Terapi kortison untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

pengenalan

Sebab kehilangan pendengaran secara tiba-tiba sering tidak diketahui. Banyak strategi rawatan yang berbeza telah dicuba selama beberapa dekad yang lalu. Setakat ini, tidak ada terapi yang mempunyai kelebihan yang terbukti secara saintifik berbanding terapi lain. Anggapan bahawa kehilangan pendengaran disebabkan oleh proses keradangan menyebabkan perkembangan terapi kortison pada tahun 1970-an. Terapi glukokortikoid (kortison) diperkenalkan di Amerika Syarikat pada masa itu dan sejak itu telah mula beroperasi dalam rawatan kehilangan pendengaran akut. Glukokortikoid diberikan sebagai infus atau dalam bentuk tablet.

Petunjuk untuk terapi dengan kortison untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba boleh berlaku secara spontan. Tiba-tiba pengalaman mendengar sangat membosankan, seolah-olah anda berada di bawah loceng yang tidak kelihatan. Kebisingan di telinga atau, dalam kes yang teruk, pening teruk juga boleh berlaku. Oleh kerana kehilangan pendengaran secara tiba-tiba disebabkan oleh pelbagai sebab, rawatan sukar dilakukan. Gangguan peredaran darah, pendarahan, proses keradangan atau jangkitan dibincangkan sebagai penyebabnya. Tiada satu pun alasan yang benar-benar terbukti.

Petunjuk untuk terapi kortison adalah proses keradangan yang berkaitan dengan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Bengkak, yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, juga berkurang dengan bantuan kortison. Walau bagaimanapun, kerana pendengaran secara tiba-tiba hilang dengan sendirinya dalam kira-kira separuh daripada semua kes, sering disarankan untuk menunggu dan melihatnya terlebih dahulu.

Dalam kes kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan teruk, rawatan harus segera diberikan. Sekiranya tidak ada peningkatan dengan menunggu, terapi kortison dosis tinggi digunakan sesuai dengan panduan.

Sekiranya masih belum ada peningkatan setelah perawatan dengan tablet atau infus kortison, kortison juga dapat disuntik langsung ke telinga tengah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi gangguan peredaran darah

Kesan kortison pada kehilangan pendengaran

Glukokortikoid yang diberikan serupa dengan hormon kortisol manusia.

Lebih tepat lagi, ubat yang mengandungi kortison diambil dan ditukar menjadi kortisol di hati. Kortisol biasanya dihasilkan di korteks adrenal dan mempunyai pelbagai kesan pada organisma manusia. Ia dapat dilihat sebagai hormon stres, yang bertindak serupa dengan katekolamin adrenalin dan noradrenalin. Untuk satu perkara, kortisol mempunyai kesan terhadap metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan cara ini, lebih banyak gula terbentuk dan tisu lemak lebih banyak dipecah. Di samping itu, kortisol mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif.Ini bermaksud bahawa sistem imun ditekan dan aktiviti sel darah putih (Leukosit) menurun.

Tindak balas imun yang berkurang ini dapat digunakan dalam keradangan yang tidak disebabkan oleh bakteria. Sebagai contoh, dalam penyakit autoimun (penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel di dalam badan anda sendiri), sistem kekebalan tubuh ditekan sehingga gejala-gejala itu menurun.

Prinsip yang sama berlaku untuk rawatan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Dianggap bahawa keradangan di telinga memicu kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Glukokortikoid seperti Prednisolone, dengan itu cuba menekan keradangan. Sekiranya keradangan hilang, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba juga harus berkurang.

Kesan sampingan terapi kortison untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Kesan sampingan glukokortikoid, seperti kesannya, sayangnya sangat luas. Oleh kerana glukokortikoid (lebih kerap) diserap melalui tablet atau infus, mereka mempunyai kesan sistemik. Ini bermaksud bahawa mereka diserap oleh lapisan saluran pencernaan ke dalam aliran darah dan dengan demikian bertindak ke seluruh badan.

Dengan infus, kortison langsung berada dalam aliran darah. Ini memberi kesan positif bahawa telinga juga dapat dicapai dan keradangan atau pembengkakan disekat di sana.

Sebaliknya, ia juga bermaksud bahawa banyak kesan sampingan yang tidak diingini boleh berlaku di seluruh badan.

Di satu pihak, gula darah dapat naik melalui pembentukan gula baru. Ini boleh menjadi masalah bagi pesakit diabetes. Peningkatan tahap lemak dalam darah juga dapat diperhatikan. Di samping itu, mungkin terdapat pembengkakan kerana pengumpulan air di tisu (yang disebut Edema). Penggunaan kortison jangka panjang boleh menyebabkan apa yang disebut "wajah purnama", yang dinyatakan dalam bentuk wajah yang bulat dengan pipi yang bengkak.

Selain proses metabolik, kulit dan otot juga terjejas. Otot dipecah oleh metabolisme protein yang berubah dan kulit menjadi lebih nipis. Peredaran dan jiwa juga dapat dipengaruhi. Pada akhirnya, penurunan aktiviti imun disertai dengan kerentanan yang lebih tinggi terhadap jangkitan.

Kesan yang diinginkan juga boleh membawa kelemahannya. Atas sebab ini, disarankan untuk menunggu peningkatan sebelum terapi kortison dan mengambil glukokortikoid hanya jika tidak ada peningkatan. Dengan suntikan kortison, yang hanya dapat dilakukan di telinga tengah, kesan sampingan sistemik tidak perlu ditakuti.

Anda mungkin juga berminat dengan: Kesan sampingan kortison

Interaksi Cortisone

Sebagai tambahan kepada banyak kesan sampingan, terapi kortison juga mempunyai pelbagai interaksi. Contohnya, semasa merawat jangkitan virus atau bakteria akut, penggunaan kortison harus dielakkan. Dengan diabetes mellitus yang teruk atau tekanan darah tinggi, glukokortikoid harus diambil dengan berhati-hati. Terapi kortison juga harus dihindari berkaitan dengan vaksinasi.

Bagaimanapun, penyakit semasa dan penggunaan ubat lain yang berkaitan dengan terapi kortison harus dibincangkan dengan doktor yang hadir!

Terapi tambahan untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Sebagai tambahan kepada terapi kortison, terdapat pelbagai pendekatan terapi yang boleh dicuba. Salah satu contohnya ialah terapi tekanan oksigen.

Pesakit berada di ruang hiperbarik dan menyedut oksigen tulen. Teori di sebalik ini adalah bahawa sel-sel rambut telinga dalam dibekalkan dengan oksigen dengan lebih baik melalui peningkatan kepekatan oksigen dalam darah. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa ia kurang berkesan daripada terapi dengan glukokortikoid.

Sebagai alternatif, terdapat kaedah rawatan yang memfokuskan aliran darah ke telinga. Kaedah yang baru dan jarang digunakan adalah "pembersihan darah". Ini melibatkan pengambilan darah dari vena melalui tiub kecil menggunakan proses dialisis, membersihkannya di mesin dan memasukkannya kembali ke urat. Pembersihan terutamanya merangkumi penyingkiran lemak (kolesterol LDL, lipoprotein a) dan faktor pembekuan (mis. Fibrinogen). Pembersihan dikatakan dapat membantu aliran darah dengan lebih baik dan meningkatkan aliran darah ke telinga dalam. Walau bagaimanapun, bentuk terapi ini tidak dilindungi oleh insurans kesihatan dan sangat disyorkan untuk peningkatan tahap fibrinogen.

Anda mungkin juga berminat dengan: Terapi untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Dos kortison dalam terapi kehilangan pendengaran akut

Dos kortison sekiranya kehilangan pendengaran secara tiba-tiba sangat penting untuk kejayaan rawatan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa rawatan kortison dosis rendah tidak begitu berkesan. Atas sebab ini, dos kortison yang tinggi biasanya digunakan sekiranya kehilangan pendengaran secara tiba-tiba.

Ini adalah dos 200-250 miligram setiap suntikan. Rawatan biasanya diberikan dalam tiga hingga lima hari, dengan dos yang diberikan secara intravena (disuntikkan ke vena) setiap hari.

Rejimen kortison dalam bentuk tablet (10 keping) kemudian boleh diambil. Skema ini mempunyai struktur menurun, yang bermaksud bahawa dos dikurangkan per tablet. Dosnya turun dari sekitar 100 miligram sehari pada awal hingga 50 miligram pada hari terakhir. Walau bagaimanapun, pengambilan tablet tidak wajib.

Berapa mahal terapi kortison untuk kehilangan pendengaran?

Masalah dengan terapi kortison untuk kehilangan pendengaran adalah bahawa kos pada masa ini tidak ditanggung oleh insurans kesihatan.

Rawatannya adalah apa yang disebut "penggunaan label". Ini bermaksud bahawa ubat itu pada asalnya tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk mengubati penyakit ini. Kos infusi adalah sekitar € 20.

3 ampul, masing-masing mengandungi 250mg prednisolone (kortison), boleh dibeli dengan harga 50-60 €. Sekiranya anda masih menggunakan skim pil, anda perlu membayar 15 € tambahan.

Kortison dan alkohol - adakah ia serasi?

Seperti semua bahan, jumlahnya sangat penting. Sekiranya alkohol sangat sedikit diminum semasa terapi kortison untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, ini biasanya tidak menjadi masalah.

Sekiranya alkohol dimakan dalam jumlah besar, akibat yang tidak diingini dapat timbul dengan cepat. Yang paling penting, kesan sampingan kortison dapat ditingkatkan dengan alkohol. Alkohol dan kortisol (bentuk aktif kortison) dipecah di dalam hati. Kerana pemecahan alkohol memerlukan enzim tertentu, enzim ini tidak lagi dapat digunakan untuk memecahkan kortisol.

Sebaliknya, alkohol juga dipecah dengan lebih perlahan, sehingga kesan alkohol itu bertahan lebih lama. Selain itu, kerosakan mukosa gastrik dapat terjadi dengan lebih cepat, kerana kedua-dua kortison dan alkohol merosakkan mukosa gastrik.

Pada akhirnya, keseimbangan elektrolit (mineral dalam darah) juga terjejas, kerana penyerapan kalium ke dalam aliran darah dapat terganggu. Kepekatan kalium yang rendah boleh menjejaskan fungsi saraf dan otot.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kortison dan alkohol - adakah ia serasi?

Bolehkah anda bersukan semasa mengambil kortison?

Pada prinsipnya, dipercayai bahawa sukan dan aktiviti fizikal sebenarnya mengurangkan kesan sampingan kortison. Atas sebab ini, gabungan terapi sukan dan kortison tidak bermasalah. Persoalannya di sini ialah adakah pesakit yang mengalami pendengaran secara tiba-tiba merasa sihat dan cukup selamat untuk bersukan.