Pukulan

pengenalan

Pada a Pukulan (Sinonim: strok, Insult, apoplexy) ia berlaku kerana a Gangguan peredaran saluran darah di dalam otak ke bekalan otak hilir dengan darah dan oksigen yang tidak mencukupi.

Gangguan peredaran darah menyebabkan berlainan bergantung pada penyetempatan kegagalan neurologi, seperti untuk a Hemiplegia atau satu Hemiplegia, kelemahan atau kelumpuhan individu pelampau, kelemahan atau kelumpuhan Separuh muka, ke Gangguan deria satu pelampau atau seluruh bahagian badan (contohnya Rasa kebas), kepada Gangguan visual atau ke Gangguan pertuturan.

Biasanya, gejala muncul secara tiba-tiba. Strok terletak pada 80%kes Penyumbatan saluran darah, yang disebut Iskemia mendasari (strok iskemia).

Lebih kurang dalam 20% jatuh adalah satu Pendarahan otak penyebab gangguan peredaran darah (strok hemoragik). Oleh kerana kawasan otak yang terjejas mati tanpa bekalan darah dan oksigen, diagnosis mesti dibuat dengan cepat dan terapi dimulakan dengan segera. Bergantung pada genesis strok, konsep terapi yang berbeza dapat dipertimbangkan.

punca

Strok membawa kepada gangguan peredaran darah di otak dan, sebagai akibatnya, ke kekurangan tisu otak dengan darah dan oksigen.

Dalam lebih daripada 80% kes, gangguan peredaran darah didasarkan pada oklusi saluran darah yang akut. Ini dikenali sebagai strok iskemia. Selalunya alasan untuk penyumbatan saluran darah diucapkan kalsifikasi (arteriosklerosis), di mana plak yang disebut secara besar-besaran menyempitkan lumen saluran darah. Sekiranya plak ini terkoyak dari masa ke masa, gumpalan darah, yang disebut trombi, dapat disimpan dan saluran darah menyempit lebih jauh atau bahkan ditutup sepenuhnya. Sekiranya trombus telah terbentuk di luar otak dan telah dibasuh ke dalam saluran otak melalui aliran darah, ia disebut embolisme.

Penyebab lain dari penyumbatan vaskular serebrum yang lebih jarang adalah, sebagai contoh, perubahan keradangan pada saluran darah di otak, yang disebut Vaskulitis.

Dalam kira-kira 20% kes, strok disebabkan oleh pendarahan serebrum. Strok akibat pendarahan di otak disebut a strok hemoragik ditetapkan. Penyebab strok hemoragik yang paling biasa adalah hipertensi arteri (tekanan darah tinggi arteri), yang menyebabkan kerosakan jangka panjang pada saluran kecil dan menjadikannya berliang. Salah satu penyebab biasa adalah apa yang disebut. Aneurisme, pembengkakan saluran darah yang, apabila terkoyak, menyebabkan pendarahan besar-besaran ke otak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Aneurisma arteri otak, apakah akibat pendarahan serebrum

Selanjutnya, mengambil ubat penipisan darah, seperti Marcumar® dari kumpulan Antikoagulan, Menjadi penyebab pendarahan otak.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, gangguan pembekuan kongenital, malformasi vaskular atau tumor otak adalah penyebab strok hemoragik.

Selain hipertensi arteri, faktor risiko penting untuk strok adalah obesiti (berat badan berlebihan), diabetes mellitus (gula darah tinggi), perangsang seperti nikotin dan alkohol, tekanan dan penyakit sebelumnya seperti serangan jantung atau aritmia jantung, terutama fibrilasi atrium.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Punca strok

Gejala

Sekiranya berlaku strok, gangguan peredaran darah pembuluh darah di otak menyebabkan bekalan tisu otak hilir dengan darah dan oksigen tidak mencukupi. Oleh kerana setiap bahagian otak bertanggungjawab untuk fungsi tertentu tubuh, bergantung pada penyetempatan gangguan peredaran darah, orang yang terkena dapat mengalami berbagai gejala dengan tahap yang berlainan, yang disebut defisit neurologi.

Gejala ciri strok termasuk hemiplegia (Hemiparesisatau hemiplegia (Hemiplegia, kelemahan hingga kelumpuhan satu kaki, kelemahan atau kelumpuhan satu setengah wajah (Lumpuh muka), Gangguan kepekaan satu ekstremiti atau seluruh bahagian badan (contohnya mati rasa satu ekstremitas), gangguan penglihatan (misalnya kecacatan bidang visual atau penglihatan yang berkurang) dan gangguan pertuturan (pertuturan yang kabur, kabur).

Biasanya, gejala-gejala yang disebutkan muncul secara tiba-tiba "dalam satu serangan". Dalam beberapa kes, hanya aduan yang tidak spesifik, seperti pening, tidak stabil untuk berjalan dan berdiri (AtaxiaSakit kepala, kebingungan, mengantuk atau kehilangan kesedaran, yang menjadikannya lebih sukar untuk mengenali strok.

Gejalanya berbeza-beza bergantung pada di mana otak berlaku strok. Strok di otak kecil, misalnya, menunjukkan gejala yang sangat berbeza. Baca mengenai perkara ini: Infarksi otak kecil

Anda juga boleh mengetahui lebih lanjut di:

• Gejala apa yang boleh digunakan untuk mengenali gangguan peredaran darah di otak?
• Gangguan penglihatan selepas strok

Tanda-tanda dan penghalang

Kemunculan jangka pendek dari gejala ciri, seperti kelemahan atau kelumpuhan satu ekstremitas, separuh dari muka atau seluruh separuh badan, serta gangguan deria satu ekstremitas atau seluruh separuh badan, gangguan visual dan gangguan pertuturan dianggap sebagai pertanda strok dan, bergantung pada tempoh gejala, menjadi iskemia sementara Serangan (TIA) atau dikenali sebagai strok ringan. Kedua-dua bentuk ini dicirikan oleh fakta bahawa gejala-gejala itu hilang sepenuhnya setelah beberapa waktu. Secara definisi, ini adalah TIA jika defisit neurologi telah menurun sepenuhnya dalam satu jam, sekiranya berlaku strok ringan, mereka yang terjejas tidak lagi mengalami gejala dalam masa tujuh hari.

Tanda-tanda TIA atau strok ringan masih harus dipandang serius, kerana risiko menderita strok setelah TIA atau strok ringan meningkat hampir 20%. TIA atau strok ringan mesti dirawat, kerana terapi yang sesuai dapat mengurangkan risiko dengan ketara. Terapi TIA atau strok ringan sesuai dengan strok iskemia.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tanda-tanda strok, serangan iskemia sementara

diagnosis

Strok adalah satu kecemasanOleh itu, jika anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap strok, anda mesti berjumpa doktor. Diagnosis awal dan segera Permulaan terapi dapat meningkatkan prognosis dan mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif.

Untuk membuat diagnosis, diperlukan anamnesis terperinci, yang bermaksud pertanyaan terperinci mengenai orang yang terkena atau saudara-mara mengenai penyakit yang mendasari, misalnya hipertensi arteri atau Aritmia jantung, serta aduan semasa. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal orang yang bersangkutan, dengan memberi perhatian khusus kepada kegagalan neurologi yang dijelaskan oleh orang yang bersangkutan, seperti kelemahan atau lumpuh anggota badan tunggal, separuh dari muka atau seluruh bahagian badan, serta gangguan deria satu ekstremitas atau seluruh bahagian badan, gangguan visual dan gangguan pertuturan dihormati.

Penyebab strok biasanya adalah penyumbatan saluran darah, yang dikenali sebagai strok iskemia ditetapkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes Pendarahan otak Sebab untuk strok, seseorang kemudian bercakap strok hemoragik.

Oleh kerana terapi strok iskemia berbeza dengan strok hemoragik, pertama-tama mesti disiasat jenis stroknya. Kaedah pengimejan digunakan untuk ini, terutamanya kaedah Tomografi yang dikira (CT) untuk kegunaan. Dengan bantuan CT, pendarahan serebrum dapat dikesampingkan dengan cepat dan langkah terapi yang sesuai dimulakan. Dalam beberapa kes, siasatan lain adalah satu Angiografi CT diperlukan. Dengan angiografi CT pembuluh darah di otak dapat ditampilkan dan kemungkinan penyumbatan saluran darah dapat dilokalisasikan dengan tepat. Pemeriksaan tambahan, yang biasanya dilakukan dalam perjalanan penyakit dan digunakan untuk mencari penyebabnya Ujian darah, a elektrokardiogram (EKG), a Ultrasound jantung (TEE atau TTE), serta satu Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran leher.

terapi

Sekiranya berlaku strok, gangguan peredaran darah pembuluh darah di otak menyebabkan bekalan kawasan hilir otak dengan darah dan oksigen tidak mencukupi. Ia adalah keadaan darurat yang memerlukan terapi segera untuk memastikan kerosakan pada tisu otak serendah mungkin. Bergantung pada penyebab strok, konsep terapi yang berbeza dapat dipertimbangkan.

Bentuk strok yang lebih biasa, strok iskemia, didasarkan pada oklusi saluran darah dengan gumpalan darah. Terapi ini bertujuan untuk melarutkan pembekuan darah dan dengan itu membuka saluran darah dan memulihkan aliran darah. Ini dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut Terapi lisis. Semasa lisis, ubat dari kumpulan Fibrinolitik, misalnya rtPA atau alteplase, yang melarutkan pembekuan darah dan mengembalikan aliran darah ke tisu otak. Di samping itu, setelah penilaian risiko-manfaat-faedah yang teliti, a Trombektomi di mana bekuan darah dikeluarkan secara pembedahan.

Sekiranya strok disebabkan oleh pendarahan serebrum, tidak boleh digunakan terapi lisis, kerana ini akan meningkatkan pendarahan. Sebaliknya, perhatian khusus harus diberikan untuk menurunkan tekanan darah. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan untuk menghentikan sumber pendarahan.

Dengan kedua-dua bentuk strok, pemantauan diperlukan di wad khas, yang disebut Unit Strok disyorkan. Pemantauan berterusan fungsi kardiovaskular dijamin di sini. The Unit Strok Langkah-langkah pemulihan bermula lebih awal untuk mengelakkan komplikasi strok, seperti kecacatan dan keperluan untuk rawatan. Rehabilitasi harus diteruskan di klinik yang sesuai setelah tinggal di hospital.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Terapi strok
• Langkah-langkah strok

ramalan

Prognosis strok sangat berubah-ubah dan bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan otak. Selalunya gejala dari strok dikurangkan sepenuhnya, tetapi ada juga keperluan yang kuat untuk menjaga. Dalam beberapa kes, strok boleh membawa maut. Diagnosis awal dan permulaan terapi yang cepat, serta langkah-langkah pencegahan jika strok sudah terjadi, prognosis dapat ditingkatkan dengan ketara dan perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apakah kemungkinan pemulihan selepas pendarahan serebrum? dan penyembuhan selepas strok

Komplikasi dan akibatnya

Akibat strok yang paling biasa dan paling penting adalah kecacatan seumur hidup, keperluan untuk penjagaan, pengekangan tempat tidur, kecacatan dan ketidakupayaan untuk bekerja, yang menyebabkan penurunan kualiti hidup yang besar, terutama bagi orang muda. Sebilangan orang juga mengalami kemurungan kerana kehilangan fungsi badan. Kerana penggunaan awal langkah-langkah pemulihan seperti fisioterapi dan terapi terapi pertuturan masih berlaku Unit Strok usaha dilakukan untuk mencegah komplikasi kecacatan, keperluan untuk penjagaan, penahan tempat tidur, kecacatan dan ketidakupayaan untuk bekerja.

Pembatasan mobiliti setelah strok juga dapat menyebabkan trombosis urat kaki dan, sebagai akibatnya, kepada embolisme paru yang mengancam nyawa, itulah sebabnya pesakit yang tidur di tempat tidur harus selalu dirawat dengan heparin.

Dalam beberapa kes, strok boleh menyebabkan kesukaran menelan. Sekiranya terdapat gangguan menelan, makanan atau cecair dapat ditelan ke saluran udara, yang dikenali sebagai aspirasi. Aspirasi komponen makanan boleh menyebabkan radang paru-paru dan bahkan sesak nafas. Dalam beberapa kes, makan tiub mungkin diperlukan.

Kerosakan otak juga boleh menyebabkan kejang epilepsi setelah stroke, yang harus dirawat dengan ubat.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik ini di: Inilah akibat strok!

Kematian akibat strok

Kira-kira 10% daripada semua strok boleh membawa maut. Tisu otak yang rosak akibat strok dapat membengkak dengan sangat kuat, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang akhirnya dapat menyebabkan kematian dengan mencubit tisu otak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apa yang berlaku semasa anda mati?

profilaksis

Untuk mengelakkan strok, faktor risiko strok, seperti hipertensi arteri, Obesiti, Diabetes mellitus, Makanan mewah seperti nikotin dan alkohol dan tekanan, dielakkan.

Maksudnya, Tekanan darah dan Gula darah harus disesuaikan secara optimum dan berat badan berlebihan harus dikurangkan. Nikotin dan alkohol harus dielakkan dan seseorang harus memperhatikan diet dan senaman secara teratur.

Sekiranya anda sudah mengalami strok dan anda ingin mencegah strok yang lain, anda harus mengambilnya Asid asetilsalisilat (ASS), yang disebut Ubat antiplatelet dan dari satu Statin, yang mana satu Tahap kolesterol menurunkan, disyorkan. Ubat ini meningkatkan sifat aliran darah dan terbukti dapat mengurangkan risiko terkena strok.

Bergantung pada penyebab strok, langkah selanjutnya seperti a terapi Dengan Antikoagulan atau campur tangan operasi berguna.