amputasi

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Pemisahan; Pemisahan anggota badan; Pemisahan; Disartikulasi; Pembuangan anggota badan

Latin: amputare = memotong, mengurangkan

Definisi amputasi

Istilah amputasi menggambarkan pembedahan atau, dalam kes yang jarang berlaku, pemisahan trauma pada bahagian badan, anggota badan atau pelengkap badan yang lain. Campur tangan semacam itu hanya diperlukan jika pemeliharaan bahagian tubuh yang sesuai tidak lagi mungkin atau nyawa dan kesihatan pesakit terancam secara tidak dapat ditarik balik.

Sekiranya setelah percubaan penanaman semula yang gagal, iaitu percubaan menanam semula, anggota badan yang tidak dibekalkan darah harus dikeluarkan lagi, ini disebut reamputasi.

Epidemiologi / kejadian / kekerapan

Petunjuk yang tepat mengenai jumlah amputasi yang dilakukan di Jerman tidak mungkin dilakukan kerana kurangnya daftar amputasi.
Menurut anggaran Persatuan Jerman untuk Angiologi, terdapat sekitar 60.000 amputasi setiap tahun di Jerman, jumlah yang agak tinggi dalam perbandingan di Eropah.
Menurut Ärzte Zeitung, sekitar 70-80% amputasi di Jerman mempengaruhi pesakit diabetes dengan penyakit oklusi arteri periferal (PAOD). Sebagai peraturan, ini adalah amputasi kaki bawah. (Kaki amputasi) Pesakit kencing manis mempunyai risiko amputasi 10-15 kali lebih tinggi daripada pesakit diabetes. Lelaki lebih kerap terkena.

Bagaimana dapat dipastikan bahawa amputasi benar-benar harus dilakukan?

Oleh kerana pelbagai penyebab amputasi, diagnostik juga mesti menggunakan cara yang berbeza.
Pada awal tentu ada pertanyaan yang jelas dari pesakit (anamnesis), pengumpulan faktor risiko khas seperti merokok atau diabetes mellitus dan pemeriksaan fizikal.

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, ia mesti diperiksa sejauh mana aliran darah di saluran yang terkena dihalang. Pertama sekali, ia mesti ditentukan sama ada denyutan nadi masih dapat dirasakan di kawasan yang terjejas dan adakah tekanan darah yang mencukupi dapat diukur. Sekiranya kaki terjejas, seperti biasanya, ujian fungsional dapat dijalankan. Sebagai contoh, treadmill digunakan untuk menguji sejauh mana pesakit boleh pergi.
Aliran darah yang berkurang dapat dilihat melalui perwakilan vaskular dalam gambar sinar-X dengan agen kontras (angiografi) atau ultrasound (duplex sonografi). Secara bersama, ujian ini akan menentukan sama ada anggota badan dapat dipelihara.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sonografi Doppler

Kaedah pencitraan juga digunakan untuk tumor atau kecederaan (trauma) yang tidak disengajakan. Ini termasuk:

• sinar-x, mis. rehat
• tomografi dikira (CT)
  atau
• prosedur pengimejan radioaktif (scintigraphy).

Ujian darah juga sering diperlukan.

Berdasarkan pemeriksaan, doktor dapat menentukan sama ada dan di mana anggota badan perlu dikeluarkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyebab amputasi

Gejala ini dapat menunjukkan perlunya amputasi

Gejala gangguan peredaran darah

Tanda-tanda gangguan peredaran darah yang serius pada penyakit oklusif arteri periferal (PAOD) adalah kesakitan yang berlaku terutamanya semasa bersenam, tetapi kemudian juga terdapat pada waktu rehat.
Anggota badan yang terkena sejuk dan pucat kerana aliran darah menurun. Pada akhirnya, tisu mati (nekrosis), dan dalam kes yang teruk terdapat jangkitan yang boleh merebak ke badan (sepsis) dan mesti dirawat.

Gejala ketumbuhan

Tumor malignan berkembang pada:

• tisu penghubung hujung (sarcomas)
• tulang (osteosarcomas)
• otot (rhabdomyosarcomas)
• saluran darah (angiosarcomas)
  atau
• tulang rawan (chondrosarcoma)

ini mesti selalu dirawat.
Kerana pertumbuhan menyusup malignan mereka, tumor memusnahkan tisu di sekitarnya, yang pada tahap lanjut menunjukkan dirinya dalam kesakitan, penebalan yang ketara dan sekatan berfungsi. Untuk mengelakkan tumor merebak ke tisu lain (metastasis), tumor mesti dikeluarkan dengan cepat, tetapi kadang-kadang ini hanya mungkin dilakukan melalui amputasi.

Gejala selepas kemalangan

Sekiranya terdapat kecederaan parah akibat trauma, seperti luka besar, gejala muncul akibat gangguan peredaran darah, kerosakan saraf yang boleh menyebabkan hilangnya sensasi (kehilangan kepekaan) atau kelumpuhan, serta kerosakan tisu yang menyakitkan secara langsung.
Keretakan tulang yang serius atau kerosakan sendi, di mana fungsi normal tidak dapat dipulihkan, juga merupakan akibat trauma.

Jangkitan simptom

Sekiranya terdapat jangkitan, bahagian tubuh yang terkena menjadi kemerahan dan bengkak, dan dalam beberapa kes terlalu panas.
Sekiranya keradangan menyebar ke seluruh badan melalui aliran darah (sepsis = keracunan darah), demam dan menggigil berkembang.
Sekiranya ini tidak dirawat, gejala kejutan dengan penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung boleh membahayakan nyawa pesakit kerana kegagalan peredaran darah.

Komplikasi pembedahan

Komplikasi yang timbul dari operasi tersebut adalah:

• Kerosakan pada tisu sekitarnya
• Berdarah
• Jangkitan
• Gangguan penyembuhan luka
  dan
• Parut
• Kerosakan tekanan melalui prostesis
• Kesakitan saraf
• hubungan yang tidak wajar antara urat dan arteri (Menjauhi)
  seperti
• Lumpuh.

Masalah utama dengan amputasi adalah Sakit hantu Walaupun kekurangan bahagian badan, rasa sakit dan sensasi yang tidak normal masih terasa di lengan atau kaki yang sudah tidak ada lagi.
Statik yang berubah juga boleh merosakkan Tulang belakang dan Sendi datang.

ramalan

A penyembuhan berjaya bahagian badan yang dikendalikan ditunjukkan oleh:

• Pemakanan yang baik tisu tempatan
• Kehadiran denyutan arteri di atas amputat
• perjalanan (peredaran darah) yang memuaskan dengan warna dan suhu yang sihat kulit
• Jangkitan tempatan dan Bengkak (edema)
  dan
• tiada kemerahan tapak amputasi dengan anggota badan yang tergantung dan pengisian vena yang cepat
  seperti
• kekurangan kesakitan dari tisu yang kurang dibekalkan (Iskemia) dalam keadaan aman
  seperti
• parut yang tidak menyakitkan.

Kerana melalui amputasi tisu yang rosak telah dikeluarkan, kerosakan akibatnya jarang berlaku.
Mempunyai keradangan tetapi sudah diedarkan di badan atau ketumbuhan tersebar sebelum amputasi dapat berlaku, nyawa pesakit sering tidak dapat diselamatkan walaupun telah menjalani operasi.
Pemulihan sepenuhnya keadaan sebelum pengangkatan anggota badan tentu saja tidak mungkin dilakukan, tetapi anda boleh Prostesis kebanyakan fungsi disambung semula.

Di samping itu, ada kemungkinan sensasi kesakitan, sejenis sakit saraf yang dikenali sebagai sakit hantu, dapat timbul pada anggota badan yang dikeluarkan.

Penyebab amputasi

Akibatnya, pelbagai sebab menjadikannya perlu dilakukan amputasi. Ini termasuk, misalnya, kecederaan serius di mana saluran darah dan sarafnya terputus atau tisu telah rosak teruk sehingga bahagian tubuh tidak dapat sembuh lagi.

Namun, paling sering, gangguan peredaran darah yang teruk akhirnya bermaksud bahawa bahagian tubuh yang tidak lagi dibekalkan dengan darah, seperti jari kaki, harus diamputasi. Mengenai penyakit oklusi arteri ini atau juga Klaudikasi sekejap-sekejap disebut, ia boleh datang dari pelbagai faktor risiko.

Merokok, kegemukan dan tekanan darah tinggi yang tidak dirawat bertanggungjawab terutamanya untuk ini. Kencing manis yang tidak terkawal (diabetes) kepada gangguan peredaran darah, terutama pada kaki, sehingga pesakit diabetes sekitar 15 hingga 20 kali lebih mungkin mengalami amputasi.

Sebagai tambahan kepada kemerosotan aliran darah yang secara perlahan meningkat, penyumbatan saluran darah secara tiba-tiba di lengan atau kaki boleh, dalam keadaan terburuk, memerlukan amputasi. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan aritmia jantung tertentu yang menyebabkan pembentukan bekuan darah yang menyumbat saluran darah.

Penyakit vaskular lain seperti urat akhirnya dapat membuat amputasi yang diperlukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, barah tulang, adalah sebab mengapa bahagian tubuh harus diamputasi.

Biasanya amputasi hanya boleh dilakukan sebagai ukuran terakhir dijalankan apabila tidak ada prospek untuk memelihara bahagian badan yang terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Penyebab amputasi

Gejala bersamaan

Simptom-simptom yang dapat mendahului amputasi sering kali kurang atau tidak sama sekali menyembuhkan luka pada lengan atau kaki dan kesakitan yang berterusan. Sekiranya ini berlaku bukan sahaja semasa bersenam, tetapi sudah dalam keadaan rehat, amputasi yang berlaku kadang-kadang tidak dapat dielakkan lagi.

Anda mungkin juga berminat dengan: Gangguan penyembuhan luka

Jangkitan teruk yang akhirnya menyebabkan keperluan amputasi sering disertai oleh gejala seperti demam, menggigil, dan keletihan.

Selepas amputasi Dengan penyembuhan luka yang baik, selain kehilangan fungsi kerana bahagian badan yang diamputasi, tidak ada gejala yang menyertainya. Namun, kerana amputasi diperlukan dalam kebanyakan kes pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (mis. Penderita diabetes) dan aliran darah yang tidak mencukupi, gangguan penyembuhan luka tidak jarang terjadi, terutama dengan amputasi yang lebih besar. Khususnya, ini boleh menyebabkan kesakitan pada bahagian anggota badan yang tinggal. Dalam beberapa kes, pesakit juga mengadu apa yang disebut sebagai sakit hantu ketika penyakit itu berlanjutan. Kesakitan atau persepsi tidak menyenangkan lain (seperti kesemutan) dirasakan dari bahagian badan yang sebenarnya diamputasi.

Anda mungkin juga berminat dengan: Sakit selepas pembedahan

Amputasi paha

Amputasi dari paha ke bawah diperlukan sama ada selepas kemalangan serius atau apabila terdapat gangguan peredaran darah yang ketara. Bagi yang terakhir, pemotongan paha hanya dilakukan jika aliran darah ke bahagian kaki yang lebih dalam tidak lagi mencukupi dan tidak dapat dipulihkan dengan langkah perubatan. Selalunya bahagian kaki atau kaki sudah diamputasi sebelumnya.

Keadaan yang kurang biasa yang memerlukan amputasi paha termasuk keradangan tulang yang teruk dan beberapa kes barah tulang. Semasa amputasi paha, tulang dan tisu lembut di sekitarnya diputus sedekat mungkin ke lutut sehingga mobiliti tunggul paha dapat dipertahankan. Walau bagaimanapun, jika paha juga dibekalkan dengan darah, pemotongan lebih tinggi mungkin diperlukan.

Baca juga: Ketinggian pengukuran

Dalam banyak kes, prostesis dapat disesuaikan secara individu dalam proses tersebut. Walau bagaimanapun, ini jauh lebih sukar dengan amputasi paha daripada, misalnya, dengan amputasi di kawasan kaki bawah. Dalam kes yang sangat teruk, seluruh kaki harus dikeluarkan dari sendi pinggul sehingga tidak ada tunggul yang bergerak. Di samping itu, sakit phantom dan phantom boleh berlaku semasa prosedur.

Ketahui lebih lanjut di: Pemotongan paha

Amputasi jari kaki

Pemotongan jari kaki kemungkinan besar disebabkan oleh gangguan peredaran darah pada klaudikasi sekejap atau diabetes. Sekiranya jari kaki tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen dan nutrien melalui darah, ia mesti diamputasi sehingga tidak mati dan menyebabkan keradangan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Gangguan peredaran darah di kaki

Dengan amputasi di kawasan kaki, usaha selalu dilakukan untuk mengeluarkan tulang sekecil mungkin sehingga pesakit masih dapat berdiri dan berjalan setelah dikeluarkan. Sekiranya hanya satu atau lebih jari kaki yang harus diamputasi, kestabilan biasanya tidak terjejas dengan ketara. Walau bagaimanapun, luka mesti sembuh terlebih dahulu dengan stabil sebelum kaki dapat dimuat sepenuhnya.

Pemotongan jari kaki adalah prosedur yang agak kecil yang hanya memerlukan masa 20 minit. Operasi boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia umum atau dengan anestesia tempatan pada kaki yang terkena.

Tisu yang dipisahkan biasanya diperiksa secara mikroskopik oleh ahli patologi. Rawat inap pesakit dalam jangka pendek biasanya mencukupi untuk prosedur. Sekiranya perlu, operasi boleh dilakukan secara rawat jalan.

Baca di bawah: Amputasi jari kaki

Walaupun amputasi jari kaki sering disebabkan oleh penyakit, amputasi jari biasanya disebabkan oleh kemalangan. B. ketika berkebun atau dari luka yang mendalam di dapur. Walau bagaimanapun, dalam konteks gangguan peredaran darah, jari dan terutama hujung jari juga terjejas, jadi jika tisu di sana mati, perlu dilakukan pemotongan jari.

Baca di bawah: Amputasi jari