Pembedahan Talian

Lampiran pecah

takrif

Sekiranya apendiks pecah, apendiks memecah apendiks lampiran, dan kandungannya memasuki rongga perut.
Penyebabnya adalah keradangan pada lampiran (apendiks). Lampiran yang pecah mengancam nyawa dan mesti dirawat dengan segera. Kebocoran kandungan usus menyebarkan keradangan dan komplikasi selanjutnya. Namun, kerana apendiks yang pecah dapat diobati dengan baik, terapi ini biasanya tidak rumit dan pesakit tidak mengalami kesan jangka panjang.
Selalunya, apendiks pecah berlaku pada remaja atau dewasa muda.

sebab-sebab

Apendisitis menyebabkan, jika tidak dirawat tepat waktu, pecahnya apendiks.

Penyebab keradangan yang paling biasa adalah gangguan pengosongan lampiran. Ini boleh disebabkan oleh keretakan, parut, atau batu tinja. Sebagai akibat dari gangguan saluran, bakteria dapat membiak di lampiran, menyebabkan keradangan dan pembengkakan. Mayat asing atau serangan cacing juga boleh menjadi penyebab dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Sebab lain untuk radang usus buntu (apendiks) boleh menjadi radang pada usus yang menyebar ke usus buntu. Oleh itu, pesakit dengan keradangan kronik pada usus, seperti B. lebih cenderung dijangkiti pada kolitis ulseratif.

Oleh kerana proses keradangan dan bakteria di kepala cacing, tisu-tisu itu rosak dan mati. Proses ini akhirnya membawa kepada penembusan dan bakteria, nanah dan kemungkinan najis masuk ke rongga perut. Di sinilah keradangan boleh merebak, yang boleh menyebabkan peritonitis yang sangat menyakitkan (Peritonitis).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Penyebab radang usus buntu

Gejala

Semasa radang usus buntu hingga ke tahap terobosan, jenis dan lokasi kesakitan berubah.

Pada awalnya anda melihat kesakitan di bahagian atas abdomen atas. Mereka kusam dan sukar dilokalisasi.
Ini berpindah ke sub-penggunaan yang betul. Di sini rasa sakit berlaku lebih kuat di bawah tekanan atau getaran. Mereka menusuk dan mudah dilokalisasi.
Sekiranya lampiran pecah kemudian, rasa sakit biasanya hilang. Kemudian mereka muncul kembali secara merata ke seluruh perut.

Dengan variasi yang jarang berlaku pada posisi apendiks, rasa sakit juga dapat terjadi di bahagian sayap atau di bahagian atas perut kanan. Selain sakit, pesakit juga mengalami demam. Selain itu, mungkin ada mual dengan muntah. Penderita tidak mempunyai selera makan dan sembelit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Gejala radang usus buntu

Apa yang boleh menjadi tanda-tanda lampiran pecah?

Tanda-tanda utama pecahnya apendiks adalah gejala radang usus buntu:

sakit teruk di bahagian bawah kanan perut
loya
demam

Semakin banyak apendiks meradang, semakin menekan peritoneum, yang memancarkan isyarat kesakitan. Ketika apendiks pecah, iaitu ketika apendiks pecah, tekanan ini akan menurun. Tanda yang paling penting dari apendiks pecah adalah apabila terdapat penurunan mendadak dalam gejala kesakitan yang sangat teruk di perut bawah kanan. Selanjutnya, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera.

Adakah apendiks pecah tanpa rasa sakit?

Oleh kerana apendiks yang pecah biasanya merupakan akibat dari apendisitis yang jelas, perkembangan tanpa rasa sakit sangat tidak mungkin terjadi. Namun, adalah kebiasaan pecahnya apendiks bahawa sakit perut yang teruk tiba-tiba mereda pada permulaan kejadian ini. Pecahnya apendiks itu sendiri tidak menyakitkan.
Di samping itu, orang tua dan pesakit yang sakit parah atau cacat mungkin telah mengurangkan persepsi kesakitan atau kemampuan untuk menyatakan kesakitan. Dalam kes sedemikian, apendisitis dengan pecahnya apendiks berikutnya dapat berlanjutan dengan sedikit atau tanpa rasa sakit.

diagnosis

Dalam kebanyakan kes, radang usus buntu atau apendiks sudah dapat dikenali berdasarkan gejala orang yang terkena. Gejala utama apendisitis adalah sakit di bahagian bawah kanan perut.

Pada ujian fizikal, terdapat beberapa tanda dan ujian yang menunjukkan apendisitis, seperti: yang Tanda Blumberg. Doktor menekan ke perut bawah kiri dan kemudian tiba-tiba melepaskannya. Apabila anda melepaskannya, terdapat sakit di bahagian bawah kanan perut.

Namun, jika apendiks sudah pecah, rasa sakit mungkin merebak ke seluruh perut. Diagnosis dapat disahkan dengan ultrasound.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Diagnosis apendisitis - Pemeriksaan fizikal

Operasi itu

Untuk mengobati perforasi apendiks, serta apendisitis, apendiks dikeluarkan dalam operasi. Namun, tidak seluruh apendiks dikeluarkan, tetapi hanya lampiran kecil dan nipis (lampiran). Kerana hanya ini yang meradang. Seseorang bercakap tentang satu Appendektomi.

Appendektomi dapat dilakukan secara terbuka melalui sayatan perut 5-10cm di perut bawah kanan atau laparoskopi (dengan endoskopi khusus) melalui tiga sayatan perut kecil. Kaedah pilihan ditentukan secara individu mengikut lokasi lampiran, usia, risiko komplikasi dan perkembangan penyakit. Hari ini prosedur laparoskopi biasanya disukai.

Dalam kedua prosedur pembedahan, lampiran dilampirkan pada pangkalannya pada lampiran sebenar (Caecum) dan memutuskan kapal yang membekalkan lampiran.
Sekiranya terdapat apendiks yang pecah, selain pembuangan apendiks, rongga perut mesti dibebaskan sepenuhnya dari kandungan yang bocor sehingga tidak ada (lagi) keradangan di rongga perut setelah operasi. Untuk tujuan ini, rongga perut juga boleh dibilas dengan bahan kuman atau antibiotik.
Dalam keadaan tertentu, saluran air mesti diletakkan di mana cairan luka masih dapat mengalir keluar dari rongga perut selepas operasi.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Pembedahan dan terapi apendisitis untuk radang usus buntu

Komplikasi

Sekiranya titik di mana pecah apendiks ditutup oleh organ lain, abses, kumpulan nanah, dapat terjadi. Ini dibersihkan semasa operasi dan dirawat dengan antibiotik.

Komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan termasuk:

Pendarahan sekunder
Jangkitan
Gangguan penyembuhan luka
Abses

Dalam keadaan tertentu, ada kemungkinan apendiks tidak dijahit dengan ketat atau jahitannya bocor akibat proses keradangan di dalam badan. Ini menyebabkan keradangan sekali lagi, dan juga boleh menyebabkan pergerakan usus berhenti sementara, yang mesti dirawat secepat mungkin.

Secara keseluruhan, apendektomi adalah prosedur yang agak kecil dan mempunyai beberapa komplikasi, terutama jika operasi dilakukan lebih awal.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Abses di dalam usus
Halangan usus

akibatnya

Banyak komplikasi yang boleh timbul semasa pembedahan menyebabkan penyakit yang ditakuti Peritonitis , keradangan di rongga perut jika masalahnya tidak dapat dikenal pasti dan dirawat tepat pada waktunya.

Masalah dengan peritonitis adalah bahawa keradangan menyebar dengan sangat mudah di rongga perut dan dapat menyerang organ lain, yang kemudian juga menjadi radang. Bergantung pada organ, ini boleh mengakibatkan akibat yang serius. Sekiranya bahagian usus lain terjejas, ada risiko ini akan menerobos dan mengganggu fungsi usus.

Peritonitis mengancam nyawa dan biasanya dirawat dengan pembedahan dan antibiotik. Perut usus, yang boleh berlaku akibat operasi atau peritonitis, menyebabkan muntah dan sakit. Ia juga boleh menyebabkan kejutan, gangguan peredaran darah yang mengancam nyawa.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Peritonitis selepas pembedahan

Bolehkah apendiks pecah boleh membawa maut?

Apendiks yang pecah adalah penyakit yang mengancam nyawa yang harus ditangani secepat mungkin, jika tidak, ia boleh membawa maut.

Penembusan ini mewujudkan hubungan langsung antara bahagian dalam usus dan rongga perut bebas. Kotoran dan bakteria dapat menembusi dari usus ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis di sana. Sebagai tambahan, bakteria dapat memasuki darah dan menyebabkan sepsis ("keracunan darah") sebagai akibatnya.
Oleh itu, jika apendiks pecah, operasi mesti dilakukan secepat mungkin agar jalan maut dapat dihindari.

Dalam senario kes terbaik, apendisitis dikesan dan dirawat pada waktunya sehingga apendiks tidak dapat pecah di tempat pertama.

Lekapan

Lekatan biasanya berlaku selepas setiap operasi. Peritoneum dan serosa, kulit yang dilapisi visera perut, tumbuh bersama. Oleh kerana penghapusan pelengkap hanya campur tangan kecil, tidak ada pembentukan lekatan yang ketara setelah operasi. Sekiranya prosedur laparoskopi telah dilakukan, kemungkinan lekatan kurang daripada selepas prosedur terbuka.
Lekapan biasanya tidak menimbulkan keluhan. Dalam beberapa kes, mereka boleh menyebabkan kesakitan berulang atau, dalam kes yang luar biasa, mencubit usus.

Tempoh operasi

Operasi lampiran adalah prosedur yang sangat pendek. Pembuangan apendiks pada apendisitis tanpa buku memerlukan masa lebih kurang 1 jam.
Oleh kerana rongga perut juga dibersihkan dari bahan keradangan yang telah bocor dan rongga perut harus dibilas selepas itu, operasi memerlukan waktu lebih lama.
Lampiran yang sukar diakses juga meningkatkan jangka masa operasi.

Tempoh penjanaan semula

Tempoh penyakit berbeza dari orang ke orang. Ia bergantung pada keadaan kesihatan umum di mana orang berkenaan. Orang tua dan kanak-kanak pada amnya memerlukan masa lebih lama untuk pulih dari penyakit.
Selepas apendiks pecah dan komplikasi berikutnya, jangka masa penyakit ini juga lebih lama. Doktor membuat anda cuti sakit selama kira-kira dua hingga tiga minggu. Di samping itu, anda tidak boleh mengangkat benda berat selama beberapa minggu selepas operasi.

Berapa lama tinggal di hospital?

Setelah operasi apendiks yang belum menghasilkan kejayaan, pesakit biasanya harus tinggal di hospital selama 3-5 hari lagi.
Selepas apendiks pecah atau pada anak kecil, jangka masa tinggal di hospital lebih lama. Ia adalah antara 6 hingga 8 hari.
Sekiranya terdapat komplikasi yang sangat jarang berlaku, rawatan pesakit dalam yang lebih lama mungkin diperlukan.

Apendisitis pada kanak-kanak

Apendisitis sangat biasa pada kanak-kanak berumur antara 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak kecil di bawah usia 2 tahun, bagaimanapun, radang usus buntu sangat jarang berlaku.
Secara umum, kanak-kanak mempunyai simptom yang sama seperti orang dewasa. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan berlakunya atipikal pada kanak-kanak, di mana gejalanya tidak jelas. Contohnya, anak-anak tidak dapat melayan kesakitan dengan baik atau tidak mengalami ketidakselesaan perut sama sekali.

Selanjutnya, demam atau cirit-birit boleh berlaku. Ini menjadikan diagnosis lebih sukar. Oleh kerana kanak-kanak juga cenderung berkembang dengan lebih cepat, pecahnya apendiks sebelum pembedahan adalah perkara biasa. Selepas lampiran pecah, gejala pada mulanya hilang sebelum rasa sakit muncul kembali kemudian. Ini juga boleh melambatkan terapi, kerana salah tafsiran dapat terjadi dalam tempoh ini.

Pada kanak-kanak, prognosis biasanya baik, termasuk lampiran pecah. Terapi yang sama digunakan untuk orang dewasa: penghapusan apendiks dan terapi antibiotik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Sakit perut pada kanak-kanak

Semasa mengandung

Diagnosis apendisitis dan apendektomi sukar dilakukan semasa kehamilan.

Dari trimester ke-2 atau bulan ke-4, lampiran (lampiran) semasa anak tumbuh di rahim dari perut bawah kanan ke perut atas kanan. Kesakitan di bahagian kanan atas perut juga disebabkan oleh keradangan pelvis buah pinggang atau pundi hempedu. Oleh itu, diagnosisnya tidak semudah dan jelas seperti wanita yang tidak hamil. Selain itu, gejala yang disebabkan oleh apendisitis pada awalnya dapat diketepikan sebagai gejala kehamilan.

Rawatan untuk radang usus buntu dan pecahnya apendiks juga merupakan operasi secepat mungkin selama kehamilan, kerana kedua-duanya mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Seperti operasi apa pun, ada risiko asas tertentu untuk anak yang belum lahir, tetapi ini sangat rendah dan dapat diabaikan memandangkan bahaya bagi kehidupan dari lampiran yang pecah.

Bergantung pada keadaan, operasi dapat dilakukan secara terbuka (melalui sayatan perut yang lebih besar) atau laparoskopi (invasif minimum melalui tiga sayatan perut kecil).Semasa memilih ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik, sudah tentu harus dipastikan bahawa mereka tidak membahayakan bayi yang belum lahir.