar jika ini merangsang penarikan dari ubat.

Namun, ketika berhenti, kita harus ingat bahawa nilai tekanan darah tinggi secara kekal meningkatkan risiko penyakit seperti strok dan serangan jantung sangat besar. Sebagai aturan praktis, dinyatakan bahawa peningkatan tekanan darah 10 mmHg akan memakan waktu 10 tahun hidup. Ini bermakna bahawa peningkatan tekanan darah tanpa gejala dan berterusan boleh menjadi semakin pendek. Sekiranya penurunan tekanan darah dapat dicapai dengan penghambat ACE, itu tidak bermaksud bahawa nilai-nilai ini akan tetap seperti itu pada penghentian. Dalam kebanyakan kes, menghentikan ubat antihipertensi akan meningkatkan tekanan darah sekali lagi. Namun, ini juga bergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Sebaiknya berjumpa doktor. Dalam kebanyakan kes, terapi yang disesuaikan secara individu, cukup merayap dan, jika perlu, secara bertahap meningkatkan terapi dengan penghambat ACE nampaknya berkesan.