Operasi meniskus yang koyak

Sinonim

Lesi meniskal, air mata meniskus, air mata meniskus, pecah meniskus, kerosakan meniskus

Bahasa Inggeris: air mata meniskus

Arthroscopy dan pembedahan terbuka

Yang sebenar Air mata meniskal adalah kecederaan serius yang membawa risiko tinggi kerosakan akibatnya, itulah sebabnya, dengan pengecualian beberapa kes luar biasa, di mana terapi konservatif digunakan fisioterapi dan mentadbir Ubat sudah memadai, operasi hampir tidak dapat dielakkan. Terutama pesakit muda dan orang yang sporty aktif, rawatan pembedahan air mata meniskus sangat digalakkan.

Hari ini kebanyakan operasi dapat dilakukan dengan menggunakan a Arthroscopy lutut (Arthroscopy) melakukan yang mana kedua Diagnosis dan kemudian yang pasti terapi berkhidmat. Arthroscopy seperti itu boleh dilakukan sama ada di Anestesia umum atau separa masing-masing. Sering kali ada kemungkinan prosedur dilakukan pesakit luar berlaku, jadi pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital. Sekiranya ini perlu, penginapan hanya akan melebihi satu minggu dalam kes-kes yang luar biasa.

Operasi terbuka masih disukai hari ini sekiranya terdapat kecederaan lain pada sendi lutut selain air mata meniskus, seperti kerosakan pada ligamen atau tulang di sekitarnya.

Kaedah pembedahan

Pada prinsipnya, terdapat cara yang berbeza untuk merawat air mata meniskus secara pembedahan. Sama ada anda memperbaiki kerosakan (meniskus refixation atau meniscus suturing) atau anda mengeluarkan bahagian meniskus (meniscus (partial) resection) yang rosak dan kemudian menggantinya dengan implan. Pemulihan meniskus hanya boleh dilakukan sekiranya luka atau luka lain tidak terlalu besar. Untuk varian ini, retakan juga harus berada di kawasan berhampiran tepi. Sebabnya adalah bahawa bahagian cakera tulang rawan ini masih dibekalkan oleh kapal dan oleh itu biasanya dapat sembuh dengan baik selepas operasi.
Pembaikan dilakukan sama ada dengan bantuan skru, pin khas atau anak panah, kadang-kadang kawasan itu hanya dapat dijahit. Dengan jahitan meniskus seperti itu, ujungnya mula dilicinkan dan kemudian meniskus dikembalikan ke kedudukan dan bentuk semula. Pilihan ini mesti selalu dicari pada awalnya. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, operasi besar mesti dilakukan. Sekiranya bahagian meniskus benar-benar terkoyak, ia mesti dikeluarkan. Bergantung pada jenis kerosakan, sekeping kecil mungkin sebahagiannya dikeluarkan, dan dalam kes yang teruk, seluruh meniskus mungkin harus dikeluarkan. Bergantung pada ukuran bahagian yang dikeluarkan dan bagaimana fungsi sendi lutut yang tersisa setelah prosedur pembedahan dinilai, mungkin perlu memasukkan implan. Implan ini biasanya diperbuat daripada kolagen, tetapi kadangkala bahan sintetik seperti poliuretana. Kolagen memastikan bahawa sekeping meniskus yang hilang tidak menggosok tulang ke tulang, yang pada akhirnya akan meningkatkan risiko osteoartritis sendi lutut.
Dalam kes-kes yang melampau, terdapat juga pilihan untuk melakukan transplantasi meniskus, yang sangat berguna pada pesakit yang lebih muda. Meniskus penderma dari orang yang meninggal dunia dipindahkan ke pesakit. Manfaat ini, bagaimanapun, belum difahami sepenuhnya. Sebilangan masih meragui peningkatan jangka panjang keadaan berkenaan dengan keausan tulang rawan.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Anestesia semasa pembedahan meniskus

Endoskopi lutut boleh dilakukan di bawah anestesia serantau yang dekat dengan saraf tunjang (Anestesia epiduralatau di bawah anestesia umum (anestetik umum) dilaksanakan.
Anestesia epidural hanya mematikan bahagian bawah badan, pesakit tetap dengannya kesedaran. Biasanya dengan bongkok belakang sambil duduk atau berbaring di sebelah anda, anestesia tempatan dilakukan pada kulit di atas tulang belakang setelah pembasmian kuman di kawasan tusukan. Ini diikuti oleh anestesia yang dekat dengan saraf tunjang, yang menghalang kesakitan, sensasi dan mobiliti aktif di bahagian bawah badan selama prosedur.
Komplikasi jenis anestesia ini adalah salah satu contohnya Penurunan tekanan darahyang biasanya dapat dielakkan melalui penghidratan. Dalam beberapa kes, anestesia berhampiran saraf tunjang boleh menyebabkannya menjadi terlalu banyak selepas operasi sakit kepala datang.
Dalam kes yang jarang berlaku, ketika melakukan anestesia epidural yang rumit, anestesia yang lebih dalam daripada yang diinginkan dapat digunakan (disebut jumlah anestesia tulang belakang), mengakibatkan penurunan tekanan darah, kelumpuhan pernafasan dan penurunan degupan jantung. Dalam keadaan ini, mungkin perlu beralih ke anestesia umum dengan pengudaraan buatan.
Komplikasi yang sangat jarang berlaku ialah kecederaan pada Tanda belakang, dengan risiko kekal Paraplegia. Kesan sampingan sistemik dari anestetik tempatan juga boleh berlaku, seperti tindak balas alahan.

Dengan anestesia umum, sebaliknya, kesedaran dimatikan bersama-sama dengan sensasi kesakitan yang ada pada pesakit tidak terbangun. A bantuan pernafasan dan pengurusan saluran udara adalah perlu.
Selepas anestesia umum, mual dan muntah, batuk, suara serak dan sukar menelan sebagai kesan sampingan.
Kadang-kadang anda mungkin mengalami gegaran otot atau sensasi kesejukan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, anestesia umum boleh menyebabkan komplikasi seperti kerosakan pada gigi, pita suara atau jangkitan paru paru datang.
Selepas induksi anestesia, manset tekanan darah melekat pada paha dan mengembang semasa operasi meniskus arthroscopic, mewujudkan apa yang disebut Tourniquet tercapai. Ini bermaksud bahawa hampir tidak ada kehilangan darah semasa bersamaoskopi.

Selepas operasi

Biasanya, operasi arthroscopic pesakit luar dilakukan untuk air mata meniskus. Ini bermaksud bahawa pesakit yang dikendalikan dapat meninggalkan bilik pemulihan dan keluar dari rumah beberapa jam selepas operasi, ditemani oleh orang lain. Anda tidak boleh memandu kereta sendiri. Untuk beberapa waktu selepas pembedahan, lutut harus digunakan Pangkal lengan bawah lega, tetapi mungkin untuk menyokong kaki yang dikendalikan dengan sebahagian berat badannya pada hari pertama selepas operasi (lebih kurang 20-30 kg) untuk mengecas.
Untuk masa ketika kruk diperlukan adalah satu Profilaksis tromboemboli (yang disebut "suntikan perut") perlu. Doktor yang hadir juga sering memberi cadangan anti-radang dan pelega kesakitan Ubat yang mesti diambil secara berkala. Tapak tusukan kecil boleh sedikit lembut untuk sementara waktu. Selepas operasi, beberapa orang merasakan "percikan" cecair di sendi lutut. Ini boleh berlaku dan dipicu oleh sisa cecair dari arthroscopy.
Jahitan harus bersama kalis air Pita bantuan mesti disediakan untuk melindungi luka sehingga jahitan ditarik (setelah sekitar satu hingga dua minggu). Mandi dengan teliti biasanya boleh dilakukan, mandi dan berenang harus dihindari selama kira-kira dua minggu.
Sekiranya saliran diletakkan di sendi lutut semasa operasi untuk mengalirkan rembesan luka, ia biasanya ditarik setelah satu atau dua hari.
Sekecil mungkin Lututbengkak berlaku sekiranya lutut dalam beberapa hari pertama terhindar, ditinggikan dan disejukkan dengan ais.

Sauna dan tempat tidur penyamakan meningkatkan risiko pembengkakan lutut yang teruk, sebab itulah perkara-perkara ini harus dielakkan selama beberapa minggu. Perlindungan kaki yang terkena selepas operasi adalah penting dan mesti diperhatikan, tetapi ia akan cepat Otot paha dikurangkan.
Berunding dengan doktor yang hadir, latihan otot harus dimulakan secepat mungkin fisioterapi untuk dimulakan. Untuk enam minggu pertama selepas pembedahan meniskus, lutut tidak boleh mengalami tekanan 90 darjah membungkuk, jadi seseorang tidak boleh berjongkok.
Mungkin ada perbezaan individu, jadi semua beban harus ditingkatkan dengan perlahan, bahkan jika lutut tidak lagi sakit, kerana tisu yang sedang dibangun masih dalam proses pematangan.
Adalah penting bahawa lutut berada dalam beberapa minggu pertama selepas operasi meniskus tiada beban kejutan terdedah (mis. dengan tumit kasut yang keras). Terutama pada orang tua ia boleh menyebabkan yang disebut Fraktur keletihan di dalam Kepala Tibial datang.

Tempoh selepas operasi meniskal meniskal

Operasi air mata meniskus sebagai sebahagian daripada pembedahan sendi lutut biasanya memerlukan masa 30 dan 60 minit dalam tuntutan. Apabila a Reseksi separa meniskal dijalankan, penyembuhan luka berlaku dua minggu, maka lutut boleh dimuat sepenuhnya. Mulai saat ini, aktiviti sukan sederhana dapat dimulakan lagi.
Penawarnya Jahitan meniskus atau satu Penggantian meniskus implan biasanya memakan masa lebih lama, biasanya sekitarnya Enam bulan. Selepas kira-kira empat minggu, beban lutut penuh ketika berlari seharusnya dapat dilakukan lagi, dan aktiviti sukan selepas kira-kira dua hingga tiga bulan. Sekiranya hanya sebahagian kecil dari meniskus yang telah dikeluarkan, pekerjaan pejabat dapat disambung semula setelah satu hingga dua minggu, pekerjaan yang melibatkan beban lutut hanya akan disambung setelah dua hingga tiga minggu.
Apabila bahagian meniskus dijahit mesti lutut terhindar lebih lama jika tidak, jahitan boleh terkoyak. Dalam kes individu, penyatuan semula secara beransur-ansur ke dalam kehidupan kerja juga berguna. Hasil operasi yang optimum dan penyembuhan yang cepat memerlukan kerjasama orang yang berkenaan. Sekiranya penambahan beban yang agresif dimulakan terlalu awal selepas operasi meniskus, ia boleh mengakibatkan kerengsaan keradangan datang dengan bengkak dan sakit. Selain itu, benang jahitan meniskal boleh terkoyak.
Yang sederhana rawatan susulan fisioterapeutik Walau bagaimanapun, ia perlu dan sangat berguna, kerana otot terbentuk dan pergerakan sendi lutut dipulihkan. Kegagalan melakukan rawatan susulan boleh menyebabkan sekatan dalam aktiviti sukan dan kehidupan seharian.

Bilakah untuk bersukan lagi?

Daripada Air mata meniskal boleh menjadi teruk atau tidak rumit.
Bergantung pada sejauh mana air mata dan rawatan pembedahan berikutnya, kemampuan untuk bergerak dapat dikembalikan dengan cepat, atau dalam keadaan yang paling buruk, sangat jarang, batasan seumur hidup dapat diharapkan, di mana tidak ada sukan yang dapat dipraktikkan.

Namun, ini juga bergantung pada jenis sukan yang ingin diamalkan oleh pesakit. Untuk sukan yang sangat menegangkan lutut yang terkena, anda harus menunggu beberapa minggu lagi selepas waktu larangan sukan dan mulakan semula dengan perlahan.
Berikut adalah rehat dari 4-6 bulan masuk akal.

Sekiranya air mata meniskus tidak rumit, pergerakan relatif pulih selepas 2-3 minggu, selepas 6-8 minggu lutut harus kembali kuat.
Kerosakan dan sejauh mana air mata meniskus bergantung terutamanya pada jangka masa air mata sebelum operasi dan kerosakan struktur di sekitarnya. Selain faktor-faktor yang mempengaruhi, usia, berat badan dan keadaan fizikal umum juga berperanan dalam menilai kapan pesakit harus bersenam lagi.

Bilakah anda boleh memandu kereta lagi / berapa lama anda tidak dapat bekerja?

Ketidakupayaan untuk bekerja juga bergantung pada beban kerja orang yang berkenaan dan tahap kecederaannya.
Sekiranya air mata meniskus dijahit secara intraoperatif, masa penyembuhan yang jauh lebih lama diperlukan berbanding dengan reseksi separa meniskus.

Selepas a pembedahan arthroscopic rehat profesional sekurang-kurangnya 1-4 minggu harus diperhatikan. Memandu kereta selepas pembedahan lutut hanya boleh dimulakan semula setelah lutut telah sembuh sepenuhnya, kerana kekuatan otot dan kelajuan reaksi dikurangkan oleh operasi.
Juga datang Selepas anestesia dan kesan sampingan ubat sakit. Pasti pesakit tidak perlu lagi bergantung pada alat bantu berjalan atau rel sebelum dia kembali ke belakang roda.
Anda juga perlu melakukan beberapa latihan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan daya tindak otot sebelum anda mula memandu. Latihan mengeringkan kereta yang diparkir juga berguna.

Tidak ada jangka masa yang jelas dari mana anda boleh memandu kereta lagi setelah operasi lutut, tetapi menurut budi bicara syarikat insurans, untuk mengklasifikasikan pemandu kereta dan kelakuannya sebagai sangat cuai sekiranya berlaku kemalangan dan dengan itu tidak menjamin andaian kos .

Risiko pembedahan meniskus

Sekiranya terdapat air mata meniskus, dalam kebanyakan kes harus dirawat dengan langkah pembedahan awal untuk meminimumkan dan, jika mungkin, mengelakkan komplikasi lewat dan akibat jangka panjang bagi pesakit.
Sekiranya meniskus terkoyak, ia sering mengganggu celah sendi lutut, seperti sejenis benda asing, dan menyebabkan geseran dan kerengsaan pada tulang rawan artikular dan permukaan sendi.

Ini dalam jangka panjang dapat mengurangkan ruang sendi hingga ke gejala-gejala Osteoartritis lutut untuk memimpin. Ini juga boleh menyebabkan pembengkakan dan reaksi keradangan sendi lutut yang tidak spesifik.
Namun, penyingkiran bahagian meniskus juga menyebabkan peningkatan risiko keausan, kerana penstabilan dan redaman meniskus dikurangkan dengan pengurangan luas permukaannya.

Hanya dalam kes yang jarang berlaku terapi konservatif air mata meniskal diindeks. Sebabnya termasuk usia, rawatan susulan yang sukar, kurangnya kerjasama pihak pesakit atau intoleransi terhadap anestesia.
Kemudian simptom harus dirawat sejauh mungkin dengan peningkatan otot dan penstabilan sendi lutut.

Operasi meniskus boleh dilakukan sebagai operasi terbuka atau melalui prosedur athroscopic. Di samping itu, atroskopi boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar atau pesakit dalam.
Yang terpenting, dengan pembedahan terbuka terdapat risiko pendarahan sekunder, pendarahan dan jangkitan intraoperatif atau pasca operasi di kawasan operasi. Jangkitan ini boleh merebak ke seluruh sendi lutut dan merosakkan tulang rawan. Keradangan berlaku, yang mungkin harus ditusuk untuk mengalirkan nanah atau dirawat secara pembedahan dan dengan antibiotik.

Terdapat juga risiko rendah kerosakan vaskular atau saraf serta kecederaan tulang rawan, ligamen atau mukosa semasa pembedahan meniskus dan imobilisasi kaki selepas operasi boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah pada urat kaki, yang disebut Trombosis, datang.
Sekiranya salah satu daripada trombi ini melonggarkan, kebanyakannya dari urat kaki, ada risiko satu Embolisme pulmonari.

Walau bagaimanapun, risiko ini dapat dikurangkan melalui terapi antikoagulan pencegahan. Untuk melakukan ini, pesakit diberi suntikan atau tablet yang menghalang pembekuan darah.
Selepas setiap operasi meniskus, ada risiko meniskus akan robek lagi di tempat yang sama atau di tempat yang berbeza. Walaupun selepas memasukkan meniskus buatan, yang disebut implan meniskus, ia dapat merobek.

Juga mungkin untuk mengganti meniskus yang hancur sepenuhnya dengan meniskus penderma dari penderma organ. Ini boleh menyebabkan reaksi penolakan imunologi, kerana tisu dianggap asing bagi tubuh.
Walau bagaimanapun, pembedahan meniskus jenis ini sangat jarang dilakukan.

Akibat jangka panjang meniskus yang cacat terutamanya kesakitan, fungsi dan pergerakan yang terhad atau berkurang, dan permulaan osteoartritis. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, ini dapat berlanjutan walaupun setelah menjalani rawatan pembedahan.
Secara keseluruhan, kadar kejayaan pembedahan meniskus dengan hasil yang baik adalah sekitar 90%. Walau bagaimanapun, kerjasama pesakit yang diperlukan, rawatan susulan intensif dan penerimaan sekatan jangka pendek dan kekal, seperti dalam sukan, adalah penting.

Seperti prosedur pembedahan, pembedahan meniskus juga mempunyai risiko kesan sampingan dan kesan selepas anestesia. Prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia wilayah, di mana pesakit hanya dibius di pinggang dan sebaliknya terjaga dan responsif, atau dengan anestesia umum di anestetik umum dilaksanakan.

Selepas operasi, anestesia umum boleh menyebabkan mual dan muntah selepas operasi, misalnya.