Herpes zoster oticus

Sinonim

Sindrom Rumsay Hunt

takrif

Zoster oticus adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh virus varicella zoster di telinga. Ia adalah bentuk sirap khas (herpes zoster).

pengenalan

Jangkitan dengan Virus Varicella zoster daun sebagai penyakit pertama cacar air tampil.
Kerana virus sepanjang hayat kekal di dalam badan orang yang dijangkiti, ia boleh disebabkan oleh a Pengaktifan semula virus kira-kira 20% daripada mereka dijangkiti satu Penyakit kedua, dari Kayap datang.
The Kayap berlaku terutamanya di kawasan Bahagian atas badan dalam penampilan. Kadang-kadang, ciri-ciri rasa sakit dan lepuh yang ketara juga boleh berlaku di kawasan aurikel dan / atau des saluran telinga luaran berlaku. Dalam kes ini seseorang bercakap mengenai apa yang disebut Herpes zoster oticus.

Adakah zoster oticus menular?

Seperti pada herpes zoster, pemicu zoster oticus adalah virus varicella-zoster, yang tergolong dalam kelompok virus herpes. Oleh kerana zoster oticus hanyalah pengaktifan semula virus yang telah menetap di sel-sel saraf, ini adalah Risiko jangkitan tidak begitu tinggi.
Di zoster oticus, virus hanya terdapat pada kandungan vesikel ruam. Sejak cecair vesikel yang mengandungi virus Walaupun begitu berjangkit, kamu patut elakkan daripada bersentuhan langsung dengannya. Walaupun vaksinasi terhadap virus tersedia, orang yang telah divaksinasi dapat mengembangkan herpes zoster oticus.

Epidemiologi

Lebih daripada 90% penduduk menggunakan Virus Varicella zoster dijangkiti dan jatuh sakit dengan cacar air (varicella) ketika dijangkiti buat kali pertama. Selepas itu, mereka mempunyai kekebalan seumur hidup terhadap cacar air. Sehingga 20% orang dewasa yang kebal sebahagiannya, kebanyakannya berusia lebih dari 40 tahun, kemudian mengalami kayap, yang boleh dikaitkan dengan herpes zoster oticus. Pada kira-kira 2/3 dari mereka yang menderita herpes zoster oticus, virus menyebar ke Saraf muka, saraf kranial, yang membawa kepada kelumpuhan otot muka (Lumpuh muka). Tidak ada perbezaan jantina.

Patogen

Virus varicella zoster juga disebut Virus Herpes Manusia-3 dan tergolong dalam kumpulan virus herpes yang boleh menyebabkan penyakit. Ia mempunyai DNA untai ganda dengan sampul lipid dan terdapat di seluruh dunia. Ia mempengaruhi sel-sel saraf dan dapat membentuk simpul saraf di saluran tulang belakang (Ganglion tulang belakang) bertahan selama bertahun-tahun. Ia disebarkan melalui jangkitan titisan.

sebab-sebab

Jangkitan awal dengan Virus Varicella zoster membawa kepada cacar air. Zoster oticus berkembang apabila virus dijangkiti semula atau ketika virus yang sebenarnya tidak aktif diaktifkan semula di dalam badan. Virus ini berpindah di sepanjang serat saraf di ganglia tulang belakang, di mana ia berlanjutan dan hanya dapat diaktifkan semula setelah bertahun-tahun atau beberapa dekad. Semasa pengaktifan semula, sebahagian besar ganglia tulang belakang hancur, yang menyebabkan kesakitan akut, juga dikenali sebagai sakit zoster. Pengaktifan semula boleh dipicu oleh turun naik atau penurunan kekebalan melawan virus akibat usia, penindasan sistem pertahanan badan sendiri (Imunosupresicontohnya pada pesakit transplantasi atau pertahanan dalam sistem imun (Kekurangan imun) Sebagai contoh HIV -Dijangkiti (bantuan). Kemungkinan penyebabnya adalah getaran ganas pada bahagian badan tertentu, Pendedahan sinar-X, Sinar UV, Hubungi dengan toksik (beracun) Bahan atau penyakit berjangkit lain seperti rabies.

Virus ini dapat menular dari orang yang menderita herpes zoster kepada mereka yang tidak dilindungi, yang kemudian mendapat cacar air. Begitu juga, kanak-kanak dengan cacar air dapat menyebarkan virus ini kepada orang dewasa yang akan menghidap herpes zoster.

Gejala

Biasanya gejala pertama adalah Herpes zoster oticus gejala samar-samar seperti keletihan dan keletihan.

Ciri vesikel herpes zoster terdapat pada zoster oticus pada auricle, di cuping telinga, pada kedalaman yang luar Terusan telinga dan juga di gegendang telinga. Mereka juga boleh dijumpai di sisi leher, di lidah dan di bahagian lembut lelangit kejadian. Vesikel berukuran sebiji pin atau sebiji beras, sejelas air, kencang dan mutiara. Mereka terbentuk pada kemerahan pada kulit yang sebelumnya dikembangkan, sedikit meningkat dan jelas dibatasi (Erythema) dalam dua hingga tiga hari. Selepas dua hingga tujuh hari, kandungan vesikel menjadi bernanah dan kekuningan dan kemerahan reda. Selepas seminggu, lepuh mengering dan kerak berwarna kekuningan / kekuningan. Zoster sembuh semula selepas kira-kira dua hingga tiga minggu. Walau bagaimanapun, parut adalah perkara biasa, meninggalkan bintik-bintik gelap atau terang pada kulit di mana vesikel sebelumnya (Hiper- dan hipopigmentasi).

Bahaya: Pengaktifan semula virus varicella zoster juga boleh berlaku tanpa gejala kulit, yang disebut sebagai herpes sinus herpes zoster.

Kesakitan zoster yang telah disebutkan telah dijelaskan di atas. Dengan zoster oticus, ini boleh berlaku di telinga, di sisi muka atau di leher. Pada 2/3 pesakit yang menderita herpes zoster oticus, kelumpuhan muka periferal berlaku pada minggu pertama atau kedua penyakit ini, yang disebabkan oleh penglibatan Saraf muka disebabkan oleh virus. Ini membawa kepada kelumpuhan otot muka yang lemah atau lengkap pada satu sisi wajah. Pesakit tidak boleh mengerutkan kening pada bahagian yang terkena, penutupan kelopak mata tidak mungkin atau tidak dapat dilakukan sepenuhnya dan Sudut mulut melepak. Lumpuh saraf muka sering disertai dengan gangguan rasa unilateral dan gangguan rembesan air liur.

Lumpuh muka juga boleh berlaku dengan zoster colli.

Gejala umum

Tanda-tanda awal perkembangan Herpes zoster oticus boleh menjadi gejala umum yang tidak spesifik seperti:

• keletihan,
• keletihan,
• kepala- dan Sakit badan

Walaupun kusam, kesakitan biasanya membebankan pesakit sebelum kelihatan Manifestasi kulit.
Ini datang dalam jangka masa lebih kurang tiga hari tambah dan muncul di awal sebagai kenaikan sederhana Kemerahan. Selepas itu, vesikel mengisi dengan yang jelas cecair. Cepat atau lambat vesikel terbuka, kering dan kerak. Dalam dua hingga tiga minggu Sekiranya simptom kulit telah reda, dengan syarat ia sama sekali telah berlaku.

Penyetempatan gejala

Kesakitan dan lepuh yang merupakan ciri herpes zoster (herpes zoster) biasanya berlaku di kawasan bahagian atas badan.
Kadang-kadang, gejala ini juga dapat dijumpai di kawasan kepala.

Sekiranya kesakitan dan vesikel di atas rata-rata berlaku di kawasan auricle dan / atau saluran pendengaran luaran, seseorang bercakap mengenai zoster oticus.

Tanda-tanda tertentu

parut atau Gangguan pigmen kulit boleh tinggal di belakang jika ada Jangkitan sekunder kawasan itu, iaitu jangkitan tambahan, misalnya dengan bakteria, telah berlaku.
Juga yang disebut Gangrenosus Zoster boleh menyebabkan parut, seperti semasa gangrenosus zoster Kehilangan kulit (Nekrosis) sedang berlaku.

Selepas penyembuhan simptom-simptom kulit yang lebih kurang berjaya, rasa sakit boleh menjadi Herpes zoster oticus Gejala berterusan. Ini dipanggil pasca-terapi neuralgia. Juga Sakit telinga, satu Hilang pendengaran atau hipersensitiviti patologi terhadap bunyi biasa isi padu (Hyperacusis) boleh menyertai gejala yang dijelaskan di atas sebagai gejala zoster oticus. Di samping itu, dia boleh Rasa keseimbangan terjejas. Ini boleh dilakukan dengan, sebagai contoh Muntah dan Vertigo menyatakan.

diagnosis

Untuk diagnosis, penting untuk melihat gejala klinikal pesakit, kerana vesikel dan kemerahan di kawasan telinga adalah ciri herpes zoster. Diagnostik lebih lanjut biasanya hanya diperlukan sekiranya terdapat masalah. Patogen dapat dikesan. Pengesanan virus secara langsung dilakukan dengan menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR) dibuat dari kandungan tisu atau vesikel yang terjejas.PCR adalah teknik yang digunakan untuk meniru DNA virus jika ada dalam sampel. Antibodi spesifik terhadap virus juga dapat dikesan di dalam badan. Namun, itu tidak begitu bermakna Herpes zoster oticus pengaktifan semula virus yang sudah ada di dalam badan, iaitu antibodi boleh dihasilkan oleh sistem pertahanan badan ketika pertama kali dijangkiti cacar air.

The Cecair serebrospinal (Cecair serebrospinalradang berubah, i.e. terdapat lebih banyak sel dan protein sistem imun daripada yang biasanya terdapat dalam cecair. Kami memperoleh minuman keras melalui tusukan lumbal. Jarum berongga dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang di Tulang belakang memperkenalkan dan mengeluarkan minuman keras. Di bawah mikroskop (Pembuangan darah) cari sel gergasi multinuklear.

Diagnosis pembezaan

Lepuh pada kulit yang khas dari herpes zoster juga boleh menjadi tanda atipikal jangkitan dengan virus herpes simplex. Bentuk herpes simplex ini, yang meniru zoster, juga dikenal sebagai "zosteriform herpes simplex". Sebaliknya, zoster lokal yang tidak teratur sebagai "herpetiform zoster" juga dapat meniru jangkitan herpes simplex. Gambaran klinikal Ekzema herpeticatum Seperti zoster oticus, ia mengandungi vesikel yang tersusun secara berkumpulan, tetapi pecah dengan cepat. Eczema herpeticatum disebabkan oleh jangkitan herpes simplex tambahan sekiranya terdapat penyakit kulit yang kronik. Melepuh juga berlaku pada penyakit Hailey-Hailey. Dalam gangguan kulit ini, lepuh terbentuk disebabkan oleh keratinisasi kulit kongenital.

Kesakitan herpes zoster akut boleh dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh pembekuan darah di paru-paru (pulmonary embolism), serangan jantung, radang usus buntu (apendiksatau jika anda menghidap migrain.

Garis Panduan

Garis panduan yang disebut adalah Prinsip atau kursus tindakanyang boleh digunakan oleh doktor untuk orientasi. Gambar klinikal, Diagnosis dan disyorkan Terapi termasuk.
Oleh kerana zoster oticus adalah bentuk herpes zoster dan boleh mengikuti kursus yang serius, garis panduan dapat membantu mengatasi masalah ini mengenal pasti dengan betul dan untuk merawat.
Dalam kes herpes zoster, oticus disebut dalam garis panduan setiap pesakit Sangat disyorkan a terapi antivirus untuk mula. Terapi perlu dilakukan di sini kerana zoster oticus mempengaruhi saraf yang bertanggungjawab untuk pendengaran, iaitu saraf kranial VII dan VIII. Oleh itu, pesakit dengan zoster oticus dapat mengelakkan terapi kurang pendengaran atau pekak menjadi. Oleh itu, penting untuk mendiagnosis herpes zoster dengan betul.
Menurut garis panduan, diagnosis dibuat terutamanya oleh gambar klinikal berpose. Audiometri ambang nada yang disebut boleh digunakan untuk diagnostik khusus untuk memeriksa kemampuan pendengaran.

terapi

Selepas lepuh kering, salap disinfektan digunakan untuk membunuh patogen (antiseptik).

Daripada Herpes zoster oticus mesti dirawat secara antivirus. Terapi harus dimulakan selewat-lewatnya 72 jam selepas munculnya gejala kulit. Biasanya datang Acyclovir untuk digunakan, terutamanya jika ia adalah bentuk zoster oticus yang teruk dan rumit. Ini boleh diberikan secara lisan, iaitu dalam bentuk tablet, atau secara intravena, melalui infus. Juga Brivudine, Famciclovir atau Valaciclovir boleh digunakan sebagai terapi oral. Ubat-ubatan yang disebutkan tergolong dalam kumpulan Antivirus. Oleh itu, ini adalah bahan aktif yang secara khusus melawan pertumbuhan dan pembiakan virus herpes. Mereka menghalang struktur DNA virus. Terapi antivirus sering menyebabkan kebebasan dari kesakitan dan peningkatan gejala kulit dalam beberapa jam.

Ubat penahan sakit (Analgesik), Antidepresan, atau ubat-ubatan terhadap epilepsi (Ubat anti-epilepsi) bagaimana Gabapentin diambil. Neuralgia trisiklik biasanya membantu dengan herpes zoster Antidepresan bagaimana Amitriptyline lebih baik.

Rawatan ubat herpes zoster oticus

Kononnya ubat antivirus untuk kegunaan. Ini adalah ubat-ubatan yang mencegah pembiakan virus tahan.

Persediaan untuk sistemik Terapi untuk orang yang mempunyai sistem imun yang utuh (pesakit yang tidak kompeten) boleh dipertimbangkan adalah:

• Acyclovir,
• Famciclovir,
• Valaciclovir dan Briduvin.

Famciclovir, valaciclovir, dan brivudine secara lisan, iaitu dibekalkan melalui mulut, sedangkan dengan asiklovir sama ada kemungkinan pengambilan oral atau kemungkinan pemberian intravena, iaitu pemberian dalam urat, terdiri.
Pentadbiran intravena disebabkan oleh tahap aktif yang lebih tinggi yang dapat meningkat dalam organisma pemberian oral lebih disukai.

Dari segi kesan pada Manifestasi kulit ubat di atas adalah setara. Kesakitan semasa perjalanan Herpes zoster oticus Menurut kajian, bagaimanapun, famciclovir, valaciclovir dan brivudine melawan lebih cepat.

di dalam Anak- dan Remaja mungkin sahaja Acyclovir mula digunakan. Dengan orang yang Sistem imun yang lemah atau ditekan (pesakit imunokompromi) juga secara eksklusif Acyclovir diberikan ke dalam urat. Pengambilan famciclovir secara lisan juga dapat dipertimbangkan pada pesakit yang mengalami imunokompromi yang berusia lebih dari 25 tahun.

Selanjutnya, kerana kesakitan yang biasa diucapkan, pesakit harus menggunakan anestetik tempatan Titis telinga dijaga untuk mengelakkan kehadiran kesakitan yang berterusan pada masa akan datang. Juga titisan telinga antibiotik harus dianggap sebagai sebahagian daripada rawatan tempatan, kerana ada kemungkinan bakteria Superinfeksi, iaitu jangkitan tambahan dengan bakteria.

Rawatan homeopati zoster oticus

Pada a Herpes zoster oticus ada banyak yang berbeza ubat homeopati, yang disyorkan dalam fasa tertentu. Jadi pada awalnya, sebelum lepuh muncul, orang yang terkena harus Sulfur mengambil masuk. Oleh kerana zoster oticus biasanya hanya dapat dilihat melalui perasaan sakit atau sakit umum di kawasan ruam masa depan, fasa ini agak sukar untuk dipahami.
Sekiranya vesikel berada di sana dan agak dipenuhi nanah, kami mengesyorkan mengambilnya Anagallis arvensis.
Pada a cecair vesikular jernih semestinya Toksikodendron Rhus diambil.
Dengan teruk Ruam dan kesakitan yang teruk menjadi Rhus vernix diambil. Dalam rawatan susulan, terutamanya jika herpes zoster oticus menyebabkan kesakitan selepas itu, walaupun ruam telah sembuh, ambil Kalmia latifolia peranti.

Adakah herpes zoster oticus harus dirawat di hospital?

Kerana serius tidak boleh diperbaiki Kerosakan yang ditakuti haruslah Herpes zoster oticus rawatan dalam masa memulakan. Sebaiknya mulakan rawatan di dalam tiga hari pertamaselepas gejala pertama muncul.
Herpes zoster oticus adalah diagnosis yang memerlukan penginapan pesakit dalam hospital membenarkan. Dengan kata lain, ini bermaksud bahawa herpes zoster oticus yang dijelaskan di bawah rawatan harus dilakukan di hospital.

Komplikasi oticus herpes zoster

Adakah simptom dari Herpes zoster oticus Sekiranya penyakit ini tidak ditangani dengan serius dan penyakit ini tidak dapat ditangani dengan baik, ia akan mengancam Hilang pendengaranyang sepenuhnya pekak boleh mengetuai.
Juga periferal Lumpuh fascial adalah komplikasi bimbang otic zoster. Dalam konteks palsi fascial periferal (kelumpuhan saraf), otot-otot yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka bertanggungjawab, lemah atau bahkan lengkap pada separuh wajah lumpuh. Bahkan mengerutkan kening di sisi di sebelah VII. Saraf kranial (Saraf mukagangguan fungsi tidak lagi mungkin. Di samping itu, berikut adalah ungkapan kelumpuhan wajah periferal:

• yang tidak lengkap Penutupan kelopak mata,
• yang tidak lengkap Penutupan mulut dan atau
• gantung Sudut mulut.

Juga telinga dalam atau Saraf vestibulochochlear boleh terjejas. Ini boleh menyebabkan deringan di telinga, kehilangan pendengaran hingga pekak, vertigo, mual dan mual. Saraf kranial lain yang terjejas boleh merangkumi: Saraf trigeminal, saraf abducens, saraf hipoglossal dan saraf vagus. Gejala kerengsaan saraf vagus adalah cegukan (Singultusdan gangguan menelan. Gejala penglibatan saraf trigeminal adalah gangguan kepekaan (gangguan kepekaan) dan terdapat risiko kecederaan pada konjungtiva (Konjungtivis), Kornea (Kornea) dan juga saraf optik (Saraf optik), yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Bentuk khas di mana cabang pertama saraf trigeminal terjejas disebut zoster ophtalmicus kerana penglibatan mata.

Di samping itu, neuralgia postherpetic boleh berlaku. Ini adalah sindrom kesakitan kronik yang berlaku pada 10-15% pesakit. Di kawasan di mana zoster telah menyebar, pesakit mengalami kesakitan yang berterusan atau berulang selama empat minggu. Tempohnya tidak terbatas, kesakitannya sangat menyakitkan, malah ada risiko bunuh diri. Kemungkinan neuralgia akan berterusan untuk jangka masa yang lama meningkat seiring bertambahnya usia. Ini boleh menjadi bulan hingga bertahun-tahun.

Keradangan meninges (meningitis) menyebabkan virus varicella zoster (Ensefalitis herpes zosteratau generalisasi (Zoster umum) juga merupakan komplikasi serius. Zoster umum menunjukkan keseluruhan penderitaan sistem saraf. Jenis zoster ini mengancam nyawa, tetapi biasanya hanya berlaku pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah (mis., Pesakit AIDS). Jangkitan dengan virus varicella zoster juga boleh menyebabkan embrio mati semasa mengandung.

Kelumpuhan muka - kelumpuhan saraf muka

Lumpuh muka adalah kelumpuhan wajah dan boleh mempunyai pelbagai sebab, tetapi ia sering didasarkan pada herpes zoster sebelumnya.
Oleh kerana saraf wajah, atau saraf wajah, dapat dipengaruhi oleh jangkitan semula oleh virus pada zoster oticus, kerosakan pada saraf dan dengan itu kelumpuhan wajah dapat terjadi.
Kelumpuhan wajah dapat dilihat oleh sudut mulut yang terkulai, kurangnya penutupan kelopak mata dan kurangnya kerutan pada bahagian yang terkena. Tetapi juga lemah, sehingga anda hanya dapat melihat perubahan pada pemeriksaan yang lebih dekat.
Lumpuh muka biasanya hanya berlaku sementara atau dimensinya dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, dalam 80% kes berlaku penyembuhan. Risiko kelumpuhan wajah tidak sembuh meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti dan mengubati herpes zoster oticus dengan cepat, sehingga kesan lewat seperti kelumpuhan wajah dapat dicegah.
Sekiranya lumpuh muka berlaku, ia boleh dirawat dengan glukokortikoid dan antivirus. Di samping itu, fisioterapi harus dijalankan selepas itu supaya otot yang terjejas dilatih semula.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Lumpuh muka

profilaksis

Oleh kerana zoster oticus hanya dapat merebak apabila dijangkiti Virus Varicella zoster telah berlaku, vaksinasi terhadap cacar air sangat berguna. Vaksinasi adalah salah satu vaksinasi standard untuk kanak-kanak dan remaja. Wanita yang berpotensi melahirkan anak harus selalu diberi vaksin, kerana kemungkinan jangkitan semasa kehamilan akan membahayakan anak. Walau bagaimanapun, vaksinasi harus dielakkan semasa kehamilan.

Vaksin adalah vaksin hidup (Zostavax) yang mengandungi virus yang lemah. Sistem pertahanan badan membentuk antibodi terhadap patogen, membunuh mereka dan dengan itu menjadi kebal terhadap penyakit.

Acyclovir harus digunakan sebagai profilaksis pada pesakit yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, terutama penerima transplantasi sumsum tulang, dalam tempoh imunokompromi yang teruk.

ramalan

Prognosis zoster oticus biasanya baik, tetapi komplikasinya kurang baik. 2/3 jangkitan sembuh tanpa akibat dan penyakit berulang jarang berlaku. Neuralgia herpes zoster berlaku pada 10 hingga 15% kes, dan dalam setiap kes kedua pada kanak-kanak berusia lebih dari 60 tahun, dan berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kelumpuhan muka dan gangguan pendengaran selalunya hanya sebahagiannya merosot.

Pada orang yang mengalami masalah imun, perjalanan penyakit ini teruk dan prognosisnya buruk. Bentuk dan komplikasi yang membawa maut berlaku.

Terapi antivirus awal atau tepat pada masanya meningkatkan prognosis.