Kemurungan selepas bersalin

Sinonim

Baby blues, postpartum depression (PPD), puerpal depression

takrif

Dalam kebanyakan kes, istilah "postpartum depression", baby blues dan postpartum depression digunakan sama. Namun, secara tegas, "baby blues" hanya merujuk kepada ketidakstabilan emosional, sedikit tertekan ibu (seseorang juga bercakap tentang apa yang disebut hari menangis) pada dua minggu pertama selepas melahirkan, yang hanya berlangsung dalam waktu yang singkat. Ini tidak mempunyai nilai penyakit dan tidak perlu dirawat. Sebaliknya, terdapat kemurungan postpartum, kemurungan postpartum atau bahkan psikosis postpartum, yang secara signifikan lebih teruk, tahan lama dan memerlukan rawatan. Ini boleh berlaku beberapa bulan (hingga satu tahun) selepas kelahiran.

pengenalan

Bagi banyak wanita, harapan besar terhadap keturunan, yang wujud selama sembilan bulan kehamilan, berubah menjadi mood rendah setelah melahirkan. Daripada rasa bangga, kebahagiaan dan kasih sayang yang tinggi, wanita yang terkena dampak sering mengalami ketakutan akan kegagalan dan tuntutan yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, mood ibu yang baru dibakar akan bertambah baik dalam satu hingga dua minggu tanpa terapi. Walau bagaimanapun, sekiranya kemurungan yang mendasari berterusan untuk jangka waktu yang lebih lama, terapi dalam bentuk perbincangan psikologi hingga rawatan ubat diperlukan.

Tanda-tanda khas kemurungan selepas bersalin

Dalam kebanyakan kes, kemurungan postpartum bermula dalam 2 minggu selepas kelahiran.

Namun, menurut definisi, kejadian simptom kemurungan sehingga 2 tahun selepas kelahiran dianggap sebagai kemurungan postpartum.

Tanda-tanda kemurungan postpartum boleh menjadi mood murung, kurang gembira, atau mudah marah.

Perasaan ambivalen terhadap anak juga boleh timbul.

Di samping itu, kemurungan postpartum boleh menyebabkan gejala seperti gangguan konsentrasi, gangguan tidur, kekurangan tenaga dan pengurangan perjalanan, sakit kepala dan pening, putus asa dan peningkatan kegelisahan hingga serangan panik.

Gejala mana yang muncul sebagai tanda pertama sangat berbeza dari wanita ke wanita.

Sebagai permulaan, misalnya, peningkatan kerengsaan atau perasaan tidak terlalu emosional dapat dijadikan petunjuk.

Kemungkinan berlakunya ideasi bunuh diri dalam konteks kemurungan postpartum tidak boleh dipandang rendah.

Ini juga boleh menyebabkan wanita berkenaan berfikir untuk membunuh dirinya dan anaknya (bunuh diri yang berlanjutan). Oleh itu, jika timbul pemikiran mengenai bunuh diri, doktor harus selalu berkonsultasi dengan segera, dan saudara-mara juga harus diberitahu agar mereka dapat memberikan keselamatan dan memastikannya disampaikan kepada doktor.

punca

Punca sebenar kemurungan postpartum belum dijelaskan. Akan tetapi, diyakini bahawa perubahan hormon yang cepat setelah anak dilahirkan memberi kesan besar kepada mood ibu. Dengan kelahiran plasenta (Kek plasterkepekatan hormon seks wanita estrogen dan progesteron menurun, yang selama kehamilan mempunyai kesan penstabilan mood melalui reseptor di otak. Penurunan hormon kedua-dua secara tiba-tiba dan peningkatan hormon prolaktin (prolaktin bertanggungjawab untuk pengeluaran susu di kelenjar susu) mungkin merupakan pencetus perubahan mood, kesedihan dan putus asa yang sering dijelaskan dalam kemurungan postpartum. Namun, ini hanya dugaan dan sama sekali tidak terbukti.

Selanjutnya, diasumsikan bahawa terdapat hubungan yang kuat antara kemurungan postpartum dan kekurangan oksitosin. Oksitosin telah dikenali sebagai "hormon pelukan" dan sangat penting untuk mendorong melahirkan, menyusu dan ikatan antara ibu dan anak.

Selanjutnya, sebilangan Faktor-faktor risiko dijelaskan, yang juga boleh mempengaruhi perkembangan kemurungan postpartum. Seorang wanita yang mengandung semasa atau sebelum ini sakit mental dalam konteks kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, a Gangguan panik atau satu fobia mempunyai peningkatan risiko kemurungan postpartum. Adakah penyakit mental berlaku di keluarga menumpuk, ini juga membawa kepada peningkatan risiko. Satu lagi kemungkinan penyebab kemurungan postpartum adalah fizikal dan keletihan mental ibu, yang semakin meningkat kurang tidur boleh disebabkan. Sekiranya bayi baru lahir terjaga dengan kerap dan dalam jangka waktu yang lama pada waktu malam dan memerlukan perhatian ibu, ini boleh menyebabkan kurang tidur dan tidur yang tidak nyenyak dan tidak menyegarkan. Tetapi yang itu faktor risiko yang paling besar untuk kemurungan selepas bersalin adalah penyakit yang sudah ada Krisis hidup. Ibu yang berada di bawah sosial (sedikit sokongan dari keluarga, rakan, atau pasangan) atau kewangan kemiskinan mengalami risiko kemurungan yang jauh lebih tinggi selepas bersalin.

diagnosis

Yang penting adalah pengesanan awal kemurungan selepas bersalin, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasinya pada waktu yang tepat tanpa wanita itu terus merasa tertekan. Untuk mendiagnosis kemurungan postpartum, pertama penyakit organik, seperti. penyakit tiroid atau anemia (pembentukan darah yang tidak mencukupi, misalnya kerana kekurangan zat besi yang ada) dapat dikecualikan. Kedua-dua gambar klinikal ini menyebabkan simptom yang serupa, tetapi mesti dikenali dan dirawat lebih cepat. Seterusnya, adalah penting untuk mengenal pasti sebarang kemurungan postpartum yang sebenarnya yang memerlukan rawatan dari apa yang disebut baby blues untuk membatasi, yang hanya beberapa hari menangis selepas bersalin yang akan bertambah baik tanpa rawatan. Diagnosis kemurungan postpartum akhirnya berdasarkan pada Skala kemurungan pasca kelahiran Edinburgh (EPDS), yang merupakan soal selidik dengan 10 soalan yang dikembangkan khas untuk diagnostik. Semakin tinggi nilai yang dihasilkan (terdapat sejumlah poin untuk setiap jawapan), semakin teruk kemurungan.

Adakah terdapat ujian yang dapat mendiagnosis kemurungan selepas bersalin?

Ya dan tidak. Diagnosis kemurungan yang boleh dipercayai tidak disediakan oleh soal selidik, tetapi oleh doktor atau psikologi.

Tetapi ada soal selidik khas yang bertujuan untuk mengenal pasti kemurungan postpartum.

Sebagai contoh, dia menyebutkan ujian yang disebut Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire setelah kelahiran).

Ia terdiri daripada 10 soalan pendek. Anda ditanya sama ada perasaan / mood / idea tertentu berlaku dalam 7 hari terakhir.

Soalan-soalan yang diajukan adalah, misalnya, mood dasar, kehadiran perasaan bersalah, kemampuan untuk bahagia, kehadiran rasa takut dan panik, kehadiran tuntutan yang berlebihan serta gangguan tidur dan pemikiran bunuh diri.

Terdapat 4 pilihan jawapan yang boleh dipilih.

Pilihan jawapan adalah sama untuk setiap soalan. Mata diberikan untuk setiap jawapan.

Semakin tinggi skor, semakin besar kemungkinan kemurungan selepas bersalin.

Dari 13 mata atau lebih tinggi, kebarangkalian kemurungan adalah tinggi.

Ujian ini sering digunakan oleh doktor apabila sudah ada petunjuk adanya gejala depresi. Walau bagaimanapun, ujian itu juga dapat diakses oleh mereka yang terjejas atau oleh saudara mereka di Internet dan dijawab dan dinilai sendiri.

Sekiranya terdapat kecurigaan simptom kemurungan (skor lebih dari 10 mata) atau jika soalan 10 mengenai pemikiran bunuh diri tidak dapat dijawab dengan "tidak", doktor harus berjumpa untuk memutuskan bagaimana meneruskannya.

Taburan kekerapan

Taburan kekerapan kemurungan postpartum adalah lebih kurang. 10-15% semua Ibu dan bahkan di 4-10% daripada Bapa. Ini boleh menyebabkan mood rendah sebagai sebahagian daripada kemurungan pada wanita mereka sendiri atau dengan sendirinya tanpa wanita itu terpengaruh. Sebaliknya, kekerapan Baby blues jelas meningkat. Bulat 25-50% semua ibu menunjukkan kemurungan mood jangka pendek sejurus selepas bersalin, tetapi ini tidak memerlukan rawatan.

Gejala

Pada dasarnya, gejala kemurungan postpartum yang paling biasa adalah serupa dengan kemurungan bebas kelahiran. Wanita yang terjejas sering merasa memandu dan bebas tenagayang boleh menyebabkan ketidak minat umum. Keluarga, rakan dan anak sendiri kehilangan kepentingan untuk ibu dan sukar diketahui oleh sebilangan orang. Namun, yang lain mengalami ketakutan dan keprihatinan yang tidak wajar terhadap kesejahteraan bayi mereka yang baru lahir, yang menyebabkan mereka merasa seperti mereka Anak patung menjaga dan secara fizikal tidak mempunyai apa-apa. Dalam kes ini, bagaimanapun, kekurangan ikatan peribadi antara ibu dan anak adalah masalah, kerana ibu yang terjejas sering gagal mengembangkan perasaan cinta yang stabil terhadap anaknya. Sentiasa berlaku keraguan dalam kemampuan ibu sendiri dan juga KeprihatinanMelakukan kesalahan fatal sebagai ibu terhadap anak menyekat segala cinta yang dapat berkembang. The Kurangnya hubungan baik antara anak dan ibu menimbulkan perasaan kesedihan dan Kegembiraanyang menjadikan ibu lebih sukar untuk melangkah ke arah anak.

Berapa lama kemurungan selepas bersalin berlangsung?

Kemurungan selepas bersalin, seperti kemurungan yang tidak berkaitan dengan kehamilan, biasanya berlangsung selama beberapa minggu, bukan bulan.

Pada satu ketika, kemurungan biasanya berakhir tanpa rawatan.

Walau bagaimanapun, kerana jangka masa yang berlanjutan selama berbulan-bulan, ini adalah masa yang sangat menyakitkan bagi mereka yang terjejas tanpa rawatan. Oleh itu, adalah mustahak untuk memikirkan memulakan terapi (psikoterapi dan / atau perubatan) pada awal penyakit.

Sebilangan besar wanita yang terjejas menyedari bahawa mereka tidak dapat berada di sana cukup untuk bayi mereka pada masa ini, yang merupakan perasaan tidak berharga dan Perasaan bersalah mari timbul. Selain itu, ada juga yang berlaku gejala fizikal pada, mis. Mati rasa, Masalah jantung, Menggeletar seperti keengganan seksual, yang bahkan boleh menyebabkan perbezaan dalam perkongsian. Dalam banyak kes, permulaan kemurungan postpartum tidak dikenali pada waktunya, kerana gejala awal yang tipikal agak tidak jelas. Sakit kepala, pening, gangguan tumpuan dan gangguan tidur serta kerengsaan yang luar biasa boleh menjadi tanda pertama timbulnya kemurungan postpartum. Diagnosis awal, bagaimanapun, tidak boleh diabaikan. Dia tinggal lama tidak dikesan dan tidak dirawatjadi mungkin sama pemikiran bunuh diri dalam erti kata bunuh diri atau pembunuhan bayi (infanticide).

terapi

Rawatan mood depresi selepas melahirkan bergantung kepada keparahan kemurungan. Sekiranya terdapat apa yang disebut baby blues, ubat atau terapi psikoterapi tidak diperlukan. Ini adalah untuk 1-7 hari ada mood rendah, yang bagaimanapun dengan sendirinya bertambah baik. Untuk menyokong hal ini, wanita dengan baby blues dapat ditawari perbualan yang menenangkan, di mana mereka dapat berbicara tentang ketakutan dan kebimbangan mereka dan membuat strategi bersama Mengatasi kehidupan seharian diusahakan. Sebaiknya juga mengupah pengasuh atau pengurus rumah tangga untuk menjaga beban ibu serendah mungkin. Walau bagaimanapun, ini sangat penting Sokongan dari pasangan dan / atau bapa anak. Adakah kemurungan itu berlanjutan lebih lama daripada 2-3 minggu, ini harus dirawat untuk mengelakkan akibat jangka panjang (kemurungan postpartum yang teruk). Dalam kes-kes yang sangat teruk dengan risiko bunuh diri atau pembunuhan kanak-kanak, a dimasukkan ke hospital dipertimbangkan oleh ibu dan anak. Dengan cara ini si ibu dapat keluar dari kehidupan sehariannya dan berasa lega secara optimum. Menentang gejala biasa seperti ketakutan, keresahan dalaman dan gangguan tidur, antidepresan mungkin diresepkan. Dengan merawat kesukaran untuk tidur dan tidur, ini menyebabkan tidur lebih nyenyak, yang memberi wanita lebih banyak tenaga untuk menghadapi kehidupan seharian. Selanjutnya, selalunya perbualan psikoterapi ditawarkan untuk ibu dan ayah. Dengan cara ini, mereka diberi kesempatan untuk menangani segala masalah keluarga yang ada dan dengan itu lebih baik menyesuaikan diri dengan situasi kehidupan baru dengan anak mereka. Banyak wanita yang terjejas juga berkunjung Kumpulan sokongandi mana mereka dapat mengenal orang lain yang serupa dengan mereka. Perasaan untuk difahami sangat hebat di sini. Dalam kumpulan kecil, petua ditukar mengenai cara mengatasi kehidupan seharian dengan lebih baik dan cara termudah untuk mengatasi situasi tertekan.

Homeopati untuk kemurungan selepas bersalin

Homeopati tidak dirancang untuk merawat kemurungan dengan berkesan. Ini memerlukan doktor terlatih (psikiatri) atau psikologi.

Hanya dalam kes kemurungan ringan atau perubahan mood yang kerap yang tidak mencapai tahap kemurungan yang teruk, ubat homeopati boleh digunakan sekiranya orang yang diinginkan menginginkannya.

Ejen ini merangkumi, misalnya, biji kering dari kacang Ignatian, emas logam (Aurum metallicum), garam meja (Natrum muriaticum), kapur (Causticum), bunga pasque (Pulsatilla pretensis), daun oak racun (Rhus toxicodendron), bryony putih (Bryonia alba), kalsium carbonicum, isi beg dakwat kering (Sepia officinalis), pohon cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta قبرolens) dan kacang kacang (Nux vomica).

Ubat apa yang membantu mengatasi kemurungan hujung minggu?

Ubat yang sama membantu dengan kemurungan postpartum seperti kemurungan yang berlaku secara bebas dari kehamilan. Jadi kumpulan ubat antidepresan digunakan. Faktor pembatas dalam kemurungan postpartum adalah di atas semua antidepresan yang sebahagiannya masuk ke dalam susu ibu, sehingga penyusuan susu ibu tidak lagi mungkin dilakukan sekiranya ubat ini diambil. Walau bagaimanapun, terdapat juga antidepresan yang boleh diambil dengan selamat semasa menyusu.

Ini termasuk, sebagai contoh, beberapa bahan aktif dari kumpulan perencat pengambilan serotonin (SSRI). Bahan aktif dari kumpulan ini yang juga boleh diambil semasa menyusu adalah sertraline dan mungkin juga citalopram.

Namun, pada beberapa bayi, ibu mengalami gejala seperti kegelisahan atau mengantuk ketika ibu menerima citalopram, sehingga bayi harus diperhatikan dengan teliti semasa terapi. Ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline dan nortriptyline juga boleh digunakan semasa menyusu.

Secara umum, bagaimanapun, seorang psikiater harus selalu berkonsultasi ketika membuat keputusan terapi, kerana faktor-faktor selain yang disebutkan juga berperanan dalam pemilihan antidepresan yang tepat.

Bolehkah anda menyusu dengan ubat?

Seperti yang telah dijelaskan dalam perenggan sebelumnya, ada masalah bahwa banyak antidepresan masuk ke dalam susu ibu dan dengan demikian melarang penyusuan.

Jadi ada dua pilihan: Sama ada ibu berhenti menyusu atau terapi dengan antidepresan dimulakan, di mana penyusuan anak terbukti mungkin.

Bahan aktif yang mungkin dimiliki, misalnya, dari kumpulan SSRI. Ini adalah antidepresan pilihan pertama. Tetapi juga dalam kumpulan ubat antidepresan trisiklik terdapat bahan aktif yang boleh diambil semasa menyusu. Ubat lain juga boleh masuk ke dalam susu ibu.

Oleh itu, sebelum mengambil ubat baru, ibu yang menyusui harus bertanya kepada pengamal am mereka sama ada penyusuan susu ibu dapat dilakukan dengan ubat ini.

profilaksis

Kaedah profilaksis yang paling penting untuk kemurungan selepas bersalin adalah ini pengesanan awal semua mood rendah selepas melahirkan anak. Jadi boleh berlaku tepat pada waktunya perbualan ketakutan dan kebimbangan menyebabkan ibu merasa difahami dan disokong sejak awal dan mengembangkan kepercayaan yang cukup untuk dapat dikaitkan situasi tekanan tertekan dapatkan pertolongan lebih awal. Dengan cara ini, perkembangan kemurungan postpartum yang teruk yang memerlukan rawatan dicegah. Juga adalah sokongan yang stabil oleh pasangan, keluarga atau rakan-rakan yang sangat diperlukan agar dapat melalui saat-saat sukar dalam fasa kehidupan baru.

ramalan

Prognosis untuk kemurungan postpartum biasanya sangat bagus. Sekiranya terdapat baby blues, gejala biasanya hilang sepenuhnya selepas 1-2 minggu dan tanpa rawatan. Wanita dengan bentuk kemurungan postpartum yang sedikit lebih teruk harus dilakukan dalam masa dirawat untuk mengelakkan akibat jangka panjang yang teruk, tetapi dalam kebanyakan kes juga pulih Sepenuhnya.