Ligamen koyak di lutut

takrif

Seseorang bercakap tentang satu Ligamen koyak di lutut, ini boleh bermaksud band yang berbeza. Kedua-duanya Jalur sisi dan juga Ligamen cruciate menjadi licik. Dalam kedua kes tersebut, ligamen robek (sinonim: ligamen pecah), seperti namanya, adalah robekan atau robekan dari struktur ligamen masing-masing.
Pada prinsipnya, ligamen yang koyak di lutut tidak semestinya bermaksud koyakan yang lengkap, ia juga boleh menjadi satu Retak tindakan struktur jalur.
Lutut juga dianggap sebagai sendi yang terdedah kepada kecederaan ligamen kerana mempunyai lengan tuas yang panjang.

untuk membentuk

Di satu pihak, terdapat struktur jalur penting yang dapat merobek Ligamen lateral (ligamen luar lusuh, ligamen lusuh dalaman)iaitu jalur dalaman dan luaran, dan keduanya Ligamen cruciate (air mata ligamen cruciate anterior, air mata ligamen cruciate posterior), ligamen cruciate anterior dan ligamen cruciate posterior. Secara teorinya, ligamen ini semua boleh pecah secara terpisah, tetapi gabungan pecah ligamen jauh lebih biasa dan kemungkinan.
Perlu disebut adalah kecederaan lutut yang disebut "Triad Tidak Puas". Di sini datang ke a pecah serentak daripada 3 struktur: the Jalur dalaman, ligamen cruciate anterior dan juga Mensicus dalaman.

Selain klasifikasi mengikut struktur ligamen yang terjejas, ligamen koyak di lutut juga boleh diklasifikasikan sebagai kecederaan baru-baru ini atau kronik.

punca

Sebagai sebab biasa pecah ligamen adalah Pergerakan putaran di sendi lutut dengan tulang kaki bawah tetap. Ini meletakkan ligamen di bawah tekanan sehingga pada tahap tertentu mereka tidak lagi dapat menahan ini dan kemudian merobek. Titik masa tertentu disebut Titik keanjalan. Sekiranya terlampau, hasilnya adalah ligamen yang koyak, sebelum itu sudah boleh Strain atau regangan kaset akan datang.

Trauma putaran sedemikian adalah untuk sukan seperti permainan bola sepak, skuasy atau bola baling seperti biasa perubahan arah yang cepat datang dan memusingkan lutut. Selain kecederaan sukan yang sering berlaku, kemalangan jalan raya juga boleh melecurkan ligamen lutut.
Ligamen cruciate posterior sangat rentan. Semasa duduk, sendi lutut kita dibengkokkan hingga sekitar 90 °. Pada ketika ini, ligamen cagaran agak longgar dan tidak tegang seperti pada kedudukan memanjang atau berdiri. Ini menghilangkan faktor utama yang menahan dan menstabilkan sendi lutut dari putaran, sehingga daya luaran seperti perlanggaran hujung belakang mempengaruhi ligamen cruciate.
Seperti dengan Kecederaan tiga kali ganda "Triad Tidak Puas" tidak jarang struktur sendi lutut lain, seperti kawasan menisci atau tulang, terjejas selain ligamen.

Terdapat juga beberapa perdebatan pada masa ini bahawa beberapa orang mungkin mempunyai kecenderungan tertentu untuk ligamen terkoyak di lutut. Pada masa ini diandaikan bahawa ligamen cruciate anterior wanita lebih kerap terkoyak berbanding lelaki. Mengapa perkara itu tidak dapat dijelaskan.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Ligamen terkoyak di lutut adalah kecederaan yang sangat menyakitkan. Rasa sakit yang tajam dan tajam muncul sejurus selepas kejadian pecah, yang kadang-kadang terdengar sebagai bunyi "muncul" atau bunyi yang muncul. Punca kesakitan bergantung pada ligamen lutut mana yang terkoyak. Sebagai tambahan kepada gejala utama kesakitan, ligamen yang koyak biasanya selalu disertai dengan pembengkakan sendi lutut. Pembengkakan dapat ditelusuri kembali ke efusi sendi, yang kebanyakannya berdarah dan oleh itu juga mempunyai nama hemarthrosis. Kedua-dua simptom tersebut adalah ciri khas ligamen lutut yang koyak.

Struktur mana yang akhirnya terjejas dapat disempitkan oleh ketidakstabilan yang berlaku. Mereka yang terjejas, yang ligamen dalaman atau luarannya terjejas, semakin membengkok ke dalam atau ke luar. Sekiranya ligamen cruciate pecah, beberapa pesakit merasakan bahawa bahagian bawah kaki tergelincir ke hadapan di bawah sendi lutut. Secara amnya, gaya berjalan yang tidak stabil dapat dilihat kerana kehilangan kestabilan.

Ligamen yang koyak biasanya disertai dengan pergerakan terhad.Tahap pergerakannya dibatasi oleh efusi sendi dan pembengkakan yang berkaitan. Persepsi anda sendiri tentang kesakitan juga membatasi pergerakan dan daya tahan yang lebih jauh.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Sakit lutut

diagnosis

Spektrum diagnostik untuk pecah ligamen di lutut agak luas. Sebelum alat diagnostik seperti sinar-X atau pencitraan resonans magnetik digunakan, pemeriksaan klinikal banyak kemungkinan berdasarkan Ujian kestabilan untuk memeriksa sama ada terdapat ligamen yang koyak dan jika ya, ligamen mana yang terjejas.

Seperti mana-mana pemeriksaan, perkara pertama adalah Pemeriksaan dan palpasi sendi lutut. Petunjuk penting pertama ligamen koyak sudah dapat dikenal pasti di sini: Adakah ada pecah ligamen segar berlaku dengan kerap Mengiringi simptom efusi sendi berdarah, yang disebut hemarthrosis. Hemarthrosis akut muncul sebagai perubahan kulit yang bengkak dan sedikit berubah pada sendi lutut.
Anda boleh melakukan ini dengan palpasi Tanda "patella menari" periksa efusi sendi. Untuk melakukan ini, doktor dengan satu tangan membelai lubang suprapatellar, bursa, pesakit yang terbaring dengan kaki yang terentang. Pada masa yang sama dia menekan lutut dengan tangan yang lain (patela) dan perhatikan daya tahan yang kuat, yang menunjukkan efusi sendi lutut.

Dengan yang berbeza Kajian kestabilan Terdapat ujian khusus untuk setiap kumpulan ligamen sendi lutut dengan peningkatan pergerakan kerana pecah ligamen dapat ditunjukkan dan dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan palpasi.
Yang pertama akan Jalur dalaman dan luaran diuji. Anda meletakkan lutut di bawahnya Tekanan Valgus dan varus. Ini merujuk kepada tekanan pada lutut termasuk struktur ligamen dari daya yang menyebabkan sendi membengkokkan secara lateral (= tegangan valgus) dan kali kedua secara pertengahan (= tekanan varus).
Semasa melakukan tegangan valgus, ligamen lateral dimampatkan dan ligamen dalam medial diregangkan dan diuji untuk kestabilan. Dengan bantuan tekanan varikos anda dapat mengawal fungsi ligamen luar. Peningkatan "lipatan" ketika menekuk menguatkan kecurigaan ligamen yang koyak. Di samping itu, rasa sakit yang disebabkan oleh dua ujian tersebut dapat menunjukkan lesi meniskus.

Ke Kawalan ligamen cruciate boleh Fenomena laci dan juga Ujian Pivot Shift dilaksanakan.
Dengan fenomena laci, ketidakstabilan diuji dari segi peningkatan pergerakan, kerana doktor membengkokkan lutut pesakit, duduk di hujung kaki dan menggenggam kaki bawah. Sekarang dia menarik kaki bawah ke hadapan sekali dan kemudian menolaknya ke belakang. Ketidakstabilan anterior menunjukkan pecahnya ligamen cruciate anterior, ketidakstabilan posterior menunjukkan bahawa ligamen cruciate posterior.
Ujian lain yang positif untuk pecah ligamen cruciate anterior adalah ujian pivot-shift, juga dikenali sebagai ujian subluksasi. Di sini anda menekan kaki bawah ke lutut dan kemudian secara serentak melakukan putaran dalaman di bawah tekanan valgus. Ujian pivot shift kemudiannya dinilai positif jika terdapat subluksasi yang menyakitkan, dislokasi sendi yang tidak lengkap dari tibial dataran tinggi ke depan dan luar.

Sekiranya ligamen terkoyak disyaki, dalam sebilangan besar kes itu akan berlaku Pengimejan sendi lutut. Ini adalah MRI lutut terbaik, kerana di sinilah struktur band dinilai dengan baik.

Ujian lain, yang serupa dengan fenomena laci dalam pelaksanaannya dan bagaimana pergeseran pivot menguji ligamen cruciat anterior, adalah ujian Lachmann. Berbeza dengan fenomena laci, sendi lutut tidak bersudut pada 90 ° tetapi hanya 30 °. Dalam kedudukan yang sedikit lentur ini, pergerakan juga dapat diperiksa.

Semua ujian kestabilan klinikal ini digunakan untuk mendiagnosis lesi ligamen segar. Sekiranya terdapat kecederaan ligamen kronik, pengurangan ukuran otot paha dapat dilihat.

Sebagai Memastikan diagnosis yang disyaki Ligamen yang koyak hampir selalu menjadi satu MRI lutut ditetapkan. Sebagai perbandingan dengan sinar-X, tomografi resonans magnetik tidak menggunakan sinar-X, melainkan medan magnet dan gelombang radio. Air mata ligamen dapat dikenal pasti dengan kaedah pencitraan ini dikesan dengan baik menjadi. X-ray cenderung menangkap struktur tulang, selalunya satu X-ray untuk menghilangkan patah tulang yang menyertainya disusun.

rawatan

The Pilihan rawatan sekiranya berlaku ligamen koyak berdasarkan Sebilangan besar ligamen yang cederasama ada ligamen terkoyak sepenuhnya atau sebahagiannya dan sama ada struktur lain telah terjejas.

A Ukuran pertama harus, tanpa mengira keputusan untuk menggunakan terapi konservatif atau pembedahan, menggunakan Skim PECH menjadi. Huruf-huruf tersebut mengandungi langkah-langkah rawatan masing-masing: Oleh itu, anda harus memulakan dengan Berhenti meregang lutut (P = jeda) dan kemudian kawasan yang terjejas sejuk (E = ais). Juga penting untuk membalut atau menggunakan lutut kompres bungkus sejuk (C = Mampatan) dan selepasnya memasang (H = ketinggian). Semua 4 langkah tersebut bertujuan untuk mengurangkan bengkak dan melegakan kesakitan.

Keputusan itu adalah ligamen yang koyak konservatif merawat biasanya diambil ketika datang ligamen terpencil atau terkoyak separa perbuatan. Pilihan terapi yang konservatif juga disokong oleh anggapan bahawa sedikit ketidakstabilan akibat ligamen yang koyak dapat dikompensasi oleh otot-otot di sekitarnya yang berkembang dengan baik. Selain itu, tidak jarang bagi mereka yang terjejas untuk berkonsultasi dengan doktor lama setelah pecah, kerana gejala yang meningkat. Ligamen koyak lama dalam kes seperti itu tidak lagi beroperasi tetapi dijaga secara konservatif.

Rawatan konservatif ini berbentuk Rel sokongan, yang disebut orthoses atau a pelakon plaster. Alat bantu ini membantu melegakan, menstabilkan dan melumpuhkan sendi lutut sehingga strukturnya dapat tumbuh semula tanpa tekanan. Belat menahan sendi lutut pada kedudukan yang betul dan membuat struktur bergerak semasa pergerakan. A koyakan ligamen dalaman atau luaran terpencil boleh misalnya dengan cara a Pelakon plaster 6 minggu tidak bergerak.

Ke Penurunan aduan, jadi rasa sakit dan bengkak, masuk akal dengan satu rawatan fisioterapi untuk mula menguatkan ligamen dan otot sekitarnya semula. The Latihan kekuatan dan juga sekolah gerakan koordinatif harus menstabilkan sendi lutut sekali lagi agar kecederaan yang lain tidak mungkin berlaku dan untuk mendapatkan kembali toleransi beban yang sebelumnya. Ketidakstabilan ini dikompensasikan dengan latihan pembinaan otot yang disasarkan sehingga mereka yang terkena dapat memuat kembali sendi lutut mereka sepenuhnya walaupun dengan perawatan konservatif semata-mata.

Sekiranya kestabilan tidak dapat dikembalikan melalui rawatan konservatif, maka Petunjuk untuk rawatan pembedahan berpose. Kriteria lebih lanjut yang dimaksudkan untuk operasi adalah Penglibatan kerosakan tulang tulang rawan, air mata ligamen segar dan rumit (mis. "Triad Tidak Puas") atau itu Tidak bertindak balas kepada terapi konservatif. Aspek yang terakhir sering berlaku walaupun kepatuhan pesakit terhadap rawatan konservatif dalam bentuk rehat, rawatan lembut dan fisioterapi.

Bergantung pada struktur jalur mana yang koyak, teknik pembedahan yang sesuai terpilih. Secara amnya Plastik ligamen kapsul ditunjukkan apabila kestabilan otot tidak mungkin dan pesakit masih sangat muda. Sebagai peraturan, bahagian ligamen patellar atau otot semitendinosus dikeluarkan dan digunakan sebagai pengganti ligamen. Petunjuk untuk pembedahan, terutama dalam hal pecahnya ligamen cruciate, sangat menguntungkan bagi pesakit muda, atletik, kerana kajian menunjukkan bahawa kumpulan ini dapat memperoleh manfaat yang besar dari pemulihan melalui pembedahan ligamen dan mendapatkan kembali kestabilan dan ketahanan sepenuhnya.

Lazimnya Pembedahan dalam bentuk refleksi sendi, arthroscopy sendi yang disebut. Ini adalah prosedur invasif minimum di mana instrumen yang diperlukan hanya diperkenalkan melalui sayatan kulit kecil dan tidak ada bekas luka pembedahan yang tersisa. The Tempoh arthroscopy pada lutut dikurangkan dengan ketara berbanding dengan operasi terbuka.