Medicine Dalaman

Angina pectoris

takrif

Angina pectoris adalah bekalan oksigen ke jantung yang tidak mencukupi, yang dikaitkan dengan kesakitan seperti serangan. Angina pectoris dibahagikan kepada angina yang stabil, tidak stabil dan Prinzmetal. Semua berdasarkan bekalan oksigen ke jantung yang tidak mencukupi. Angina Prinzmetal berbeza dari dua yang lain disebabkan oleh kekurangan bekalan.
Dengan sekitar 300,000 kemasukan ke hospital setiap tahun, angina pectoris adalah salah satu penyebab paling kerap masuk ke hospital.

Gejala

Gejala yang paling biasa disenaraikan dan dijelaskan di bawah.

Sakit dada / sakit di belakang sternum
Kekejangan / tekanan dada di dada
Sesak nafas
Takut / panik
Sakit belakang
Leher / sakit tekak
Sakit perut bahagian atas, loya / muntah
Sakit di lengan kiri / bahu kiri
Rahang / sakit gigi

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di halaman kecil kami: Gejala angina pectoris

Sakit dada dan sesak di dada

Gejala khas angina pectoris adalah timbulnya sakit dada secara tiba-tiba di belakang tulang dada, yang mana kebanyakan pesakit merasa kusam, menindas atau menyempitkan.

Sakit dada adalah gejala utama penyakit jantung. Angina pectoris sendiri menggambarkan sesak dada dan sakit dada yang timbul akibat penyakit jantung koronari (PJK). PJK menyebabkan bekalan otot jantung tidak mencukupi dan menyebabkan kesakitan. Selalunya, sakit terasa di kawasan dada, selalunya tepat di belakang tulang dada. Dada juga dipengaruhi oleh perasaan tekanan atau sesak. Mereka yang terjejas menggambarkan perasaan seolah-olah seseorang meletakkan karung berat di dada mereka. Kesakitan dan kekejangan dada pada angina pectoris biasanya muncul kejang dan berlangsung selama kira-kira satu hingga lima minit. Serangan angina pectoris seperti ini sering dipicu oleh tekanan atau tekanan fizikal. Ia biasanya dapat disembuhkan dengan baik dengan semburan nitro.

Jarang sekali pesakit hanya merasakan tekanan atau kegelisahan, sesak atau sensasi terbakar di dada. Dalam banyak kes, rasa sakit memancar ke lengan kiri, tetapi jarang berlaku untuk memancar ke lengan kanan atau kedua-dua lengan, tetapi mungkin.
Angina pectoris juga dapat memancar ke leher, rahang bawah, belakang, atau perut atas.

Lebih banyak mengenai topik ini di: Tekanan dada - apa yang perlu dilakukan

Takut atau panik

Gejala angina pectoris sangat serupa dengan serangan jantung dan semestinya dianggap serius sebagai gejala amaran. Sakit dada boleh disertai dengan sesak nafas, kelemahan dan pening.

Orang yang terjejas sering mempunyai perasaan takut atau bahkan takut mati.
Angina pectoris sering dicetuskan pada orang yang mengalami tekanan sebelum ini dengan latihan fizikal seperti menaiki tangga atau berjalan pantas. Tekanan emosi seperti tekanan atau hujah juga boleh menyebabkan angina pectoris. Suhu di luar yang sejuk dan makan yang besar sejurus sebelum bermulanya gejala dapat memperburuk rasa sakit, tetapi juga dapat mencetuskannya.

Angina pectoris biasanya berlangsung selama lima hingga lima belas minit dan menjadi lebih baik dengan rehat atau pemberian semburan nitro, yang mengandungi bahan aktif nitrogliserin dan meningkatkan aliran darah ke otot jantung dan dengan itu mengurangkan gejala.

Pada pesakit diabetes mellitus, angina pectoris juga dapat berjalan tanpa disedari, kerana penderita diabetes merasakan kesakitan secara berbeza daripada pesakit tanpa diabetes kerana kerosakan saraf yang disebabkan oleh diabetes (neuropati diabetes). Angina pectoris semacam itu disebut sebagai "diam angina pectoris".

Sakit belakang

Selain sakit dada, sakit belakang juga merupakan salah satu gejala angina pectoris. Ramai penghidap menggambarkan rasa sakit yang berlanjutan dengan tali pinggang di sekitar dada. Dada dan punggung sama-sama terkena kesakitan. Kesakitan seperti serangan secara khusus menunjukkan angina pectoris. Biasanya rasa sakit itu dirasakan sebagai membosankan, menikam, atau menusuk. Oleh kerana jantung terjejas pada angina pectoris, sakit belakang biasanya dirasakan pada tahap tulang belakang toraks.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: sakit di bahagian belakang

Mual dan sakit perut atas

Wanita, orang tua yang berusia lebih dari 75 tahun dan pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung juga merasakan kesakitan secara berbeza, sehingga pada kumpulan orang ini, di atas semua, gejala yang tidak spesifik dapat dilihat, termasuk mual, pening, sesak nafas atau radiasi ke perut atas. Kesakitan dada boleh hilang sepenuhnya.

Angina pectoris dikatakan stabil jika simptomnya tetap sama dalam jangka masa yang panjang dalam beberapa episod. Angina pectoris yang tidak stabil merujuk kepada kejadian pertama angina pectoris atau serangan angina pectoris yang lebih kuat daripada serangan sebelumnya.

Tanda-tanda khas angina pectoris

Tanda-tanda pertama angina pectoris biasanya dapat dilihat semasa latihan fizikal atau tekanan psikologi. Dalam situasi seperti itu, keperluan oksigen untuk tubuh meningkat. Akibatnya, jantung harus melakukan lebih banyak kerja mengepam, yang seterusnya memerlukan bekalan darah yang lebih baik ke jantung. Walau bagaimanapun, peningkatan aliran darah ke otot jantung tidak mungkin disebabkan oleh penyakit jantung koronari, dan terdapat kekurangan oksigen di jantung. Ini menyebabkan sakit tajam atau kusam secara tiba-tiba di kawasan dada. Biasanya, rasa sesak yang kuat di dada berlaku pada masa yang sama, yang menyebabkan sesak nafas tambahan. Sekiranya penyakit jantung koronari meningkat, serangan angina pectoris berlaku walaupun dengan tekanan yang kurang. Pada tahap yang sangat teruk, keluhan dalam keadaan rehat juga mungkin berlaku. Peningkatan rasa sakit dan sesak pada setiap serangan juga menunjukkan bahawa penyakit ini sedang berkembang. Sekiranya gejala tidak berubah dari masa ke masa, ini cenderung menunjukkan angina pectoris stabil, di mana penyakit ini tidak berkembang.

Punca Angina Pectoris

Angina pectoris (sakit dada) adalah gejala utama penyakit jantung koronari (CHD), penyakit di mana arteri koronari menjadi semakin tersumbat kerana arteriosklerosis (kalsifikasi arteri) dan dengan itu menjadi lebih sempit. Penyempitan ini mengehadkan aliran darah ke jantung dan dikenali sebagai stenosis koronari. Peredaran darah yang buruk mengakibatkan ketidakseimbangan antara keperluan jantung untuk oksigen dan bekalan oksigen; fakta ini disebut kekurangan koronari dari segi teknikal. Anda juga akan mendapat gambaran keseluruhan faktor utama angina pectoris, yang kemudian akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Arteriosklerosis dan peningkatan tahap lipid darah
tekanan
tekanan darah tinggi
Punca psikosomatik
Sejuk sebagai faktor risiko
Sebab-sebab lain yang mungkin

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Punca Angina Pectoris

arteriosklerosis

Jadi penyebab angina pectoris adalah arteriosklerosis. Dalam arteriosklerosis, faktor risiko yang disebutkan di bawah membawa kepada kerosakan pada endotelium, lapisan paling dalam yang melapisi dinding arteri. Kerosakan endotel mengubah sifat dinding arteri:
Komponen darah kini dapat melekat pada dinding kapal dengan lebih mudah. Di samping itu, zat messenger dilepaskan yang memediasi keradangan dan pertumbuhan tisu.
Ini membawa kepada proses keradangan dan pertumbuhan tisu di dinding arteri; di samping itu, pelbagai jenis sel dan lemak disimpan di dinding kapal yang terjejas. Deposit ini dikenali sebagai "kegemukan berlemak" dan belum membawa kepada vasokonstriksi yang signifikan.
Selama bertahun-tahun, deposit menjadi lebih besar dan lebih besar dan dimasukkan ke dalam dinding kapal di bawah penutup sel.
Diameter arteri kini dikurangkan dengan ketara, dan kapal yang terkena tidak dapat mengembang lagi jika perlu. Sekiranya sekarang terdapat peningkatan keperluan untuk oksigen, seperti halnya latihan fizikal, jantung tidak mendapat cukup oksigen kerana peredaran yang buruk, yang menampakkan diri pada angina pectoris.

Oleh itu, faktor risiko pengerasan arteri sangat sesuai dengan risiko angina pectoris. Penyebab utama arteriosklerosis adalah peningkatan kadar lipid darah, tekanan darah tinggi arteri, diabetes mellitus, merokok dan usia lebih dari 45 tahun untuk lelaki dan 55 tahun untuk wanita.
Faktor risiko lain untuk kalsifikasi arteri adalah gaya hidup yang tidak aktif, kegemukan dan gangguan metabolik peraturan lemak dan gula.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Atheromatosis

Tekanan sebagai penyebabnya

Tekanan adalah faktor risiko yang sangat besar untuk semua jenis penyakit jantung. Tidak kira sama ada tekanan mempunyai sebab fizikal atau psikologi, ia mempunyai kesan yang sama negatif terhadap sistem kardiovaskular. Hormon kortisol, yang semakin banyak dilepaskan semasa tekanan, menyebabkan peningkatan pengeluaran molekul yang merosakkan vaskular. Kortisol membawa kepada peningkatan simpanan lemak di dinding saluran darah. Seiring waktu, plak dan kalsifikasi berkembang dari simpanan, yang menyempitkan kapal. Sekiranya deposit seperti itu berlaku di arteri koronari, dengan cepat dapat menyebabkan kekurangan otot jantung yang mendasari, yang menyebabkan keluhan angina pectoris.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Cara mengurangkan tekanan

Tekanan darah tinggi sebagai penyebabnya

Bagi banyak orang, tekanan darah tinggi bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit sistem kardiovaskular. Ini akan menyebabkan aliran darah lebih cepat di dalam kapal, di mana daya yang lebih besar bertindak pada dinding kapal, yang mendorong pembentukan plak arteriosklerotik. Di samping itu, tekanan darah yang meningkat menimbulkan banyak pusaran kecil dalam aliran darah, yang pada gilirannya bermaksud daya yang lebih besar bertindak pada dinding pembuluh darah. Sebaliknya, pergolakan ini boleh menyebabkan sel-sel dari darah menetap di plak. Ini menjadikan kalsifikasi yang menyempitkan pada dinding kapal lebih besar. Semakin banyak plak di arteri koronari, semakin lemah aliran darah, yang boleh menyebabkan angina pectoris.

Ketahui lebih lanjut mengenai perkara ini: Terapi tekanan darah tinggi

Punca psikosomatik

Penyebab psikosomatik adalah faktor psikologi yang mempunyai pengaruh terhadap perkembangan penyakit fizikal (= somatik). Dalam angina pectoris, tekanan psikologi memainkan peranan utama. Ini membawa kepada pelepasan hormon stres kortisol, yang mempercepat pengeluaran bahan yang merosakkan vaskular. Bahan berbahaya ini menyebabkan peningkatan pembentukan plak di arteri koronari, yang mendorong perkembangan angina pectoris. Sebaliknya, penyakit jantung (somatik = penyakit fizikal) juga boleh memberi kesan pada jiwa. Serangan angina pectoris sering mencetuskan ketakutan dan panik pada mereka yang terjejas. Ketakutan ini juga berada di bawah konsep psikosomatik, kerana di sini jiwa dan badan saling berinteraksi antara satu sama lain.

Sejuk sebagai penyebabnya

Selsema adalah faktor risiko utama serangan angina pectoris, terutama pada musim sejuk. Oleh kerana suhu rendah, saluran darah di permukaan kulit berkontrak. Mekanisme ini bertujuan untuk memastikan bahawa sekerap mungkin haba sampai ke permukaan. Walau bagaimanapun, pengecutan saluran darah menyebabkan peningkatan daya tahan pada saluran ini. Jantung harus mengepam daya tahan ini dan oleh itu meningkatkan tekanan darah.Untuk mengekalkan tekanan darah yang lebih tinggi, kerja jantung yang lebih tinggi diperlukan, yang seterusnya memerlukan bekalan darah yang lebih baik ke otot jantung. Oleh kerana penyempitan pada arteri koronari, peningkatan aliran darah tidak mungkin dilakukan, oleh sebab itulah bekalan tisu jantung tidak mencukupi. Ini mencetuskan aduan angina pectoris.

Pengelasan

Angina pectoris dibahagikan kepada bentuk berikut:

Angina pectoris stabil
Angina pectoris tidak stabil
Angina prinzmetal
Angina decubitus
Bentuk lain seperti angina tekanan atau angina pra-infark

Terdapat juga tahap keparahan yang berbeza (klasifikasi CCS CanadianCardiovascularsociety):

0: angina pectoris senyap, lebih banyak penemuan yang tidak disengajakan
1: Gejala AP hanya berlaku semasa latihan fizikal yang paling berat (salji menyekop, berkebun berat)
2: Gejala AP berlaku dengan mudah dengan aktiviti fizikal normal hingga berat (mis. Menaiki tangga dengan cepat)
3: Gejala AP lebih ketara dengan aktiviti fizikal yang normal
4: Gejala AP walaupun dengan sedikit tenaga fizikal (mis. Sakit teruk semasa berpakaian) atau ketika rehat

Angina pectoris stabil

Dalam angina pectoris stabil, 90% masa, penyempitan sekurang-kurangnya salah satu arteri koronari adalah penyebabnya. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa gejala selalu timbul dengan beban yang sama dan selalu reda melalui penanggulangan yang sama. Penanggulangan termasuk rehat dan ubat.

Angina pectoris tidak stabil

Angina pectoris yang tidak stabil adalah pertama-tama angina pectoris baru yang berlaku atau perubahan gejala angina pectoris stabil. Sekiranya kejang mis. berlaku walaupun dengan tekanan yang kurang atau pada waktu rehat, atau kejang berlaku lebih kerap atau jika rasa sakit berterusan walaupun mengambil ubat, seseorang bercakap mengenai angina pectoris yang tidak stabil. Biasanya ini disebabkan oleh penyempitan beberapa arteri koronari atau penyempitan arteri koronari yang lebih besar (Selalunya disebut stenosis batang utama sisi kiri). Angina pectoris yang tidak stabil membawa risiko serangan jantung yang sangat tinggi. Oleh itu, pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil memerlukan rawatan perubatan segera.

Angina prinzmetal

Angina Prinzmetal (Angina pectoris) mendapat namanya dari orang yang pertama kali menggambarkannya, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Dia menggambarkan penyakit ini untuk pertama kalinya pada tahun 1959 sebagai bentuk khas angina pectoris. Di sini, jantung tidak dibekalkan dengan oksigen yang tidak mencukupi kerana penyempitan tetapi disebabkan oleh apa yang disebut vasospasme. Ini adalah kekejangan satu atau lebih arteri koronari yang menyebabkan saluran menjadi sempit. Punca kekejangan masih belum jelas. Hubungan dengan sistem saraf parasimpatis disyaki. Ini adalah bahagian dari sistem saraf vegetatif (sukarela) yang bertanggungjawab untuk semua perkara seperti pencernaan (Sistem saraf parasimpatis) atau refleks penerbangan (sistem saraf simpatik). Angina Prinzmetal berlaku sepenuhnya tanpa tekanan. Tetapi pada waktu pagi, kerana inilah masanya sistem saraf parasimpatik paling aktif. Adalah biasa bagi angina Prinzmetal bahawa ia berlaku pada awal dekad ke-3 hingga ke-4. Seperti bentuk angina pectoris yang lain, ia boleh menyebabkan serangan jantung.

Angina decubitus (angina nocturna)

Bentuk angina pectoris ini berlaku terutamanya pada waktu malam atau setelah berbaring untuk waktu yang lama. Ia adalah bentuk angina pectoris yang tidak stabil. Semasa berbaring, terdapat peningkatan aliran balik darah vena ke jantung. Sekiranya sel-sel otot jantung sebelumnya rosak, ini adalah pencetus untuk angina decubitus / nocturna.

Bentuk lain

Kadang-kadang seseorang mendengar atau membaca nama lain untuk angina pectoris. Walau bagaimanapun, istilah ini hanya sinonim atau istilah lain untuk bentuk angina pectoris yang dijelaskan di atas. Cth. Angina senaman hanya merupakan gambaran bahawa angina pectoris hanya berlaku semasa melakukan aktiviti. (Jadi sekurang-kurangnya tahap keparahan 1). Angina pra-infark juga lebih kerap digunakan. Ini menggambarkan angina pectoris yang berlaku sebelum serangan jantung dan mungkin menyebabkannya. Angina pectoris tahan terapi menerangkan bentuk angina pectoris yang tidak stabil yang tidak dapat dirawat atau sukar dirawat.

Apa itu serangan angina?

Angina pectoris menggambarkan kesakitan dan rasa sesak / tekanan di dada. Gejala ini biasanya tidak kekal. Sebaliknya, ia berlaku seperti serangan dalam situasi tertentu. Pencetus yang mungkin termasuk aktiviti fizikal dan tekanan psikologi, kerana kedua-dua keadaan tersebut meningkatkan keperluan tubuh untuk oksigen. Serangan angina pectoris seperti ini biasanya berlaku secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung satu hingga lima minit. Semasa serangan, mereka yang terjejas mengalami tusukan tajam atau sakit yang menekan di bahagian dada. Sakit belakang, rahang atau perut juga boleh berlaku. Di samping itu, sesak dada biasanya menyukarkan pernafasan, yang boleh mencetuskan rasa takut dan panik. Gejalanya mereda selepas beberapa minit. Dalam keadaan akut serangan angina pectoris, pemberian nitrogliserin dapat mengurangkan gejala. Ia biasanya diberikan dalam bentuk semburan nitro. Walau bagaimanapun, diagnosis tepat mengenai penyakit jantung mesti dilakukan sebelum ubat ini diresepkan. Kerana timbulnya gejala secara tiba-tiba, serangan angina pectoris juga boleh disalah anggap sebagai serangan jantung. Oleh itu, pakar kardiologi (pakar jantung) harus berunding dengan keluhan anginal.

Adakah anda lebih berminat dengan topik ini? Untuk maklumat terperinci, lihat: Serangan Angina pectoris

Seberapa besar kemungkinan angina pectoris menyebabkan serangan jantung?

Hubungan antara angina pectoris dan infark miokard jelas: Kedua-dua penyakit ini berdasarkan penyakit jantung koronari. Walaupun serangan angina pectoris mengakibatkan aliran darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung jangka pendek kerana penyempitan arteri koronari, serangan jantung disebabkan oleh penutupan kapal yang tiba-tiba. Peralihan antara kedua penyakit itu lancar. Semakin tinggi tahap stenosis (perbezaan dibuat antara 25%, 50%, 75% dan 100% stenosis), semakin teruk gejala angina pectoris dan semakin besar kemungkinannya mengalami serangan jantung. Situasi di mana angina berlaku juga ditentukan oleh keparahan penyakit. Walaupun pada tahap I hanya aktiviti fizikal yang berat menyebabkan kejang, pada tahap IV gejala muncul ketika rehat. Risiko infark miokard pada orang yang terkena pada peringkat IV adalah berkali-kali lebih tinggi daripada risiko pada tahap I. Penilaian risiko selanjutnya adalah berdasarkan pembahagian menjadi angina pectoris yang stabil dan tidak stabil. Dengan angina yang stabil, risiko serangan jantung rendah kerana penyakit ini tidak berkembang. Dalam kes angina pectoris yang tidak stabil, sebaliknya, risikonya meningkat dengan ketara apabila penyakit arteri koronari menjadi semakin teruk.

Adakah angina berjangkit?

Angina pectoris bukan penyakit berjangkit. Penyakit ini berkembang secara eksklusif di saluran darah orang yang terkena. Terdapat banyak sebab untuk ini, tetapi ia terletak secara eksklusif di badan orang yang terjejas. Penyakit jantung koronari, yang mencetuskan angina pectoris, hanya berlaku melalui banyak proses metabolik. Berbeza dengan penyakit berjangkit, tidak ada patogen yang dapat menular dari satu orang ke orang lain. Walau bagaimanapun, angina pectoris boleh diwarisi. Walaupun tidak setiap keturunan orang yang terkena mendapat angina pectoris, risiko terkena penyakit jantung meningkat dengan ketara. Sebabnya terletak pada kecenderungan genetik yang menyokong perkembangan penyakit jantung koronari.

terapi

Terapi angina pectoris dibahagikan kepada kawasan yang berbeza. Ini termasuk terapi simptomatik semasa serangan angina pectoris akut, terapi ubat jangka panjang dan pembukaan semula segmen vaskular yang sempit (revaskularisasi). Langkah-langkah yang mungkin disenaraikan di bawah dan kemudian dijelaskan dengan lebih terperinci.

Semburan Nitro
Terapi perubatan
Penggunaan stent
Pembedahan pintasan
homeopati

Sekiranya terdapat serangan akut angina pectoris, pesakit diberikan satu hingga dua semburan nitrogliserin di bawah lidah, yang dapat melegakan simptom dalam beberapa minit.
Berhati-hati apabila mengambil penambah seksual seperti Viagra pada masa yang sama: Kombinasi kedua-dua ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang mengancam nyawa.

Terapi jangka panjang bertujuan untuk mencegah serangan angina pectoris lebih lanjut dan melambatkan perkembangan penyakit ini. Langkah-langkah terpenting yang perlu disebutkan adalah gaya hidup sihat: berhenti merokok, pengurangan berat badan dan latihan daya tahan cahaya biasa, misalnya dalam kumpulan sukan jantung.
Di samping itu, tekanan darah tinggi yang ada, diabetes mellitus dan peningkatan kadar lipid darah harus dirawat. Langkah-langkah asas ini disokong oleh ubat-ubatan yang, bergantung pada bahan aktif yang terkandung, meningkatkan bekalan oksigen ke jantung atau mengurangkan keperluan oksigen pada jantung.

Ahli kardiologi melakukan pelebaran belon intervensi (PTCA) menggunakan teknik invasif minimum untuk penyempitan teruk melebihi 50% diameter pada arteri koronari. Biasanya stent kemudian ditanamkan, yang membuat lumen arteri koronari terbuka.
Kematian prosedur adalah 0.5% pada pesakit dengan angina pectoris yang stabil. Tahap kejayaan prosedur ini sangat tinggi hingga 95%, tetapi stent yang ditanam menutup hingga 40% pesakit dalam enam bulan pertama dan dengan demikian memicu angina pectoris baru.
Pesakit mesti mengambil antikoagulan hingga satu tahun untuk mencegah penyumbatan stent.

Sekiranya terdapat penyempitan teruk pada beberapa saluran koronari atau kapal utama, operasi pintasan dilakukan dalam pembedahan jantung. Di sini, bahagian kapal yang menyempit dipintas dengan menanam vena atau arteri pesakit. Sebilangan besar urat saphenous hebat atau arteri mamalia dalaman digunakan.
Dengan angina pectoris yang stabil, kadar kematian campur tangan ini adalah 1-3%; operasi mengurangkan kadar kematian dalam lima tahun pertama sebanyak 30% berbanding dengan rawatan ubat pada pesakit dengan beberapa kapal yang terjejas. Tahap kejayaannya tinggi dengan 80% pesakit tanpa gejala selepas operasi, pintasan vena ditutup dalam 30% kes selepas lima tahun, pintasan arteri ditutup lebih jarang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di subpage kami: Terapi angina pectoris

Semburan Nitro

Nitrospray adalah ubat kecemasan khas untuk orang yang menderita angina pectoris. Nitrogliserin yang terkandung dalam nitrospray melepaskan nitrogen monoksida (formula kimia: TIDAK) di dalam badan. Ini bertindak pada sel-sel otot licin saluran dan membawa kepada kelonggaran di sana. Ini menyebabkan kapal mengembang. Dengan menghirup semburan nitro, ia masuk terus ke paru-paru, dari mana ia diangkut dengan aliran darah terus ke jantung, di mana ia menyebabkan pembuluh darah koronari melebar (vasodilatasi). Pelebaran vaskular ini membawa kepada peningkatan aliran darah ke otot jantung dalam masa yang sangat singkat dan dengan itu mengurangkan serangan angina pectoris.

Terapi perubatan

Terapi akut terdiri daripada pemberian satu hingga dua kali semburan nitrogliserin dan antikoagulan (heparin dan ASA). Sekiranya perlu, oksigen dan penghilang rasa sakit yang kuat (morfin) juga boleh diberikan.

Terapi ubat jangka panjang merangkumi rawatan penyakit jantung koronari yang mendasari. Ia mesti terdiri daripada ASA, penyekat beta, statin dan perencat ACE atau antagonis aldosteron. Ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis CHD dan menurunkan kadar kematian. ASA (aspirin) adalah antikoagulan yang menghalang platelet darah dan dengan itu mengurangkan penyambungan sel-sel ini ke kerosakan endotel.
Penyekat beta sebenarnya adalah ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan mencegah serangan angina pectoris. Statin mempunyai pengaruh yang mengatur metabolisme lipid dan menurunkan kadar kolesterol LDL, yang berarti kurang kolesterol masuk ke dalam dinding saluran darah. Inhibitor ACE menurunkan tekanan darah dan dengan itu mengurangkan keperluan oksigen pada jantung. Mereka juga menghalang apa yang dikenali sebagai pembentukan semula jantung, proses di mana tisu otot jantung berubah secara patologi akibat CHD. Antagonis aldosteron tergolong dalam kumpulan diuretik (agen pemacu air) dan juga mengatasi proses pembentukan semula ini.

Bilakah anda memerlukan stent?

Stent adalah wire mesh kecil yang dapat dimasukkan ke dalam arteri koronari yang menyempit. Stent diletakkan di dalam kapal menggunakan kateter. Di sana dia harus membiarkan kapal terbuka dan dengan itu mencegah serangan angina pectoris. Keputusan untuk menggunakan stent bergantung pada gejala pesakit. Semakin tinggi tahap penderitaan, semakin besar kemungkinannya menggunakan stent. Penyempitan vaskular dianggap kritikal apabila lebih daripada 50% kapal tersumbat. Oleh itu, stent digunakan dari tahap stenosis sekitar 50%.

Anda boleh mendapatkan semua perkara mengenai topik ini di sini: Stent

Bilakah anda memerlukan pembedahan pintasan?

Bypass adalah kaedah yang boleh digunakan untuk memotong kapal yang tersumbat atau tersekat teruk. Pembuluh endogen (selalunya urat kaki) dikeluarkan dan dijahit ke jantung sedemikian rupa sehingga aliran darah dialihkan ke sekitar kawasan yang tersumbat. Oleh kerana pembedahan pintasan adalah prosedur yang lebih besar daripada memasukkan stent, pintasan biasanya hanya digunakan apabila stent gagal atau penyisipan stent tidak mungkin dilakukan. Pembedahan pintasan juga tidak dilakukan pada setiap pesakit dengan angina pectoris. Keputusan untuk jalan pintas bergantung kepada keparahan gejala.

Lebih banyak mengenai topik ini: Pintas jantung - bilakah ia digunakan?

homeopati

Homeopati memainkan peranan penting dalam rawatan banyak penyakit selain ubat-ubatan yang digunakan dalam perubatan konvensional. Titisan emas homeopati sangat berguna untuk angina pectoris. Arnica dan Pulsatilla juga digunakan. Tumbuhan perubatan yang dapat mengatasi aduan angina pectoris adalah skullcap dan daun sage. Rawatan homeopati juga merangkumi mengubah diet dari lemak haiwan menjadi diet tinggi serat dan seimbang. Sayuran dan kacang hijau sangat berharga di sini. Oleh kerana ubat homeopati dapat berinteraksi dengan ubat klasik, penggunaan ubat tersebut harus ditunjukkan kepada doktor.

Sukan mana yang bermanfaat untuk angina pectoris?

Pada angina pectoris, aktiviti fizikal yang berlebihan sering menyebabkan serangan akut, jadi senaman harus dimulakan dengan sangat perlahan. Di samping itu, adalah mustahak untuk membincangkan dengan doktor yang merawat intensiti latihan yang dibenarkan. Terdapat kumpulan sukan jantung khusus untuk masuk ke dalam sukan dengan selamat. Dengan angina pectoris, sukan yang melatih daya tahan sangat bermanfaat. Permulaan yang baik untuk latihan seperti ini adalah berjalan-jalan secara berkala. Tubuh perlahan-lahan dapat terbiasa dengan tekanan fizikal. Kemudian, joging, berbasikal, mendaki, berjalan kaki dan berenang semuanya sesuai. Sukan daya tahan ini menguatkan jantung dan pernafasan, mereka juga meningkatkan pembinaan otot dan kecergasan fizikal secara umum tanpa tiba-tiba membuat jantung tertekan.

EKG

Untuk mendiagnosis a Kekurangan oksigen di otot jantung menjadi a Latihan ECG dilakukan pada ergometer basikal. Pesakit secara beransur-ansur menjadi satu meningkatkan senaman fizikal digantung sementara doktor memerhatikan EKG.
Adakah kekurangan oksigen Menurunkan segmen ST sekurang-kurangnya 0.1mV di Limbah memimpin atau satu Peningkatan segmen ST sekurang-kurangnya 0.1mV dalam Memimpin tanpa gelombang Q.

Beban fizikal maksimum dikenakan pada Umur pesakit disesuaikan. Makna latihan ECG lebih besar, semakin tinggi Beban Ergometer dan yang dicapai Kadar degupan jantung adalah. Sekiranya beban maksimum tidak tercapai, adalah 20% keputusan ECG yang normal negatif palsu dan penyempitan kapal di jantung tidak dapat dilupakan.
Tetapi juga positif palsu berada di hingga 50% dari kes-kes yang mungkin, penemuan ini kemudian dikenal pasti tidak betul oleh pemeriksaan lanjut. Risiko a Latihan EKG adalah minimum kerana pemantauan berterusan, tetapi harus selalu dilakukan di bawah pengawasan perubatan kerana kemungkinan komplikasi jantung.

fisiologi

Jantung dibekalkan dengan oksigen melalui arteri koronari. Arteri utama (aorta) menghubungkan terus ke injap ventrikel kiri. Arteri koronari bercabang dari aorta tepat di belakang injap. Jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen lebih cepat daripada organ lain yang mengalami kesakitan (lihat: sakit jantung). Ini adalah sistem peringatan yang sangat baik, kerana angina pectoris boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat. Pada angina pectoris yang tidak stabil dan stabil terdapat penyempitan (stenosis) pada arteri koronari. Bergantung pada tahap keparahan, ini memastikan bekalan tidak mencukupi dari beban tertentu.

Ringkasan

Gejala angina pectoris yang paling biasa adalah:

Permulaan sakit dada secara tiba-tiba terasa di belakang tulang dada (retrosternal), juga "terkoyak" di dada
Sinaran kesakitan ke bahu (kemungkinan besar sebelah kiri), belakang dan rahang
pedih ulu hati

Wanita biasanya mengalami gejala yang sedikit berbeza. Sebilangan besar dari mereka cenderung melaporkan sakit belakang atau sakit perut.
Semua gejala tidak semestinya muncul, atau gejala sama sekali (mis. Dengan apa yang disebut AP senyap). Juga, pesakit kencing manis atau pesakit dengan polineuropati biasanya tidak merasa sakit sama sekali atau hanya sedikit rasa sakit, yang kemudian tidak dipandang serius.

Salah satu penyebab utama angina pectoris adalah kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis). Tekanan dalam bentuk apa pun dan tekanan fizikal juga boleh menyebabkan kejang dan menjadi penyebabnya. Makanan yang subur boleh menjengkelkan jantung sehingga serangan angina pectoris. Ini disebabkan jarak dekat esofagus dan jantung. Perubahan cuaca sejuk atau umum boleh bertindak sebagai pencetus. Ketika sejuk, jantung harus berdegup lebih kuat untuk menghangatkan badan, yang merupakan tekanan bagi jantung. Pengambilan alkohol dan merokok yang berlebihan menyebabkan arteriosklerosis dan oleh itu menyebabkan, pada masa yang sama kedua-duanya secara langsung boleh mencetuskan angina pectoris. Contohnya, merokok mempunyai kesan vasokonstriksi dan dengan itu memutuskan bekalan oksigen ke jantung seterusnya. Alkohol berfungsi dengan cara yang sama.
Ringkasnya, seseorang dapat mengatakan bahawa semua aktiviti atau keadaan yang meningkatkan denyut nadi dan tekanan darah adalah tekanan untuk jantung dan dengan demikian dapat mencetuskan serangan angina pectoris secara akut. Faktor-faktor yang sama kemudian boleh merosakkan jantung secara kekal dan dengan itu memberi kesan kausal. Semakin "tertekan" jantung, semakin banyak oksigen yang diperlukan dan semakin teruk gejala-gejalanya.