Anestesia pada kanak-kanak

Sebelum anestesia

Sebelum setiap prosedur, terdapat anamnesis tepat mengenai keseluruhan sejarah kanak-kanak yang dirawat. Ini penting kerana mungkin diperlukan untuk menjadualkan semula operasi. Ibu bapa, dan juga anak yang akan dirawat, akan diberitahu tentang semua risiko pada waktu yang tepat sebelum operasi dan berpeluang untuk mengajukan pertanyaan mengenai prosedur operasi dan anestesia yang tepat.

Bergantung pada usia, ada masa yang berbeza di mana kanak-kanak yang akan dirawat mesti sedar. Untuk semua kanak-kanak yang berumur lebih dari enam bulan, tidak ada makanan, termasuk minuman manis, yang boleh dimakan sekurang-kurangnya enam jam sebelum operasi.
Masa untuk bayi di bawah 6 bulan adalah empat jam sebelum prosedur. Cecair tanpa gula harus dielakkan oleh mana-mana kumpulan umur sekurang-kurangnya dua jam sebelum pembedahan. Ubat penenang akan diberikan kira-kira 60 minit sebelum prosedur, yang akan mengendurkan anak dan membuat mereka sedikit mengantuk.
Tidak lama sebelum operasi, plaster kebas kulit (EMLA plaster) atau semburan digunakan pada lengan, yang membuat kateter tidak menyakitkan mungkin. Pada kanak-kanak yang tidak membenarkan penyisipan kateter, bius biasanya juga disebabkan oleh penyedutan menggunakan gas anestetik sebelum akses intravena dibuat.

Semasa anestesia

Kanak-kanak itu diposisikan di bilik operasi dan alat pemantau dipasang. Peranti ini memantau tekanan darah, nadi dan pernafasan anak setiap masa.
Kemudian anestesia dimulakan. Bergantung pada apakah akses intravena dapat dilakukan, induksi berlaku dengan ubat-ubatan, yang diberikan melalui sistem vaskular, atau penyedutan dengan gas anestetik.
Pemeliharaan anestesia umum biasanya berlaku mengikut model anestesia umum yang seimbang. Ini bermaksud bahawa gas anestetik dicampurkan ke dalam nafas dan ubat diberikan secara intravena menggunakan pam jarum suntik.

Selepas anestesia

Selepas prosedur, kanak-kanak itu datang ke apa yang disebut Bilik pemulihan. Fungsi pernafasan dan jantung terus diperiksa di sana dan pesakit menunggu di bawah pengawasan perubatan sehingga anestetik hilang.
Hanya apabila kanak-kanak yang dirawat benar-benar masuk akal lagi dan dapat mengarahkan dirinya sendiri, dia boleh pergi ke wad atau pulang ke rumah untuk campur tangan pesakit luar. Walau apa pun, ia mestilah yang pertama 24 jam selepas pembedahan satu penjagaan yang baik anak dijamin. Bergantung pada lokasi operasi, dalam kebanyakan kes anda boleh makan dan minum lagi sejurus selepas operasi.

Kesan sampingan

Seperti kebanyakan campur tangan perubatan dan ubat-ubatan, anestesia umum tidak selalu bebas daripada kesan sampingan. Tempoh kesan sampingan anestesia boleh berbeza-beza. Namun, dalam beberapa dekad terakhir, banyak yang telah terjadi dalam pengembangan ubat baru untuk anestesia dan dalam pemantauan tepat pesakit semasa prosedur. Walaupun semuanya berlaku, kesan sampingan berlaku dengan anestesia umum, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak meninggalkan kerosakan kekal dan sembuh tanpa kerosakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Takut dengan anestesia / anestesia am

Kesan sampingan yang berlaku sekali-sekala, dalam kira-kira 1 dari 10 hingga 1 dalam 100 kes, termasuk:

• Mual dan muntah selepas anestesia. Mual ini boleh dikaitkan dengan gas anestetik yang digunakan semasa operasi. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, gas anestetik dapat dikeluarkan dan anestesia dapat dilakukan hanya dengan ubat yang diberikan secara intravena.
• Lebam dari simpanan atau tusukan saluran darah. Lebam yang tidak berbahaya ini akan hilang sendiri dalam beberapa hari dan akan sembuh dengan selamat.
• Kesakitan di kawasan kerongkong, yang sering dikaitkan dengan kesukaran menelan dan perubahan suara. Kesan ini disebabkan oleh intubasi semasa pembedahan. Pita suara dan kawasan tekak terganggu oleh tiub intubasi. Sebagai peraturan, kesan sampingan yang disebabkan oleh intubasi akan berlalu dalam beberapa jam atau hari.
• Seluruh badan juga boleh bergoncang di ruang pemulihan kerana penurunan suhu badan dan anestetik yang digunakan semasa operasi. Dalam kes seperti itu, anak-anak boleh dihangatkan dengan selimut.
• Pada kanak-kanak, kebiasaannya mereka merasa sangat tidak selesa setelah menjalani operasi dan mereka menyatakan rasa tidak selesa ini dengan menjerit, menangis atau gelisah di bilik pemulihan. Namun, setelah dipindahkan ke wad, perasaan itu harus cepat berlalu.
  Kesan sampingan berikut mungkin berlaku antara 1 dalam 100 dan 1 dalam 1000 kes:
• Reaksi alahan terhadap agen yang digunakan semasa operasi boleh muncul sebagai gatal atau bengkak kemerahan selepas prosedur. Untuk mengelakkan ini, agen anti-alergi boleh digunakan sebelum operasi.
• Jangkitan boleh berlaku di tempat tusukan kateter, serta kerosakan gigi yang memerlukan rawatan gigi. Di samping itu, dalam beberapa kes terdapat sekatan pergerakan sementara, yang disebabkan oleh tekanan semasa penyimpanan. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, lumpuh ini berumur pendek dan tumbuh semula setelah beberapa hari.
• Kesan sampingan anestesia umum yang sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, iaitu dalam kurang dari satu kes dalam 1000 rawatan, termasuk reaksi alergi yang teruk, gangguan suara, kelumpuhan kekal, serta fenomena kesedaran yang disebut, di mana pesakit kembali sedar semasa operasi dan kadang-kadang bahkan sakit terasa. Fenomena ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, kerana mereka memecahkan agen anestetik yang digunakan lebih cepat dan dos agen yang tepat lebih sukar.
• Kesan sampingan yang serius seperti penangkapan kardiovaskular, sepsis, kerosakan organ, trombosis, pendarahan berat dan penangkapan pernafasan berlaku dalam kurang dari satu daripada 10,000 kes.
• Kesan sampingan yang ditakuti semasa anestesia umum, yang mungkin timbul terutamanya dari gas anestetik yang digunakan, adalah hipertermia malignan. Kecenderungan keturunan dapat mendorong berlakunya ketidakseimbangan metabolik berbahaya ini, yang dikaitkan dengan kenaikan suhu badan yang tajam. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan ubat-ubatan moden, kadar kematian akibat hipertermia malignan telah menurun dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan.

Betapa berbahayanya anestesia umum pada kanak-kanak

Keputusan untuk menjalani prosedur perubatan yang memerlukan anestesia umum tidak pernah dibuat ringan, terutama pada kanak-kanak. Walaupun teknologi moden dan pengalaman perubatan yang luas, pembedahan dan anestesia umum yang diperlukan melibatkan pembedahan selalu berisiko. Campur tangan berisiko tidak dilakukan pada kanak-kanak jika operasi mungkin dilakukan di kemudian hari.

Risiko individu dengan anestesia umum selalu bergantung pada masa ini Komorbiditi, umum status kesihatan dan juga Tempoh anestesia. Risiko mati atau kerosakan kekal akibat komplikasi serius semasa anestesia umum meningkat dengan ketara dengan apa yang disebut Skor ASA.
Nilai ini dikira dari komorbiditi sedia ada yang dimiliki oleh seseorang. Sekiranya terdapat penyakit yang berkaitan, nilainya akan meningkat dan itu Risiko anestesia dengan jelas.

Secara keseluruhan, anestesia umum masih boleh digunakan sebagai risiko rendah mengelaskan. Beberapa intervensi pembedahan hanya dapat dilakukan dengan cara anestesia, dan komplikasi berbahaya dapat dikenal pasti dan diatasi dengan mengawasi anak dengan teliti ketika tidak sedarkan diri.

Berbanding dengan operasi pada orang yang lebih tua, kanak-kanak bertoleransi dengan anestesia dan tekanan yang mereka hadapi akibat operasi tersebut dengan baik. Komorbiditi serius jarang berlaku pada kanak-kanak, dan keadaan umum mereka biasanya sangat baik. Bagaimanapun, komplikasi itu disebabkan oleh bayi mereka yang masih lemah Sistem imun lebih kerap, sebab itulah beberapa operasi terpaksa ditangguhkan ke kemudian hari.

Keadaan semasa

Kerana eksperimen eksperimen, yang terutama dilakukan pada model binatang, suara-suara baru-baru ini menjadi lebih kuat yang mengesyaki kemungkinan kerosakan sel otak pada anak-anak, yang dikatakan disebabkan oleh anestesia.
Oleh kerana neurotoksisiti anestetik, anestesia yang diperoleh bertujuan untuk membatasi kemampuan kanak-kanak untuk belajar. Setelah hubungan ini dijumpai dalam model haiwan, sejumlah kajian dimulai untuk memeriksa anak-anak yang menerima anestesia pada awal kehidupan mereka. Untuk tujuan ini, kajian dilakukan di AS dan di Eropah.

Hasil kajian ini, yang hanya diselesaikan dan diterbitkan beberapa waktu yang lalu, ternyata sangat berbeza:

Kajian dari Denmark dan Belanda tidak menemui kaitan antara anestesia dan perubahan otak atau tingkah laku kanak-kanak. Hanya satu kajian dari AS, yang secara retrospektif memeriksa anak-anak yang diberi anestesia lebih dari sekali sebelum usia 4 tahun, sebenarnya dapat menjalin hubungan antara kesukaran belajar dan anestesia yang diterima.

Walaupun setelah menilai semua kajian, hasil yang jelas tidak jelas. Tidak dapat dipastikan sama ada gangguan pembelajaran yang berlaku pada kanak-kanak sebenarnya disebabkan oleh anestesia atau lebih tepatnya oleh pembedahan dan penyakit itu sendiri.
Secara umum, bagaimanapun, tidak ada alternatif untuk anestesia umum untuk banyak operasi. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, disyorkan untuk menangguhkan pembedahan ke kemudian hari untuk mengelakkan pembedahan semasa perkembangan otak. Sebilangan besar pembedahan pada kanak-kanak adalah penting dan mesti dilakukan pada masa yang sesuai.

Anestesia pada doktor gigi

Campur tangan pergigian sering menyakitkan dan menakutkan, terutama bagi kanak-kanak.
Untuk mewujudkan keadaan rawatan yang terbaik, ubat penenang (ubat bius) menjadi perlu. Anak itu diberi ubat penenang tetapi boleh terus bernafas.
Salah satu cara untuk menenangkan kanak-kanak di doktor gigi adalah dengan memberi ubat penenang midazolam (Asrama). Kesan ubat memuncak sekitar 20 minit selepas pentadbiran. Ia mempunyai kesan anti-kegelisahan yang kuat, menenangkan dan membuat anda sedikit letih.

Ia juga memberi kesan bahawa anak-anak tidak lagi mengingati tempoh rawatan. Sepanjang tempoh tersebut, anak itu terjaga dan responsif, tetapi ada pemantauan berterusan. Selepas prosedur, kanak-kanak harus terus menjalani latihan pergigian dengan ibu bapa mereka sehingga ubatnya rosak.
Kaedah lain untuk menenangkan kanak-kanak semasa pembedahan pergigian adalah nitro oksida. Di sini juga, anak itu sentiasa terjaga dan responsif.

Kanak-kanak itu memakai topeng hidung di mana mereka menyedut campuran gas oksigen dan nitrat oksida. Gas ketawa mempunyai kesan yang menenangkan dan menghilangkan kegelisahan. Ia melegakan kesakitan dan membuat anak berasa gembira dan kehilangan masa. Akibatnya, penggunaan suntikan anestetik, misalnya, lebih diterima.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia tempatan pada doktor gigi
Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai ubat penenang dalam artikel kami yang berkaitan: Hasutan - Semua Yang Anda Perlu Tahu

Kos anestesia pada doktor gigi

Pada doktor gigi, kebanyakan prosedur kecil dilakukan di bawah anestesia tempatan (anestesia tempatan). Walau bagaimanapun, kerana banyak kanak-kanak sangat takut dengan rawatan dan anak-anak yang lebih muda sering tidak dapat bertahan lama, doktor gigi suka menggunakan anestesia umum.

Sebagai peraturan, syarikat insurans kesihatan menanggung kos jika anak-anak berusia di bawah 12 tahun dan keperluan untuk anestesia dapat dibenarkan secara perubatan. Walau bagaimanapun, syarat pembayaran balik berbeza-beza bergantung pada syarikat insurans kesihatan. Sekiranya ragu-ragu, doktor gigi perlu meminta anggaran kos syarikat insurans kesihatan.

Anestesia dengan selsema

Sama ada kanak-kanak sesuai untuk anestesia pada hari operasi adalah bergantung kepada pakar bius untuk membuat keputusan.
Dia memutuskan ini di satu pihak berdasarkan hasil pemeriksaannya sendiri, di sisi lain dia memasukkan keputusan pemeriksaan sebelumnya oleh pakar pediatrik.

Pemeriksaan ini berfungsi untuk mengenal pasti penyakit sebelumnya dan dapat menilai keadaan fizikal anak. Pakar pediatrik kemudian akan menyatakan secara bertulis sejauh mana kanak-kanak itu secara amnya mampu melakukan anestesia. Untuk membolehkan pakar bius membuat penilaian, sangat penting baginya, seperti perubahan kesihatan anak demam, untuk batuk atau sejuk Untuk berkomunikasi.

Sekiranya kanak-kanak itu demam, mesti ditimbang sama ada ia boleh menghidap anestesia. Masalahnya ialah selesema, jangkitan pernafasan atas, boleh menyebabkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak yang sangat muda Bronkospasme dan Laryngospasme, boleh mengetuai. Ini adalah pengecutan spasmodik bronkus atau laring (laring) yang boleh menyekat saluran udara.
Ini boleh disebabkan oleh Kerengsaan saluran udara yang dijalankan berkaitan dengan anestesia. Saluran udara masih boleh terlalu sensitif hingga sepuluh hari setelah jangkitan berlalu.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi ini dapat diatasi dengan jayanya. Walaupun begitu, pertimbangan yang teliti harus diberikan kepada risiko melaksanakan a Pembedahan selsema diterima.
Intervensi mendesak biasanya dilakukan. Dalam kes intervensi yang tidak mendesak, operasi dalam kebanyakan kes ditangguhkan sekurang-kurangnya dua minggu untuk berada di pihak yang selamat. Adalah selalu penting bahawa ibu bapa menghubungi pakar bedah dan pakar bius seawal mungkin untuk menjelaskan sejauh mana mereka menilai jangkitan semasa sebagai bahaya untuk operasi dan, jika perlu, untuk menangguhkan janji temu.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa tidak mudah sejuk, seperti hidung berair, merupakan halangan yang tidak dapat dielakkan untuk melakukan operasi. Dalam perubatan telinga, hidung dan tekak, misalnya, banyak campur tangan pada kanak-kanak digunakan untuk mengurangkan bilangan jangkitan yang kerap.

Anestesia umum pada doktor gigi

Dalam beberapa kes, kanak-kanak mungkin perlu diberi anestesia umum.
Ini biasanya dilakukan oleh pakar bius. Pertama sekali, ada pemeriksaan awal oleh pakar pediatrik dan juga perbincangan bermaklumat oleh pakar bius.

Pada hari rawatan oleh doktor gigi, kanak-kanak itu mesti sedar, yang bermaksud bahawa mereka tidak boleh makan apa-apa enam jam sebelum prosedur dan tidak ada empat jam sebelum prosedur.
Gigi juga tidak boleh disikat terlebih dahulu. Pada doktor gigi, kanak-kanak itu pertama kali diberi jus penenang cemas. Kemudian anestesia dimulakan dengan topeng khas. Kanak-kanak itu tertidur setelah beberapa minit, dan barulah ibu bapa terpaksa meninggalkan bilik rawatan.

Doktor gigi sekarang akan melakukan prosedur. Kanak-kanak itu dipantau oleh pakar bius sepanjang tempoh. Kanak-kanak itu kemudian dipantau di bilik pemulihan sehingga ia berehat dengan baik.
Sebagai peraturan, ibu bapa dibenarkan kembali kepada anak mereka sebaik sahaja menjalani rawatan. Apabila kanak-kanak itu benar-benar bangun semula dan pakar bius memberikan persetujuan mereka, mereka boleh pulang.

Ketahui lebih lanjut di: Anestesia umum pada doktor gigi

Anestesia untuk pembedahan polip

Polip adalah amandel pharyngeal yang disebut. Penyingkiran polip kini merupakan prosedur rutin mutlak, tetapi operasi tidak rumit dan oleh itu selalu dilakukan di bawah anestesia umum.

Anestesia terdiri daripada pil tidur yang mematikan kesedaran. Di samping itu, ubat penahan sakit dan ubat yang mengendurkan otot diberikan. Kerana kelonggaran otot, orang yang terjejas tidak dapat bernafas sendirian. Sebaliknya, tabung yang dipanggil (tiub yang masuk ke dalam mulut ke saluran udara) digunakan untuk pengudaraan.

Gangguan tidur selepas anestesia

Gangguan tidur selepas anestesia am diperhatikan berulang kali pada kanak-kanak. Mereka boleh muncul dalam beberapa hari pertama setelah pembedahan dan hilang dalam seminggu. Namun, banyak juga yang melaporkan episod berpanjangan dengan gangguan tidur.

Hubungan konkrit dengan anestesia tidak diketahui. Lebih diandaikan bahawa anak-anak akan bangun semula dengan kesakitan setelah operasi, dan mereka juga akan melihat perubahan di kawasan yang dikendalikan. Ini boleh menimbulkan rasa takut untuk bangun semula dengan perasaan ini. Biasanya, kesabaran dan dorongan positif banyak membantu sehingga gangguan tidur mereda setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.

Demam selepas anestesia

Demam selepas anestesia boleh menyebabkan berlainan. Gegaran pasca operasi (berlaku selepas operasi) sangat terkenal.

Namun, ini bukan kerana anak yang terkena demam. Sebaliknya, ia kehilangan haba badan semasa operasi dan terpaksa mengembalikannya melalui gegaran. Kenaikan suhu badan yang sebenarnya hingga melebihi 38 ° C biasanya menunjukkan adanya jangkitan.

Ini boleh disebabkan oleh jangkitan atau keradangan luka, misalnya di tempat tusukan Braunule ("jarum" melalui mana infus diberikan) dan harus dipantau dengan teliti. Ejen antipiretik dan ubat-ubatan (mis. Antibiotik), bergantung kepada penyebabnya, dapat mengatasi demam.

Sila baca artikelnya: Demam selepas pembedahan

Mual dan muntah selepas anestesia

Kira-kira 30% orang mengalami loya dan muntah sekali selepas anestesia umum. Ini bukan hanya berlaku pada anak-anak, tetapi berlaku untuk semua peringkat umur.

Mual biasanya berlaku pada orang yang telah dibius oleh anestetik penyedutan (anestetik yang diberikan di udara).

Kumpulan orang lain yang sangat terdedah kepada apa yang disebut "mual dan muntah pasca operasi" (mual dan muntah selepas operasi) untuk PONV pendek adalah kanak-kanak perempuan dan wanita serta orang yang mengalami pening atau sakit perjalanan.

Biasanya, satu dos ubat anti-emetik (ubat anti mual dan muntah) menyelesaikan masalah tersebut.