Air mata tendon Achilles

Di Jerman, sekitar 16,000 tendon Achilles terkoyak, terutama ketika terkena sukan.

takrif

Di dalam Tendon Achilles (= tendo calcaneus (Achilles)) sepatutnya tendon terkuat di dalam badan manusia. Dia mengorak langkah Tuberositi calcaneal (= Tulang tumit) dan bersatu sebagai tendon akhir Otot triceps surae (Otot betis) tendon akhir ketiga otot betis.

Sekiranya berlaku Pecah tendon Achilles, yang timbul dari kerosakan degeneratif sebelumnya, adalah pemotongan tendon yang lengkap, kebanyakannya adalah hasil dari langsung atau tidak langsung Keganasan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Tendonitis Achilles.

Perkembangan koyakan tendon Achilles

Selain itu Faktor haus dan lusuhmengakibatkan aliran darah yang lemah ke tisu tendon dengan bertambahnya usia bertapak dan penjelasan mekanikal semata-mata kerana berlakunya pecah tendon Achilles masih ada aspek biologiyang harus digariskan secara ringkas pada ketika ini.

Berisiko berkaitan dengan perkara ini aspek biologi terutamanya pesakit yang

• ubat-ubatan tertentu, seperti Ubat kortison atau sitotoksik mengambil masuk.
  Juga Antibiotik dari kumpulan Perencat gyrase (Fluoroquinolones) seperti ciprofloxacin (Ciprobayatau ofloxacin (Tarivid) dikatakan boleh meningkatkan risiko. Mereka digunakan untuk keradangan pundi kencing (cystitis), tetapi juga untuk penyakit nasofaring.
• bawah diabetes (= Diabetes) menderita.
• di bawah kronik Penyakit tisu penghubung (reumatik, gout, Penyakit autoimun).
• bawah gangguan peredaran am, atau menderita penyakit tisu penghubung kronik.
• di bawah tertentu Penyakit berjangkit Menderita.

Terutama ketika tendon Achilles menangis kedua-dua pihak berlaku, seseorang boleh menganggap bahawa penyebabnya adalah biologi.

Juga di keadaan fizikal yang baik Pecah tendon Achilles boleh berlaku. Ini terutama berlaku apabila gentian tendon berada di Semasa fasa pemanasan tidak cukup memanaskan badan, atau jika itu adalah hasil dari pH rendah kepada yang disebut Keletihan asid laktik datang. Dalam kedua kes tersebut tendon Achilles terlatih secara mekanis dan digoyahkan.

Temujanji dengan pakar dalam tendonitis Achilles?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit tendonitis Achilles. Dalam banyak kes, penyebab tendonitis Achilles tidak dapat diketahui pada awalnya. Oleh itu, rawatan memerlukan banyak pengalaman. Saya memberi tumpuan kepada tendonitis Achilles.

Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

sebab-sebab

Pecahnya tendon Achilles berlaku kebanyakannya spontan tanpa orang yang terkena sebelumnya merasa sakit atau gejala lain. Dalam hampir 90% kes adakah itu a Pecah, yang di bawah tekanan atletik yang berat tendon berlaku. Oleh itu, sebilangan besar penghidapnya juga lelaki muda, sporty, aktif. Masih, kebanyakan berlalu kecederaan ringan sebelum ini (Microcracks) tendon, yang mempengaruhi ketahanannya semasa aktiviti sukan seterusnya telah menurun. Di samping itu, tendon boleh rosak akibat kecederaan, misalnya oleh a Potong di bahagian tumit. Sekiranya kecederaan ini sangat mendalam, ia boleh mengakibatkan pemotongan lengkap tendon datang.
Beberapa ubat juga mempunyai Pengaruh pada kekuatan tendon dalam badan. Oleh itu, pengambilan ubat tersebut boleh menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap semua jenis pecah tendon. Ubat-ubatan yang boleh mendorong pecah tendon adalah mis. pasti Antibiotik (Perencat gyrase), Kortikosteroid, dan imunosupresan. walaupun Tendon Achilles menahan beban mekanikal yang sangat kuat, ia dapat Proses memakai yang berkaitan dengan usia atau penyakit subjek.
Pada orang yang tidak aktif dalam sukan tendon Achilles juga kurang tahan kerana tidak digunakan untuk memberi tekanan adalah dan oleh itu pada tekanan secara tiba-tiba memberi jalan lebih cepat. Tanda-tanda kehausan juga menyebabkan penurunan keanjalan tendon. Di samping itu, serat tisu penghubung yang membentuk tendon rosak sebahagiannya dalam kes ini, sehingga struktur pegangan tendon tidak lagi utuh. Semua faktor ini juga dapat menyebabkan pecahnya tendon Achilles.

Punca lain dari tendon Achilles yang koyak

The Tendon Achilles oleh itu secara mekanikal sangat tahan. Seseorang menganggap kapasiti muatan maksimum hingga 400 CP keluar. Punca satu Air mata tendon Achilles kebanyakan disukai oleh proses haus dan lusuh, yang dapat dipergiatkan oleh keadaan latihan yang mungkin buruk. Dengan sebab-sebab seperti itu, keseluruhan alat otot dan tendon kurang elastik, menjadikan tendon Achilles lebih cenderung terkoyak. Hasil daripada beban maksimum (beban daya tinggi yang tidak dijangka), misalnya semasa Mula berlari, dekat Lompat atau. Datanglah selepas lompat, semasa bermain ski atau Bermain bola sepak, boleh a Pecah tendon Achilles berlaku. Sebagai peraturan, air mata Achilles tendon disertai dengan ledakan kuat, penampilan akustik yang dapat dibandingkan dengan cambuk yang mencolok. Biasanya tendon Achilles kemudian terkoyak sepenuhnya. Tendon Achilles biasanya menangis di kawasan titik paling sempit. Anda boleh merasakan perkara ini sendiri: bermula dari kawasan paling atas di Tulang tumit (Tepi belakang) anda naik lebih kurang 5cm.

Selepas retak adalah satu Lenturan plantar (= lenturan aktif pergelangan kaki, mis. berjinjit) kaki tidak lagi mungkin kerana kurangnya hubungan antara betis dan pinggir posterior calcaneus, pesakit tidak lagi dapat berjalan normal.

Gejala

Seperti yang telah dijelaskan di atas, tendon Achilles pecah dengan bunyi yang kuat (Sebatan cambuk). Di samping itu, pesakit menderita sakit tajam dan disebabkan oleh pemampatan anak lembu ke satu fleksi plantar aktif tidak lagi mampu. Lazimnya pesakit tidak lagi boleh berdiri di sebelah kaki yang sakit.

Air mata tendon Achilles kelihatan dari luar melalui a Bengkak di bahagian belakang pergelangan kaki, jika perlu, juga akan menjadi lebam kelihatan. Doktor juga boleh melakukan a penyok yang jelas rasa.

Sakit tendon Achilles

A Air mata tendon Achilles kebanyakannya diperhatikan oleh orang yang berkenaan kerana kesakitan yang bermula dengan segera beban lebih jauh anggota badan yang terkena dengan segera mustahil buat.

The Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap kerosakan pada tendon lengkap atau tidak lengkap Merobek dan sudah boleh berada di bawah Keadaan rehat menjadi sangat kuat. Orang yang cedera terasa seolah-olah telah ditendang teruk di tumit. Kesakitan semakin meningkat, kualitinya seperti tiba-tiba menembak masuk dan menikam digambarkan dengan melangkah dan cuba berdiri di atas bola jari kaki. The Keupayaan berjalan adalah kuat terhad.

Sebagai tambahan kepada pelaksanaan langkah-langkah rawatan yang betul oleh doktor yang merawat, kepatuhan ketat terhadap Larangan sukan dan perintah doktor yang diberikan oleh pesakit, kerana kesakitan berterusan walaupun setelah berjaya menjalani rawatan menyusun dan secara kekal Batasan daya tahan dapat memimpin (Achillodynia).

diagnosis

A Pecah tendon Achilles boleh didiagnosis dengan cara yang berbeza. Pada pemotongan tendon yang lengkap celah di atas tumit sering dapat dirasakan. Sebagai tambahan, pecah tendon Achilles baru menunjukkan pembengkakan tisu yang teruk dan menyakitkan, serta perubahan warna merah atau biru di kawasan tumit. Pesakit juga boleh tidak lagi berjinjit kerana air mata di tendon Achilles telah memutuskan hubungan antara otot betis dan tulang tumit. Sekiranya pesakit berbaring di atas perutnya di sofa dan anda memerah otot betisnya, Biasanya bengkokkan kaki ke arah telapak kaki (Lenturan plantar). Sekiranya terkoyak tendon Achilles, ini tidak lagi berlaku dengan alasan yang dinyatakan. Fenomena ini disebut juga ujian Thompson positif.
The diagnostik mesin pecah tendon Achilles terutamanya berdasarkan sonografi (Pemeriksaan ultrabunyi). Doktor yang hadir boleh menggunakan alat ultrasound untuk memaparkan kawasan yang terjejas secara langsung di skrin Luas retakan menilai. Kemudian Pilihan kaedah terapi. Sekiranya hujung tendon Achilles hanya sedikit terpisah, pesakit boleh kebanyakannya melalui terapi konservatif untuk ditolong. Tetapi, jika jarak antara hujungnya besar, hanya pembedahan yang dapat membantu. Sebagai tambahan kepada ultrasound, a MRI tendon Achilles Menyumbang kepada diagnosis tendon Achilles yang pecah. MRI digunakan apabila ultrasound tidak cukup maklumat atau aduan atipikal ditunjukkan tanpa sebab yang jelas. MRI sudah boleh pecah sembuh, retakan yang tidak lengkap, dan perubahan lain lebih mengenali tendon.

Diagnosis koyakan tendon Achilles

Sebaik sahaja aduan pertama dari Air mata tendon Achilles telah berkurang, pesakit akan mendapati bahawa dia tidak lagi dapat berjalan seperti biasa. Seseorang bercakap mengenai kegagalan fungsi yang, antara lain, juga dapat dilihat pada kenyataan bahawa pesakit biasanya tidak dapat (Kaki-) Lakukan berdiri kaki.

Pemeriksaan klinikal

Pada jam pertama selepas Air mata tendon Achilles doktor yang hadir dapat merasakan penyok beberapa sentimeter di atas penyisipan tendon Achilles sebenar. Namun, ini hanya mungkin terjadi pada jam-jam pertama setelah kemalangan, kemudian hematoma terbentuk di sana kerana pendarahan, yang akan membuat diagnosis tendon Achilles terkoyak jauh lebih sukar.

Ujian Thompson

Lenturan plantar biasanya dihilangkan setelah terkoyaknya tendon Achilles. Pada pesakit dengan otot flexor yang dalam, lenturan sisa dapat dipertahankan, tetapi ini biasanya berbeza dengan keadaan normal. Untuk menilai kelenturan plantar (lenturan kaki) dengan lebih baik, ujian Thompson yang disebut dapat dilakukan untuk mendiagnosis robekan tendon Achilles. Untuk melakukan ini, doktor yang merawat menekan bahagian betis. Pemampatan ini (lihat gambarSekiranya tendon Achilles terkoyak, fleksi plantar menjadi mustahil.
Lazimnya pecah tendon Achilles juga kegagalan refleks tendon Achilles, yang ujiannya biasanya cukup menyakitkan bagi pesakit. Dalam kira-kira 70% kes, robekan tendon Achilles juga dapat dikesan dan dilokalisasi dengan tepat menggunakan sonografi.

Di samping itu, sinar-x dapat diambil untuk mengesampingkan koyakan tulang pada tendon Achilles. Pengecualian ini boleh memberi kesan yang menentukan terhadap rawatan terapi (lihat terapi air mata Achilles tendon).

kursus

Daripada Koyakan tendon Achilles terutamanya dipengaruhi oleh kaedah rawatan yang dipilih. Kaedah terapi operasi boleh menggunakan lebih kerap Gangguan penyembuhan luka dan jangkitan di teater operasi. Dengan terapi intensif berkaitan dengan latihan fisioterapi boleh menjadi yang asli ketangkasan dan prestasi tendon dapat dikembalikan dalam kebanyakan kes. Ia juga penting sama ada Tendon koyak sepenuhnya atau hanya koyak adalah. Adakah dia terkoyak sepenuhnya juga dapat dibezakan sama ada mereka termasuk sekeping tulang dirobohkan atau tidak. Oleh kerana terapi bergantung pada jenis kerosakan tendon Achilles, faktor ini adalah untuk Kursus dan prognosis penyakit penentu. Terutama dengan atlet berprestasi tinggi, the kecekapan penuh selalunya tidak lagi dicapai kerana tendon tidak dapat kembali 100% ke keadaan asalnya. Masih ada sekurang-kurangnya satu Tisu parut bakiyang sudah dapat mengurangkan tahap prestasi dalam sukan berprestasi tinggi. Adalah penting bahawa Air mata tendon Achilles dikesan lebih awal dan dirawat dengan sewajarnya menjadi. Jika tidak, ia juga boleh sekatan fungsi kekal dengan penurunan dalam Otot betis datang. Perkara yang sama berlaku operasi yang gagal atau langkah terapi lain yang tidak sesuai.

Terapi konservatif

Terapi konservatif bermaksud pecah tendon Achilles tidak dirawat secara pembedahan akan, tetapi kaedah penyembuhan lain boleh digunakan. Langkah-langkah terapi konservatif akan terutamanya dengan tendon yang koyak sahaja, serta digunakan pada pesakit tua yang mempunyai tendon kemudian muatkan lebih sedikit menjadi.

Langkah-langkah ini merangkumi satu imobilisasi sementara dari pergelangan kaki yang terkena pada cor atau kasut khas. Kasut khas ini adalah dilengkapi dengan lif tumityang mendorong penyembuhan tendon yang koyak. Di samping itu, pesakit boleh menggunakan kasut khas yang tidak berfungsi Letakkan kembali berat badan pada peringkat awal. Selepas kira-kira 3 minggu biasanya tambahan langkah fisioterapeutik dimulakan untuk mempromosikan dan memulihkan mobiliti tendon Achilles, termasuk kaki dan kaki bawah. Terapi ini harus diteruskan sehingga fungsi semula dipulihkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi konservatif pecah tendon Achilles

Operasi koyakan tendon Achilles

Terutama sekali pada orang muda yang ingin bersenam, dan jika hujung tendon Achilles yang terkoyak berjauhan, a terapi operasi dipertimbangkan. Operasi boleh sama ada di bawah anestesia tempatan atau umum dilaksanakan. Tendon yang koyak akan terdedah semasa pembedahan dan hujung percuma akan disatukan semula oleh jahitan. Adakah tendon termasuk sekeping calcaneus terkoyak, bahagian tulang yang terkoyak itu dilekatkan kembali ke tulang tumit. Oleh itu, tendon dipasang kembali pada masa yang sama.

Pada tanda-tanda kehausan dan keliangan yang teruk tendon mungkin memerlukan a Pembedahan Tendon untuk menggunakan. Untuk tujuan ini, sekeping tendon dikeluarkan dari pesakit di tempat lain, yang kemudian digunakan oleh Merapatkan kerosakan melayani tendon Achilles. Tendon dari Otot longgar plantaris digunakan, yang tidak memenuhi fungsi penting dan dirancang untuk kebanyakan pesakit.

Kelebihan terapi pembedahan berbanding dengan langkah konservatif adalah bahawa tendon Achilles lebih stabil selepas itu dan a pecah diperbaharui lebih jarang berlaku. Selepas terapi pembedahan, kaki mesti tidak bergerak selama beberapa minggu menjadi. Maka anda boleh langkah fisioterapeutik untuk dimulakan untuk mendapatkan kembali fungsi.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati di bawah topik kami: Pembedahan pecah tendon Achilles

Menahan diri dari terapi

Adakah akan Pecah tendon Achilles tidak dirawat, ini juga boleh kehilangan fungsi yang teruk untuk memimpin. Hujung tendon tumbuh dalam beberapa bulan bersatu lagi, tetapi ini membawa kepada a pemanjangan tendon yang ketara melalui tisu parut. Ini memerlukan a Sekatan fungsional otot betiskerana dia melalui tendon memanjang jangan mengembangkan kekuatan optimum boleh. Pesakit yang terjejas mengalami kelemahan pada Buku lali. Walaupun melalui langkah latihan intensif, fungsi penuh tidak lagi dapat dipulihkan dalam kes ini. Sekiranya langkah-langkah terapi tidak berjaya, a simptom yang setanding untuk menyesuaikan diri. Oleh itu, doktor yang berpengalaman harus digunakan Terapi pecah tendon Achilles untuk dilawati.

Masa penyembuhan

The Masa untuk menyembuhkan pecah tendon Achilles bergantung kepada keparahan retakan. Adakah tendon terkoyak sepenuhnya, jangka masa terapi biasanya sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Beban pada tendon harus dinaikkan lagi perlahan-lahan dan hanya selepas kira-kira 3 bulan sesuai dengan tahap permulaan lagi. Beban berat, seperti dalam sukan berprestasi tinggi, semestinya hanya selepas kira-kira 6 bulan lari lagi.

Tindakan serta-merta

Selepas permulaan sakit menikam yang teruk, pesakit hampir tidak sakit setelah sekejap. Bengkak yang disebut dalam konteks gejala tidak selalu ada. Masih mesti dalam apa jua keadaan, doktor harus berunding secepat mungkin. Ini sangat penting untuk diagnosis dan terapi seterusnya yang betul (lihat: diagnosis).

Selepas pecah tendon Achilles, hanya Langkah pertolongan cemas dijalankan berdasarkan Penyejukan kawasan tumit dan Mengelakkan kejadian ke kaki yang cedera, menyokong pesakit semasa berjalan (dengan menyokong pesakit, alat bantu berjalan (kruk), mungkin juga dengan sofa pengangkutan).

profilaksis

Profilaksis hanya boleh disebut di sini bahawa aktiviti sukan biasa mempunyai kesan positif pada keanjalan keseluruhan alat otot dan tendon.

Pada ketika ini mungkin Elakkan beban yang tiba-tiba dan berat disenaraikan. Mengelakkan "sukan berisiko" khas (Bermain skuasy) boleh dinamakan.

Atlet aktif harus memilih satu fasa pemanasan yang betul sebelum bersenam. Juga regangan - terutamanya selepas aktiviti sukan - digunakan untuk profilaksis.

ramalan

Tendon Achilles yang pecah adalah prognostik untuk dinilai sebagai baik. Sekiranya terapi ideal dan langkah pemulihan yang sesuai, dalam keadaan tertentu malah tahap prestasi sebelum kemalangan dapat dicapai lagi.

Walau bagaimanapun, serpihan tendon Achilles sering kali berlaku Atlet teratas, terutama bagi mereka yang sedang berada Melompat dan / atau sukan larian telah berkelayakan, akhir kerjaya.

Mengenai bentuk terapi harus dikatakan bahawa setelah a terapi operasi prognosis secara statistik lebih baik daripada selepas terapi konservatif. Walaupun sudah hampir 4% selepas terapi pembedahan Sekiranya retakan muncul lagi, kadar terapi konservatif sudah masuk kira-kira 15%.

Namun, timbul Pembengkakan pasca operasi yang sering berlangsung lebih lama. Pesakit juga melaporkan gangguan deria di bahagian tumit dan pergelangan kaki.

Berdasarkan sejarah pada istilah Achilles

Nama tendon Achilles berasal dari Pahlawan Yunani kuno Achilles belakang. Dia adalah putra dewi laut abadi Thetis dan Peleus yang fana. Untuk menjadikan anaknya abadi juga, ibunya mencelupkannya ke dalam air Styx sungai bawah ketika masih kecil. Dengan bersentuhan dengan air sungai itu Achilles tidak terkalahkan dan kemudiannya adalah salah satu pahlawan terbesar Troy. The satu-satunya bahagian badan yang lemah adalah tumit. Ibunya telah menahannya di sana ketika dia tenggelam di sungai. Menurut legenda, Achilles dibunuh oleh anak panah dari Paris di tumitnya.

Ringkasan

Dekat Pecah tendon Achilles (pecah tendon Achilles) selalunya ia berlaku secara tiba-tiba Memutuskan tendon Achilles. Pecah tendon Achilles jarang berlaku notis awaldisebabkan oleh sakit atau kerengsaan tendon Achilles, misalnya. Hasilnya, mereka berada di atas purata orang yang aktif secara fizikal terkena terkoyak tendon Achilles. Terdapat peningkatan lelaki aktif berusia antara 30 dan 50 tahun.

Air mata tendon Achilles adalah biasanya tidak boleh diabaikan. Pesakit bercakap mengenai bunyi keras atau satu Labuh, kebanyakannya berkaitan dengan sakit tajam. Oleh kerana tendon Achilles sangat diperlukan untuk kiprah manusia normal, ia mesti dipastikan bahawa pesakit dirawat secara profesional secepat mungkin.

Pada prinsipnya, pembezaan dibuat antara yang berkaitan dengan langkah-langkah terapi terapi operasi dan terapi konservatifKedua-dua bentuk terapi dibenarkan. Walaupun begitu, dapat dikatakan bahawa, pada prinsipnya, pesakit yang lebih muda mendapat lebih banyak manfaat daripada terapi pembedahan kerana Kebarangkalian beban (Sukan dan kerja) meningkat dengan ketara pada pesakit yang lebih muda. Pada pesakit yang lebih tua, sebaliknya, terapi konservatif untuk pecah tendon Achilles mendominasi. Kajian juga menunjukkan bahawa negara-negara Anglo-Amerika lebih cenderung menggunakan langkah-langkah terapi konservatif.

Sebagai sebahagian daripada terapi operasi perbezaan dibuat pelbagai jenis pembedahan, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam konteks terapi (lihat di atas). Langkah mana yang diambil bergantung, antara lain, pada Umur pecah, atau dari Cara penghindaran.

Dalam kedua bentuk terapi, a Tempoh sekitar 12 hingga 16 minggu dianggarkan. Tempoh Imobilisasi dibohongi oleh lebih kurang 6 minggu. Imobilisasi berlaku khususnya di 4 minggu pertama dalam kedudukan ekuinus, di mana tahap kedudukan ekuinus berbeza-beza. Sebagai peraturan, kedudukan kaki equinus adalah 30 hingga 40 ° pada dua minggu pertama dan kemudian dikurangkan menjadi 10 hingga 20 ° pada minggu ke-3 hingga ke-4. Pada akhir imobilisasi Pemain berjalan kaki bawah kemudian dibuat dalam kedudukan kaki plantigran (= 0 °).
Pilihan tekanan mengambil kira ini imobilisasi tiga peringkat berturut-turut untuk. Perkara ini harus dibincangkan secara terperinci dalam konteks terapi (lihat di bawah).

Khususnya selepas langkah pemulihan intensif seseorang boleh menganggap pemulihan prestasi yang hampir sempurna.

Di seluruh Jerman, kira-kira 16,000 air mata tendon Achilles dan - air mata.