Penentuan ketelusan nuchal embrio menggunakan ultrasound

pengenalan

The Pengukuran lipatan leher milik sebelah Ujian darah kepada yang ditawarkan oleh banyak pakar sakit puan hari ini Pemeriksaan trimester pertamayang mana satu juga FiTS (Fipertama-Trimester-S.saringan) disebut. Dengan bantuan pengukuran lipatan leher anda boleh melakukannya sebelum kelahiran sebarang gangguan genetik yang ada pada bayi yang belum lahir dikenal pasti.
Kecurigaan ini kemudian dapat disahkan dengan pemeriksaan lebih lanjut.

Mengapa pengukuran lipatan leher?

Ketakutan akan gangguan perkembangan pada bayi yang belum lahirnya menemani setiap ibu mengandung.
Terutama wanita usia lebih tua sangat dipengaruhi oleh ketakutan ini, kerana ibu-ibu ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai anak yang mengalami kecacatan.

Salah satu cara untuk menilai perkembangan anak adalah dengan mengukur lipatan di leher.

Oleh kerana pemeriksaan ini dilakukan sebelum kelahiran, jenis pemeriksaan ini diklasifikasikan sebagai apa yang disebut Diagnostik pranatal (pra = sebelumnyake.
Pengukuran tidak dilakukan dalam ruang lingkup yang biasa PemeriksaanIbu mesti secara jelas memberikan persetujuan untuk menjalani pemeriksaan setelah dia dimaklumkan oleh pakar sakit puan mengenai kebaikan dan keburukan dalam pemeriksaan ini.

Ia berlaku sebagai Pemeriksaan ultrabunyi sebagai tambahan kepada dua pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan secara sah, di mana struktur kanak-kanak lain diukur untuk mengesan sebarang gangguan perkembangan.

Semasa mengukur lipatan leher, di atas semua Gangguan kromosom sebagai Trisomi 21 (= Sindrom Down) serta pelbagai sindrom lain atau Kecacatan jantung mungkin mendiagnosis. The Ujian pranatal, bagaimanapun, biopsi pengesahan mesti dilakukan untuk semua prosedur diagnostik.

Hakikat bahawa "Tanpa peruntukanIni juga disebabkan oleh pemeriksaan bahawa kos yang kadang-kadang sangat tinggi hingga € 200 harus dibayar dari poket anda sendiri dan tidak dilindungi oleh insurans kesihatan berkanun.

Keputusan untuk pemeriksaan sangat disarankan bagi ibu-ibu di mana perubahan dan penyimpangan kecil diperhatikan semasa pemeriksaan ultrasound sebelumnya semasa pemeriksaan pencegahan biasa, pada kehamilan dengan usia ibu lebih dari 35 tahun atau di Kehamilan berisiko tinggi.

Oleh kerana seseorang dianggap sebagai wanita hamil berisiko tinggi dari usia 35 tahun, kerana risiko kecacatan meningkat seiring dengan usia ibu, penanggung insurans kesihatan bahkan sering menanggung kos pemeriksaan ini.

Apa yang sedang dilakukan?

Semasa mengukur lipatan leher, seperti namanya, lipatan leher anak dinilai.

Kulit di kawasan leher dinilai menggunakan ultrasound.
Syarat pengukuran ketumpatan leher dan Pengukuran ketelusan leher huraikan struktur lipatan leher lain yang diperiksa selain ketebalannya.

Kawasan leher anak yang belum lahir dinilai melalui pemeriksaan ultrasound.
Pemeriksaan itu sendiri sangat mudah dan berisiko rendah bagi ibu dan anak dan tidak menimbulkan risiko yang lebih besar daripada pemeriksaan ultrasound yang lain semasa rutin pencegahan.

Ultrasound dilakukan melalui Sarung ibu atau mengenai Dinding perut dijalankan, bergantung pada kedudukan di mana anda dapat menilai leher anak dengan sebaik-baiknya.

Ketebalan diukur dengan Pengekalan air di lipatan leher dan bayangannya pada gambar ultrasound.

Ultrasound terdiri daripada gelombang suara yang dipancarkan mirip dengan echo sounder di kapal.
Gelombang suara tidak dapat didengar oleh manusia kerana telinga manusia tidak dapat mendengar semua gelombang suara sejauh ini.
Gelombang yang dipancarkan dipantulkan oleh kapal-kapal di sekitarnya semasa penghantaran, ketika mereka melambung dan dilemparkan ke belakang.
Bot kemudian boleh menggunakan isyarat yang dikembalikan untuk mengenal pasti kapal mana yang berada di sekitarnya.

Prinsip ini berfungsi dengan cara yang sama dengan pemeriksaan ultrasound dalam perubatan. Yang berbeza Tisu Gelombang yang dipantulkan dan dipantulkan dapat diambil oleh alat ultrasound dan gambar anak yang dikira dari gelombang yang dipantulkan dari peranti dipaparkan di layar.

Jenis kain yang berlainan memantulkan gelombang ke darjah yang berbeza, sehingga gelombang yang dipantulkan ditunjukkan dalam warna yang berbeda di layar.
Warna kemudian boleh digunakan untuk membuat kesimpulan mengenai kain hingga tahap tertentu.

Cecair hampir tidak memantulkan sinar dan kelihatan hitam di skrin peranti ultrasound, misalnya ini Cecair ketuban.
Tisu ringan jika tidak boleh kelihatan lebih gelap jika ada cecair di dalamnya.

Tepat harta ini digunakan di sini, kerana janin cecair terkumpul di dalam tisu.
Sebab untuk ini adalah Buah pinggang dan Organ ekskresiyang belum cukup matang pada janin. Atas sebab ini, cecair masih tersimpan di dalam tisu. Cecair itu sendiri benar-benar selamat untuk kanak-kanak, itulah yang penting jumlah cecair yang tersimpan dan ketebalan lipatan leher yang mungkin melebar kerana simpanannya.

Pengukuran dilakukan beberapa kali semasa peperiksaan dan nilai purata kemudian ditentukan. Cecair, yang telus pada ultrasound, memberi nama pemeriksaan pengukuran ketelusan leher.

Istilah pengukuran NT, pengukuran lipatan leher dan pengukuran ketelusan leher semuanya digunakan sama.

Bilakah pengukuran lipatan leher dilakukan?

Kedutan leher biasanya diukur semasa pemeriksaan trimester pertama antara minggu ke-11 dan ke-14 kehamilan. Selama ini, garis cecair nipis terbentuk di leher anak, yang dapat dilihat sebagai titik terang pada ultrasound. Semasa organ matang semasa kehamilan, pengumpulan cecair di leher hilang lagi.

Pada ultrasound, seseorang akan melihat tidak atau hanya "lipatan leher" yang sangat minimum. Oleh itu, pernyataan dari pemeriksaan selepas minggu ke-14 kehamilan tidak pasti. Bahkan sebelum minggu ke-10 kehamilan, pengukuran lipatan leher tidak boleh dilakukan, kerana bayi masih terlalu kecil dan nilainya mungkin tidak betul.

Waktu optimum untuk pengukuran kedutan leher adalah sekitar minggu ke-12 kehamilan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Trimester pertama kehamilan

Bilakah anda mengukur?

Jangka masa antara Minggu ke-11 dan ke-14 kehamilan.
Sebelum itu, janin masih terlalu kecil dan hasilnya tidak dapat dinilai. Kemudian, cecair disalirkan dari buah pinggang yang lebih baik dan berfungsi Sistem limfa kanak-kanak itu sehingga tidak dapat dilihat lagi pada ultrasound pada suatu ketika.

Apa yang dikatakan oleh pengukuran itu?

Biasanya ketebalan penahan air di leher dilipat pada janin yang sihat adalah 1mm hingga 2.5mm.
Dari 3 mm seseorang bercakap tentang peningkatan nilai, dari 6 mm nilai yang sangat meningkat. Sekiranya hasil yang tidak normal diukur dalam pemeriksaan, diagnosis pasti kecacatan tertentu tidak dapat dibuat.

Seseorang hanya dapat menentukan kebarangkalian kecacatan melalui tahap pengumpulan air.
Perubahan pada lipatan leher berlaku dalam konteks pelbagai gangguan perkembangan seperti sindrom Down dan sindrom Edwards (Trisomi 18) atau dalam kes kecacatan jantung.

Tidak jarang kanak-kanak dengan lipatan leher yang tidak normal dilahirkan dengan sihat sepenuhnya dan tanpa perubahan perkembangan!

Oleh itu, jika terdapat penemuan yang tidak normal, seseorang tidak boleh langsung menganggap bahawa seorang anak akan dilahirkan dengan kecacatan yang teruk, walaupun kebanyakan wanita segera takut akan yang terburuk.

Dalam kebanyakan kes, darah wanita hamil juga diperiksa, kerana ujian darah dan hasil ultrasound bersama-sama memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai kemungkinan malformasi.
Dalam ujian tiga kali ganda ini, pelbagai parameter seperti hormon kehamilan B-HCG diukur.

Seperti pemeriksaan ultrasound, nilai yang diukur hanya membenarkan penyataan statistik semata-mata mengenai kemungkinan kecacatan dengan ketebalan lipatan leher tertentu.

Walaupun begitu, ia sering digunakan dan dipercayai, kerana 80% kanak-kanak dengan trisomi 21 berjaya didiagnosis di sini hanya dengan mengukur lipatan leher sahaja.

Dengan menggabungkan pengukuran lipatan leher dengan ujian darah yang disebutkan di atas, kebarangkalian ini dapat ditingkatkan hingga 90%.
Namun, sebaliknya, perlu juga diperhatikan bahawa 20% daripada semua kanak-kanak yang dilahirkan dengan trisomi 21 mengalami lipatan leher yang tidak ketara ketika diperiksa.

Namun, siasatan lebih lanjut diperlukan sekiranya terdapat kecurigaan.
Ujian cecair amniotik (=Amniosentesis, pemeriksaan tali pusat dan pemeriksaan kromosom kemudian dapat membawa jawapan terakhir.

Dalam analisis kromosom, sel dari anak yang belum lahir diperoleh dan diperiksa menggunakan salah satu jenis pemeriksaan yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini tidak lagi berisiko rendah seperti pemeriksaan ultrasound sederhana dan risiko jangkitan pada ibu dan anak kerana penurunan cecair amniotik meningkat.

Sekiranya perkembangan yang tidak diingini benar-benar didiagnosis, adalah mustahak untuk memberi sokongan dan pertolongan kepada ibu bapa agar dapat menolong dengan tepat kemungkinan penghentian kehamilan atau persiapan hidup dengan anak kurang upaya.

Ibu bapa mesti dimaklumkan mengenai alternatif seperti operasi ke atas anak yang belum lahir, pengambilan anak atau pengguguran dan akibatnya.
Tidak kira apa keputusan yang dibuat oleh ibu bapa, mereka harus diberi sokongan yang sewajarnya.

Sekiranya kecacatan jantung didiagnosis sebagai hasil penyelidikan, kemajuan terkini dalam perubatan mesti selalu ditunjukkan.
Di dalam fikiran banyak orang, kecacatan jantung masih merupakan hukuman mati bagi bayi yang baru lahir, tetapi sebaliknya, dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat dijalankan dengan kadar kejayaan yang tinggi dan dengan itu hampir dapat disembuhkan.

Kecacatan jantung sering dapat dilakukan tanpa sampel darah atau pengekstrakan cairan amniotik, dan ultrasound 3D atau pemeriksaan Doppler yang disebut dapat cukup bermakna.
Pemeriksaan Doppler juga dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan ultrasound dan menggunakan gelombang ultrasound untuk mengukur aliran darah di saluran bayi yang belum lahir mengikut prinsip yang sama seperti di atas.
Sebilangan besar kecacatan jantung kemudiannya dapat dinilai atau dikecualikan dengan ini.

Hasil pengukuran lipatan leher

The Pengukuran lipatan leher berlaku dengan bantuan alat ultrasound resolusi tinggi, yang mempunyai keupayaan untuk mengukur ketumpatan lipatan leher. Nilai-nilai ini biasanya berkaitan dengan ukuran anak yang belum lahir (panjang pantat mahkota) dan usia ibu dan kemudian dibandingkan dengan nilai rujukan.
Contohnya, nilai lipatan leher berlaku lebih kurang 2.1mm pada kanak-kanak 45mm sebagai trisomi-berkesan.
Bagi kanak-kanak 85mm, ketebalannya tidak boleh melebihi 2.7mm menjadi.

Nilai yang lebih tinggi juga menunjukkan kecacatan pada anak. Sekiranya, selain nilai-nilai yang diukur yang tidak normal, usia ibu juga meningkat (lebih dari 35 tahun), kebarangkalian kemungkinan kecacatan anak adalah tinggi.
Namun, pada akhirnya, seseorang harus mengatakan bahawa pengukuran lipatan leher sahaja Tidak mencukupi untuk diagnosis. Malah kanak-kanak yang sihat boleh mempunyai lipatan leher yang menebal tanpa cacat. Pengukuran tali leher akan salah mendiagnosisnya sebagai sakit, walaupun sebenarnya sihat.

Kajian menunjukkan bahawa - 6 daripada 100 Kanak-kanak didiagnosis sakit walaupun mereka sihat. Dengan bantuan pemeriksaan lanjutan (mis. Amniosentesis (Pemeriksaan cecair amniotik) atau satu Persampelan villus korionik) salah faham ini akhirnya dapat diperjelaskan. Ini untuk menunjukkan bahawa pengukuran tali leher, walaupun sangat selamat, boleh menyebabkan salah tafsir.
Atas sebab ini, ia harus dilihat lebih sebagai penentuan kebarangkalian daripada pilihan diagnostik akhir. Namun, kerana memberikan kepastian yang tinggi dalam mendiagnosis kecacatan dan, dibandingkan dengan pemeriksaan lain (seperti amniosentesis dan pensampelan chorionic villus), ia tidak menimbulkan risiko bagi ibu dan anak, pengukuran lipatan leher adalah pilihan pertama sebagai kaedah pemeriksaan.

Kecacatan jantung dan penyakit metabolik juga dapat dikenali oleh mereka.

Pengukuran lipatan leher dan penentuan jantina

Biasanya dari Minggu ke-15 kehamilan organ pembiakan kanak-kanak berkembang dengan baik sehingga dalam tempoh ini hubungan seks (yang pasti) boleh menilai.

Struktur zakar biasanya dapat dilihat lebih awal dan lebih jelas daripada perkembangan kelentit pada kanak-kanak perempuan. Oleh kerana pengukuran lipatan leher biasanya dilakukan lebih awal (10-14 minggu kehamilan) tidak selalu mungkin untuk menentukan jantina pada masa ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kanak-kanak berkembang dengan cepat sehingga dalam beberapa kes (terutamanya dengan budak lelaki) dapat melihat jantina seawal minggu ke-13 kehamilan.
Ini kemudian dapat ditentukan semasa pengukuran lipatan leher.

Siapa yang mengukur lipatan di leher?

Pada prinsipnya, pemeriksaan boleh dilakukan oleh mana-mana doktor dengan izin untuk mengukur lipatan leher.
Doktor boleh melalui setiap tahun Kawalan kualiti juga mengembangkan sijil.
Walau bagaimanapun, kerana peranti ultrasound resolusi tinggi khas diperlukan, lawatan ke alat itu sering diperlukan Amalan khas perlu jika anda telah memutuskan untuk melakukan pengukuran lipatan leher.

Kembar menimbulkan masalah besar bagi pakar sakit puan walaupun semasa pemeriksaan ultrasound rutin sebagai sebahagian daripada rawatan pencegahan Cabaran.

Sudah tentu, cabaran ini juga timbul ketika mengukur lipatan leher. Walaupun begitu, kehamilan kembar bukanlah kriteria pengecualian untuk pengukuran, tetapi hanya menimbulkan cabaran yang lebih besar bagi pemeriksa dan menghabiskan lebih banyak masa kerana pengukuran dua kali.

Harus diingat bahawa nilai pada anak kembar dapat berbeza jauh jika kedua janin tidak tumbuh dengan cara yang sama.

Kos pengukuran tali leher

Pengukuran lipatan leher bukan merupakan sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan normal bagi wanita hamil dan oleh itu digunakan pada kebanyakan wanita hamil TIDAK dibayar oleh syarikat insurans kesihatan. Wanita hamil yang berumur di bawah 35 tahun biasanya akan menanggung kos pemeriksaan sendiri.

Sejak pengukuran lipatan leher sebagai Landak- Sekiranya perkhidmatan ini ditawarkan oleh pakar sakit puan, harga untuk ini boleh sangat berbeza. Ini boleh menjadi antara 30 € dan lebih 200 € menipu. Walau bagaimanapun, kerana selalu ada syarikat insurans kesihatan yang menanggung kosnya, ada baiknya berjumpa dengan syarikat insurans kesihatan anda terlebih dahulu. Wanita hamil yang berumur lebih dari 35 tahun, sebaliknya, sangat disarankan untuk mengukur lipatan leher, kerana usia mereka sudah menimbulkan peningkatan risiko kecacatan anak (mis. Trisomi) mempunyai.
Dalam kes ini, pemeriksaan dilindungi oleh insurans kesihatan.

Alternatif untuk pengukuran lipatan leher

Sebagai alternatif untuk pengukuran lipatan leher adalah Pemeriksaan cecair amniotik dan ujian darah ibu, boleh diambil dari bahan genetik anak dan dengan itu mis. Kelainan kromosom seperti trisomi 21 dapat dikesan dengan pasti dari minggu ke-12 kehamilan.