Pembesaran prostat

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Hiperplasia prostat jinak (BPH), pembesaran prostat, sindrom prostat jinak, adenoma prostat, hipertrofi prostat

takrif

Terdapat pembesaran jinak zon dalaman ("Transitional Zone") prostat (kelenjar prostat). Sel tisu dan otot penghubung (yang disebut bahagian stromal) sangat terjejas. Lelaki tua sangat terjejas.

Ilustrasi prostat dan pundi kencing

Di sini sayatan dibuat selari dengan dahi (sayatan frontal): prostat merangkumi uretra. Di dalam uretra, gundukan kecil melonjak ke bahagian dalamnya, gundukan biji. Saluran suntikan kecil dengan sperma awal berakhir pada setiap separuh badan. Saluran perkumuhan prostat banyak mengalir ke uretra tepat di sebelah gundukan benih!

1. pundi kencing
2. uretra
3. prostat
4. Benih benih dengan dua bukaan tiub penyembur
5. Saluran perkumuhan prostat

kekerapan

Ini adalah penyebab masalah pembuangan yang paling biasa pada lelaki. Kira-kira 25% daripada semua lelaki berusia antara 50 dan 60 tahun menderita masalah kencing, pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun sudah 40%.

sebab-sebab

Pembesaran kelenjar prostat (prostatbiasanya bermaksud pembesaran dalam erti kata hiperplasia prostat jinak (BPH). Ini adalah jenis pertumbuhan yang baik. Walaupun begitu, ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa, terutamanya ketika membuang air kecil (Gangguan mitriksi), untuk memimpin. Hiperplasia prostat jinak adalah perkara biasa pada lelaki berusia 50-60 tahun dan kejadiannya meningkat mendadak seiring bertambahnya usia.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini Hipertrofi prostat.

Punca pembesaran prostat jinak belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Terdapat beberapa teori mengenai perkara ini, dan hormon khususnya memainkan peranan penting. Di prostat, antara lain Dihidrotestosteron (DHT) dihasilkan. Ini adalah produk perantaraan (metabolit) testosteron. Bertentangan dengan kepercayaan popular, testosteron biasanya bukan hormon aktif tetapi metabolitnya, DHT. Ia dicipta oleh enzim Reduktase 5-alpha dari testosteron. Antara lain, DHT menyebabkan prostat membesar. Oleh itu, dipercayai bahawa DHT berlebihan membawa kepada hiperplasia prostat. Salah satu tonggak terapi ubat untuk rawatan hiperplasia prostat jinak adalah berdasarkan hipotesis ini. Kononnya 5 perencat reduktase alpha digunakan untuk mengurangkan isipadu prostat dengan mengurangkan pembentukan DHT. Seorang wakil kumpulan ubat ini adalah Finasteride.

Faktor lain yang dipercayai menyumbang kepada pembesaran prostat adalah peningkatan relatif hormon estrogen pada tubuh lelaki. Estrogen biasanya hormon wanita dan testosteron pada lelaki. Tetapi itu tidak sepenuhnya benar. Wanita juga mempunyai testosteron dalam darah mereka dan lelaki mempunyai estrogen. Pada lelaki, kepekatan testosteron dalam darah menurun dengan bertambahnya usia, kepekatan estrogen tetap sama, tetapi nisbah relatif estrogen ke testosteron beralih ke estrogen, yang mungkin membawa kepada pertumbuhan atau pengurangan kehilangan tisu prostat petunjuk.

Hipotesis selanjutnya membincangkan pengaruh faktor pertumbuhan dan pertumbuhan sel stem prostat embrio yang berlebihan sebagai sebab hiperplasia prostat jinak.

Ilustrasi pembesaran prostat

Pembesaran prostat
(hiperplasia prostat jinak, BPH)
Tumor jinak
Kelenjar prostat

1. Kelenjar prostat -
   prostat
2. Rongga peritoneal -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   Ureter
4. Pundi kencing -
   Urinaria Vesica
5. Uretra lelaki -
   Urethra masculina
6. Ahli lelaki -
   zakar
7. Zakar -
   Testis
8. Rektum - Rektum
9. Kelenjar sista (vesikel mani) -
   Glandula vesiculosa
10. Air kencing (air kencing) - Urina

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala

Terdapat dua set aduan. Di satu pihak terdapat gejala kerengsaan pundi kencing dan saluran keluar pundi kencing (gejala iritasi). Ini termasuk membuang air kecil yang lebih kerap (lebih kerap pada siang hari daripada setiap tiga jam dan juga pada waktu malam), kencing yang menyakitkan, keinginan untuk membuang air kecil yang tidak dapat ditekan (apa yang disebut kencing mustahak), inkontinensia apabila terdapat keinginan kuat untuk membuang air kecil (mendesak inkontinensia) dan perasaan kencing yang tersisa (seolah-olah pundi kencing tidak lengkap boleh dikosongkan).

Sebaliknya, gejala gangguan voiding (gejala obstruktif). Aliran air kencing menjadi lemah. Buang air kecil lebih lama dan terhenti. Permulaan ditangguhkan dan menggelecek berlaku. Kadang-kadang sisa kencing juga ada, yang menunjukkan bahawa pundi kencing tidak dapat dikosongkan sepenuhnya.

Semua gejala ini dapat ditanyakan oleh doktor menggunakan soal selidik standard. Untuk setiap gejala yang ada, mata diberikan bergantung kepada kekerapan kejadiannya. Ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan pesakit dari simptomatik ringan hingga ketara.

Sakit ketika prostat membesar

Kesakitan boleh muncul sebagai gejala prostat yang membesar. Mereka biasanya hanya muncul pada peringkat akhir penyakit.
Kedudukan anatomi prostat memainkan peranan penting di sini.Prostat mengelilingi uretra sepenuhnya, sehingga apabila prostat membesar, uretra menjadi semakin sempit. Sekiranya diameter uretra menjadi lebih kecil dan lebih kecil, masalah pertama dengan kencing berlaku, yang sudah boleh menyebabkan rasa sakit. Sekiranya pembesaran prostat telah berkembang sehingga air kencing tidak lagi dapat mengalir keluar dan menumpuk di pundi kencing, ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada pesakit yang terkena.
Kesakitan disebabkan oleh meregangkan otot-otot pundi kencing dan dilokalisasi di bahagian bawah perut. Sekiranya anda tidak membuang air kecil sepenuhnya, iaitu apa yang dikenali sebagai pengekalan kencing, anda harus berjumpa doktor atau hospital dengan segera.
Selain itu, prostat yang membesar juga boleh menyebabkan lebih banyak jangkitan pada saluran kencing kerana penumpukan air kencing.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Sakit prostat

Tahap pembesaran prostat

Ada tiga Tahap pembesaran prostat jinak

1. Tahap merengsa
   Terdapat gejala obstruktif dan iritasi
2. Tahap kencing sisa
   Mekanisme pengosongan tidak lagi dapat dikekalkan dengan baik (dekompensasi). Kekerapan membuang air kecil meningkat (pollakiuria). Terdapat sisa air kencing rata-rata 100-150 ml.
3. Tahap air belakang
   Fungsi pengusiran pundi kencing gagal sepenuhnya. Dengan peningkatan jumlah air kencing, pengekalan kencing kronik berlaku dengan kerosakan buah pinggang.

diagnosis

Perbualan dan soal selidik yang disebutkan di atas biasanya memberikan andaian konkrit mengenai punca aduan tersebut. Penyiasatan lain termasuk:

Peperiksaan rektum
Doktor merasakan prostat dengan jari-jarinya di atas dubur. Ukuran, kontur, simetri dan konsistensi (kekerasan) dapat diperiksa.

Ultrasonik
Ini adalah salah satu penyelidikan yang paling penting. Daripada Ultrasonik boleh di atas dinding perut (perut), di atas uretra melalui pundi kencing (transvesical) dan lebih baik melalui rektum (transrectal). Dengan kaedah yang terakhir, ukuran dan perubahan struktur dapat dikenal pasti dengan tepat.

Uroflowmetri
Jumlah air kencing yang dikosongkan setiap unit masa diukur (ml / s). Ini bergantung pada tekanan yang diberikan oleh pundi kencing dan daya tahan uretra. Jumlah masa dan jumlah purata setiap saat dapat direkodkan. Dengan cara ini, perubahan buang air kecil yang diperhatikan oleh pasien ("lemah", "tertunda", "menetes") dapat disahkan secara objektif. Sekurang-kurangnya 15 ml / s adalah normal bagi lelaki (wanita: 20 ml / s). Nilai di bawah 10 ml / s pasti tidak normal.

Ujian darah
Malangnya, tidak ada ujian darah yang secara khusus membuktikan bahawa prostat membesar. Tahap kreatinin memberikan maklumat mengenai fungsi buah pinggang. Antigen khusus prostat (PSA) digunakan untuk membatasi Kanser prostat (Kanser prostat) penting. Untuk nilai di atas 4 ng / ml PSA, sampel tisu harus diambil untuk mendapatkan kejelasan.

Urogram: Ejen kontras yang mengandungi iodin dimasukkan ke dalam vena dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang. Kemudian, selepas 7 dan 15 minit, sinar-x diambil, di mana ginjal, pelvis buah pinggang, ureter dan pundi kencing dapat dilihat. Dalam sepertiga kes terdapat perubahan patologi. Ini adalah tambahan yang berguna untuk prosedur pemeriksaan gejala seperti darah dalam air kencing, tumor yang disyaki, batu yang disyaki (Batu karangatau halangan kencing.

Sebagai pilihan, pemeriksaan endoskopi (terkawal kamera) sistem kencing mungkin diperlukan.

MRI prostat
Pemeriksaan MRI prostat semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir.
MRI prostat sangat penting ketika mendiagnosis kanser prostat yang disyaki. Sampel (biopsi) kini juga boleh diambil di bawah kawalan MRI prostat.

terapi

Sekiranya pesakit mendapat diagnosis prostat yang membesar, dia bertanya kepada dirinya sendiri apa yang dapat dilakukan mengenainya. Terdapat sejumlah pilihan terapi yang berbeza untuk pembesaran prostat.
Ini berdasarkan, antara lain, pada keparahan penyakit dan gejala yang berkaitan. Ia boleh dibahagikan kepada pilihan terapi konservatif dan operasi.
Kedua-dua produk herba dan ubat digunakan sebagai terapi konservatif.
Sekiranya kedua-dua persiapan tidak membantu dan gejalanya sangat jelas, maka operasi harus dipertimbangkan sebagai bagian dari pembesaran prostat. Namun, ini tidak dilakukan pada tahap awal, melainkan setelah pilihan terapi konservatif habis.
Terapi juga boleh merangkumi langkah-langkah pendamping dan sokongan. Terutama pada peringkat awal, anda boleh menunggu secara terkawal dan memerhatikan simptomnya sebentar.
Selain itu, minuman diuretik seperti kopi atau teh hijau dan pengambilan diuretik harus dielakkan.

Ubat herba Granufink® menangkis akibat prostat yang membesar. Ini termasuk, antara lain, peningkatan kencing pada waktu malam. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Granufink®

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Terapi pembesaran prostat

Merawat prostat yang membesar secara semula jadi

"Rawat secara semula jadi" bermaksud terapi konservatif ubat herba Faham. Dana ini digunakan terutamanya di peringkat mudah digunakan untuk pembesaran prostat. Di sana mereka sering dapat mengurangkan gejala, sekurang-kurangnya pada awalnya.
Memainkan peranan yang paling ketara dalam rawatan pembesaran prostat Labu ubat, Melihat palmetto dan Jelatang.
Yang mengandungi biji labu atau biji labu hormon herba, yang disebut fitosterol, yang tergolong dalam kumpulan steroid. Mereka boleh mengatasi peningkatan pembesaran prostat.
Semasa menggunakan jelatang, terutamanya bahagian Akar jelatang untuk kegunaan. Daun jelatang, sebaliknya, mempunyai kesan kencing yang lebih banyak dan cenderung mempunyai kesan kontraproduktif pada pembesaran prostat.
Juga Melihat palmetto mengandungi fitosterol yang disebut. Mereka juga seharusnya mengurangkan pembentukan steroid, lebih tepatnya dihydrotestosteron, dan dengan itu dapat mengatasi pertumbuhan prostat selanjutnya. Jika tidak, suplemen herba yang digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan semula jadi tidak mempengaruhi ukuran prostat.

pembedahan

Sekiranya pembesaran prostat berada pada tahap lanjut dan penggunaan ubat tidak membawa peningkatan, datanglah langkah operasi untuk kegunaan.
Semasa operasi, tisu prostat dikeluarkan ke kapsul. Walau bagaimanapun, kapsul itu sendiri tetap ada. Ini mempunyai kelebihan bahawa prostat yang membesar tidak lagi menyekat uretra.
Terdapat teknik pembedahan yang berbeza. Piawaian pada masa ini disebut "TURP". Apabila ditulis, ini bermaksud "reseksi prostat transurethral". Alat pembedahan didorong melalui uretra ke prostat. Dengan pertolongan a Kamera dan gelung wayar kecil tisu prostat kini dikeluarkan. Arus elektrik mengalir melalui gelung wayar sehingga pendarahan dapat dihentikan serta merta. Operasi ini juga dilakukan di bawah anestesia umum atau separa sebagai standard.
Selain risiko pembedahan dan anestetik umum, ada juga risiko khas "TURP". Ia juga boleh Gangguan ejakulasi datang. Yang disebut "sindrom TUR" juga boleh berlaku. Ia datang kepada Gejala seperti loya, Muntah, Kekeliruan dan kegelisahandisebabkan oleh cecair pengairan hipotonik yang digunakan dalam operasi.

Komplikasi

Pembesaran prostat tidak berbahaya sendiri. Gejala dan komplikasi yang semakin teruk yang mempengaruhi saluran kencing dan buah pinggang, seperti: B. Jangkitan saluran kencing / Sistitis. A pengekalan kencing akut boleh berlaku di mana-mana peringkat. Di sini pintu keluar pundi kencing yang sudah sempit ditutup sepenuhnya oleh pembengkakan tambahan. Ia adalah keadaan darurat yang berlaku dengan segera dengan membawa a Kateter kencing (Tiub saliran air kencing yang dimasukkan ke dalam uretra) atau melalui saluran kencing dengan menusuk pundi kencing melalui dinding perut (tusukan pundi kencing suprapubik) mesti dirawat. Tahan air kencing dalam jangka masa yang panjang (kerana pengosongan terganggu) boleh menyebabkan kantung pada ureter atau pelvis buah pinggang.

Pembesaran prostat pada usia tua

The Pembesaran prostat ialah penyakit biasa daripada Umur.
Pada Meninggal dunia menjadi prostat yang membesar dijumpai pada sekitar 50% lelaki berusia 60 tahun dan sekitar 90% lelaki berusia lebih dari 80 tahun. Prostat yang membesar tidak semestinya menyebabkan gejala, tetapi sering menyebabkan sindrom prostat jinak (= jinak)BPS).

Itulah maksudnya kejadian serentak dari Pembesaran prostat dan Masalah di bawah Saluran kencing (LUTUT). ini adalah keluhan dekat Kencing dan dengan Kesinambungan.
The BPS bermula dalam perkembangannya kira-kira im Umur 50 tahun dan berlaku paling kerap antara usia 60 dan 70 tahun. Di Jerman, sekitar 15% lelaki berusia lebih dari 50 menunjukkan tanda-tanda wujud Gangguan aliran air kencing daripada pundi kencing. Kira-kira 40% daripada mereka yang berusia lebih dari 50 mempunyai Aduan yang memerlukan rawatan dengan pundi kencing atau semasa membuang air kecil (LUTS). Peningkatan usia berlaku seiring dengan peningkatan Cermin PSA dan diperbesarkan Isipadu prostat kepada Faktor Risiko Utama untuk mengembangkan penyakit.

Faktor yang bertanggungjawab untuk kemunculan a BPS dipertanggungjawabkan, bergaul dengan itu Umur bersama. The peningkatan berkaitan dengan usia daripada Tahap estrogen dengan serentak Penghinaan daripada Tahap testosteron dilihat.
Tetapi juga testosteron nampaknya memainkan peranan penting: ternyata Lelaki tanpa pengeluaran testosteron walaupun pada usia tua tidak ada pembesaran prostat berkembang. Faktor lain yang mempengaruhi ukuran prostat berlaku lebih kerap pada usia tua dan oleh itu boleh menyebabkan terjadinya Pembesaran prostat jelaskan secara menyokong. Ini adalah di atas semua Gaya hidup yang tidak menetap, darah tinggi dan Diabetes mellitus, seperti Obesiti dan Sirosis hati.

Di dalam terapi daripada BPS pada usia tua mesti memberi perhatian khusus Komorbiditi dan Pengambilan ubat diletakkan. Risiko untuk a pembedahan mesti dinilai dan Interaksi ubat-ubatan dengan penyakit sebelumnya dan ubatnya mesti diperhatikan.
Sebagai contoh, penyakit jantung koronari Inhibitor fosfodiesterase (Tadalafil) dan di Kegagalan jantung Inhibitor fosfodiesterase (tadalafil) dan penghalang alfa (alfuzosin) tidak diresepkan.

Akibat dari prostat yang membesar

A prostat membesar jinak (BPH) boleh wujud tanpa rungutan untuk membuat. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi satu Halangan saliran Untuk air kencing berkembang kerana prostat terletak pembukaan pundi kencing terus ke dan Uretra lberjalan melalui permulaan prostat.

Akibatnya, ada yang disebut keluhan di dalam saluran kencing bawah (LUTS). Ini pada mulanya melalui meletakkan daripada uretra bersyarat (gangguan obstruktif): a penurunan aliran air kencing (diukur dengan uroflowmetry) hingga menetes, keperluan untuk memerah, beberapa aliran aliran air kencing berhenti dan selepas buang air kecil Sensasi air kencing sisa seperti Selepas membuang air kecil.

Aduan ini kadangkala lebih jelas dan kadang kurang jelas. Dalam jangka masa panjang yang mencuba pundi kencing namun, untuk mengatasi halangan dengan mengirimkan lebih banyak rangsangan. Seseorang berkembang Pundi kencing yang mudah marah. Ini membawa kepada gangguan kerengsaan yang disebut:
The kekerapan daripada Mendesak untuk membuang air kecil meningkat secara keseluruhan (Pollakiuria, gangguan tidur berlaku pada waktu malam kerana keinginan untuk membuang air kecil (lebih dari 2 x setiap malam, Nocturia), kencing boleh menjadi sukar (Dysuriaatau dikaitkan dengan kesakitan (Alguria). Akibat yang lebih berat ialah tiba-tiba perlu membuang air kecil hingga Inkontinensia boleh mengetuai.

Daripada sisa air kencing yang berterusan dan juga peningkatan tekanan dalam pundi kencing membawa jangka panjang pengubahsuaian daripada Dinding pundi kencing. Pertama menebal yang Otot, dalam kursus seterusnya terdapat keterlaluan yang teruk dan kepada satu pengubahsuaian dalam tisu penghubung.
Ini mewujudkan a Gelembung limpahan:
kecil Isipadu air kencing keluar dengan tidak sengaja, kerana ketika air kencing baru masuk Pemanjangan daripada pundi kencing sudah habis. Terdapat juga lebam di pundi kencing membentuk apa perkembangan Batu pundi kencing mempromosikan.

Air kencing yang berterusan membekalkan keadaan baik untuk Pendaraban bakteria di sana, ia sering berlaku Jangkitan saluran kencingsehingga buah pinggang boleh menaik. Juga melalui Air belakang Bolehkah mereka Buah pinggang rosak secara kekal.
Lebih jauh Komplikasi berada di satu pihak Darah (Hematuria) dalam air kencing. Sebilangan kecil boleh ditambah Jangkitan dikembalikan, sejumlah besar biasanya datang Urat pecah dekat Tekan syarat. Sebaliknya, boleh pengekalan kencing akut datang. Ini ditunjukkan oleh kesakitan yang kuat di dalam Perut bawah dengan ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara serentak. Ini adalah keadaan darurat yang teruk kerana kedua-duanya pundi kencing begitu juga buah pinggang boleh dicederakan. Ia melalui pengecualian Tusukan atau satu Kateter kencing dirawat.

Hubungan antara pembesaran prostat jinak (BPH) dan barah prostat malignan (Kanser prostat) adalah topik kontroversial dalam sains. Secara umum, kedua-dua penyakit mesti dibezakan antara satu sama lain.