Media otitis kronik
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Perubatan: Media otitis kronik, Media otitis kronik, Otitis media epi-timpani kronik
Bahasa Inggeris: otitis media kronik
pengenalan
Di bawah istilah "otitis media kronik"seseorang memahami kejadian berulang proses keradangan di kawasan Telinga tengah. The Otitis media secara amnya adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan menyerang hampir semua orang sekurang-kurangnya sekali seumur hidup. Kanak-kanak dan remaja kecil biasanya mengalami proses keradangan di kawasan telinga tengah (Otitis media).
Sementara otitis media akut sangat biasa, bentuk otitis media kronik jarang dilihat.
Media otitis kronik kemudian dibahagikan kepada dua bentuk yang berbeza, iaitu suppuration mukosa kronik dan juga pembesaran tulang kronik. Kedua-dua bentuk ini dikaitkan dengan keradangan telinga tengah yang berpanjangan dan / atau kerap berulang. Di samping itu, kedua-dua jenis media otitis kronik boleh menjadi kekal Berlubang gegendang telinga dan pelepasan purulen dari Terusan telinga untuk memimpin.
The sebab-sebab untuk perkembangan otitis media kronik masih belum dapat dijelaskan. Kesalahan penyelarasan anatomi atau pertahanan yang ketara adalah penyebab yang paling mungkin.
Walaupun bentuk otitis media akut sering sembuh tanpa campur tangan perubatan, diperlukan satu otitis media kronik selalu menjadi penilaian perubatan. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, proses keradangan kronik di telinga tengah boleh menyebabkan komplikasi serius.
punca
Yang tepat sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan otitis media kronik masih ada sekarang sebahagian besarnya tidak diketahui. Namun, dalam kalangan profesional, terdapat pelbagai teori yang secara umum dianggap konklusif. Akibatnya, dua bentuk otitis media kronik mempunyai sebab yang berbeza.
The pembesaran tulang kronik harus berkait rapat dengan kejadian berulang aproses keradangan kuter Di antara Telinga tengah berdiri. Di samping itu, dipercayai bahawa kecederaan traumatik pada gegendang telinga (misalnya, dari tamparan atau gegaran) boleh menjadi penyebab otitis media kronik.
Pada Anak-anak ada juga kemungkinan bahawa secara anatomi atau polip yang meradang di kawasan nasofaring boleh menjadi penyebab otitis media kronik. Polip yang membesar menyebabkan penyamaan tekanan berulang dan berterusan dan gangguan pengudaraan telinga tengah di atas Tiub Eustachian (Sinonim: Tiub Eustachian, tiub). Dihubungi kepada kanak-kanak yang terjejas patogen bakteria Sambungan dari nasofaring ke telinga tengah boleh menyebabkan perkembangan otitis media kronik.
Dalam kes yang jarang berlaku, anda juga boleh ulser jinak atau malignan (Ketumbuhan) menghalang pengudaraan yang betul dan dengan demikian memprovokasi perkembangan otitis media kronik.
Pada pesakit dewasa, ia juga sering berulang Keradangan sinus memberi kesan negatif kepada pengudaraan telinga tengah. Dalam kes-kes ini sering terdapat Kesalahan septum hidung asasnya.
Selanjutnya berlaku tindak balas alahanmembawa kepada pembengkakan teruk saluran udara atas, salah satu kemungkinan penyebab otitis media kronik.
Pada akhirnya, dapat diasumsikan bahawa, tanpa mengira mekanisme pembentukan asalnya, bagaimanapun, patogen bakteria terlibat dalam perkembangan otitis media kronik.
Kepada patogen bakteria khas yang berperanan dalam konteks ini merangkumi:
- Pseudomonas aeruginosa (dalam 60-80% kes)
- Staphylococcus aureus (dalam 10% kes)
- Proteus (dalam 10% kes)
- Streptococcus viridans
- Enterobakteria
Di samping itu, terdapat bentuk khas otitis media kronik yang boleh didapati di bawah istilah teknikal "otitis media epi-timpani kronik"dikenali. Bentuk khas otitis media kronik ini adalah salah satu daripada kebanyakan kes yang diperhatikan penyakit kongenital. Di samping itu, bentuk khas otitis media kronik ini boleh disebabkan oleh a patah tulang trauma trauma timbul. Pesakit yang terlibat sering mengalami proses keradangan yang ketara sepanjang hayatnya, yang juga sukar dirawat.
Gejala
Gejala khas otitis media kronik berbeza dengan gejala yang disebabkan oleh keradangan akut telinga tengah.
Walaupun, dalam kebanyakan kes, otitis media akut bermula secara tiba-tiba dan disertai dengan penampilan:
- sakit telinga yang menusuk
- Berdebar-debar di telinga
- demam
- pening
dicirikan, media otitis kronik menunjukkan gambaran klinikal yang berbeza.
Gejala klasik otitis media kronik biasanya bermula secara tidak sengaja dan sukar diperhatikan oleh pesakit yang terkena pada awal penyakit ini. Atas sebab ini, proses keradangan kronik di telinga tengah biasanya berlangsung sangat jauh sebelum dapat didiagnosis sedemikian dan rawatan yang disasarkan dapat dimulakan.
Dalam kebanyakan kes, pesakit yang terlibat melaporkan:
- Hilang pendengaran
- tinitus
- Pelepasan cecair yang berterusan dari saluran telinga
- Pertumbuhan tisu yang meradang
Selanjutnya, kesakitan teruk dan gejala umum juga boleh berlaku semasa otitis media kronik. Dalam proses tersebut, proses keradangan juga dapat menyebar sehingga pesakit yang terkena mengalami pening yang jelas atau mengalami nanah di telinga.
Walau bagaimanapun, dalam kes otitis media kronik, gejalanya muncul lebih perlahan daripada pada bentuk akut. Sekiranya kanak-kanak kecil terjejas, gejala otitis media kronik biasanya muncul dalam tingkah laku mereka. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang terkena menjadi semakin gelisah dan merengek. Di samping itu, kanak-kanak biasanya mula mencengkam telinga yang selalu meradang.
Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa disyaki mempunyai otitis media kronik, pakar yang sesuai (Pengamal am atau pakar perubatan telinga, hidung dan tekak) dan memulakan rawatan. Jika tidak, proses keradangan boleh merebak dan menyebabkan komplikasi serius.
Media otitis kronik pada bayi / kanak-kanak / kanak-kanak
Hubungan anatomi dan keadaan bayi dan balita ditakdirkan untuk mengembangkan otitis media kronik. Di samping itu, sistem kekebalan tubuh mereka yang tidak terlatih mendorong perkembangan otitis media kronik. Kekurangan imun pada anak yang lebih tua juga merupakan faktor risiko. Juga dipercayai bahawa alahan menyumbang kepada fakta bahawa seorang kanak-kanak dapat mengembangkan otitis media kronik. Amandel membesar adalah satu lagi pencetus yang mungkin. Sebilangan penulis menganggap bahawa ketenangan yang berlebihan dapat mendorong otitis media kronik. Merokok pasif berperanan dalam manifestasi otitis media kronik dari bayi hingga kanak-kanak. Kesalahan penyelarasan anatomi kongenital, seperti bentuk lelangit sumbing yang berlainan, juga dapat mencetuskannya.
Dengan otitis media kronik, kehilangan pendengaran, kadang-kadang sakit teruk, deringan di telinga dan rembesan telinga berterusan berada di latar depan pada usia berapa pun. Dalam beberapa kes, anda mungkin merasa pening, terutamanya jika telinga anda mendapat air. Pada bayi, kehilangan pendengaran menunjukkan bahawa mereka tidak bertindak balas terhadap rangsangan akustik. Pada kanak-kanak kecil, kehilangan pendengaran boleh menyebabkan kesukaran dalam pengembangan bahasa. Kanak-kanak yang lebih tua boleh menghadapi masalah di sekolah kerana kehilangan pendengaran, kerana mereka tidak banyak memperhatikan, terutama dalam situasi kumpulan. Sekiranya media otitis kronik dan masalah pendengaran yang berkaitan tidak diketahui, tingkah laku anak dapat disalahtafsirkan. Perkara ini sering berlaku. Sekiranya otitis media kronik tidak dirawat pada usia muda, ia boleh membawa akibat yang membawa maut, termasuk mati rasa. Terdapat juga risiko kelumpuhan saraf muka dan meningitis (lihat juga: Meningitis pada kanak-kanak). Oleh kerana penghalang darah-otak yang disebut hanya berkembang pada masa kanak-kanak, ia lebih mudah diserap oleh patogen.
Lawatan ke pakar pediatrik sangat diperlukan jika disyaki otitis media kronik. Campur tangan pembedahan juga sering diperlukan pada kanak-kanak untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya amandel yang membesar adalah penyebab radang amandel kronik, disarankan untuk membuang pembedahan. Untuk profilaksis otitis media kronik, ibu bapa diberi beberapa nasihat oleh pakar: Sekiranya boleh, bayi harus disusui sekurang-kurangnya 4 bulan. Telah ditunjukkan bahawa risiko kanak-kanak mengembangkan otitis media kronik telah dikurangkan lebih dari separuh. Bayi tidak boleh menggunakan pacifier di mulut sepanjang masa. Di samping itu, disarankan agar bayi dihindarkan dari merokok pasif sejak awal hingga usia tua. "Menarik hidung" tidak hanya diperbolehkan, tetapi lebih disukai untuk meniup hidung anda.
Penyakit pernafasan atas kanak-kanak harus selalu diubati dengan segera. Kanak-kanak yang berisiko harus selalu memakai topi mandi yang sesuai ketika berenang. Dalam cuaca berangin atau kasar, telinga kanak-kanak harus dilindungi oleh penutup telinga, topi atau ikat kepala.Pengukuhan sistem imun secara umum melalui diet seimbang, keseimbangan yang sesuai antara aktiviti dan rehat, serta masa untuk bermain secara bebas, juga membantu mengurangkan risiko otitis media kronik.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Otitis media pada kanak-kanak dan otitis media pada bayi
diagnosis
Gejala yang menunjukkan adanya otitis media kronik sangat memerlukannya penilaian perubatan. Diagnosis sebenar otitis media kronik merangkumi beberapa langkah penting.
Pada awalnya biasanya ada yang luas Perbualan doktor-pesakit (orang anamnese) dengan penerangan mengenai aduan. Semasa perbualan ini perlu dijelaskan mana Gejala wujud, sejak ketika ini diperhatikan oleh pesakit yang terjejas dan dalam hubungan kausal apa gejala timbul. Di samping itu, anda harus memperhatikan sama ada gejala meningkat atau berkurang dengan langkah-langkah tertentu (contohnya menyejukkan atau memanaskan telinga yang terkena). Di samping itu, semasa perbualan doktor-pesakit, anda akan ditanya sama ada ia berada di dalam Keluarga menumpukan kes otitis media kronik atau keadaan lain yang ada sebelumnya.
Temu ramah doktor-pesakit biasanya diikuti oleh pemeriksaan fizikal yang luas. Dalam penyelidikan ini, pihak Nasofaring dan juga Kaviti oral diperiksa. Selanjutnya, penyiasatan mengenai paru-paru tidak diabaikan kerana kelainan. Untuk dapat mengesampingkan jangkitan akut, kelenjar getah bening serantau di kawasan Leher diberi kunci.
Pemeriksaan fizikal yang berorientasikan ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan yang disasarkan Pertimbangan saluran telinga. Semasa pemeriksaan optik saluran pendengaran dan gendang telinga, doktor yang hadir menggunakan yang khas Spekula telinga (Otoskop). Dengan bantuan kaedah pemeriksaan ini kemerahan dan perforasi gendang telinga dapat dikesan.
Di samping itu, diagnosis otitis media kronik dilakukan Ujian pendengaran (Mendengarkan Rinne dan Weber).
Sekiranya penemuan itu tidak normal, langkah diagnostik yang lebih luas dapat dilakukan untuk menilai kemampuan pendengaran. Dengan langkah-langkah tambahan ini, pengaliran udara suara diuji dibandingkan dengan konduksi tulang. Sekiranya terdapat keradangan tengah kronik, hanya itu Saluran udara (yang disebarkan melalui telinga tengah) mungkin terganggu.
terapi
Berbeza dengan keradangan akut telinga tengah wujud dengan otitis media kronik tidak ada kemungkinan penyakit itu akan sembuh tanpa campur tangan perubatan. Sebaliknya, dapat diandaikan bahawa kegagalan untuk memulai terapi yang sesuai dengan cepat akan mengakibatkan perkembangannya komplikasi serius boleh memprovokasi.
Atas sebab ini, dengan adanya otitis media kronik, penyakit kausal harus dirawat secara khusus. Dalam banyak kes, hanya ini secara pembedahan mungkin. Sekiranya terlalu besar Polip Penyebab otitis media kronik mestilah segera dikeluarkan pembedahan menjadi.
Bohong penyebab anatomi boleh berdasarkan pada a operasi pengubahsuaian hidung dan juga Sinus masing-masing.
Kerana ia meningkat dalam kebanyakan kes semasa otitis media kronik Pecah gendang telinga pecah datang dan dengan demikian a akses terbuka ke telinga tengah pesakit yang terlibat harus menjaga itu tiada air di telinga menembusi. Jika tidak anda boleh patogen bakteria masuk ke telinga tengah dan memperburuk proses keradangan. Selain itu, air di telinga tengah boleh menyebabkannya pening akut pencetus. Atas sebab ini, topi mandi yang ketat harus dipakai semasa mandi atau mandi. Sebaik-baiknya, pesakit yang terjejas boleh mendapatkan apa yang disebut "Earmold"Boleh dibuat secara individu.
Di samping itu, Penutupan saluran telinga dengan bulu kapas dielakkan dengan segera menjadi. Sekiranya telinga yang terkena tersumbat dengan bulu kapas, ini juga boleh memperburuk proses keradangan di telinga tengah. Sebabnya adalah hakikat bahawa melalui penutupan saluran telinga persekitaran lembap dan hangat yang merupakan habitat yang sesuai untuk patogen bakteria. Mereka juga mempunyai kesan yang serupa Di telinga- atau Alat pendengaran di belakang telinga pada.
The Pelepasan Pus sekiranya terdapat otitis media kronik boleh melalui biasa Permohonan titisan telinga dilayan. Pesakit yang terkena harus memilih pilihan tetes telinga yang paling sesuai segera bincangkan perkara ini dengan pakar rawatan.
Sekiranya terdapat komplikasi teruk yang timbul semasa otitis media kronik Antibiotik boleh digunakan dalam bentuk tablet dan sebagai infus. Dengan cara ini, pembiakan patogen bakteria dapat dihambat atau bahkan dibunuh.
OP
Rawatan yang disyorkan untuk otitis media kronik adalah apa yang disebut tympanoplasty (prosedur pembedahan di telinga tengah). Tujuannya adalah untuk meningkatkan pendengaran dan mengelakkan perkembangan keradangan dan kemungkinan komplikasi.
Terdapat pelbagai teknik dan bahan yang boleh digunakan di telinga tengah. Teknik-teknik itu semakin disasarkan dan disesuaikan secara individu untuk orang yang berkenaan. Gegendang telinga sering kali mengalami air mata yang agak besar pada orang sakit (lihat juga: Gendang telinga koyak). Ini disebut perforasi gendang telinga yang ketara. Perbezaan dibuat antara penutupan gegendang telinga yang terkoyak, yang disebut myringoplasty, dari pendedahan telinga tengah dan dari langkah-langkah untuk meningkatkan pendengaran dengan bantuan tympanoplasty.
Langkah-langkah untuk meningkatkan pendengaran adalah berdasarkan keadaan rantai ossikular yang ada. Terdapat 4 jenis pembedahan bergantung kepada tahap keparahannya. Matlamat utama setiap prosedur pembedahan untuk otitis media kronik adalah penyingkiran lengkap tisu keradangan untuk meminimumkan apa yang disebut kambuh (berulang). Tujuan lain adalah untuk mencegah patogen memasuki telinga tengah dengan menutup gendang telinga. Sebagai tambahan, usaha dilakukan untuk memulihkan osikel pendengaran yang musnah jika perlu.
Sekiranya prosedur pembedahan tidak memberikan peningkatan pendengaran yang mencukupi, alat bantu seperti alat pendengaran harus dipertimbangkan.
Komplikasi
A otitis media kronik yang tidak dirawat boleh menjadi serius Komplikasi memerlukan. Akan tetapi, dalam konteks ini, bentuk otitis media kronik yang ada sekarang memainkan peranan yang menentukan.
Dalam kes suppuration mukosa kronik adalah serius Komplikasi jarang berlaku. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur tulang di sekitarnya biasanya tidak terjejas oleh proses keradangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bentuk otitis media kronik ini terlibat Keradangan merebak ke osikel perhatikan.
Komplikasi pengembangan mukosa lain yang sangat jarang berlaku adalah apa yang disebut "Fibrosis timpani". Dengan penyakit ini ada satu penyebaran morbid berlebihan dari Tisu penghubung di dalam rongga timpani. Dalam keadaan terburuk, kenaikan ini boleh berlaku sehingga seluruh rongga timpani meresap dengan tisu penghubung. Di samping itu, bentuk otitis media kronik ini boleh menyebabkan perkembangan a Sklerosis gendang telinga datang. Pada pesakit yang terkena terdapat a Pemendapan tisu penghubung miskin sel di gendang telinga. Akibatnya, gendang telinga menjadi semakin kaku dan tidak bergerak. The Akibatnya, pendengaran menurun dengan stabil (Gangguan konduktif).
Dalam kes a pembesaran tulang kronik Bolehkah mereka Komplikasi lebih serius menjadi. Sekiranya tidak dirawat, bentuk otitis media kronik ini membawa kepada satu pemusnahan progresif struktur tulang telinga. Sekiranya ossikel hancur, transmisi impuls suara semakin lemah. Pesakit yang terkena sakit menjadi kuat kerana ini Batasan dalam pendengaran (Kehilangan pendengaran yang konduktif). Selain itu, kerana hubungan spatialnya dengan telinga tengah dan dalam, proses keradangan juga dapat mempengaruhi proses mastoid (Mastois) sebar. Akibatnya, keradangan dari telinga tengah dapat sampai ke telinga dalam melalui proses mastoid dan dengan demikian Mengimbangkan organ serang. Pesakit yang terkena menderita sakit teruk dan meningkat pening. Tendang patogen bakteria ke dalam aliran darah, yang disebut "Keracunan darah“ (sepsis) menjadi hasilnya.
ramalan
The Prognosis otitis media kronik bergantung kepada jenis penyakit yang ada dan pada masa rawatan dimulakan. Secara umum seseorang boleh menganggap bahawa Prognosis dalam kes pengembangan mukosa kronik jauh lebih baik adalah.
Komplikasi
Hampir tidak ada risiko komplikasi dengan dilatasi mukosa kronik (otitis media mesotimpanik kronik), kerana struktur tulang di sekitarnya tidak diserang dan dimusnahkan oleh keradangan.
Kadang-kadang, tukul atau landasan (bahagian rantai ossikular) menjadi sakit, di mana seseorang mesti mengesampingkan gangguan rantai ossikular ketika suara dilakukan melalui telinga tengah.
Komplikasi lain yang mungkin timbul adalah satu Fibrosis timpani, di mana peningkatan patologi dalam tisu penghubung berlaku di rongga timpani dan rongga bahkan dapat diisi sepenuhnya dengan tisu penghubung.
Di samping itu, a Sklerosis gendang telinga berlaku di mana pengumpulan tisu penghubung miskin sel berlaku di gendang telinga dan keputihan, fokus berkapur disimpan. Gegendang telinga oleh itu kaku dan kurang bergetar, sebab itulah kehilangan pendengaran (Kehilangan pendengaran konduktif) boleh berlaku.
Bolehkah anda terbang dengan media otitis kronik?
Secara amnya, terbang dengan media otitis kronik tidak dilarang, tetapi kru penerbangan dan pakar perubatan biasanya menasihatinya. Walaupun untuk telinga yang sihat, tekanan pada telinga ketika terbang sangat besar. Di telinga yang sihat, perbezaan tekanan antara persekitaran dan telinga diimbangi dengan membuka sangkakala telinga yang disebut. Pilihan pampasan ini terhad walaupun pada orang yang sihat.
Seseorang yang menderita otitis media kronik sangat terhad. Akibatnya, gejala telinga yang sebelumnya rosak dapat diperburuk dan risiko komplikasi terjadi. Kesakitan yang teruk, mual dan muntah serta kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada gendang telinga boleh berlaku atau dipergiat. Terdapat risiko (pendengaran) kerosakan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Pendarahan ke telinga tengah mungkin jarang berlaku.
Sekiranya orang yang berkenaan memutuskan untuk terbang, mereka harus menggunakan titisan hidung yang dekongestan (lihat juga: Otriven®) untuk menggalakkan pengudaraan telinga tengah. Selain itu, orang yang berkenaan harus menguji terlebih dahulu kaedah mana yang paling sesuai untuknya secara peribadi untuk mengatasi perubahan tekanan. Ini sangat individu. Sebilangan penumpang membantu mengunyah permen karet, yang lain membantu pergerakan sendi rahang tertentu, serta menelan atau menguap.
