Pembedahan aorta jenis A

takrif

Pembedahan aorta adalah pendarahan ke dinding arteri utama (aorta) badan. Dinding kapal terbelah menjadi pelbagai lapisan dan aliran darah antara lapisan individu ini. Saluran baru dibuat di sebelah aorta, di mana darah juga dapat mengalir.

Jenis pembedahan aorta Stanford A secara eksklusif merujuk kepada pemisahan seperti itu di kawasan yang disebut Menaiki aorta. Ini adalah bahagian arteri utama yang terletak tepat di jantung. Dalam jenis B, bagaimanapun, aorta yang lain terjejas.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Pembedahan aorta

diagnosis

Pembedahan aorta Jenis A sering kali berlaku kecemasan. Oleh itu, kaedah diagnostik yang paling dipercayai dan terpantas mesti dipilih sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan kecurigaan pembedahan aorta. CT dengan agen kontras biasanya dilakukan untuk tujuan ini, kerana ia adalah kaedah pengimejan yang sangat cepat dan tepat. Lokasi tepat diseksi juga dapat ditunjukkan. Prosedur selanjutnya adalah ultrasound dada, MRI (jangka masa lebih kurang 30 minit) atau sinar-X konvensional.

Gejala

Kesakitan pemusnahan yang disebut adalah khas dari pembedahan aorta. Ini adalah kesakitan paling kuat yang bermula secara tiba-tiba. Dalam pembedahan aorta jenis A, pusat sakit berada di dada; sakit juga boleh berlaku di antara bilah bahu dan memancar ke bahagian belakang seluruh tulang belakang toraks. Kesakitan juga boleh disebarkan ke perut. Walau bagaimanapun, ini cenderung menunjukkan pembedahan aorta di bahagian aorta yang sebenarnya berada di perut. Orang yang terjejas sering menggambarkan kesakitan itu sebagai rasa terbakar atau terkoyak.

Pembedahan aorta mengubah aliran darah. Beberapa organ tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi. Oleh kerana jenis A adalah pembedahan pada bahagian awal aorta, semua organ boleh terjejas. Di otak, misalnya, kekurangan darah dengan cepat mencetuskan pengsan. Apabila arteri koronari muncul dari Menaiki aorta turun, terkena, ia datang ke serangan jantung dengan rasa sakit dan tekanan yang tiba-tiba di dada. Di samping itu, sesak nafas boleh berlaku. Pembedahan aorta boleh dikaitkan dengan kehilangan darah yang teruk dan mendadak, menyebabkan kejutan yang mungkin memerlukan resusitasi.

juga membaca: Gejala pembedahan aorta

Berapakah jangka hayat dengan pembedahan aorta jenis A?

Pembedahan aorta Jenis A biasanya merupakan keadaan kecemasan yang sukar. Sekiranya pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang tinggi, kemungkinan untuk bertahan hidup sangat rendah. Dalam beberapa minit, jantung mengepam seluruh isipadu darah ke dalam badan melalui aorta. Akibatnya, sebilangan besar mereka yang terjejas tidak sampai ke klinik tepat pada waktunya.

Sekiranya tindakan pantas diambil dalam keadaan darurat ini, pembedahan kecemasan dan penambahan bekalan darah dapat menyelamatkan nyawa. Namun, kelangsungan hidup dalam 30 hari akan datang adalah sangat penting. Kira-kira 80% orang yang dikendalikan bertahan dalam tempoh ini. Pembedahan aorta Jenis A sering berakhir dengan maut walaupun tanpa kehilangan darah akut yang teruk. Daripada mereka yang memilih untuk tidak menjalani pembedahan, hanya separuh yang selamat 30 hari berikutnya. Walaupun operasi, sekitar 20% orang yang dirawat mati.

Mereka yang telah bertahan dalam selang masa kritikal selama 30 hari mempunyai jangka hayat yang sangat baik. Dalam tempoh berikut, ia akan memainkan peranan yang menentukan sama ada faktor risiko dapat dibendung. Tekanan darah tinggi yang ada mesti dirawat serta hiperkolesterolemia (peningkatan kadar lipid darah), yang membawa kepada kalsifikasi pembuluh darah. Diet yang sihat dan aktiviti fizikal yang teratur juga memberi kesan positif pada sistem kardiovaskular dan dengan demikian dapat meningkatkan jangka hayat.

OP

Operasi adalah mustahak mutlak untuk pembedahan aorta jenis A, kerana kadar kematian dengan terapi konservatif adalah 50%. Ini juga merupakan petunjuk kecemasan mutlak, kerana kadar kematian meningkat sebanyak 1% dengan setiap jam yang berlalu. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Stent aorta boleh digunakan untuk merapatkan kawasan pembedahan. Ini didorong ke atas saluran darah besar di paha ke bahagian depan aorta, di mana ia melapisi aorta.

Prosedur lain ialah menanam prostesis plastik di tempat aorta menaik. Dada mesti dibuka untuk ini. Orang yang terjejas disambungkan ke mesin paru-paru jantung, yang mengambil alih fungsi mengepam jantung untuk waktu tertentu. Jantung kemudian tidak bergerak dengan ubat, kerana prostesis tidak dapat ditanamkan pada jantung yang berdetak. Oleh kerana pembedahan aorta jenis A lebih berbahaya daripada dua jenis pembedahan, maka implantasi prostesis plastik pada dada terbuka lebih disukai. Stent aorta hanya digunakan jika risiko pembedahan terlalu tinggi, misalnya kerana penyakit paru-paru sebelumnya.

Anda mungkin juga berminat dengan: Prostesis aorta

Penjagaan Selepas

Oleh kerana pembedahan aorta jenis A adalah penyakit berbahaya, rawatan susulan yang konsisten semestinya diperlukan. Selepas operasi, ini pada mulanya terdiri daripada pemantauan di unit rawatan rapi dan kemudian di wad biasa. Ini diikuti dengan program pemulihan yang merawat aspek fizikal dan psikologi penyakit ini. Dalam jangka masa panjang, kawalan tekanan darah yang betul sangat penting. Di samping itu, pemeriksaan CT dilakukan secara berkala. Akibatnya, pengembangan baru di kawasan aorta menaik dapat dikesan dan dirawat pada tahap awal.

ramalan

Ketika menyangkut prognosis kelangsungan hidup, seseorang bercakap mengenai masa kritikal yang berbeza. Yang disebut "hit pertama" adalah masa sejurus selepas pembedahan, sebelum orang itu sampai ke hospital. Pembedahan jenis A sering disertai dengan kehilangan darah yang banyak, di mana operasi kelantangan dan kecemasan mesti dilakukan dalam beberapa minit.

"Hit kedua" adalah operasi itu sendiri. Kira-kira 80% orang yang dikendalikan bertahan. "Pukulan ketiga" merangkum kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul dalam bulan berikutnya dan sangat bergantung pada seberapa parah sistem organ lain yang rosak akibat kehilangan darah. Otak dan buah pinggang sangat sensitif.

sebab-sebab

Penyebab pembedahan aorta jenis A adalah pelbagai. Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) dan arteriosklerosis (kalsifikasi saluran darah) adalah faktor risiko tertentu.Peningkatan tekanan darah menimbulkan lebih banyak daya pada dinding pembuluh darah. Di samping itu, struktur dinding dapat dilemahkan oleh kalsifikasi. Secara gabungan, kedua-dua penyakit tersebut boleh menyebabkan dinding aorta berpecah.

Penyakit tisu penghubung juga boleh menjadi sebab untuk pembedahan aorta. Kerana penyakit ini, dinding vaskular disusun secara berbeza daripada pada orang yang sihat. Akibatnya, seringkali tidak dapat melawan kekuatan yang ada di aorta seumur hidup. Penyakit tisu penghubung yang paling terkenal yang sering dikaitkan dengan pembedahan aorta adalah sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Penyakit perubahan vaskular lain berasal dari lingkaran autoimun. Ini adalah penyakit di mana tubuh menyerang dirinya sendiri. Ini boleh menyebabkan keradangan dan melemahkan dinding kapal.

Punca seperti trauma pada toraks adalah khusus untuk pembedahan aorta jenis A. Ini sering berlaku dalam kemalangan kereta, di mana tali pinggang keledar atau roda kemudi memberikan kekuatan yang besar di dada. Operasi pada aorta, seperti operasi pintasan, juga dapat melemahkan dinding kapal dan dengan itu menyebabkan pembedahan pada kawasan aorta menaik.