penisilin

Pengelasan

Penisilin adalah antibiotik yang sangat biasa. Ia adalah salah satu antibiotik tertua. Oleh kerana itu, pengalaman dengan penisilin dalam praktik klinikal sehari-hari sangat luas. Pada masa kini terdapat pelbagai bentuk pentadbiran dan variasi ubat yang asli. Penisilin yang paling biasa digunakan ialah penisilin V dan penisilin G. Ia boleh didapati sebagai pemberian oral dan intravena. Apabila diambil secara lisan, ubat tersebut harus diminum tiga kali sehari dengan jangka masa 5-10 hari, bergantung pada penyakit dan patogen.

Kesan sampingan

Terutama ketika penisilin digunakan untuk pertama kalinya pada pesakit, seseorang harus berhati-hati terhadap reaksi alergi dari semua jenis. Ini boleh merangkumi ruam kulit kecil dari penisilin hingga sesak nafas, tidak sedarkan diri dan kematian. Khususnya, penisilin, yang diberikan melalui urat, harus diberikan secara perlahan dan hanya di bawah pengawasan selama beberapa minit pertama. Kejang juga telah diperhatikan semasa terapi penisilin. Bakteria yang dibunuh oleh penisilin juga dapat memicu reaksi pada pesakit (reaksi Jarisch-Herxheimer), yang menampakkan dirinya dalam keadaan menggigil dan demam. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, terapi penisilin harus diteruskan dan gejala yang disertai dengan mengurangkan demam. Dalam kebanyakan kes, tindak balas ini akan dapat diselesaikan dengan cepat.

Pentadbiran penisilin depot secara tidak sengaja boleh menyebabkan sindrom Hoignè yang disebut dengan kegelisahan dan kesedaran yang merosot, tetapi ini akan mundur setelah 15-20 minit. Sekiranya depot penisilin diberikan secara tidak sengaja ke dalam arteri, terdapat juga risiko keradangan dan kematian ekstremiti yang berkaitan (gangren). Pemberian penisilin G-kalium boleh menyebabkan tahap kalium yang tidak wajar dalam darah dan mengakibatkan aritmia jantung.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Kesan sampingan antibiotik

Ruam penisilin

Telah diketahui bahawa sesetengah orang mempunyai alergi terhadap penisilin. Sekiranya berlaku kursus ringan, ini menyebabkan ruam dan gatal. Dalam kes yang teruk, saluran udara boleh membengkak dan pernafasan mungkin terganggu, serta kejutan anafilaksis dengan tekanan darah rendah dan degupan jantung yang cepat, yang dapat menyebabkan ketidaksadaran dan kematian. Sekiranya kulit kemerahan, ruam atau gatal-gatal berlaku, terapi penisilin harus dihentikan segera.

Terdapat antibiotik lain yang boleh diambil juga. Sekiranya anda alah kepada penisilin, doktor yang hadir harus dimaklumkan. Ini juga boleh direkodkan dalam bentuk kad alergi untuk memberi maklumat kepada doktor dalam keadaan darurat. Ruam dan gatal-gatal akan mereda selewat-lewatnya dalam seminggu setelah menghentikan penisilin. Krim penjagaan kulit dan air sejuk pada kulit mempunyai kesan melegakan gejala ini. Dalam kes yang sangat teruk, doktor mungkin menetapkan ubat atau salap yang menenangkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Alergi amoksisilin dan Ruam amoksisilin

Interaksi

Inhibitor asid menurunkan kadar penyerapan penisilin dan mengurangkan kesan apabila diberikan secara selari. Penisilin juga tidak boleh digabungkan dengan ubat bakteriostatik yang lain, kerana prinsip tindakannya sama dan tidak dapat membawa kepada peningkatan keberkesanan. Antibiotik beta-laktam dapat mematikan antibiotik kumpulan aminoglikosida dan tidak boleh diberikan bersama. Gabungan penisilin dengan antihistamin harus ditimbang dengan berhati-hati, kerana pemberian serentak dapat mengubah kesan antihistamin. Sekiranya aspirin dan ubat yang setanding dari kumpulan NSAID diberikan pada masa yang sama, tahap penisilin dalam darah pesakit dapat meningkat kerana perpindahan molekul, sehingga menyebabkan peningkatan kesan.

Pemberian probenecid menghalang perkumuhan penisilin dan juga meningkatkan masa penisilin kekal di dalam badan. Pemindahan dengan peningkatan kepekatan penisilin secara serentak juga disebabkan oleh pemberian sulfonamida secara serentak. Mengambil vitamin B1 dan vitamin C pada masa yang sama mengurangkan keberkesanan penisilin. Penisilin menghalang fungsi platelet darah (trombosit). Sekiranya warfarin diberikan pada masa yang sama, kesannya dapat diubah. Dos gabungan hanya boleh diberikan jika dinyatakan dengan tepat.

Penisilin dan susu

Susu dan produk tenusu tidak mempengaruhi cara kerja penisilin. Penisilin tidak mempunyai kaitan dengan komponen susu, sehingga tidak ada penghalang penyerapan melalui usus. Ubat ini juga banyak digunakan dalam pediatrik. Ia berfungsi dengan baik untuk melawan demam merah atau radang amandel (Tonsilitis), yang kebanyakannya disebabkan oleh streptokokus.

Oleh kerana penggunaan penisilin dalam gambar klinikal ini, demam reumatik yang disebabkan oleh streptokokus hampir tidak lagi berlaku di Jerman. Ini membawa kepada miokarditis yang mengancam nyawa (Miokarditis) dengan kecacatan injap jantung seterusnya dan kerosakan buah pinggang (Glumerulonephritis), dielakkan. Kepercayaan yang popular bahawa antibiotik tidak boleh diambil bersama susu. Walau bagaimanapun, ini hanya mempengaruhi antibiotik tertentu, iaitu tetrasiklin dan fluoroquinolones, tetapi bukan penisilin. Dalam kes antibiotik lain, pembentukan kompleks dengan ion kalsium dalam susu menghasilkan "gumpalan" besar yang tidak dapat diserap oleh usus dan diekskresikan lagi tanpa masuk ke dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Amoxicillin dan susu - adakah mungkin?

Penisilin dan alkohol

Secara amnya tidak ada interaksi antara penisilin dan alkohol. Kesan penisilin tetap sama, ia tidak diperkuat atau dilemahkan. Walaupun begitu, selalunya tidak digalakkan minum alkohol semasa mengambil antibiotik. Ini kebanyakan berdasarkan pada anggapan bahawa sistem imun masih sibuk dengan patogen semasa mengambil antibiotik. Oleh kerana pengambilan alkohol yang berlebihan merosakkan sistem kekebalan tubuh, alkohol harus dihindari jika mungkin semasa penyakit bakteria. Selain itu, kedua-dua antibiotik dan alkohol boleh menyerang perut dan menyebabkan gastritis.

Sekiranya alkohol dielakkan semasa mengambil antibiotik, perut terhindar dan kemungkinan terkena gastritis berkurang. Selain alkohol, senaman juga harus dihindari semasa terapi antibiotik. Rehat fizikal disyorkan untuk dijangkiti pelbagai jenis. Latihan semasa jangkitan boleh menyebabkan penyembuhan penyakit tidak mencukupi. Patogen kadangkala berterusan di dalam badan tanpa disedari. Ini boleh menyebabkan senario terburuk Miokarditis (Keradangan otot jantung) atau Endokarditis (Keradangan jantung) datang. Ini adalah gambar klinikal yang mengancam nyawa dan memerlukan terapi yang panjang. Penangkapan jantung secara tiba-tiba boleh berlaku pada kecacatan miokarditis dan injap valvular pada endokarditis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Amoxicillin dan alkohol - adakah ia serasi?

Amoksisilin

Amoxicillin tergolong dalam kumpulan aminopenicillins. Ini adalah bentuk penisilin yang diubah, tetapi juga berkesan terhadap kebanyakan patogen gram positif dan beberapa patogen gram negatif. Aminopenicillins mempunyai mekanisme tindakan yang sama dengan penisilin. Mereka juga boleh menyebabkan reaksi alergi dan oleh itu tidak boleh diberikan sekiranya berlaku alahan penisilin. Amoxicillin juga sering diresepkan dalam bentuk jus untuk penyakit tonsil atau tekak pada masa kanak-kanak. Keanehan amoksisilin wujud berkaitan dengan demam kelenjar.

Demam kelenjar Pfeiffer boleh muncul seperti tonsilitis purulen. Terdapat kerongkong kemerahan, amandel bernanah dan sakit tekak, mungkin disertai demam. Oleh kerana tonsilitis disebabkan oleh streptokokus, ia sering dirawat dengan amoksisilin. Oleh kerana demam kelenjar Pfeifferschem, juga dikenali sebagai "penyakit ciuman" atau mononukleosis, adalah jangkitan virus, amoksisilin tidak berkesan di sini. Letusan ubat berlaku semasa diambil. Ini bermaksud orang yang terkena akan mendapat ruam merah di seluruh badan mereka. Sekiranya ruam berlaku, terapi harus dihentikan. Tidak ada terapi ubat untuk demam kelenjar Pfeiffer.

Oleh itu, penyakit ini mesti disembuhkan dengan rehat di tempat tidur sahaja. Penting untuk mengetahui bahawa pembengkakan hati dan limpa boleh berlaku. Oleh itu, tidak ada sukan yang boleh dilakukan, bermain-main dengan anak-anak atau berlatih seni mempertahankan diri. Pembengkakan menyebabkan organ menonjol dari bawah tulang rusuk. Akibatnya, mereka kurang dilindungi dan kecederaan dengan pecah dapat terjadi. Pecahnya menyebabkan pendarahan dalaman yang mengancam nyawa.

Cefuroxime

Cefuroxime adalah antibiotik dari kumpulan cephalosporins. Biasanya hanya diberikan apabila keberkesanan terhadap antibiotik yang menyebabkan jangkitan telah terbukti. Ini diuji dengan ujian makmal. Cefuroxime juga diberikan secara profilaksis selama operasi, serta dalam kasus perforasi apendiks atau luka yang tercemar selama operasi. Jurang enterokoccal yang disebut harus diperhatikan dengan cefuroxime. Ini bermaksud bahawa antibiotik tidak berkesan terhadap bakteria usus. Sebagai tambahan, alergi penisilin yang ada boleh menyebabkan reaksi silang. Sekiranya anda mempunyai alergi penisilin yang diketahui, anda harus menahan diri daripada mengambil cefuroxime dan menggunakan antibiotik lain.

Kontraindikasi

Sekiranya anda alah kepada penisilin atau cephalosporin, penisilin tidak boleh diberikan dalam keadaan apa pun, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Pada kanak-kanak, di Penyusuan susu ibu dan Perempuan mengandung lebih baik ditukar kepada antibiotik alternatif. Sekiranya kekurangan buah pinggang dan hati yang teruk, pertimbangan yang teliti untuk penggunaan penisilin diperlukan. Sudah wujud dengan pesakit Kecenderungan kekejangan atau penyakit neurologi, ambang kejang yang berkurang dengan kekejangan yang dihasilkan mesti ditakuti ketika penisilin diberikan.

Kawasan permohonan

Bidang bakteria yang dapat diubati adalah besar dan bergantung pada penisilin yang dipilih. Pada dasarnya, penisilin digunakan dalam memerangi semua jenis streptokokus.jangkitan paru paru), Meningococci (Meningitis) dan gonococci (sifilistetapi juga itu Erysipelas boleh dirawat dengan penisilin. Penisilin spektrum sempit mempunyai bidang tindakannya dalam kuman gram positif (cocci, rod, spirochetes) dan bakteria gram-negatif (staphylococci yang membentuk penisilinin). Jangkitan luka dan jangkitan tulang juga biasanya dirawat dengan penisilin.

Penisilin spektrum luas bertindak pada enterokocci dan banyak batang gram-negatif (Haemophilus, E. Coli).

Bersama dengan cephalosporins dan carbapenems, penisilin tergolong dalam antibiotik beta-laktam dan mewakili kelas antibiotik yang paling terkenal dan paling kerap diresepkan. Perbezaan dibuat antara kedua-dua kumpulan penisilin spektrum sempit dan penisilin spektrum luas. Kumpulan pertama merangkumi penisilin benzil (penisilin G dan penisilin depot), fenoksipenilin (penisilin oral = penisilin V, propicilin, azidocillin), penisilin isoksazolil (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). Antibiotik spektrum luas merangkumi aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), carboxypenicillins (ticarcillin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezocillin, apalicillin (apillicillin), apalicillin , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

kesan

Dalam struktur kimianya, semua penisilin mempunyai cincin beta-laktam yang disebut, struktur berbentuk perisai berhenti yang menghalang struktur dinding sel bakteria. Beberapa bakteria mempunyai enzim yang disebut beta-lactamase untuk mengatasi ini. Enzim ini mampu memecah cincin antibiotik dan sehingga membatasi kesan ubat atau membuatnya tidak berkesan. Walau bagaimanapun, sebilangan penisilin tahan beta-laktamase dan dapat menahan serangan bakteria. Mereka digunakan terutamanya dalam bakteria yang mempunyai enzim. Sebilangan penisilin stabil asid, yang lain tidak. Asid yang stabil boleh diberikan dalam bentuk tablet, kerana ia dapat melalui perut tanpa larut dan tidak aktif di sana. Stabil bukan asid mesti diberikan melalui infusi melalui darah untuk memotong perut dan asid gastrik. Penisilin G yang dapat dicerna secara lisan adalah telap tisu dan masuk ke kulit, membran mukus, hati, paru-paru dan buah pinggang. Ia tidak diangkut melalui otak otak (minuman keras) dan tidak boleh digunakan untuk penyakit sistem saraf pusat. Ia tidak menimbulkan kesan intraselular dan 90% diekskresikan tidak berubah melalui buah pinggang.