Ulser tekanan

takrif

Istilah yang popular Ulser tekanan merujuk kepada kematian kulit dan tisu lembut yang mendasari kerana bekalan tisu dengan oksigen yang tidak mencukupi akibat beban tekanan.

Sinonim

Luka tekanan, luka baring, ulser dekubitus, lat. decumbere (baring)

Gejala

Bergantung pada kerosakan tisu, ulser tekanan dibahagikan kepada empat darjah.

Gred I: Terdapat kemerahan pada kulit di kawasan permukaan kulit yang tidak rosak. Selain kemerahan, sering terdapat pemanasan kulit diperhatikan.

Gred II: Lapisan dangkal kulit rosak. Kulit menunjukkan kecacatan dangkal pada titik tekanan, yang ditunjukkan dengan lecet dan lecet pada kulit.

Gred III: Pada peringkat III, kerosakan tisu lembut yang mendalam dapat dilihat. Terdapat kerosakan tisu yang ketara hingga ke otot - dan tisu tulang mencukupi, dengan tulang masih utuh.

Gred IV: Terdapat kerosakan tisu dalam yang meluas ke tulang.

Decubitis boleh dibahagikan kepada 3 peringkat:

Peringkat A: Luka bersih dan ditutup dengan tisu granulasi. Necroses tidak dijumpai pada peringkat ini.

Tahap B: Luka ditutup dengan tisu granulasi berminyak. Tidak ada penyusupan ke tisu sekitarnya. Nekrosis tidak dijumpai pada peringkat ini.

Tahap C: Luka ditutup dengan tisu granulasi berminyak. Terdapat penyusupan ke tisu sekitarnya. Tahap ini dijumpai hari ini dalam kombinasi dengan jangkitan umum

Perkembangan dekubitus

Untuk penciptaan Ulser tekanan beban tekanan pada tisu sangat penting. Sekiranya tekanan pada tisu berada di bawah tekanan kapilari 25-35 mmHg, venula (saluran darah yang menuju ke jantung) tersumbat, dengan mengakibatkan gangguan Sistem kardiovaskular. Ini Gangguan peredaran darah masih belum diperbetulkan (boleh diterbalikkan).

Walau bagaimanapun, jika nilai tekanan melebihi 35 mmHg, bukan sahaja venula tetapi juga ateriol (saluran darah dari Hati menjauhkan diri, iaitu kaya oksigen) dan bergantung pada masa tekanan berfungsi pada tisu, terdapat kekurangan bekalan dan akhirnya pemusnahan tisu yang sesuai.

sebab-sebab

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan ulser tekanan:

• Penyakit vaskular
• usia lanjut
• Multimorbiditi (kehadiran pelbagai penyakit serius)
• Inkontinensia najis dan kencing
• Tempat tidur
• Cachexia (pelepasan)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Kehilangan protein dalam pelbagai penyakit
• campur tangan pembedahan jangka panjang
• penyakit asas yang serius

Tempat pilihan = tempat kerap muncul

Dalam lebih daripada 80% kes, ulser tekanan berkembang pada punggung, trokanter yang lebih besar, pada Kepala Fibula, di bahagian luar atau dalam pergelangan kaki atau di tulang tumit.

diagnosis

Selain pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, tindakan diagnostik termasuk sinar-X untuk mengesampingkan a Osteomielitis (keradangan tulang) dan sapuan luka diperlukan untuk menilai kerosakan tisu.

Di kawasan hujung bawah juga harus penyakit oklusif arteri kronik, serta a Polineuropati dikecualikan.

terapi

Setelah diagnosis disahkan, rawatan mesti sesuai dengan fasa dan pesakit. Kedudukan yang betul dengan penempatan semula yang kerap diperlukan sebagai langkah pencegahan. Matlamat yang paling penting adalah untuk menghilangkan tekanan.

Selain itu Terapi kedudukan mesti a penjagaan kulit secara menyeluruh dengan pemeriksaan status luka secara berkala. Untuk mengelakkan geseran pada kulit adalah perlu untuk mengelakkan kelembapan dan kelembapan.

Dengan kerosakan tisu yang mendalam, pembersihan luka secara berkala, termasuk penyingkiran tisu mati, sangat penting. Pembalut luka dan pembasmi kuman yang sesuai disediakan untuk rawatan luka. Pada peringkat yang lebih dalam, terapi pembedahan mesti dipertimbangkan untuk mengelakkan jangkitan. Tisu yang rosak dikeluarkan dan kecacatan yang dihasilkan plastik-pembedahan bertutup.

Rawatan (terapipenyakit baring yang ada harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Komplikasi

Sekiranya ulser tekanan sangat maju, ada risiko terkena osteomielitis atau a sepsis (Keracunan darah) dikembangkan.

ramalan

Penyembuhan lengkap masih boleh dicapai dengan darjah I dan II.
Pada darjah III dan IV, hanya penyembuhan cacat yang mungkin
Atas sebab ini, perkara yang paling penting adalah profilaksis untuk mengelakkan ulser tekanan.

Ringkasan

Ulser tekanan boleh berlaku di banyak tempat, tetapi terutama di kawasan tulang yang menonjol. Kekurangan mobiliti, geseran dan tekanan menyebabkan pengurangan aliran darah ke tisu dengan kematian tisu lembut berikutnya.

Orang tua dan tidak bergerak dengan diabetes sangat terjejas / diabetes atau gangguan peredaran darah serta pesakit dengan kekurangan zat makanan dan kekurangan imun umum. Bahagian badan yang paling kerap terkena adalah tumit, pergelangan kaki, tulang pelvis dan kepala fibula.