Medicine Dalaman

Terapi tekanan darah tinggi

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Hipertensi penting, hipertensi, hipertensi arteri kronik, krisis hipertensi

Bahasa Inggeris: hipertensi arteri
Perubatan: Hipertensi arteri

diagnosis

Doktor terlebih dahulu meminta sejarah perubatan pesakit (anamnesis).
Di sini, perhatian khusus diberikan kepada penyakit sebelumnya, seperti a Diabetes (Diabetes mellitus), terhad Fungsi buah pinggang (Kegagalan ginjal) atau satu Pengerasan arteri (Arteriosklerosis). Penyakit ini bermaksud peningkatan risiko kerosakan organ jika nilai tekanan darah juga meningkat.

Tempoh dan nilai maksimum nilai tekanan darah tinggi yang diketahui juga menarik. Doktor juga bertanya mengenai ubat yang diambil oleh pesakit yang mungkin mempunyai kesan antihipertensi, seperti Kawalan kelahiran (kontraseptif) atau Kortison.
Oleh kerana tekanan darah tinggi boleh berlaku lebih kerap dalam keluarga, doktor juga menanyakan kemungkinan penyakit seperti serangan jantung / infark miokard, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal atau strok pada keluarga pesakit.
Maklumat mengenai tabiat makan, tinggi dan berat badan pesakit serta aktiviti fizikal melengkapkan sejarah perubatan.

Pemeriksaan fizikal yang paling penting untuk menentukan sama ada anda mempunyai tekanan darah tinggi Pengukuran tekanan darah ke Riva Rocci dengan manset tekanan darah lengan atas, yang dilakukan pada kedua lengan dalam posisi duduk atau berbaring setelah berehat sekurang-kurangnya lima minit. Lengan mesti diletakkan pada tahap jantung untuk ini. Semasa pemeriksaan klinikal, denyutan pada lengan dan kaki juga dirasakan dapat mengesan perubahan pada saluran darah Arteri utama (aorta) untuk dikecualikan.

Semasa mengukur tekanan darah, peningkatan nilai mesti ditentukan sekurang-kurangnya dua kali, mengikut skema berikut:

Pengukuran amalan: 140/90 mmHg
Pengukuran diri: 135/85 mmHg
Pengukuran 24 jam: Profil harian 135/85 mmHg
Pengukuran tekanan (ergometri): 200/100 mmHg pada 100 watt

Pesakit juga diperiksa untuk mengetahui kerosakan akibatnya, i. fungsi hati, mata dan buah pinggang akan diperjelaskan. Pengukuran tekanan darah 24 jam (tekanan darah ambulatoriPemantauan), ujian darah akan dilakukan Ultrasonik buah pinggang, yang Fundus (Retina) diperiksa (Pemeriksaan latar belakang mata) dan status air kencing direkodkan.

Terapi dan cadangan

Tujuan terapi tekanan darah tinggi adalah untuk menormalkan tekanan darah, iaitu pada nilai di bawah 140/90 untuk menurunkan mmHg, dan itu dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Bagi pesakit dengan Diabetes mellitus dan atau Penyakit buah pinggang matlamat terapi ditentukan di bawah 130/80 mmHg.
Pesakit harus kerap memeriksa nilai tekanan darahnya dalam pengukuran tekanan darah bebas. Masa terbaik untuk ini adalah antara
6 pagi - 9 pagi dan 6 petang - 9 malam di hadapan makan dan minum ubat. A ukuran diri yang rapat penting untuk mengawal kejayaan terapi. Peranti untuk mengukur lengan atas memberikan nilai yang lebih tepat daripada yang untuk pergelangan tangan.
Semasa mengukur lengan atas, harus diperhatikan bahawa ukuran manset mempengaruhi nilai tekanan darah: Sekiranya lebar manset dipilih terlalu kecil, nilai yang diukur terlalu tinggi; jika cuff terlalu lebar, nilainya juga rendah.

Langkah-langkah umum untuk menurunkan tekanan darah tinggi harus dilakukan oleh setiap pesakit hipertensi untuk mencapai tekanan darah yang lebih rendah dan normal dan dengan itu mengelakkan kerosakan pada organ dalaman. Ini termasuk memberi tahu pesakit tentang penyakit dan kemungkinan akibatnya serta memotivasi pesakit untuk melakukan terapi antihipertensi secara konsisten terhadap peningkatan tekanan darah.
Juga penting untuk menormalkan berat badan dan, dari segi diet, untuk mengekalkannya rendah garam diet Dengan maksimum 6 gram garam meja setiap hari dan penggunaan diet Mediterranean (iaitu penggunaan minyak zaitun dalam memasak, penggunaan terutamanya buah, sayur-sayuran, ikan dan salad, tetapi sedikit lemak hewan).

Berhenti merokok, berhenti minum kafein dan mengurangkan pengambilan alkohol juga bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah. Pengurangan tekanan juga sangat penting.

Sukan ketahanan bagaimana Berjalan Nordic atau berjoging (sekurang-kurangnya 1 jam seminggu) adalah kaedah yang sangat berkesan untuk menurunkan tekanan darah.

Langkah-langkah umum untuk menurunkan tekanan darah berlaku terutama pada pesakit dengan hipertensi penting. Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, penyebab peningkatan tekanan darah, yang boleh didiagnosis dan dinamakan oleh doktor, mesti dihapuskan.
Contoh stenosis arteri ginjal (arteri ginjal yang disempitkan) sebagai alasan peningkatan tekanan darah menjadikannya jelas: pesakit dirawat dengan ubat-ubatan dan / atau pelebaran arteri dilakukan menggunakan kateter (dialatasi arteri transluminal perkutaneus). Oleh kerana kesempitan arteri, yang merupakan penyebab hipertensi, dihilangkan, tekanan darah menurun.

Terapi ubat, baik untuk tekanan darah tinggi dan bentuk sekunder, perlu disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit dan merangkumi pelbagai kumpulan ubat. Ubat yang betul dipilih bergantung pada keadaan pesakit.

Bahan pilihan pertama, terutamanya digunakan, adalah Thiazides, Penyekat beta, Perencat ACE dan Penyekat reseptor angiotensin.

Kesan kelas ubat yang disenaraikan dijelaskan secara ringkas di bawah:

Thiazides: Peningkatan perkumuhan garam dan air melalui buah pinggang
Penyekat beta: Penurunan kadar jantung, perlindungan jantung daripada kesan katekolamin
Inhibitor ACE: Menurunkan rintangan vaskular periferal; TPR dengan RR = TPR * CO
Antagonis reseptor angiotensin: Menurunkan rintangan vaskular periferal; begitu.

Sebagai peraturan, terapi ini adalah terapi jangka panjang selama bertahun-tahun; selalunya ia perlu dilakukan seumur hidup.

Pertama, monoterapi yang disebut (terapi dengan hanya satu ubat) dimulakan, iaitu pesakit mendapat persiapan tunggal, yang dipilih mengikut cara tindakan dan penyakit pesakit yang menyertainya. Sekiranya tidak ada penurunan tekanan darah yang ketara dalam 3-4 bulan, kombinasi dua persediaan boleh diresepkan. Doktor juga boleh memesan tiga ubat untuk menurunkan tekanan darah, walaupun pengambilan dua ubat tidak mencukupi.

Kesan sampingan pengetahuan media seperti keletihan dan keletihan sering berlaku, tetapi ini biasanya hilang lagi setelah nilai tekanan darah normal tercapai.

Sudah tentu, tekanan darah tinggi juga dapat dirawat dengan ubat-ubatan homeopati. Sila baca di: Homeopati untuk tekanan darah tinggi.

Komplikasi tekanan darah tinggi

Sistem vaskular boleh rosak dengan peningkatan tekanan darah. Proses ini tidak disedari oleh pesakit untuk masa yang lama kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala, namun tetap berjalan dengan perlahan dan stabil. Ramai pesakit dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) menderita pengerasan awal arteri (arteriosklerosis).
Pembuluh darah terdedah kepada peningkatan tekanan karena tekanan darah tinggi dan dengan demikian mengubah sifat dindingnya, di mana zarah kolesterol dan lemak lebih mudah melekat pada dinding pembuluh darah. Akibat deposit ini, salurannya sempit dan diameternya menjadi lebih kecil, dan tekanan yang harus dilakukan oleh jantung untuk mengepam darah ke dalam badan meningkat. Oleh itu jantung dan saluran darah terdedah kepada peningkatan tekanan.
Kelemahan otot jantung kiri (Kegagalan jantung) dan penyumbatan arteri koronari (KHK) dengan kemungkinan yang berikut Serangan jantung juga boleh berlaku sebagai komplikasi. Bekalan darah ke otot jantung lemah kerana arteri koronari yang menyempit, terutama dalam keadaan tertekan, dan sesak yang menyakitkan di dada (Angina pectoris) hasil. Sekiranya bekalan darah ke jantung terganggu sepenuhnya, pesakit mengalami serangan jantung yang mengancam nyawa, yang merupakan pertanda sakit dada sering dijelaskan.

Kapal kecil dari buah pinggang dapat diserang oleh beban tekanan, sehingga fungsi penyaring ginjal dibatasi dan protein yang biasanya tidak disaring ke dalam air kencing dapat dikesan dalam air kencing (nefropati hipertensi dengan mikroalbuminuria). Pemindahan protein ini ke dalam air kencing menunjukkan bahawa ginjal terlibat, yang harus dimatikan dengan ubat yang sesuai untuk menurunkan tekanan darah.

Kekurangan bekalan darah ke otak juga boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Lebih kurang 15% pesakit hipertensi mengalami kematian Strok (apoplexy)). Di sini ada kemungkinan strok berlaku kerana penyempitan saluran darah dan pengurangan aliran darah atau, kerana perubahan pada dinding pembuluh darah, ini terkoyak dan satu Pendarahan otak kemasukan.

Pemeriksaan fundus secara berkala (fundoscopy) sangat penting bagi penderita diabetes dengan tekanan darah tinggi, kerana saluran darah Choroidyang membekalkan retina mata, kerana peningkatan tekanan darah boleh berubah (retinopati diabetes). Kapal boleh robek dan berdarah ke retina. Pengurangan aliran darah ke retina dan saraf optik juga boleh berlaku. Kedua-dua komplikasi ini menyebabkan kemerosotan Penglihatan (penurunan ketajaman penglihatan).

Komplikasi hipertensi yang berbahaya adalah pelebaran arteri utama (Aneurisma aortakerana pendarahan yang mengancam nyawa dengan kehilangan darah tinggi dapat terjadi.

Oleh itu, perlunya merawat pesakit dengan berkesan untuk mengelakkan komplikasi daripada berlaku.

Kursus dan profilaksis

Nilai tekanan darah di bawah 120/80 mm Hg adalah nilai optimum. Oleh kerana risiko penyakit kardiovaskular meningkat dua kali ganda dengan setiap peningkatan 20/10 mmHg dibandingkan dengan nilai optimum, pesakit hipertensi dapat menggunakan langkah-langkah umum dan kawalan tekanan darah yang baik Ubat sangat digalakkan.

Melalui program latihan khas untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, mereka belajar bagaimana menangani penyakit mereka dan menerima arahan bagaimana memasukkan langkah-langkah antihipertensi dalam kehidupan seharian. Untuk mengelakkan kerosakan organ dan komplikasi akibat tekanan darah tinggi, rawatan intensif oleh doktor keluarga dan motivasi pesakit untuk juga mengikuti langkah-langkah umum dan terapi ubat (kepatuhan) diperlukan.