Pediatrik

Pembasahan katil pada kanak-kanak (enuresis)

Sinonim dalam erti kata yang luas

Pembasahan, ketidakselesaan kencing

Bahasa Inggeris: enuresis

takrif

Sebagai pembasahan katil (Enuresis) adalah nama yang diberi untuk mengeluarkan air kencing secara sukarela pada kanak-kanak yang berumur 5 tahun ke atas. umur telah selesai. Pembasahan berlaku beberapa kali dalam sebulan.

Terdapat tiga bentuk enuresis yang berbeza (pembasahan tempat tidur). Sekiranya pembasahan hanya berlaku pada siang hari, seseorang akan membincangkannya Enuresis diurnal. Sebagai Enuresis pada waktu malam dipanggil pembasahan pada waktu malam. Gabungan kedua-dua jenis disebut Enuresis nokturnal dan diurnal. Selanjutnya, perbezaan dibuat antara enuresis primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, anak itu tidak pernah kering; dalam bentuk sekunder, kanak-kanak itu dengan sewenang-wenangnya mengawal pengeluaran air kencingnya sekurang-kurangnya enam bulan. Perbezaan antara pelbagai bentuk pada akhirnya tidak berperanan dalam terapi, tetapi terutama memenuhi tujuan diagnosis.

Selalunya, penyebab organik, seperti punggung terbuka (spina bifida) atau kerosakan uretra, bertanggungjawab untuk membasahi. Selain itu, masalah mental diketahui menjadi pencetus, terutama untuk pembasahan sekunder. Oleh kerana pelbagai sebab dan tahap penderitaan yang tinggi bagi anak, terutama dalam interaksi sosial, doktor harus mendapatkan nasihat untuk mendapatkan penjelasan. Pelbagai pilihan tersedia untuk rawatan, di mana pembasahan biasanya dapat diatasi dengan berjaya melalui terapi perilaku dan kaunseling.

Basah pada usia 6 tahun

Setiap kanak-kanak memerlukan masa yang berbeza sebelum pematangan kawalan pundi kencing di otak selesai sepenuhnya. Penyebab utama pembasahan pada waktu malam adalah hubungan antara pundi kencing penuh dan anak yang bangun belum kukuh adalah. Oleh itu, anak-anak tidak terlalu selesa untuk bangun pada waktu malam, tetapi tidak menyedari keinginan untuk membuang air kecil. Oleh itu, dengan sebilangan kanak-kanak diperlukan sedikit lebih lama sehingga malam dan siang kering. Hingga usia 5 tahun, pembasahan pada waktu malam akan dianggap sebagai perkembangan yang tertunda.
Seseorang bercakap tentang tidur malam hanya dari usia 6 tahun dan kemudian harus memulakan diagnosis terperinci untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya. Sebagai tambahan kepada a gangguan pengosongan organik boleh juga faktor psikososial memainkan peranan penting. Dengan perkembangan yang sesuai dengan usia, penyebabnya juga boleh terjadi pada Gangguan peraturan hormon keseimbangan air menipu. Hormon yang dipanggil ADH mengatur keseimbangan air dan menyebabkan pundi kencing kurang kenyang pada waktu malam dan oleh itu kurang perlu ke tandas pada waktu malam. Pada sesetengah kanak-kanak, kitaran pengatur hormon ini belum sepenuhnya berkembang dan oleh itu mendorong pembasahan pada waktu malam.
Pembasahan tempat tidur biasanya hanya menjadi masalah apabila ia memberi tekanan kepada anak dan keluarga mereka. Kanak-kanak yang lebih tua khususnya menarik diri dari kehidupan sosial mereka dan membatasi diri dalam kehidupan seharian mereka kerana takut atau malu, kerana mereka takut ditemui semasa perjalanan sekolah atau bermalam dengan rakan sekelas.

kekerapan

Penyakitnya Mengemas tempat tidur berlaku berbeza bergantung pada usia kanak-kanak. Jadi menderita 30% daripada kanak-kanak berumur lima tahun dari pembasahan yang tidak disengajakan. Sehingga usia ini, penyakit ini berlaku sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Dengan meningkatnya usia, kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas berbanding kanak-kanak perempuan.

Secara keseluruhan, terdapat 5 dari 100 kanak-kanak di antara kanak-kanak berusia sepuluh tahun yang membasahi diri mereka, dan kejadian penyakit ini adalah 2% pada remaja berusia antara dua belas hingga empat belas tahun. Secara keseluruhannya adalah enuresis sekunder, iaitu pembasahan dengan kawalan air kencing yang telah dicapai sebelumnya, bentuk yang lebih jarang.

punca

Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa kencing sukarela adalah langkah penting dalam perkembangan anak. Walau bagaimanapun, ini dikaitkan dengan proses pembelajaran yang sangat kompleks, di mana pengisian pundi kencing dan pembukaan dan penutupan sukarela otot pundi kencing mesti secara optimum menjalin dan saling berinteraksi antara satu sama lain.Permulaan perkembangan ini bermula sekitar usia 2 tahun. Walau bagaimanapun, setiap kanak-kanak mempunyai kelajuan yang berbeza sehingga akhirnya benar-benar kering dan proses pembelajaran selesai. Atas sebab ini, masalah ini biasanya dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya ini tidak berlaku pada tahun kelima anak itu, penyebab pembasahan harus diketahui.

Terdapat dua tiang besar untuk menjelaskan sebab-sebab pembasahan tempat tidur. Di satu pihak ada biologi dan secara fizikal penyebab terkondisi, yang biasanya mengakibatkan enuresis primer. Ini termasuk satu kecenderungan genetikyang terdapat pada kira-kira dua pertiga daripada semua kanak-kanak yang terjejas. Sebilangan kanak-kanak mengalami gangguan hormon Vasopressin, yang diperlukan untuk mengawal keseimbangan air. Pada anak-anak ini, hormon tidak dilepaskan dalam irama tertentu seperti biasa, sehingga mereka tidak mempunyai pundi kencing yang kurang penuh pada waktu malam daripada pada siang hari, seperti yang diharapkan.

Tetapi kelainan dan varian anatomi saluran kencing, seperti bekalan saraf yang rosak ke otot pundi kencing, juga termasuk dalam kumpulan ini dan boleh menyebabkan tidur. Jangkitan saluran kencing yang kerap juga merupakan faktor risiko perkembangan tersebut. Kanak-kanak yang mengalami kelewatan dalam perkembangan keseluruhannya atau yang belum matang secara fizikal juga boleh menunjukkan enuresis.

Juga perlu dipertimbangkan adalah bahawa psikososial dan juga psikologi Halaman.

Punca mental

Selain penyebab atau gangguan organik dalam proses pematangan anak, faktor psikososial juga dapat memainkan peranan penting dalam terjadinya pembasahan pada waktu malam. Anak-anak boleh dibebani oleh faktor luaran dalam persekitaran seharian mereka dan membina banyak rasa tidak selamat dan kekurangan harga diri. Di atas semua, pengalaman drastik seperti kematian keluarga, Pemisahan ibu bapa atau kelahiran saudara baru boleh mewakili keadaan tekanan yang akut dan bertindak sebagai pencetus pembasahan tempat tidur pada waktu malam, walaupun anak itu sebelumnya kering.
Yang lain adalah di sebalik kemampuan mengawal pundi kencing proses pembelajaran yang kompleks. Ini boleh diperlahankan atau salah arah dengan pelbagai langkah, seperti ketidakkonsistenan atau keterukan, atau dalam kes kanak-kanak yang cacat akal dan menyebabkan perkembangan penyakit. Terutama pada kanak-kanak dengan enuresis sekunder, seseorang sering mendapat penyebab emosional dari aduan.

Risiko tambahan adalah penyakit bersamaan seperti gangguan dalam tingkah laku sosial anak atau gangguan perhatian yang diketahui atau gangguan hiperaktif. Selain basah, ia juga boleh menyebabkan kotoran tambahan dalam beberapa kes. Sekiranya sebab-sebab psikologi dipersoalkan, lawatan ke psikiatri kanak-kanak dan remaja dapat membantu untuk menyelesaikan penyebabnya, tetapi pada masa yang sama untuk memperkuat dan melegakan anak dan juga melibatkan orang tua dalam proses penyembuhan.

Gejala

Untuk diagnosis lengkap, penting untuk mengetahui jam berapa hari, berapa kerap dan dengan intensiti apa yang berlaku pembasahan. Sekiranya kriteria yang disebutkan berbeza-beza dari hari ke hari, enuresis sekarang lebih suka menentang kecacatan anatomi atau bekalan saraf yang tidak mencukupi. Sekiranya terdapat gangguan fungsi di sebalik proses pembasahan, beberapa kanak-kanak menunjukkan tingkah laku yang seharusnya dapat menahan air kencing, seperti menekan paha mereka bersama-sama atau melompat dari satu kaki ke kaki yang lain. Ia juga dapat diperhatikan sama ada sejumlah kecil air kencing dapat ditemukan di celana dalam setelah menegangkan perut, misalnya ketika batuk atau bersin. Kadang-kadang pembasahan berlaku pada masa yang sama dengan pemeriksaan rektum tanpa sengaja (Encopresispada.

Sebilangan kanak-kanak menunjukkan harga diri yang rendah dan mengasingkan diri dari aktiviti sosial kerana mereka malu ditemui atau takut akan reaksi tersebut. Penyakit ini menimbulkan masalah bagi kanak-kanak, terutamanya semasa lawatan atau lawatan ke rakan, dan meningkatkan tahap penderitaan mereka.

diagnosis

Mengenai penyakit ini Pembasahan katil pada kanak-kanak Untuk dapat menentukan doktor mesti terlebih dahulu tinjauan terperinci melaksanakan. Perhatian juga diberikan kepada sejarah keluarga. Bagaimana kebersihan ibu bapa atau adik-beradik? Soalan juga diajukan mengenai keadaan anak semasa, jadi jika perlu tekanan jiwa untuk mengenali. Di samping itu, pilihan sedang diperjelas yang mungkin menjaga pembasahan, seperti memakai lampin dan kaedah latihan tandas yang telah digunakan selama ini. Di samping itu, ujian fizikal juga disediakan, juga dengan bantuan Ultrasonik dan ujian air kencing di makmal, pada. The pundi kencing diukur, kemungkinan pengumpulan sisa air kencing tercatat dalam ini dan komposisi air kencing dinilai. Di samping itu, akan dijelaskan sama ada terdapat jangkitan saluran kencing. Ujian psikologi juga boleh menjadi sebahagian daripada pemeriksaan. Untuk menangkap semua perkara ini, kanak-kanak itu mungkin perlu dimasukkan ke hospital.

terapi

Secara umum, penyembuhan spontan yang baik diperhatikan pada enuresis. Di samping itu, langkah-langkah kecil yang dibincangkan semasa berunding dengan doktor sering membawa kejayaan. Ini termasuk penghapusan ancaman dan hukuman sekiranya berlaku pembasahan dan ganjaran baru untuk hari "kering" atau malam "kering". Kanak-kanak harus minum banyak pada waktu pagi dan mengurangkan jumlah cecair pada waktu petang. Keluarga boleh lega dengan pelindung tilam atau selimut selimut yang boleh dicuci. Anda juga dapat menyedarkan anak dengan sedar pada waktu malam dan meletakkannya di tandas sehingga mereka dapat mengelakkannya basah. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi kronik dan membawa kepada masalah lain, termasuk sosial, jadi rawatan perlu dilakukan.

Oleh kerana berlainan penyebab pembasahan, terapi mesti disesuaikan untuk setiap pesakit. Pilihan terapi boleh dibahagikan secara kasar kepada tiga kumpulan.

Di satu pihak, ubat-ubatan ada. Berada di sana Antidepresan Imipramide digunakan untuk merehatkan otot pundi kencing. Oleh kerana terdapat lebih banyak kerosakan pada otot jantung di sini, ubat ini semakin ditinggalkan. Hormon desmopressin yang dihasilkan secara sintetik, yang mendorong penyerapan air (Penyerapan semula) di buah pinggang dan boleh diambil sebagai tablet atau semburan hidung. Terdapat juga otot yang santai (spasmolitik) dan ubat penghilang rasa sakit tempatan yang mengandungi oxybutinin sebagai bahan aktif. Semua ubat hanya digunakan untuk terapi tingkah laku yang tidak mungkin dan sama sekali bukan satu-satunya rejimen rawatan.

Selanjutnya, terapi tingkah laku digunakan sebagai kaedah rawatan. Fokusnya adalah pada jam penggera, sepasang seluar loceng sebagai sistem penggera.
Terdapat juga terapi tingkah laku yang berfungsi dengan ganjaran setiap malam atau siang yang kering, atau kebangkitan berjaga-jaga pada waktu malam. Secara keseluruhan, hampir semua terapi tingkah laku yang disebutkan di atas memerlukan tahap motivasi yang tinggi dari pihak pengasuh, tetapi juga dari pihak anak-anak, dan merupakan asas untuk terapi yang berjaya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi tingkah laku

Pilihan terapi ketiga adalah latihan pundi kencing. Tujuannya adalah untuk kanak-kanak mengembangkan sepenuhnya kawalan pundi kencing mereka melalui latihan. Mengganggu kencing (khayalan) kanak-kanak belajar dengan sewenang-wenangnya mempengaruhi pengeluaran air kencingnya.

Selalunya pilihan terapi yang disebutkan di atas digabungkan dan digunakan bersama, yang juga membawa peluang kejayaan terbaik.

penggera

Ini adalah terapi pilihan pertama untuk tidur malam pada waktu malam, tanpa sebab organik Sistem penggera dalam bentuk seluar loceng atau tikar loceng. Sistem ini dilengkapi dengan a sensor dipasang, yang bertindak balas terhadap kelembapan. Dengan seluar loceng moden, sensor ini dipasang pada seluar di kawasan kemaluan. Sekiranya bersentuhan dengan kelembapan, litar dan loceng yang dipasang di bahagian atas piyama ditutup, Membuat bunyi yang dirancang untuk membangunkan anak sehingga mereka dapat berjalan ke bilik mandi dan mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
Sistem penggera ini juga tersedia dalam bentuk tikar loceng. Sensor kelembapan terletak di sini di tilam. Dengan sistem ini, loceng berada di meja sisi katil dan lebih kuat daripada loceng pada seluar loceng. Ini sangat menguntungkan apabila sukar bangun yang menjadi penyebab pembasahan pada waktu malam. Sistem penggera ini akan sentiasa ada digabungkan dengan buku harian tandas, di mana ia direkodkan seberapa sering anak itu basah, kapan ia kering dan berapa banyak jumlah air kencing yang disimpan semasa lawatan berikutnya ke tandas.
Sekiranya kanak-kanak itu terus kering selama 2 minggu, alat loceng dapat disimpan dalam kebanyakan kes. Kira-kira 60-70% kering sepenuhnya selepas rawatan dengan salah satu sistem penggera ini pada akhir tempoh terapi.

Lampin

Pada masa ini, perdagangan runcit menawarkan pelbagai jenis lampin dalam bentuk seluar, piyama atau seluar boxer untuk selimut dari semua peringkat umur. Mereka kelihatan seperti seluar dalam biasa, tetapi mempunyai fungsi lampin dengan menambahkannya penyerap adalah dan menangkap kelembapan. Mereka datang dalam berbagai warna, ukuran dan bentuk dan terbuat dari kain yang tidak berkarat atau bergelombang. Lampin ini boleh dipakai sendiri oleh anak-anak dan boleh dibuang segera setelah sekali digunakan. Memakai seluar dalam lampin pada waktu malam dapat menjadikan keadaan lebih mudah bagi banyak kanak-kanak kerana mereka tidak perlu bangun di tempat tidur basah pada waktu pagi dan mengembangkan rasa aman. Lurus kanak-kanak yang lebih tua menganggap ini sangat memalukan, memalukan dan mengecewakan.
Mereka juga menawarkan alternatif untuk anak-anak yang ingin bermalam di luar persekitaran rumah mereka, tetapi sangat takut untuk basah semula. Masih boleh memakai lampin seperti itu hanya penyelesaian jangka pendek kerana itu masalah penyebab pembasahan pada waktu malam tidak dapat diselesaikan boleh jadi. Sebagai tambahan, seseorang tidak boleh memaksa popok pada anak atau menggunakannya sebagai hukuman, kerana ini memberi kesan yang sangat buruk kepada anak-anak.

homeopati

Sebagai tambahan kepada pilihan rawatan perubatan konvensional, ubat homeopati juga digunakan dalam rawatan terapi pembasahan pada anak-anak hari ini. Semasa memilih ubat yang betul, perkara utama yang harus dipertimbangkan adalah sama ada anak yang terkena tidak pernah kering secara kekal hingga ke tahap ini atau adakah itu adalah kekambuhan yang berkaitan dengan psikologi. Tempoh rawatan harus beberapa minggu, kerana hanya dengan itu kejayaan pertama dapat dilihat. Dana tersebut diberikan dalam bentuk globula pada waktu malam.
Equisetum, Sepia officinalis atau Pulsatilla pratensis boleh digunakan untuk kanak-kanak yang sebelumnya tidak kering. Ini adalah ramuan perubatan yang digunakan terutamanya oleh anak kecil, kecil dan tidak selamat.
Sekiranya terdapat kekambuhan sebagai sebahagian daripada tekanan psikologi, Belladonna atau Causticum digunakan dalam kebanyakan kes. Secara keseluruhan, ketika menggunakan ubat homeopati, hubungan harus selalu dicari dengan ahli terapi dengan latihan homeopati tambahan, kerana rawatannya harus disesuaikan secara individu untuk anak.

Garam Schüssler

Garam Schüssler juga dapat digunakan dalam terapi membasahi katil untuk kanak-kanak. Garam Schüssler Kalium bromatum No. 14 dan Potassium aluminium sulfuricum # 20 di atas semua dalam keadaan gelisah dan gugup terpakai. Kanak-kanak boleh mengambil satu tablet untuk setiap garam sebelum tidur. Mereka direka untuk mengurangkan tekanan dan ketegangan dan dengan itu mengelakkan dari tidur.