Kepentingan biopsi untuk diagnosis kanser payudara

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Biopsi, aspirasi jarum halus, biopsi pukulan, biopsi vakum, MIBB = biopsi payudara minimum invasif, biopsi eksisi

Biopsi (sampel tisu)

Selalunya, walaupun menghabiskan semua kemungkinan diagnostik, hanya biopsi yang akhirnya memberikan kejelasan mengenai persoalan sama ada ia satu jinak atau satu tumor malignan perbuatan. Oleh itu, jika biopsi dilakukan, itu tidak bermakna anda menghidap barah. Ada kemungkinan hari ini untuk melihat hampir semua penemuan yang tidak normal atau mencurigakan di dada untuk biopsi, iaitu ambil sampel dan buat diagnosis. Biopsi mudah dilakukan, sukar memberi tekanan pada tisu payudara dan biasanya boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital, tetapi pemeriksaan boleh menyakitkan. Sampel kemudian diambil oleh ahli patologi - a Pakar dalam kajian tisu dan sel - diperiksa. Ahli patologi boleh menggunakan sel-sel dalam tisu untuk membuat diagnosisnya, kerana sel-sel barah kelihatan berbeza dari sel-sel yang sihat. Seseorang bercakap mengenai tisu atau pemeriksaan histologi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: biopsi

Pada masa lalu, sayatan harus dibuat untuk mengeluarkan sehelai tisu. Prosedur invasif yang disebut minimum digunakan hari ini, di mana sampel diambil dengan jarum untuk melindungi tisu payudara sebaik mungkin.

Terdapat banyak kaedah untuk melakukan ini, dari jarum yang sangat tipis hingga jarum berongga yang agak tebal. Fikiran untuk tersekat di dada dengan jarum amat menakutkan bagi kebanyakan wanita. Bahagian pemeriksaan yang paling tidak selesa adalah saat kulit dicucuk. Bergantung pada diameter kanula yang digunakan, anda akan merasa kurang atau lebih sakit, setanding dengan sampel darah. Kulit pertama kali dibius secara tempatan. Pergerakan jarum sebenar dalam tisu payudara, bagaimanapun, hampir tidak dapat dirasakan.

Pilihan biopsi dapat mencegah banyak operasi yang tidak perlu (lihat juga pembedahan barah payudara). Kaedah yang berbeza pada asasnya dapat dibahagikan kepada dua kategori. Sekiranya terdapat penemuan yang jelas, tusukan jarum halus dan biopsi pukulan berpandukan ultrasound adalah kaedah yang mungkin. Sekiranya terdapat penemuan yang hanya dapat dikesan dengan mamografi, prosedur biopsi stereotaktik adalah mungkin (lihat di bawah).

Sekiranya penemuan tersebut diakui jinak setelah sampel tisu diambil, tidak diperlukan campur tangan lebih lanjut. Prosedur selanjutnya bergantung kepada keluhan pesakit. Benjolan dapat dikeluarkan jika menyebabkan kesakitan, terus tumbuh, atau hanya mengganggu dan / atau tidak menyenangkan.
Bergantung pada ukuran benjolan, bagaimanapun, ini dapat menyebabkan penarikan, perubahan bentuk dan parut pada payudara, yang seterusnya dapat menyebabkan rasa sakit.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Biopsi payudara

Apa yang dapat diketahui oleh ahli patologi dari sampel tisu?

Berdasarkan sampel tisu, ahli patologi terlebih dahulu dapat memberikan maklumat mengenai apakah perubahan itu jinak atau ganas. A lebih positif Mencari makna dalam konteks ini bahawa penemuan itu positif untuk barah, iaitu ganas. Sebaliknya adalah dengan satu negatif Tidak menemui bukti barah. Dalam pemeriksaan lain juga, "positif" selalu bermaksud dalam bahasa ahli patologi bahawa sesuatu telah dikesan atau ada, bukan hasilnya "baik" bagi pesakit.

Ahli patologi juga dapat menentukan asal sel. Ini bermaksud bahawa dia secara amnya dapat mengetahui sama ada benjolan di hati adalah barah hati atau apakah, misalnya, terdapat ketumbuhan pada barah payudara. Ahli patologi menggunakan sampel tisu untuk membuat sejenis "profil tumor", iaitu senarai ciri-ciri tumor. Doktor yang merawat boleh menggunakan ini sebagai asas untuk pendekatan terapi mereka dan membuat pernyataan mengenai prognosis barah payudara.

Sekiranya terdapat perubahan dalam sel, ahli patologi membuat "penggredan". Penggredan sel menunjukkan berapa banyak sel yang masih menyerupai tisu asalnya atau, sebaliknya, berapa sel yang telah berubah. Ini juga disebut tahap pembezaan sel. Di samping itu, perubahan ciri dalam inti sel dan berlakunya nekrosis (tisu mati) dihormati. "Penggredan" sel mempengaruhi prognosis dan kemungkinan strategi rawatan dan menunjukkan keagresifan tumor.

Sila baca juga halaman kami Tahap barah payudara

Dengan menggunakan pelbagai kaedah ujian, ahli patologi juga dapat membuat pernyataan mengenai sifat sel lain yang menjadikannya sangat sensitif terhadap bentuk terapi tertentu dan pada masa yang sama memberi kesan pada prognosis. Ini termasuk reseptor tertentu yang dimiliki oleh beberapa sel tumor dan sebahagiannya tidak.

Sila baca juga halaman kami Penanda tumor pada barah payudara

Maklumat: Tahap pembezaan

Semakin tinggi penggredannya, semakin kurang sel-sel tumor menyerupai sel-sel yang sihat dan semakin agresif barah.

Terdapat tiga tahap:

• G1 bermaksud "dibezakan dengan baik",
• G2 bermaksud "dibezakan secara sederhana",
• G3 bermaksud "kurang dibezakan".

Kira-kira 60 daripada 100 tumor dikelaskan sebagai G2.

Pemeriksaan sampel tisu

Pemeriksaan biokimia dilakukan pada sampel tisu untuk menentukan kepekaan dan kuantiti reseptor hormon pada sel barah. H. jumlah reseptor untuk hormon seks wanita estrogen dan progesteron. Oleh kerana sel-sel tumor dicirikan oleh fakta bahawa fungsi normal sel terganggu, ia juga boleh menyebabkan hilangnya keupayaan untuk menghasilkan reseptor untuk hormon seks. Perbezaan dibuat antara sel kanser payudara positif dan negatif reseptor estrogen (jenis kanser payudara). Perbezaan ini berperanan di atas segalanya dari segi pilihan terapi. Sekiranya terdapat banyak reseptor, itu adalah tanda bahawa barah bertindak balas dengan baik terhadap terapi hormon.

Pemeriksaan sampel tisu yang lain akan menentukan sama ada sel-sel tumor mengandungi banyak reseptor HER2 / neu. Melalui reseptor ini, faktor pertumbuhan dapat "berlabuh" ke sel barah payudara dan merangsangnya membelah lebih banyak dan tumor tumbuh lebih cepat. Docking ini dapat dicegah dengan terapi antibodi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda mengenali barah payudara?

Apakah risiko biopsi?

Dengan semua orang biopsi terdapat risiko kecil jangkitan dan / atau pendarahan. Boleh melalui saluran tusukan bakteria menembusi tisu payudara dan menyebabkan keradangan di sana, tetapi ini sangat jarang berlaku. Melalui tusukan di dada Salur darah cedera, yang seterusnya menyebabkan yang lebih kecil Berdarah boleh mengetuai. Satu-satunya bahaya di sini adalah jika pesakit mis. mempunyai gangguan pembekuan darah atau ubat antikoagulan menduduki (mis. aspirin). Untuk menjelaskan ini terlebih dahulu, darah diambil sebelum setiap biopsi dan pembekuan darah diperiksa, serta senarai yang diambil Ubat dicipta.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: biopsi

Berapa lama masa pengambilan sampel?

Berapa lama masa yang diperlukan untuk mengambil sampel tisu pada setiap kes bergantung kepada jenis biopsi dan doktor yang melakukan ujian. Ini kebanyakan dilakukan dalam keadaan pesakit luar, yang bermaksud bahawa pesakit biasanya dapat pulang setelah latihan. Penyingkiran biasanya memerlukan masa beberapa minit dan diperiksa menggunakan teknik pencitraan. Tusukan jarum hampir tidak dapat dilihat, kerana kulit dan tisu di kawasan tusukan dibuat sementara tidak sensitif terhadap kesakitan dengan anestetik tempatan. Selepas pengumpulan, pembalut tekanan diletakkan di atas kawasan sampel tisu. Untuk mengelakkan komplikasi akut, pesakit harus menjalani rawatan perubatan selama beberapa jam untuk pemerhatian untuk mengesampingkan pendarahan sekunder, tetapi dapat pulang ke rumah pada hari yang sama.

Apa yang harus dipertimbangkan selepas penyingkiran?

Biopsi untuk mengklasifikasikan penemuan jinak atau ganas pada payudara adalah prosedur yang sering dilakukan dan jarang menimbulkan komplikasi. Pendarahan sedikit dan dengan demikian pembentukan lebam di kawasan sampel tisu adalah normal dan hilang setelah beberapa hari. Bergantung pada kaedah pengumpulan, parut kecil dapat terbentuk. Komplikasi ini boleh menjadi pembentukan pertumbuhan parut, yang biasanya hanya menjadi masalah kosmetik. Walau bagaimanapun, jika payudara terus berdarah dengan banyak dan berterusan pada hari-hari selepas prosedur, ini mungkin merupakan akibat dari biopsi yang tidak diingini dan harus segera dikemukakan kepada doktor anda. Untuk mengelakkan akibat ini, biasanya disarankan memakai pembalut dan coli tekanan yang ketat dan menjaga diri anda setelah mengambil sampel. Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur ini juga dapat membawa bakteria ke daerah yang tertusuk, yang berpotensi menyebabkan keradangan. Oleh itu, adalah penting untuk tidak pergi ke kolam renang atau sauna pada jam atau hari selepas sampel diambil. Sekiranya tapak tusukan menjadi merah, bengkak, terlalu panas atau menjadi lebih sensitif terhadap tekanan, doktor anda harus berjumpa untuk mengelakkan keradangan atau, jika perlu, merawatnya pada waktunya.

Adakah sel barah dibawa semasa biopsi?

Oleh kerana soalan ini sering diajukan, risiko ini harus diberi perhatian khusus. Pesakit sering takut jika mengambil sampel tisu dapat menyebarkan sel barah ke payudara. Ketakutan ini pada asasnya tidak berasas. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa Pertumbuhan sel barah tunggal pada tisu yang dicucuk sangat tidak mungkin. Terdapat, bagaimanapun, perbezaan antara bentuk kanser yang berbeza dan antara teknik pengumpulan yang berbeza. Untuk dua jenis barah di mana Biopsi paling kerap dilakukan dalam diagnostik, Kanser payudara dan Kanser prostat Sejauh ini tidak ada bukti bahawa sel-sel tumor yang telah dibawa menyebabkan kemunculan fokus barah baru. Walau bagaimanapun, dalam bentuk barah lain, penyakit ini boleh menjadi lebih biasa, mis. dengan jenis tertentu Kanser ovari. Risiko itu tidak boleh dikesampingkan sepenuhnya.

Yang mana Bentuk biopsi digunakan pada akhir hanya dapat diperjelaskan dalam perbincangan individu dengan doktor yang menghadiri. Oleh itu, maklumat berikut hanya mewakili maklumat latar belakang umum. Selalu ada pengubahsuaian baru pada teknik pensampelan yang dijelaskan, yang berbeza dalam perincian dan kami terus berusaha untuk memperbaiki teknik semasa.

Tusukan jarum halus

Di dalam Tusukan jarum halus sel individu atau kelompok sel diambil terus dari simpul dengan bantuan jarum suntik dan kanula yang sangat halus (hanya berdiameter 0,5 mm, yang lebih tipis daripada pin). Hasil peperiksaan biasanya boleh didapati pada hari yang sama. Kualiti tusukan jarum halus sangat bergantung pada pengalaman pemeriksa. Sekiranya terdapat penemuan malignan, diagnosisnya pasti 96%. Dengan penemuan jinak malangnya hanya 90%, iaitu. Dengan benjolan yang jelas, anda tidak boleh selalu bergantung pada hasil yang negatif. Oleh kerana hanya sel-sel individu yang dikeluarkan semasa aspirasi jarum halus dan bukan seluruh kepingan tisu, sukar bagi ahli patologi untuk membuat pernyataan mis. mengenai penggredan atau jenis pertumbuhan yang akan dibuat. Sekiranya perlu, a Tumbuk biopsi dilaksanakan. Tusukan jarum halus hanya digunakan oleh beberapa pemeriksa khusus dan semakin digantikan oleh biopsi pukulan.

Tumbuk biopsi

Biopsi pukulan adalah cara lain untuk mengambil sampel tisu dari penemuan taktil dan / atau mamografi yang tidak normal. Jarum dengan diameter kira-kira 1.6 mm ditembak ke tisu dengan kelajuan tinggi. Teknik ini memastikan bahawa memasukkan jarum sebenarnya tidak lebih selesa daripada mengambil darah. Walau bagaimanapun, sayatan kulit kecil di bawah anestesia tempatan juga diperlukan. Pemeriksa yang berpengalaman menembak jarum secara langsung ke penemuan yang dimaksudkan "di bawah penglihatan". Di bawah penglihatan bermaksud ultrasound payudara dilakukan pada masa yang sama, di mana penemuan, jarum dan kedudukannya dapat dilihat. Biasanya tiga pukulan berbeza diambil dari tiga kawasan tumor yang berbeza, tetapi pukulan tambahan juga mungkin diperlukan.

Biopsi pukulan dapat membuang lebih banyak tisu daripada aspirasi jarum halus. Di dalam jarum terdapat rongga di mana pembalut tisu dapat diterima sebagai pukulan. Sampel kemudian dihantar ke ahli patologi. Dengan biopsi pukulan, diagnosis hampir sama dengan pembedahan tumor. Sekiranya terdapat penemuan ganas, kepastian diagnosis adalah 98%, dan dalam kes penemuan jinak, kepastiannya melebihi 90%. Biopsi pukulan dapat mengelakkan banyak campur tangan pembedahan yang tidak perlu dalam kes penemuan jinak.

Prosedur Stereotaktik

Prosedur stereotactic (stereo = spatial, taxis = order or orientation) merangkum pelbagai teknik di mana kerja dijalankan di bawah kawalan sinar-X. Dengan mengambil beberapa gambar dari arah yang berbeza, doktor dapat mengorientasikan dirinya secara spasial semasa melakukan biopsi dan melokalisasikan penemuannya dengan tepat.

Prosedur stereotaktik kebanyakan digunakan untuk biopsi penemuan yang hanya digunakan di Mamografi dapat dilihat, mis. dengan jelas Pengkalsifikasi mikro di dada. Satu-satunya perbezaan antara pelbagai teknik adalah jarum yang digunakan dan jumlah sampel tisu yang diambil. Mamografi digital kini banyak digunakan sebagai kawalan sinar-X. Berbeza dengan mamografi konvensional, gambar segera tersedia dan jangka masa pemeriksaan dikurangkan.

Biopsi pukulan stereotaktik dan aspirasi jarum halus

Kedua prosedur berjalan seperti yang dijelaskan di atas, dengan perbezaan bahawa Ultrasonik di sini melalui satu Mesin mamografi diganti. Mengambil biopsi agak lebih tidak selesa kerana pesakit harus duduk diam untuk waktu yang lama sementara payudara dimampatkan di alat mamografi untuk rakaman. Di samping itu, terdapat pendedahan radiasi dari pelbagai rakaman, yang diperlukan untuk melokalisasikan penemuan dalam ruang tiga dimensi. Walaupun dengan biopsi pukulan stereotaktik / tusukan jarum halus, kebolehpercayaan hasilnya sangat tinggi jika penemuan dibuat. Walau bagaimanapun, hanya beberapa klinik yang mempunyai kemampuan teknikal untuk satu biopsi pukulan stereotaktik.

Biopsi vakum (MIBB = biopsi payudara minimum invasif)

Biopsi vakum (MIBB = biopsi payudara minimum invasif) adalah pengembangan selanjutnya dari biopsi jarum invasif minimum konvensional. Nama lain untuk kaedah ini ialah biopsi vakum mamotom. Ia digunakan apabila mamografi mendapati tisu yang diubah berukuran lima milimeter atau lebih. Biopsi vakum dapat digabungkan dengan kedua-dua kaedah pencitraan, mamografi dan ultrasound. Kombinasi dengan mamografi lebih biasa, sebab itulah ia dikira sebagai prosedur stereotaktik.

Selalunya, pesakit berbaring di perutnya di atas meja pemeriksaan khas dengan bukaan di mana payudara diletakkan sehingga tidak dapat bergeser atau tergelincir semasa pemeriksaan. Jarum berlubang setebal tiga milimeter digunakan untuk biopsi vakum. Selepas anestetik tempatan, jarum berongga dimasukkan ke dalam payudara melalui sayatan sepanjang 3-4 mm. Dengan tekanan negatif (vakumtisu disedut ke dalam jarum berongga, di mana terdapat pisau berkelajuan tinggi kecil yang memisahkan sampel yang dihisap dari tisu yang lain. Tisu kemudian diangkut ke lubang di tengah jarum, dari mana ia dapat dikeluarkan dengan pinset. Jarum dapat berputar di sekitar paksinya sendiri apabila tisu dikeluarkan sehingga sampel dapat diambil dari beberapa titik penemuan dan persekitaran. Ini meningkatkan kebolehpercayaan diagnosis. Beberapa klinik mempunyai alat khas di mana biopsi vakum juga dapat dilakukan semasa duduk. Di samping itu, dengan teknik ini, mikroklip dapat dimasukkan setelah sampel diambil, yang menandakan lokasi pengumpulan sampel untuk pemeriksaan atau operasi kawalan nanti.

Biopsi khas

A Biopsi khas adalah prosedur pembedahan; Oleh itu ia juga disebut biopsi operasi atau terbuka. Dalam anestetik umum seluruh kawasan yang mencurigakan dikeluarkan dari dada dikeluarkan dan kemudian diambil untuk pemeriksaan oleh ahli patologi. Pengesahan akhir diagnosis hanya dapat dilakukan dengan membuang seluruh benjolan payudara dengan yang berikutnya pemeriksaan tisu mikroskopik masing-masing. Oleh itu, biopsi pemisahan masih merupakan prosedur standard di banyak pusat. Tetapi ini juga prosedur dengan kesan sampingan yang paling banyak.

Bagi banyak wanita, parut sepanjang 3-4 cm yang tersisa di payudara sangat menjengkelkan, dan kerosakan tisu juga boleh menyebabkan penarikan dan lekatan di dalam payudara. Ini menyukarkan untuk menilai yang berikut kemudian Mamogram. Oleh kerana kebanyakan biopsi yang dilakukan membawa kepada hasil yang negatif, beberapa doktor bertanya pada diri mereka sendiri apakah manfaat bagi wanita dengan hasil yang positif dibandingkan dengan prosedur lain yang kurang invasif benar-benar melebihi bahaya bagi wanita dengan hasil negatif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: biopsi