Dadah

Amitriptyline

bahan

Amitriptyline tergolong dalam kumpulan antidepresan. Lebih tepat lagi dalam kumpulan bahan yang disebut antidepresan trisiklik. Bersama dengan zat Imipramine, clomipramine, desipramine dan Doxepin Amitriptyline adalah salah satu ubat yang terkenal dan paling kerap diresepkan dalam kumpulan bahan ini.

Mekanisme tindakan

Setiap detik terdapat pelepasan bahan messenger yang disebut antara ujung saraf yang bertentangan. Bahan utusan merangkumi adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin dan beberapa yang lain. Saraf berkomunikasi antara satu sama lain melalui pelepasan ini. Hanya dengan cara ini rangsangan dapat diteruskan dan proses pemikiran dan kawalan mood dan sensasi emosi di otak. Ubat antidepresan berfungsi pada keseimbangan pelepasan neurotransmitter ini. Jumlah neurotransmitter yang dilepaskan dapat dipengaruhi dengan cara yang berbeza. Setelah dilepaskan, ini diambil kembali dari celah antara saraf, tidak berkesan dan dilepaskan lagi ketika tindakan saraf berikutnya berlaku. Pengambilan neurotransmitter ini dapat disekat. Ini bermakna bahawa mereka tinggal di antara saraf lebih lama (jurang sinaptik) dan boleh bekerja di sana lebih lama.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Peranan serotonin / neurotransmitter dalam kemurungan

Dari segi mekanisme tindakan, kesan akut mesti dibezakan daripada kesan jangka panjang. Dengan pentadbiran jangka pendek, antidepresan trisiklik menyebabkan penghambatan mekanisme pengambilan semula yang disebutkan untuk noradrenalin, serotonin dan dopamin. Pentadbiran amitriptilin jangka panjang membawa kepada pengurangan bilangan reseptor yang mengikat dan bertindak neurotransmitter (reseptor beta). Pada masa yang sama, reseptor alpha diatur lebih tinggi dan dibuat lebih sensitif terhadap neurotransmitter. Ini membawa kepada peningkatan pemanduan secara umum. Selanjutnya, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, aktiviti zat messenger asid gamma-amino-butyrik meningkat di lobus frontal. Diandaikan bahawa i.a. dalam kemurungan aktiviti ini dikurangkan dan amitriptilin dapat memberi kesan menghilangkan kemurungan. Amitriptyline mempunyai kesan menenangkan (penenang) dari minggu pertama, peningkatan pemanduan (timetik) dari minggu kedua dan meningkatkan mood (thymoleptic) tetapi minggu ketiga.

Kesan sampingan amitriptyline

Pada Penggunaan amitriptyline adalah yang paling biasa Kesan sampingan:

Mulut kering
Kesukaran membuang air kecil
Sembelit, peningkatan kadar denyutan jantung
dan
Peningkatan tekanan intraokular (glaukoma).

Selanjutnya, ambang penyitaan diturunkan. Ini boleh menyebabkannya mencetuskan a Kejang (epilepsi) berada di bawah amitriptyline.
Dekat Hati ia boleh Aritmia (Aritmia jantung) dan a Kegagalan jantung pencetus.
Selain itu, ia juga boleh berlaku Ruam kulit, peningkatan ujian fungsi hati, gangguan pembentukan darah, peningkatan selera makan dan berat badan, peningkatan pertumbuhan rambut dan kepada gangguan tidur dan keletihan harian (Sindrom burnout) dan Kesukaran menumpukan perhatian datang.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kesan sampingan amitriptyline di: Kesan sampingan amitriptyline

Seperti ubat psikotropik lain, amitriptyline mempunyai beberapa kesan sampingan, yang, bagaimanapun, tidak semestinya berlaku pada tahap yang sama pada setiap pesakit.
Walaupun sebilangan pesakit tidak mengalami kesan sampingan walaupun setelah penggunaan amitriptyline jangka panjang, pesakit lain mengalami beberapa kesan sampingan amitriptyline yang serentak.

Penambahan berat badan

Satu berlaku dengan kerap semasa mengambil amitriptyline Penambahan berat badan, yang disebabkan oleh serangan kelaparan berulang dan peningkatan penggunaan makanan.
Secara keseluruhan, kenaikan berat badan adalah kesan sampingan amitriptyline yang biasa, mempengaruhi satu daripada sepuluh pesakit. Beberapa pesakit mengidapnya kerana kenaikan berat badan dan peningkatan pengambilan makanan Diabetes mellitus, sehingga disebut diabetes.

keletihan

Satu lagi yang biasa Kesan sampingan amitriptyline adalah keletihan.
Ini berlaku terutamanya pada awal rawatan dan juga dapat digunakan secara terapeutik jika pesakit mengalami masalah tidur. Dalam kes ini, amitriptyline boleh diambil sebelum tidur dan dengan itu membantu pesakit untuk mendapatkan rehat yang lebih baik. Walaupun begitu, keletihan adalah kesan sampingan amitriptyline yang tidak diingini kerana dengan cepat dapat berubah menjadi kekurangan pemanduan, yang sebenarnya tidak diinginkan pada pesakit yang mengalami kemurungan.

Kesan sampingan neurologi

Secara amnya, apa yang disebut gangguan saraf pusat (kesan sampingan yang mempengaruhi otak) adalah perkara biasa dan berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Selain keletihan sebagai kesan sampingan dari Amitriptyline ia juga boleh sakit kepala (Cephalgia), pening (Vertigo), Pencerobohan dan peningkatan gegaran (gegaran) datang.
Amitriptyline juga boleh menyebabkan kesan sampingan pada mata. Yang terpenting, ini boleh menyebabkan perubahan pada murid. Dengan mengambil amitriptyline, mereka tidak lagi dapat bereaksi secukupnya terhadap rangsangan dari jauh atau dekat, dan apa yang disebut gangguan penyesuaian mata berlaku (Gangguan penginapan).

Secara amnya, kesan sampingan pusat perlu ditakuti, iaitu kesan sampingan yang dikendalikan oleh otak. Ini termasuk gangguan pergerakan (Ataxia, rasa letih dan mengantuk, kekeliruan, gangguan tumpuan, peningkatan kegelisahan, mood yang sangat gembiramania), Insomnia, mimpi buruk, dan jarang halusinasi.

Kesan sampingan amitriptyline yang ditakuti oleh banyak pesakit lelaki adalah hilangnya keinginan dan potensi seksual (Kehilangan libido sehingga kehilangan potensi).

Kesan sampingan pada jantung

Lebih 10% daripada semua pesakit juga mengalami kesan sampingan dari amitriptyline yang mempengaruhi jantung.

Yang merangkumi Palpitasi (Palpitasi), satu hingga degupan jantung pantas (Takikardiaserta masalah dengan peredaran (hipotensi ortostatik).
Selanjutnya, Amitriptilyn boleh menyebabkan a Kegagalan jantung bertambah atau bertambah buruk. Jarang sekali ada yang disebut Sekatan AV, iaitu gangguan konduksi di jantung, yang kemudian dirasakan oleh pesakit sebagai gangguan pada irama jantung.
Kerana kesan sampingan amitriptyline pada jantung, pemeriksaan jantung secara berkala menggunakan a EKG wajib.

Kesan sampingan pada saluran gastrousus

Saluran gastrousus (Saluran gastrousus) dipengaruhi oleh amitriptyline dan ia berlaku lebih kerap Sembelit (Sembelit), loya (Loya) dan Mulut kering (Xerostomia).
Ini boleh menjadi tidak selesa bagi pesakit sehingga dia hanya dapat mengambil makanan dengan cairan kerana tidak ada lagi air liur yang mencukupi di dalam mulut.

Kesan sampingan pada kulit

Kesan sampingan pada kulit akibat amitriptyline agak jarang berlaku, tetapi pesakit melakukannya peningkatan berpeluhyang didapati sangat tidak selesa bagi banyak pesakit.

Juga Gangguan deria (Paresthesia) adalah antara kesan sampingan amitriptyline yang boleh mempengaruhi kulit. Secara amnya, semasa anda memulakan rawatan dengan amitriptyline (kira-kira 2 minggu pertama) kesan sampingan berlaku dan kesan antidepresan hanya berlaku selepas kira-kira 2 minggu. Selepas dua minggu pertama ini, apabila tubuh sudah terbiasa dengan ubat baru, kesan sampingannya akan berkurang dan kesan antidepresan sebenarnya dari amitriptyline harus meningkat.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kesan sampingan amitriptyline di sini.

Peningkatan berat badan dari amitriptyline

Peningkatan berat badan di bawah Terapi amitriptilin adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari ubat psikotropik.
Lebih 10% daripada semua pesakit menambah berat badan semasa mengambil amitriptyline. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa amitriptyline dapat mengganggu pencernaan dan dengan demikian sembelit lebih kerap (SembelitSebaliknya, banyak pesakit mengalami keinginan makanan semasa mengambil ubat psikotropik.

Akibatnya, amitriptyline boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Sebilangan pesakit, sebaliknya, mereka menurunkan berat badan dengan mengambil amitriptyline, kerana mereka semakin kurang loya dan Muntah Menderita. Pesakit lain, sebaliknya, tidak mengadu kenaikan berat badan dan penurunan berat badan semasa mengambil amitriptyline.
Walau bagaimanapun, jika pesakit menyedari bahawa dia telah menambah berat badan kerana amitriptyline, doktor yang menghadiri (pakar psikiatri) keputusan mendesak harus dibuat mengenai apakah ubat psikotropik lain dapat digunakan kerana penambahan berat badan juga menyebabkan perkembangan Diabetes mellitus (Diabetesatau ke Masalah jantung (penyakit jantung koronari) boleh datang.

kawasan aplikasi

Bidang utama penggunaan amitriptyline adalah penyakit kemurungan. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa bahan ini bukan pilihan kedua digunakan untuk merawat kemurungan. Ubat pilihan pertama adalah apa yang disebut Perencat pengambilan serotonin. Amitriptyline adalah ubat pilihan untuk kemurungan yang berkaitan dengan gairah.

Amitriptyline untuk migrain

Amitriptyline boleh digunakan untuk merawat migrain. Namun, ini tidak bermaksud serangan migrain akut, tetapi penggunaan pencegahan (profilaksis). Ini bermaksud bahawa ubat tersebut harus diminum setiap hari untuk mencapai kesan dan bukan hanya pada serangan akut. Dalam kes terbaik, setelah beberapa minggu penggunaan, ini menyebabkan kekerapan serangan migrain dikurangkan dengan ketara.
Amitriptyline adalah salah satu ubat pilihan kedua dalam profilaksis migrain. Dos 50-150 mg disyorkan, dengan dos bermula secara beransur-ansur dan hanya meningkat secara perlahan. Profilaksis migrain pilihan pertama termasuk ubat dari kumpulan penyekat beta (metoprolol, propranolol, bisoprolol - lihat juga: Penyekat beta terhadap migrain) dan ubat anti-epilepsi (topiramate dan valproic acid) - lihat juga: Dadah untuk epilepsi.

Metabolisme

Amitriptyline diserap secara meluas. Oleh kerana metabolisme yang tinggi pada jangka pertama, hati sebahagian besar bahan telah dinyahaktifkan, sehingga hanya sebahagian kecil yang dapat masuk ke seluruh badan dan bekerja. Ubat ini juga dimetabolisme sepenuhnya di hati. Sekiranya keracunan dengan amitriptyline, untuk alasan ini, penawar dehidrasi tidak dapat membantu.

Interaksi dengan ubat lain

Semua ubat yang juga a kesan antidepresan, penenang atau kemurungan pernafasan hanya boleh digabungkan dengan amitriptyline dengan berhati-hati. Ini termasuk gabungan dengan Alkohol, antihistamin, barbiturat, benzodiazepin, hipnotik, narkotik, neuroleptik, opioid dan relaksan otot. Agonisme farmakodinamik yang disebut berlaku dengan bahan-bahan ini, iaitu ubat ini bertindak sama dengan amitriptilin dan meningkatkan kesannya dengan sewajarnya. Gabungan sediaan ini harus dielakkan atau dosnya harus disesuaikan dengan sewajarnya.

Antikolinergik, bagaimana Dadah Atropin dan Antiparkinson seperti Simpatomimetik (Bersimpati) menambahkan kesan antikolinergik dan simpatomimetik amitriptyline mereka. Kononnya MAOI, yang juga digunakan dalam rawatan kemurungan dalam kes-kes individu, boleh memberi kesan pada sistem saraf pusat meningkat (apa yang disebut pengujaan). Ini dapat mengurangkan ambang kejang dan seterusnya menyebabkan kejang. Boleh juga Kesedaran terjejas (Pengurangan kewaspadaan) berlaku.

Kombinasi amitriptyline dengan ubat-ubatan yang sebenarnya menentang anda peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi) digunakan dapat mengurangkan kesan antihipertensi. Ubat ini termasuk Clonidine, guanethidine dan Methyldopa.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk melawan aritmia jantung dan digabungkan dengan amitriptyline dapat meningkatkan kesan antiaritmia pameran. Kesan sampingan yang dijelaskan dengan ubat berikut juga dapat ditingkatkan: Amiodarone, Quinidine, dan mungkin yang lain Ubat antiaritmia Kelas I (Ubat untuk degupan jantung yang tidak teratur).

Amitriptyline dan alkohol

Amitriptyline ubat adalah yang disebut Ubat psikotropik.
Ini bermaksud bahawa amitriptyline dapat mempengaruhi jiwa orang, contohnya keadaan emosi mereka. Sebilangan besar ubat psikotropik tidak boleh, atau hanya pada tahap yang sangat terhad, dimakan dengan alkohol.

Sebelum gabungan Amitriptyline dan alkohol setiap ahli farmasi dan doktor mesti memberi amaran kepada pesakit kerana ini boleh menyebabkan interaksi. Secara amnya, alkohol sering meningkatkan kesan sampingan amitriptyline.
Bagi pesakit, ini bermaksud bahawa alkohol ketika mengambil amitriptyline meningkatkan penenang pusat, jadi pesakit menjadi sangat letih dan cepat letih.
Di samping itu, kesan antidepresan dan peningkatan mood amitriptyline yang sebenarnya dapat dilemahkan oleh alkohol.

Secara keseluruhan, alkohol mendorong kesan sampingan amitriptyline dan pada masa yang sama memastikan bahawa kesan sebenar semakin lemah. Walaupun begitu, banyak pesakit yang telah mengambil amitriptyline selama bertahun-tahun belajar mengatasi ubat dan kesan sampingannya sehingga mereka boleh minum segelas sampanye atau wain setiap saat dan tanpa kesan sampingan yang teruk.
Interaksi berbahaya dari pengambilan amitriptyline dan alkohol bersama biasanya tidak dijangka. Walaupun begitu, anda harus mencuba minum ubat tersebut pada waktu pagi, misalnya, jika anda mengetahui bahawa anda ingin minum segelas alkohol pada waktu petang.

Di atas semua, adalah penting bahawa sejumlah besar alkohol dan amitriptyline tidak serasi, kerana ubat psikotropik, seperti alkohol, dipecah oleh hati dan kerosakan hati boleh berlaku jika pengambilan alkohol berlebihan dan penggunaan ubat psikotropik secara serentak diambil.
Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol yang jarang dan sederhana tidak menjadi masalah, terutamanya kerana kebanyakan pesakit mengambil amitriptyline dalam jangka masa yang panjang (biasanya sekitar 0.5-1 tahun) mengambil dan dengan itu dapat menilai bagaimana anda akan bertindak balas terhadap ubat dan kesan sampingannya. Namun, adalah penting untuk mengetahui kemungkinan kesan sampingan pengambilan amitriptyline dengan pengambilan alkohol.

Sebagai tambahan kepada penenang yang kuat (peningkatan rasa letih, keletihankemampuan memandu juga mungkin terganggu. Ini bermaksud bahawa walaupun segelas wain bersoda boleh menyebabkan pesakit tidak lagi dapat memandu kereta kerana amitriptyline membuat pesakit merasa kurang selamat ("pemabukRasanya seperti tanpa antidepresan.
Oleh itu, memandu harus dielakkan sama sekali pada pesakit yang mengambil amitriptyline dan minum sesuatu. Tambahan pula, gabungan amitriptyline dan alkohol bermaksud bahawa keselamatan berjalan pesakit dan kemampuan untuk bercakap dibatasi dengan lebih cepat.

Kontraindikasi

Amitriptyline tidak boleh diberikan sekiranya pesakit mempunyai gejala serangan jantung akut tunjukkan jika ada penyakit jantung koronari wujud apabila a Kegagalan jantung (Kegagalan jantung) dapat didiagnosis apabila pesakit secara serentak menerima a Gangguan pengaliran jantung atau sekiranya terdapat blok cawangan bundle.

Selanjutnya harus Amitriptyline tidak diberikan sekiranya penyakit saraf, seperti. epilepsi kerana ubat ini menurunkan ambang kejang, kemungkinan penyitaan lebih besar. Tugaskan pesakit Kecelaruan pada, harus Antidepresan juga tidak dapat diberikan, kerana keadaan yang mengigau dapat diperburuk olehnya. Pada pesakit manik Amitriptyline juga tidak ditunjukkan. Perhatian khusus diperlukan pada pesakit dengan glaukoma kerana bahan aktif dapat meningkatkan tekanan pada mata. Pada a pembesaran prostat jinak (Hiperplasia prostat) dan satu Penyempitan saluran gastrik (Stenosis pilorik) ubat juga tidak boleh diberikan. Gabungan dengan Kumpulan ubat perencat MAO hanya boleh dilakukan di bawah petunjuk yang ketat. Pada pesakit dengan Disfungsi hati ubat juga tidak boleh diberikan. Ini juga berlaku untuk pesakit satu Kegagalan ginjal mempunyai.

Semasa satu kehamilan seseorang harus mengelakkan amitriptilin jika boleh. Kesan teratogenik yang disyaki lama yang boleh menyebabkan kecacatan pada anak belum disahkan, tetapi amitriptyline menyebabkan Gangguan penyesuaian pada bayi baru lahir. Oleh itu, wanita hamil yang mengambil ubat ini harus melahirkan di klinik khas dengan neonatologi gabungan.

dos

Ke Rawatan kemurungan semestinya amitriptyline 3 kali sehari dalam dos 20-25 mg diberikan. A dos pesakit luar maksimum dari 150 mg / hari tidak boleh dilebihi. di dalam kawasan pemantauan pegun boleh mencapai dos harian maksimum 300 mg sehari dibangkitkan. Selain pemberian dalam bentuk tablet, terapi juga dapat dilakukan dengan infus melalui vena. Dos lain mesti diperhatikan di sini. Dengan infusi semestinya 50 mg 1-3 kali sehari (dilarutkan dalam larutan natrium klorida) masing-masing. Perlu diingatkan bahawa Diberikan lebih dari 2-3 jam harus berlaku. Terdapat juga kemungkinan menyuntikkan amitriptyline dengan jarum suntik otot untuk menyuntik. Dos individu 25 mg tidak boleh melebihi. Pada Kanak-kanak dan remaja di bawah 16 tahun, amitriptyline hanya boleh diberikan jika dinyatakan dengan tegas. Dos sebanyak 4-5 mg / kg sehari tidak boleh dilebihi. Pada pesakit dengan a Disfungsi hati atau satu Kegagalan ginjal penyesuaian dos mesti dibuat.

Amitriptyline sebagai penurunan

Terdapat betul-betul satu pembekal farmasi yang menawarkan amitriptilin dalam bentuk drop. Produk ini dipanggil Amitriptyline neuraxpharm atau Amitriptyline neurax. Seperti tablet, petunjuk untuk mengambil tetes adalah penyakit kemurungan atau terapi nyeri untuk sakit neuropatik. Amitriptyline juga kadang-kadang digunakan untuk terapi migrain.
1 ml larutan sepadan dengan kira-kira 20 tetes dan mengandungi 40 mg bahan aktif amitriptyline. Dos yang disyorkan harus ditentukan oleh psikiatri yang hadir. Pengilang mengesyorkan 150 mg amitriptyline sebagai dos harian pesakit luar maksimum; dalam kes rawatan pesakit dalam, dos harian maksimum boleh sampai 300 mg.
Kesan sampingan tetes yang biasa dan biasa termasuk kenaikan berat badan, tingkah laku agresif dan gelisah, kehilangan libido atau mati pucuk, pening, mengantuk, keletihan, gangguan pertuturan, gegaran (gemetar tangan), kesukaran memusatkan perhatian pada objek yang dekat dengan mata (Gangguan penempatan), berdebar-debar dan aritmia, penurunan tekanan darah, hidung tersumbat, mulut kering, sembelit, mual, muntah, sakit kepala, peningkatan nilai hati dalam darah, berpeluh, ruam dan masalah dengan kencing (gangguan mitriksi).
Amitriptyline drop neuraxpharm memerlukan preskripsi dan boleh didapati di farmasi. 30 ml titisan (20 tetes = 40 mg) berharga kurang dari 15 euro. Sekiranya anda menghantar preskripsi, kosnya dikurangkan menjadi 5 euro setiap preskripsi.

Makmal Mikro

Penambahan Makmal Mikro Amitriptyline tidak menetapkan bentuk dos ubat khas tetapi merupakan nama syarikat farmaseutikal yang menghasilkan banyak ubat, termasuk amitriptyline. 50 tablet Amitriptyline Micro Labs 10 mg bersalut filem berharga 12 euro, jika anda mempunyai preskripsi peribadi hanya 5 euro setiap preskripsi.

kekhususan

Dengan amitriptyline harus diperhatikan bahawa kesan menaikkan mood hanya selepas kesan peningkatan pemacu berlaku dan sebagainya pesakit bunuh diri lebih berisiko selepas ubat ini. Oleh itu, ia harus ditanya sama ada sebelum atau tidak memberi ubat Idea bunuh diri ada.